加速超分割放疗联合PD-1抑制剂在小细胞肺癌诱导化疗后的应用价值

目的:分析加速超分割放疗联合程序型死亡受体-1(PD-1)抑制剂在小细胞肺癌(SCLC)诱导化疗后的应用价值。方法:回顾性选取2021年4月—2023年3月新余市人民医院收治的82例SCLC患者的临床资料,依据治疗方式分为观察组(n=42)、对照组(n=40),对照组采用依托泊苷+顺铂/卡铂(EP)或者伊立替康+顺铂/卡铂(IP)方案进行诱导化疗,同时联合加速超分割放疗,观察组在对照组基础上联合新型PD-1抑制剂。对比两组临床疗效及治疗前后血清肿瘤标志物、Karnofsky评分、生存情况与不良反应发生情况。结果:观察组客观缓解率(ORR)明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清胃泌素释放肽前体(ProGRP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白-19的可溶性片段(Cyfra21-1)、癌胚抗原(CEA)水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、6、12个月,两组Karnofsky评分均高于治疗前,且观察组Karnofsky评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组1年内无进展生存率、总生存率均略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。两组各项不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:加速超分割放疗联合PD-1抑制剂用于SCLC患者诱导化疗后,可明显地提高临床疗效,下调肿瘤标志物水平,安全可靠。

后程加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的临床研究

目的:研究后程加速超分割放疗联合化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效。方法:将100例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌随机分为后程加速超分割放疗联合化疗组及常规分割放疗联合化疗组。后程加速超分割放疗联合化疗组于放疗前先行诱导化疗2次;化疗后先行常规分割放疗至鼻咽部剂量为40Gy,缩野后行后程加速超分割放疗至鼻咽部总剂量为70Gy;于放疗结束后再行辅助化疗2次。常规分割放疗联合化疗组化疗方法与后程加速超分割放疗联合化疗组相同;放疗采用常规分割,鼻咽部总剂量为70Gy。结果:后程加速超分割放疗联合化疗组及常规分割放疗联合化疗组的2年实际生存率分别为83.6%及79.7%(P>0.05);2年无瘤生存率分别为76.5%及59.1%(P<0.05);2年局部区域无复发生存率分别为90.0%及69.7%(P<0.05)。后程加速超分割放疗联合化疗组有2例出现放射性后组脑神经损伤,常规分割放疗联合化疗组无严重后期并发症。结论:后程加速超分割放疗联合化疗较常规分割放疗联合化疗提高了Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的2年局部区域无复发生存率及2年无瘤生存率,但增加了后期并发症的发生率,其长期疗效及后期不良反应有待进一步随访观察。

后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的临床研究

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效和不良反应。方法将122例食管癌患者随机分为后程加速超分割三维适形放疗同步化疗组（观察组）60例和三维适形同步放化疗组（对照组）62例。两组前程放疗均行直线加速器三维适形照射至剂量46 Gy/23次,对照组后程放疗继续行常规分割照射至总剂量62 Gy,观察组后程改用加速超分割放疗,分次剂量1.4 Gy/次,2次/d,2次间隔时间〉6 h,至总剂量62.8 Gy。两组均于放疗同期采用紫杉醇联合顺铂2个周期方案化疗,放疗结束继续行1~2个周期巩固化疗,28 d为1个周期。结果观察组和对照组有效率分别为88.3%和64.5%,观察组1年、2年局部控制率分别为74.3%、58.7%,对照组分别为53.6%、32.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组1年、2年生存率分别为66.7%、55.0%,对照组分别为53.2%、43.5%,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组急性不良反应和晚期放射反应以Ⅰ~Ⅱ级为主,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后程加速超分割三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌较三维适形同步放化疗可提高近期疗效及局部控制率,不良反应较轻,患者均能耐受。

鼻咽癌超分割伴后程加速放疗临床Ⅲ期研究初步分析

目的:比较超分割伴后程加速放疗和常规放疗治疗鼻咽癌的疗效和急性反应.方法:1998年3月至2001年8月,163例低分化鳞癌的住院鼻咽癌患者进行放射治疗.随机分组81例入超分割伴后程加速组,1.2 GyBid,间隔≥6小时,至48 Gy/40次既第4周后,改为1.5 Gy Bid达6周总剂量78 Gy/60次.82例入常规放疗组,为7周70 Gy/35次.结果:中位随访期37个月(19～59个月).超分割后程伴加速组和常规组2年和4年的局部控制率分别为94.7%、87.9%和89.9%、79.2%(P=0.1627);2年和4年的无瘤生存率分别为81.6%、71.7%和83.8%、64.7%(P=0.5438);2年和4年的总生存率分别为95.6%、88.2%和96.2%、79.2%(P=0.5424).Ⅲ度黏膜反应发生率分别为42%和15.9%,Ⅳ度黏膜反应的比例相仿(6%和5%).结论:本研究发现在超分割基础上的后程加速超分割放疗与常规放疗相比有提高局控率的趋势,但生存率并未提高.急性粘膜反应较常规放疗有所增加.

