正畸骨皮质切开术加速牙移动机制的研究进展

正畸骨皮质切开术作为一种外科手段,可在正畸治疗过程中通过安全有效的方法加速牙移动,对健康正畸有着重要的临床意义。在微创前提下有效加速牙移动是目前临床热点之一。该文就正畸骨皮质切开术的起源、临床进展、正畸牙移动的生物学基础以及其加速牙移动的机制进行综述。

骨皮质切开术辅助正畸治疗加速牙移动生物学机制的研究进展

与传统的正畸治疗相比,骨皮质切开术辅助正畸治疗加速正畸牙齿移动,可以显著缩短治疗时间,减少牙齿脱矿、龋坏、牙龈炎、牙周炎、牙根吸收、牙槽骨吸收等与正畸疗程较长相关的不良反应。它是一种外科手术,将常规正畸力与选择性地牙槽骨皮质切开相结合,产生局部加速现象,从而加快正畸牙齿的运动。研究表明骨皮质切开术辅助正畸治疗加速牙移动的机制是局部加速现象,它是一种暂时的牙槽骨改建加速现象。

超声波加速正畸牙移动的实验动物研究

目的:在大鼠正畸模型中,对第一磨牙牙周组织施加超声波振动,观察超声波是否能加速正畸牙移动。方法:选用30只SD大鼠,建立以中切牙为支抗,移动单侧第一磨牙的正畸模型,分为常规正畸组和超声波振动组。于加力第7、14、28天测量牙移动距离,HE染色,trap染色破骨细胞计数,Masson染色观察第一磨牙牙周组织的变化。结果:牙周组织接受超声波振动刺激后,大鼠第一磨牙在第7、14、28天移动速率显著高于常规正畸组(P<0.05);同时可观察到超声波振动组中TRAP阳性的破骨细胞显著多于常规正畸组(P<0.05)。而Masson染色则显示,在加力第7天,常规正畸组和超声波振动组中,皆出现新生骨;但第14天时,前者新骨形成更加明显;直到第28天超声波后者出现更大规模的成骨反应。结论:超声波显著、并持续地增加牙周组织内破骨细胞形成数量,此效应可能导致了大鼠正畸模型的牙齿移动的加速,成功建立超声波加速正畸牙移动的实验动物模型。

Piezocision加速正畸牙移动的临床效果的Meta分析

目的通过Meta分析评价Piezocision辅助加速牙移动的临床效果。方法:检索中国知网(CNKI)、万方、维普、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Ovid等数据库,检索时间限定至2022年5月30日。由2位研究者筛选文献、提取资料并进行质量评价。采用RevMan5.3软件和Stata17比较各指标,采用Cochrane手册5.10版评估偏倚风险,分析加权均数差(WMD)、95%可信区间(CI)和异质性。结果:最终共纳入11篇文献,包括186例受试者。Meta分析结果显示:行Piezocision术后,前3个月内,尖牙移动加权均数差为0.58mm[WMD=0.58,95%CI(0.19,0.97)],差异具有统计学意义;磨牙移动加权均数差为-0.14mm[WMD=-0.14,95%CI(-0.20,-0.08)],差异具有统计学意义;尖牙旋转加权均数差为-0.59[WMD=-0.59,95%CI(-2.06,0.88)],差异无统计学意义。结论:相比于常规正畸,Piezocision能辅助加速尖牙运动,减少磨牙支抗丢失,对尖牙旋转无明显影响。

牙周辅助加速成骨正畸治疗:历史、原理、临床应用和展望

我国人群中薄牙周生物型较多,明显限制了正畸牙移动界限。牙周辅助加速成骨正畸治疗(periodontal accelerated osteogeni corthodontics,PAOO)不仅可以通过骨皮质切开加速牙齿移动,而且可以通过增加牙槽骨量扩大正畸牙移动范围,减少正畸治疗的牙周并发症。PAOO的发展经过了曲折漫长的历史过程:从基于“移动骨块”的截骨术到后来基于“局部加速现象”的骨皮质切开术,再到目前基于“骨组织工程学”的PAOO,已有百余年。纵观其发展史,对原理的认识决定了临床技术的发展。因此,对于PAOO应立足于基础研究,在实际临床工作中根据骨组织改建和再生的原理进行相应操作,思考手术改良。根据目前的循证证据,如行单纯的骨皮质切开术,建议选择超声骨皮质切开术或者激光辅助骨皮质切开术,并首选采用外科导航技术或在3D打印的外科导板辅助下进行;如需骨增量,尤其是大量骨增量,翻瓣的PAOO仍是首选。术区稳定、无感染是愈合的关键,因此,除了感染控制,还应保护术区免受外力干扰。目前,关于PAOO的高质量临床研究较少,未来还需要大样本、多中心的随机对照临床试验,来评价不同术式PAOO的临床疗效。本文在介绍PAOO的发展史、原理及手术注意事项的同时,展望其未来发展方向,以期为临床工作提供参考。

