加速高频重复经颅磁刺激对伴有自杀意念的青少年抑郁症患者的疗效

目的:探讨加速高频重复经颅磁刺激(accelerated high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,aHF-rTMS)对青少年抑郁症患者的疗效及安全性。方法:选取我院精神科57例伴有自杀意念的青少年抑郁发作患者,随机分为标准组(30例)和加速组(27例)。标准组给予标准重复经颅磁刺激(rTMS)治疗14 d,加速组给予aHF-rTMS治疗7 d。分别在治疗前(T1)以及治疗后第1周(T2)、第2周(T3)、第4周(T4)进行汉密尔顿抑郁量表-24项(Hamilton depression scale-24,HAMD-24)、自杀意念量表(scale for suicide ideation,SSI)、临床总体印象量表-疾病严重程度分量表(clinical global impression-severity of illness scale,CGI-SI)评定。结果:2组T1期HAMD、SSI、CGI-SI量表总分差异无统计学意义(P>0.05)。与T1期比较,2组在T4期的HAMD、SSI及CGI-SI分数有不同程度下降(P<0.05);与标准组同期比较,加速组SSI总分在T2时下降更为显著(t=-5.542,P<0.05);2组在T4期HAMD、SSI及CGI-SI差异无统计学意义(P>0.05)。T4期时,加速组显效率为77.8%,高于标准组的53.3%,但差异无统计学意义(P>0.05)。2组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),且未发生严重不良反应。结论:a HF-rTMS治疗可以改善青少年抑郁症患者的抑郁情绪及自杀意念,其在治疗4周内的疗效及安全性等同于标准rTMS治疗,而且a HF-rTMS治疗在快速降低患者的自杀意念上更有优势。

高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病认知功能障碍患者的临床效果

目的探究对帕金森病认知功能障碍患者使用高频重复经颅磁刺激治疗的临床效果。方法选取82例帕金森病认知功能障碍患者,均为郑州人民医院2022年1月至2023年5月收入,按随机数表法分为对照组与研究组,各41例。以左前额叶背外侧皮质为刺激区域,对照组41例患者使用高频重复经颅磁刺激(25 Hz)假性刺激治疗,研究组41例患者使用高频重复经颅磁刺激(25 Hz)真性刺激治疗。将两组患者临床治疗前后的认知障碍水平、P300变化及心理水平进行比较。结果研究组与对照组患者在治疗前蒙特利尔认知(MoCA)评分差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者治疗1个月、3个月后MoCA评分高于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前研究组和对照组P300波幅与潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后研究组P300波幅明显升高,潜伏期降低,与对照组相比差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者汉密尔顿焦虑评分(HAMA)与汉密尔顿抑郁(HAMD)评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后与对照组相比,研究组HAMA与HAMD评分下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论高频重复经颅磁刺激是一种有效的治疗帕金森病认知功能障碍的方法,通过调控特定脑区的神经活动,改善患者认知功能水平,同时改善患者心理水平。

高频重复经颅磁刺激联合富马酸喹硫平对改善双相障碍Ⅱ型抑郁发作疗效和认知功能的临床研究

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)与富马酸喹硫平联合治疗对双相障碍Ⅱ型抑郁发作的疗效、认知功能及安全性的影响。方法选择2022年5月—2023年10月本院收治的40例双相障碍Ⅱ型抑郁发作患者作为研究对象,随机数表法将患者分为研究组和对照组两组,每组各20例。两组在为期4周的治疗期间,研究组采用高频重复经颅磁刺激联合富马酸喹硫平治疗,对照组采用伪刺激联合富马酸喹硫平治疗。治疗前和治疗第1、2、3、4周末使用汉密尔顿抑郁评定量表(HMAD-24)评估临床疗效,使用韦克斯勒成人记忆量表第四版中文版(WNS-IV)、韦克斯勒成人智力量表(WAIS)、威斯康辛卡片分类测验(WCST)评估认知功能,并记录治疗中不良事件。结果治疗4周后,两组的总显效率差异无统计学意义(P>0.05)。研究组在第1、2周末的HMAD-24评分明显低于对照组,显示早期优势(P<0.05)。然而,治疗4周后,两组在认知功能测试(如理解记忆、再认等)方面无统计学差异(P>0.05)。同时,两组在治疗期间的不良反应发生率相近,无统计学差异(P>0.05)。这表明,尽管联合疗法在早期表现出较好疗效,但长期对认知功能的改善并不明显,且安全性相当。结论与单纯仅使用富马酸喹硫平治疗比较,高频rTMS联合富马酸喹硫平治疗在双相障碍Ⅱ型抑郁发作在治疗前期可较快改善患者抑郁症状,但在治疗4周后对于提升临床疗效及改善认知功能方面未能显现出明显优势。