加速超分割放疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌——临床ⅠⅡ期试验初步结果报告

目的 :研究加速超分割放疗和化疗综合治疗局限期小细胞肺癌 (Limitedstagesmall celllungcancer,LSCLC)的耐受性、急性副反应和即期疗效。方法 :入组标准是经组织学或细胞学证实的SCLC ;局限期 (美国退伍军人医院分期法 ) ,但不包括恶性胸腔积液 ;年龄 18— 70岁 ;KPS≥ 6 0 ;无明显心、肺、肝、肾和骨髓功能损害 ;既往无肿瘤病史。入组前检查 :胸部X片、胸CT、脑CT、腹部B超、骨ECT、肺功能、心电图 ,血生化检查 (LDH、AKP、SGPT、SGOT、A G、Na+ )。治疗方法 :首治病人化疗 1疗程后放疗 ,继以化疗 5疗程 ;已治病人化疗 3疗程后放疗 ,继以化疗3疗程。化疗方案 :EP(DDP 2 5— 30mg m2 d1— 3+VP16 5 0— 70mg m2 d1— 3)。放疗方法 :放射源 6MVX线或6 0 Coγ线 ,照射方法 :1 4Gy 次Bid ,间隔≥ 6h ,5天 周 ,总剂量 5 6Gy 40次 4周。第 1— 3周前胸后背相对野照射 ,第 4周改为斜野 ,以避开脊髓。照射范围 :胸部CT显示的原发肿瘤灶及淋巴结转移灶。结果 :按RTOG早期放射反应评价标准评价早期放射反应。放疗后两月评价即期疗效 (按WHO肿瘤即期疗效评价标准 )。 1997年 6月— 2 0 0 0年 3月 ,5 0例病人进入本研究组。男 45例 ,女 5例 ,中位年龄 5 8岁 ( 2 5— 70 )。放疗在第 1疗程化疗后立即开始者 70 %(

后程加速超分割适形放疗治疗鼻咽癌45例临床观察

目的评价后程加速超分割适形放疗治疗鼻咽癌的效果及安全性。方法将同期收治的90例初治鼻咽癌患者随机分为观察组和对照组各45例，两组均采用6mV-X线照射，观察组行后程加速超分割适形放疗，即在鼻咽及上颈部靶区完成剂量40Gy后改为每日2次、1．5Gy／次、5次／周，两次照射间隔4—6h以上；对照组行常规分割适形放疗。采用Kaplan-Meier统计方法计算生存率和局部病灶有效率，按RTOG／EORTC标准评价急慢性毒副反应。结果两组均按计划完成治疗，观察组鼻咽原发灶及颈部病灶有效率均显著高于对照组（P〈0．05），而1、3、5a总生存率及急慢性毒副反应发生率略高于对照组（P〉0．05）。结论后程加速超分割适形放疗治疗鼻咽癌可显著提高局部控制率，且毒副反应无明显加重。

后程加速超分割适形放疗联合回生口服液治疗食道癌的疗效分析

目的：评价后程加速超分割联合回生口服液治疗食道癌及其副反应。方法：对68例食道癌随机分为后程加速超分割适形放疗联合组（后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组）和常规适形放疗组，每组34例，全部经病理证实。全部采用10Mv的X线外照射，常规适形放疗组1次/日，2Gy/次，总剂量64-68Gy/6-7W，后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组在照射44Gy后，每日2次，每次剂量为1.5Gy,两次放疗之间间隔6小时，总剂量为65-68Gy/5-6W.放疗开始即口服回生口服液，每次1支（10ml），一日三次，至放疗结束后4周。结果：1、3年局控率后程加速超分割适形放疗联合咽生口服液组为82.4%、61.8%，常规组为41.2%、29.4%.后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组1、3年生存率分别为73.5%、41.2%，常规组为44.1%、23.5%（P〈0.05）。后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组较常规组放射性食道炎低，分别为20.6%和38.2%（P〈0.05），余副反应两组之间均无明显差异（P〉0.05）。结论：食道癌后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组能提高食道癌的治疗效果，患者对后程加速超分割适形放疗联合回生口服液组的耐受性可。

