窦性心动过速与加速性室性逸搏心律形成持续性等频性房室分离一例

1例7岁女性患儿行室间隔缺损修补术后3天无诱因心电监护示窦性心动过速与加速性室性逸搏心律形成典型的等频性房室分离。持续记录心电图30min以上,均呈上述表现,故诊断为持续性等频性房室分离。结论等频性房室分离是干扰性房室分离的一种特殊表现形式,其机理可能为生物反馈控制系统。

室间隔缺损封堵术后加速性室性逸搏心律一例

心律失常是室间隔缺损封堵术后一种常见的并发症。在所有心律失常中,出现房室分离(特别是三度房室阻滞)合并加速性室性逸搏心律对心功能及远期预后有重要的影响,本文报道其中较为特殊的一例。

加速性房性或房室交接区逸搏心律动态心电图心率分析

目的探讨加速性房性或房室交接区逸搏心律的24h动态心电图变化特征。方法选取加速性房性或房室交接区逸搏心律患者53例．采用24h动态心电图分别测定和比较窦性最快和最慢心率、加速性房性或房室交接区逸搏心律的最快和最慢心率。结果窦性心律的心率变化范围（57．92±7．58）～（125．85±25．87）次／min．明显大于房性或房室交接区心律的心率变化范围（59．82±9．13）～（88．42±17．36）次／min，两者最快心率比较差异有显著统计学意义（P〈0．01），最慢心率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论窦性心律和房性或房室交接区心律的重叠部分基本为前者心律的最低至后者心律的最高心率。节律转换时的心率相近，易出现竞争心律或房性融合波，房性或房室交接区性心率在一定时间内节律相对较稳定。

经皮室间隔缺损封堵术后早期发生加速性交界性逸搏心律相关因素分析

目的探讨儿童经皮室间隔缺损(VSD)封堵术后早期发生加速性交界性逸搏心律(AJER)的相关因素。方法采用回顾性对照研究的方法,选取2008年1月至2012年10月经皮VSD封堵术后1周内发生AJER的42例患儿,在年龄、性别、缺损直径、封堵器大小、封堵器与缺损直径的差值、缺损与主动脉瓣环距离等项目与对照组封堵术后(未发生AJER患儿)比较,采用logistic回归分析AJER发生的危险因素。结果 AJER组比对照组缺损与主动脉瓣环距离更远、缺损基底直径更大、封堵器的大小(即封堵器腰部直径)也更大、封堵器腰部直径与缺损直径差值更大,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示缺损与主动脉瓣环距离(OR=1.813,P=0.002)及封堵器的大小(即封堵器腰部直径,OR=1.671,P=0.029)是术后AJER发生的主要危险因素。结论 VSD患儿行封堵器关闭术后发生AJER与室间隔缺损大小、封堵器大小、封堵器腰部直径与缺损直径的差值以及缺损与主动脉瓣环距离相关,其中缺损与主动脉瓣环距离和封堵器的大小是术后发生AJER的主要危险因素。

2例草乌中毒误诊报告

本科近期收治2例急性草乌中毒病例，总结报道如下。1临床资料1．1病例1：患者男性，75岁，既往有高血压病史8年，平时服用“络活喜、倍他乐克”降压，血压控制在150／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）左右，二尖瓣关闭不全病史6年。患者2012年2月6日饮用乌头泡的药酒50ml后出现口周、全身麻木，伴双下肢乏力，来本院急诊，血压120／70mmHg，心尖区可闻及3／6级收缩期喷射样杂音，余无异常。血常规、血生化、凝血功能、心肌酶学正常。心电图（ECG）提示窦性心律，交界性逸搏、加速性交界性逸搏心律，加速性室性逸搏心律，ST-T改变。值班医生以高血压心脏病予以补液等治疗，患者症状稍好转后出院。2012年2月7日患者服用降压药后出现头晕，无头痛，再次来院就诊，心脏超声提示：二尖瓣脱垂伴中度关闭不全，左室壁增厚，左室舒张功能轻度减退，左房轻度增大；头颅MRI提示：腔隙性脑梗死，轻度颈椎病。人院诊断：急性草乌中毒、高血压、高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能Ⅱ级。人院后给予心电监护、补液、积极纠正心律失常等治疗。经抢救30h后患者临床症状消失、ECG检查未见异常，随访半个月无后遗症。