双侧高频重复经颅磁刺激联合门德尔松手法对脑卒中后吞咽障碍的影响

目的:探究双侧高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合门德尔松(Mendelsohn)手法对脑卒中后患者的吞咽障碍(post stroke dysphagia,PSD)的疗效。方法:根据纳入标准选取了46例患有脑卒中后吞咽障碍的患者,随机分为对照组、观察组各23例,两组均给予基础的康复治疗,对照组患者给予Mendelsohn手法康复训练治疗,观察组给予Mendelsohn手法联合双侧高频rTMS治疗。在治疗前与治疗3周结束后,分别对各组患者进行改良曼恩吞咽能力评估量表(Mann assessment of swallowing ability,MASA)、标准吞咽功能评定量表(standardized swallowing assessment,SSA)、功能性经口摄食量表分级(functional oral intake scale,FOIS)及总有效率评估患者的吞咽功能;使用表面肌电(surface electromyography,sEMG)检查测量两组患者的舌骨上肌群均方根值(root mean square,RMS),评估吞咽相关肌群运动功能。结果:经过3周治疗后,观察组的总有效率为95.70%,对照组的总有效率为69.60%,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者的SSA评分较组内治疗前明显降低(P<0.001),且观察组患者治疗后的SSA评分低于对照组(P<0.05);治疗后两组患者MASA评分、FOIS评分较治疗前均显著升高(P<0.001),且观察组患者治疗后MASA评分、FOIS评分高于对照组(P<0.05);治疗后两组患者的RMS值较治疗前明显改善(P<0.001),但两组治疗后RMS值组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:双侧高频rTMS联合Mendelsohn手法可改善卒中后患者吞咽功能,临床疗效显著。

双侧高频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗脑卒中后吞咽障碍的临床研究

目的探讨双侧高频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗脑卒中后吞咽障碍效果。方法选取2022年1月至2023年3月江苏省徐州市中心医院收治的120例脑卒中后吞咽障碍患者,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组60例。对照组以单侧高频重复经颅磁刺激联合高压氧联治疗,观察组采用双侧高频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗,两组均以2周为1个疗程,共治疗3个疗程。比较两组临床疗效,治疗前后吞咽功能评分[吞咽功能评定量表(SAA)、洼田饮水试验(KWST)、进食评估问卷调查工具-10(EAT-10)]、肌电图指标、脑损伤标志物[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β(S100β)、神经丝蛋白轻链(NF-L)]。结果观察组临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组SAA、KWST、EAT-10评分均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组下颌舌骨肌表面肌电信号振幅、时程均低于治疗前,中位频率高于治疗前,且观察组下颌舌骨肌表面肌电信号振幅、时程低于对照组,中位频率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组NSE、S100β、NF-L均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论双侧高频重复经颅磁刺激联合高压氧治疗脑卒中后吞咽障碍的效果良好,改善吞咽障碍程度与肌电图指标,降低脑损伤标志物水平。