新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的临床研究

目的 评价新辅助化疗加后程加速超分割放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及急性放射反应。方法 将同期收治的 4 3例经病理确诊且无远处转移的鼻咽癌患者随机分为研究组 (n=2 3)和对照组 (n=2 0 )。研究组先按 FP方案 (5 - Fu+DDP)行 1周期新辅助化疗 ,然后行放疗。放疗又分两个阶段 ,首先设面颈联合野加下颈切线野 ,行常规分割放疗 ,照射 36 .0～ 4 0 .0 Gy后缩野 ,而后改用面颈分野 ,研究组行加速超分割放疗 ,每次 1.4～ 1.6 Gy、每日 2次 ,间隔时间≥ 6小时 ,鼻咽部总剂量照射至 6 8.0～ 70 .0 Gy;对照组仅行常规分割放疗 ,鼻咽部总剂量照射至6 8.0～ 70 .0 Gy。放疗结束后 1月 ,两组再行 3～ 4周期辅助化疗 ,方案同前。结果 研究组口腔粘膜急性放射反应较对照组重 (P<0 .0 5 ) ,而皮肤和血液学急性放射反应两组无显著性差异 (P>0 .0 5 )。放疗结束时 CT检查显示两组鼻咽部和颈部肿瘤的完全消退率分别为 78.2 6 %和 6 5 .0 0 % ,无显著性差异 (P>0 .0 5 )。但在放疗结束后 3个月和 6个月 ,两组鼻咽癌和颈部肿瘤的完全消退率分别为 95 .6 5 %比 70 .0 0 %及 95 .6 5 %比 75 % ,均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。放疗结束后 6个月 ,两组中、晚期 ( 期 + A+ B期 )病例肿瘤的完全消退率分别为 92 .31%和 5 0 .0 0 %

常规放疗对比加速超分割放疗治疗老年中晚期非小细胞肺癌的疗效

目的探讨常规放疗(RT)与加速超分割放疗(AHRT)治疗中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法选择2009年1月至2010年12月老年中晚期NSCLC患者64例,按照随机数字法分为观察组和对照组各32例,对照组给予RT治疗,观察组给予AHRT治疗。评价两组综合疗效,并随访获取两组1、2、3年无病生存率和放射毒性反应。结果观察组缓解率明显高于对照组(P<0.05);观察组1、2、3年无病生存率分别为81.3%(26/32)、31.2%(10/32)和18.7%(6/32),对照组为56.2%(18/32)、28.1%(9/32)和15.6%(5/32),观察组1年无病生存率明显高于对照组(P<0.05);两组骨髓抑制、放射性食管炎和放射性肺炎比例相比无统计学意义(P>0.05)。结论 AHRT治疗中晚期NSCLC与常规RT相比可获得更好的近期疗效,两种治疗方式放射毒性反应相当。

后程加速超分割三维适形放疗对食管癌根治术后纵膈淋巴结转移患者的影响

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗对食管癌根治术后纵膈淋巴结转移患者的疗效及免疫功能的影响。方法选择2012年7月至2015年12月本院收治的食管癌术后纵膈淋巴结转移患者80例,按照随机数字法分为对照组和观察组,各40例。对照组行三维适形调强放疗,观察组在对照组基础上行后程加速超分割放疗,统计两组的中位生存时间,比较干预后3个月两组患者的生活质量和血清Ig水平,并评价两组的整体治疗效果。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组中位生存时间显著长于对照组(P<0.05),生活质量显著优于对照组(P<0.05);干预后观察组的血清Ig M、Ig G和Ig A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后程加速超分割三维适形放疗可有效延长食管癌术后纵膈转移患者生存时间、促进血清Ig含量增高,进而提高患者生活质量,改善临床治疗效果。

食管癌三维适形常规分割与后程加速超分割放疗的随机对照

目的:比较三维适形放疗常规分割和后程加速超分割治疗食管癌患者的疗效和不良反应.方法:98例符合入组条件的食管癌患者随机分成两组:常规分割(CF)组50例,照射剂量60-68Gy,每次2Gy,每周5次,中位剂量64Gy/32F/6.4wk;后程加速超分割(LCAF)组48例,前程为传统常规分割放疗,照射剂量40Gy/20F/4wk,后程改为加速超分割放疗,每次1.5Gy,每天2次,照射剂量21-27Gy,总剂量61-67Gy,中位剂量64Gy/36F/5.6wk.结果:CF组和LCAF组1、2、3年生存率分别为74%、54%、36%和79.2%、56.3%、43.8%,1、2、3年局部控制率分别为78%、58%、42%和81.3%、62.5%、50%,生存率和局部控制率差异均无统计学意义;CF组放射性食管炎发生率较LCAF组低,差异有统计学意义(72%vs93.8%,P=0.008),放射性肺损伤发生率分别为10%和6.25%(P=0.498).结论:食管癌后程加速超分割适形放射治疗的局部控制率和近期生存率稍优于常规适形放射治疗,但其放射性食管炎发生率较高.