超短波对兔牙移动影响的超微结构研究

本文采用超短波作用于兔牙上 ,并设立对照组 ,通过透射电镜观察其对牙周组织细胞的影响。结果发现 ,超短波可增加牙槽骨张力侧的成骨细胞及压力侧的破骨细胞量 ,但两组参与改建的细胞超微结构无显著性差异。作者认为 ,超短波能加快牙移动速度 。

手术先行治疗牙颌面畸形的研究进展

近年来,治疗牙颌面畸形不再局限于传统正畸先行方案。另一种替代方案"手术先行"因具有缩短疗程、患者满意度高、术后立即改善面部外观等优点,逐渐广泛应用于临床。其中,疗程的缩短为正颌正畸领域关注热点。鉴于此,本文旨在将近年来国内外关于手术先行治疗牙颌面畸形的临床研究及正颌术后加速正畸牙移动现象作一综述。

振动加速正畸牙移动的研究进展

加速正畸牙移动、缩短正畸治疗周期一直是正畸领域关注的热点。近年来，振动加速牙移动辅助正畸治疗有可能在一定程度上能够缩短治疗时间、降低治疗风险。本文就振动加速牙移动的研究进展作一综述。

骨皮质切开辅助正畸治疗的临床研究进展

近年来,骨皮质切开辅助正畸治疗技术的临床应用与关注度不断增加。该技术几经改良,由传统的颊舌侧翻瓣骨皮质切开发展至颊侧不翻瓣骨皮质切开。大量临床研究表明该技术可以提高牙移动速率,增加牙槽骨骨量,维持牙周组织健康,其原理与局部加速现象有关。本文主要就骨皮质切开辅助正畸治疗技术原理、术式、最近临床研究结果及临床应用进行阐述。

超声骨刀骨皮质切开术辅助正畸治疗的研究进展

近年来研究发现超声骨刀骨皮质切开术辅助正畸治疗可以有效加速正畸牙的移动速率,该技术的理论基础是区域加速现象,使用该技术除了缩短正畸治疗时间,还有矫正前牙唇倾、压力磨牙、辅助扩弓、增强牙齿矫正术后的稳定性等效果。本文综合概述了超声骨刀骨皮质切开法的术式和优点、理论基础、临床应用、禁忌证和不良反应。

牙槽骨微穿孔术加速正畸牙移动的有效性和安全性:系统评价和Meta分析

目的通过系统综述和Meta分析评价牙槽骨微穿孔术加速正畸牙齿移动的临床疗效和安全性。方法检索9个中英文数据库筛选出有关牙槽骨微穿孔术(micro-osteoperforation,MOP)辅助正畸的随机对照研究,对纳入的研究结果进行定量和定性分析。定量分析采用RevMan 5.3软件,结局指标均为连续型变量,以标准化均差值(standardized mean difference,SMD)作为效应指标,P<0.05为差异有统计学意义。结果共纳入36项研究,其中22项研究尖牙远移,6项研究整体内收关间隙,5项研究前牙排齐,3项研究磨牙矢状向移动,其中19项研究同时报道了相关不良反应。结果显示:MOP辅助正畸能显著提高牙齿移动速率(上尖牙远移:SMD 1mo=1.47,SMD 2mo=0.85,SMD 3mo=0.76,P<0.05;整体内收:SMD=1.20,P<0.05;前牙排齐:SMD=-2.89,P<0.05;磨牙移动:SMD=1.11,P<0.05)。不良反应方面,MOP组的支抗丧失量显著降低(SMD=-0.72,Z=3.12,P<0.05),而牙根长度损失(SMD=0.01,P>0.05)、疼痛评分(SMD day0=0.45,SMD day1=0.46,P>0.05)、牙周状况及不良牙移动和对照组间无显著差异。结论MOP辅助正畸治疗短期内能加速牙齿移动,目前没有证据显示会加重疼痛、支抗丧失、牙根吸收和牙周等不良反应。

差异化能量激光调控正畸牙移动相关动物实验的研究进展

正畸治疗周期普遍较长,患者难于接受的同时也增加罹患其他口腔疾病的风险。近期在多种加速正畸牙移动方法的研究报道中,低能量激光加速正畸牙移动备受人们关注,从有限的研究中发现能量密度较高的激光不仅不能加速正畸牙移动,还可能产生抑制正畸牙移动的效果,其原因在于差异化能量密度的激光对组织产生了双向作用。利用高能量密度激光抑制正畸牙移动作为无创增强支抗的新方法,可能成为一个新的探索方向,相关机制需要进一步深入研究。本文针对差异化能量密度激光调控正畸牙移动的相关动物实验研究,从动物模型建立、激光调控正畸牙移动效果、牙周组织学变化以及骨改建相关基因和蛋白表达,到加速与抑制正畸牙移动的适宜激光参数选择等方面进行系统综述,为动物实验和临床研究提供参考。