通督调神针刺联合高频重复经颅磁刺激对缺血性脑卒中伴有偏身感觉障碍患者的感觉功能及脑血流和血清因子的影响

目的探讨通督调神针刺联合高频重复经颅磁刺激(rTMS)对缺血性脑卒中伴有偏身感觉障碍患者的感觉功能及脑血流和血清血管内皮生长因子(VEGF)、重组人碱性成纤维生长因子(bFGF)及血管生成素-1(Ang-1)的影响。方法回顾性选取2020年1月至2021年6月间安徽中医药大学第二附属医院入院治疗的122例缺血性脑卒中并伴有偏身感觉障碍患者。按照不同治疗方式将其分为治疗组和对照组,每组各61例。对照组患者予以常规治疗和通督调神针刺治疗,治疗组患者在对照组的基础上加以高频rTMS治疗。比较两组患者治疗后的总有效率,并比较两组治疗前、治疗3周后的感觉功能评分、神经功能缺损程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]及日常生活能力(巴塞尔指数)、体感诱发电位(SEP)N20波幅与潜伏期、脑血流动力参数[平均血流速度(Vm)、平均血流量(Qm)及血流阻力指数(RI)]、血管新生指标[血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)及血管生成素-1(Ang-1)]水平。结果治疗组总有效率为90.16%,明显高于对照组(75.41%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3周后的感觉功能评分、巴塞尔指数分别为(27.32±6.02)、(65.18±5.93)分,均高于对照组[(23.57±6.52)、(65.18±5.93)分],NIHSS评分为(7.68±2.51)分,低于对照组[(9.11±2.59)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3周后的N20波幅为(2.46±0.49)μV,高于对照组[(1.83±0.75)μV],潜伏期为(20.41±4.69)ms,短于对照组[(26.52±5.91)ms],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3周后的Vm、Qm分别为(63.15±5.07)cm/s、(9.79±1.53)mL/s,均高于对照组[(58.12±4.53)cm/s、(9.06±1.12)mL/s],RI为0.51±0.05,低于对照组(0.55±0.06),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗3周后的VEGF、Ang-1水平分别为(206.34±23.76)、(33.17±5.22)pg/mL,均显著高于对照组[(181.22±22.38)、(25.68±5.61)pg/mL],bFGF水平为(11.57±3.19)pg/mL,低于对照组[(14.39±3.52)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通督调神针刺联合高频rTMS治疗缺血性脑卒中伴感觉障碍效果明显,有利于改善患者的感觉功能。其良好的疗效可能与促进血管新生及改善脑血流动力学等机制有关。

高频重复经颅磁刺激对脑卒中后认知障碍合并抑郁患者的影响

目的 观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑卒中后认知障碍合并抑郁(PSCCID)患者的临床疗效。方法 选取2018年1月-2020年12月在四川省医学科学院·四川省人民医院康复科住院的PSCCID患者30例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组15例。对照组接受常规药物治疗和常规康复治疗,包括运动治疗(40 min/次,1次/d,5 d/周)、作业治疗(30 min/次,1次/d,5 d/周)、认知功能训练(30 min/次,1次/d,5 d/周),持续治疗4周。观察组在对照组基础上进行高频rTMS治疗(刺激左侧前额叶背外侧皮质,10 Hz,100%静息运动阈值,20 min/次,1次/d,5 d/周),持续治疗4周。分别在治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和简易智力精神状态检查(MMSE)量表评估患者认知功能;采用汉密尔顿抑郁量表17项(HAMD-17)评估患者抑郁状态;采用3.0T磁共振成像系统对患者大脑进行MRI成像扫描,基于体素形态学分析方法分析大脑局部区域灰质密度的变化。结果 与治疗前比较,2组治疗后MMSE评分、MoCA评分均明显升高,HAMD-17评分明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后MMSE评分、MoCA评分均明显更高,HAMD-17评分明显更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后左侧中央前回头面区、左侧颞中回尾侧灰质密度明显升高,左侧腹中部枕叶皮质、右侧额中回灰质密度明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 高频rTMS可改善PSCCID患者认知功能和抑郁情绪,其机制可能与改善大脑局部区域灰质密度有关。