常规放疗后期递量加速超分割治疗鼻咽癌疗效观察(附76例报告)

目的 探讨鼻咽癌常规放疗后期递量加速超分割的治疗效果。方法 鼻咽癌患者 76例随机分为常规放疗后期递量加速超分割组 39例 ,常规放疗组 37例 ,超放组在常规放疗后 4周 ,实施递量超分割 3周 ,每分次量分别为 1.3、1.4、1.5Gy ,2次 /天 ,间隔≥ 6小时 ,5天 /周 ;常规组 2Gy/次 ,1次 /天 ,5天 /周。结果 两组 1、3年生存率差异有显著意义 ,1、3年局部控制率差异有显著意义和极显著意义。结论 鼻咽癌后期递量加速超分割可能是控制局部复发 ,提高生存率的有效方法。

同步放化疗加后程加速超分割放疗治疗食管癌的临床研究

目的探讨同步放化疗加后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。方法2003年1月至2004年12月对100例食管癌随机分为同步放化疗加后程加速超分割放疗组(试验组)和单纯放疗组(对照组)。两组放射治疗均行体膜固定,模拟机下定位,6MV-X线直线加速器等中心照射。常规分割放疗DT36Gy/18次后缩野,对照组继续行常规分割放疗DT2Gy/次,每天1次,至DT70Gy;试验组改用加速超分割放疗,DT1.4Gy/次,每天2次,间隔4～6h,至DT70Gy。试验组放疗的同时,每周一均行化疗,顺铂50mg/次,静滴,共6～7次。结果试验组完全缓解率42%,对照组24%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组1、3年局部控制率及生存率分别为86%、56%和76%、46%,对照组为58%、36%和56%、22%,试验组1、3年局部控制率及生存率均明显好于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。放射性食管炎、白细胞减少和胃肠道毒副反应,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论同步放化疗加后程加速超分割放疗是治疗食管癌的有效方法,较单纯放疗有明显的优势,可提高近期疗效和1、3年局部控制率及生存率,与治疗相关的毒副反应较轻,患者均能耐受,值得推广应用。

后程加速超分割放疗联合同步化疗治疗晚期下咽低分化癌疗效观察

目的探讨后程加速超分割放疗联合同步化疗对晚期下咽低分化癌的治疗效果,从而为该疾病的有效治疗提供更可靠的证据。方法以100例晚期下咽低分化癌患者作为研究对象,并对其临床治疗进行前瞻性研究。在患者知情同意情况下,其中50例患者使用后程加速超分割放疗进行治疗(对照组),另外50例患者联合使用后程加速超分割放疗与同步化疗进行治疗(实验组),观察比较2组治疗效果。结果当常规分割放疗结束时,2组下咽病灶总有效率分别为44.0%与70.0%,颈部转移灶总有效率分别为52.0%与74.0%;当加速超分割放疗结束时,2组下咽病灶总有效率分别为60.0%与84.0%,颈部转移灶总有效率分别为70.0%与92.0%,且实验组治疗效果显著好于对照组(P<0.05)。另一方面,虽然实验组不良反应发生率明显高于对照组(P<0.05),但患者均可耐受。结论相比较单纯使用同步化疗的治疗方法,后程加速超分割放疗联合同步化疗对晚期下咽低分化癌具有更好的治疗效果。

局限期小细胞肺癌加速超分割放疗中使用不同分割剂量的效果及安全性研究

目的观察局限期小细胞肺癌在加速超分割放疗中使用不同分割剂量的效果及安全性。方法回顾性收集2018年1月—2019年12月广东省农垦中心医院胸外科收治的30例局限期小细胞肺癌患者进行研究,所有患者均行常规化疗联合加速超分割放疗,按照分割剂量分为两组,对照组(15例)总剂量为45 Gy,观察组(15例)总剂量为60 Gy。观察并比较两组的疗效、不良反应发生情况及生活质量。结果观察组的治疗有效率(80.00%)高于对照组(60.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗期间的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访1个月,观察组的生活质量总评分[(80.22±3.46)分]高于对照组[(60.81±3.67)分],差异有统计学意义(P<0.05)。结论局限期小细胞肺癌加速超分割放疗,适当增加分割剂量,不良反应无明显增多,具有较高的安全性,且疗效更加显著,可有效提高患者的生活质量。