高频重复经颅磁刺激联合卡巴拉汀治疗老年痴呆认知障碍的临床效果观察

目的观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合卡巴拉汀治疗老年痴呆认知障碍的临床效果。方法按随机数字表法将2021年9月至2023年9月进行治疗的92例老年痴呆认知障碍患者分为对照组和观察组,各46例。对照组采用卡巴拉汀治疗,观察组于对照组基础上采用高频rTMS治疗。比较两组临床疗效、认知功能、痴呆程度、神经精神状态、生活能力、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、超氧化物歧化酶(SOD)水平、炎症介质水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组阿尔茨海默病评定量表-认知部分(ADAS-Cog)评分低于对照组,简易精神状态检查量表(MMSE)评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组临床痴呆量表(CDR)评分、神经精神量表(NPI)评分低于对照组,日常生活能力量表(ADL)评分高于对照组(P<0.05);治疗后观察组NSE水平低于对照组,SOD水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)及白介素-6(IL-6)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年痴呆认知障碍患者采用高频rTMS联合卡巴拉汀治疗可改善其认知功能及神经精神状态,调节NSE及SOD水平,抑制炎症反应,控制患者病情,提高患者生活能力。

不同强度的高频重复经颅磁刺激对脑梗死早期患者上肢功能的影响

目的:观察不同强度高频重复经颅磁刺激(high-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation,HF-rTMS)对脑梗死恢复早期患者上肢功能障碍恢复的影响。方法:选取60例脑梗死恢复早期患者,采用随机数字表法分为HF-rTMS 80%RMT组、100%RMT组和假刺激组,每组各20例。三组患者均给予基础治疗(药物治疗及常规康复训练),在此基础上分别给予不同强度的HF-rTMS治疗。记录治疗前及治疗4周后3组患者的Fugl-Meyer上肢运动功能评定(Fugl-Meyer assement-upper extremity,FMA-UE)和改良Barthel指数(modified Barthel Index,MBI)分值,检测运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)潜伏期,计算中枢运动传导时间(central motor conduction time,CMCT),测量患侧大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)血流速度。结果:治疗前,3组患者的FMA-UE评分、MBI评分、MEP潜伏期、CMCT及MCA血流速度均无显著性差异(P>0.05)。治疗4周后,3组患者的上述指标均较治疗前提高,具有显著性差异(P<0.05);其中80%RMT组、100%RMT组指标改善均较假刺激组显著(P<0.05);除MBI外,100%RMT组各项指标改善最为显著(P<0.05)。结论:HF-rTMS可以改善脑梗死恢复早期患者上肢功能和日常生活能力,100%RMT HF-rTMS在提高功能、运动神经兴奋性,改善脑血流等方面较80%RMT更有优势。

M1区联合背外侧前额叶高频重复经颅磁刺激对脊髓损伤后神经病理性疼痛患者脑电图θ振幅的效果

目的探索左侧M1区联合背外侧前额叶(DLPFC)高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脊髓损伤后神经病理性疼痛(NP)的效果及脑电图θ频段振幅的变化。方法2022年6月至2023年6月,青岛大学附属医院脊髓损伤后NP患者50例,随机分为M1区刺激组(n=25)和M1区DLPFC联合刺激组(联合刺激组,n=25)。M1区刺激组接受左侧M1区10 Hz rTMS,联合刺激组接受左侧M1区DLPFC联合rTMS,共3周。干预前后,采用简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)进行评估,脑电图θ频段振幅评估大脑电生理活动变化。结果M1区刺激组脱落4例,联合刺激组脱落2例。干预后,两组SF-MPQ总分及各子量表评分,HAMD评分和HAMA评分均降低(|t|>2.523,P<0.05),M1区刺激组前额区和额区θ频段平均振幅显著下降(|t|>5.243,P<0.001),联合刺激组前额区、额区、中央区和顶区θ频段平均振幅显著下降(|t|>4.630,P<0.001);联合刺激组SF-MPQ总分及各子量表评分,HAMD评分和HAMA评分均低于M1刺激组(|t|>2.270,Z=-1.973,P<0.05),联合刺激组前额区、额区、中央区、顶区θ频段平均振幅均低于M1区刺激组(P<0.05)。结论高频rTMS是脊髓损伤后NP患者的有效镇痛手段,可以改善患者的抑郁、焦虑症状,降低θ频段振幅。与M1区rTMS刺激相比,M1区DLPFC联合rTMS疗效更显著。