周剂量奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗治疗局部晚期食管癌的临床研究

目的探讨周剂量奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效。方法收集75例局部晚期食管癌患者随机分为三组,放化疗标准组患者给予放化疗标准治疗,放化疗实验组患者给予放化疗实验组治疗,放化热疗实验组患者给予放化热疗实验治疗,比较3组患者近期治疗效果、不良反应、生存质量与生存率。结果放化热疗实验组临床主症、瘤体变化、进食梗阻、胸骨后疼痛与吐粘液症状显效率显著性高于其他两组;临床主症、瘤体变化与进食梗阻有效率显著性高于放化疗标准组;瘤体变化有效率显著性高于放化疗实验组;治疗后1个月躯体功能、心理功能、社会功能、共性症状与副作用、特异模块、共性模块与模块总分组间比较,均显著性高于其他两组;治疗后6个月生存率显著性高于放化疗标准组,存在显著性差异(P<0.01);胸骨后疼痛有效率明显高于放化疗标准组;进食梗阻与胸骨后疼痛有效率明显高于放化疗实验组;治疗后1年生存率明显高于放化疗标准组,存在明显差异(P<0.05)。结论周剂量奈达铂同步后程加速超分割放疗联合体外高频热疗治疗局部晚期食管癌的临床疗效显著,具有借鉴意义。

连续加速超分割放疗和后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效比较

目的比较连续加速超分割（CAHF）放疗和后程加速超分割（LCAF）放疗治疗食管癌的疗效和毒副反应。方法符合入组条件的食管癌125例被随机分为两组,其中CAHF组62例,LCAF组63例。CAHF组采用全程加速超分割放疗,1.5 Gy/次,2次/d,总剂量60.0 Gy/40次,26-28 d。LCAF组先采用常规分割放疗,2.0 Gy/次,1次/d,剂量40.0 Gy/20次,26-28 d;然后改用加速超分割放疗,1.5 Gy/次,2次/d,追加剂量27.0 Gy/18次,11 d;总剂量67.0 Gy/38次,37-39 d。治疗后3个月评价疗效。结果CAHF组与LCAH组的局部控制率分别为90.3%和93.7%（P〉0.05）;1、3、5年生存率分别为68.5%、48.9%、29.5%和68.6%、43.7%、30.2%（P〉0.05）。CAHF组和LCAF组Ⅲ-Ⅳ度急性放射性食管炎的发生率分别为59.7%和19.0%（P〈0.05）;急性放射性气管炎的发生率分别为91.9%和54.0%（P〈0.05）。结论CAHF与LCAF放疗治疗食管癌的疗效相当,但CAHF放疗方案的毒副反应较重。

超分割后加速放疗鼻咽癌患者的疗效和安全性研究

目的 研究超分割后加速放疗鼻咽癌患者的疗效和安全性。方法 将48例经CT或MRI确诊的鼻咽癌患者随机分为超分割后加速放疗组（研究组）和常规放疗组（对照组）,每组24例,对照组每周5次,每次2 Gy,总量70Gy/7周;研究组1.2 Gy/次,每周5天,每天2次,间隔不小于6 h,剂量48 Gy/40次,后2周采用后加速超分割：1.5 Gy/次,每周5天,每天2次,间隔不小于6 h,剂量30 Gy/20次,整个疗程总剂量为78 Gy/60次,共6周完成。结果 研究组与对照组治疗后36个月及60个月复发率分别为12.5%、20.8%和25.0%、37.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）。对照组5年转移率为33.3%,研究组5年转移率为20.8%,差异显著（P〈0.01）;对照组5年总生存率为62.5%,研究组5年总生存率为83.3%,差异显著（P〈0.01）。研究组与对照组皮肤3级和4级损伤发生率比较有显著差异（P〈0.05）,粘膜2~4级损伤发生率比较有显著差异（P〈0.05）。两组晚期损伤在耳聋、放射性脑病和颈部纤维化方面比较差异有显著性（P〈0.05）。结论 超分割后加速放疗治疗鼻咽癌提高了疗效降低了复发率和转移率,提高了生存率,提高了安全性。