高频重复经颅磁刺激治疗卒中后抑郁患者的临床效果

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)对卒中后抑郁(PSD)患者的临床疗效。方法选取2020年11月至2022年11月在福建中医药大学附属康复医院住院的60例PSD患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为研究组(30例)与对照组(30例),两组患者在保持临床常规治疗相同的情况下,研究组采用高频rTMS干预,对照组采用伪刺激干预。比较干预前后两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、Barthel指数(BI)、血清神经递质5-羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)水平及临床疗效。结果干预后,研究组患者的HAMD-17的评分低于对照组,BI评分、5-HT、NE水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高频rTMS干预对PSD患者有较好的应用效果,可改善抑郁症状,提高日常生活活动能力及血清5-HT、NE含量,本研究方案可在临床推广应用。

高频重复经颅磁刺激对精神分裂症患者行为障碍的影响分析

目的分析重复经颅磁刺激(rTMS)治疗精神分裂症患者行为障碍的效果。方法64例精神分裂症患者,采用统计软件生成随机数字随机分为rTMS组(n=32)与对照组(n=32)。对照组接受药物治疗,rTMS组在药物治疗基础上接受高频rTMS治疗。比较两组患者不同时点阳性和阴性精神症状评定量表(PANSS)、个人与社会表现量表(PSP)、神经心理状态评估可重复性系列测验(RBANS)评分。结果两组PANSS阴性症状评分、总分随时间推移下降,且组间差异显著(P<0.05)。rTMS组治疗结束时、治疗后4周PANSS阴性症状评分低于对照组,治疗后4周PANSS总分低于对照组(P<0.05)。PANSS阴性症状评分时间与组别交互效应显著(P<0.05),提示不同组别患者随着时间推移阴性症状评分变化存在差异。随着时间推移,PSP与RBANS评分呈上升趋势(P<0.05);rTMS组在治疗结束时、治疗后4周PSP评分分别为(56.7±12.3)、(59.3±10.6)分,高于对照组的(47.2±9.3)、(50.5±11.7)分,治疗后4周RBANS评分(71.9±13.6)分高于对照组的(65.6±11.1)分(P<0.05)。PSP评分时间与组别交互效应显著(P<0.05);RBANS时间与组别无交互效应(P>0.05)。结论高频rTMS可减轻精神分裂症患者阴性症状,改善社会功能与认知功能,在精神分裂症的治疗中具备较高的应用价值。

不同高频重复经颅磁刺激治疗帕金森伴吞咽障碍的疗效观察

目的探讨不同高频频率的重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森伴吞咽障碍的疗效。方法将60例患者随机分为A组与B组,两组以入院后每4周为1个治疗周期,第1周期A组采用10HzrTMS干预,B组采用5HzrTMS治疗;第2周期A、B组均不做rTMs干预;第3周期A组采用5 Hz rTMS干预治疗,B组采用10 Hz rTMS干预,分别在入院后、4周后、8周后、12周后评估两组患者吞咽造影检查(VFSS)评分、吞咽障碍特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分,在入院后及4周后评估患者吞咽5 mL水的平均肌电值(AEMG)及吞咽时间。结果经过第1周期治疗后,两组较治疗前VFSS评分、SWAL-QOL评分、吞咽5 mL水AEMG及吞咽时间均改善(P<0.01),其中A组SWAL-QOL评分、吞咽5 mL水AEMG及吞咽时间比B组改善更明显(P<0.01);两组经过第2周期的洗脱期,B组在第1、3周期治疗前VFSS、SWAL-QOL评分均差异有统计学意义(P<0.01),A组第1、3周期治疗前VFSS、SWAL-QOL评分差异无统计学(P>0.05);A组第1周期、第3周期治疗后的VFSS评分、SWAL-QOL评分进行配对分析发现,10Hz治疗后较5Hz治疗后评分改善更明显(P<0.05);A、B两组不同频率序贯治疗3个周期后,两组治疗后的VFSS、SWAL-QOL评分均明显提高(P<0.01),且组间VFSS评分差异有统计学意义(P<0.01),但SWAL-QOL评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同高频rTMS治疗帕金森伴吞咽障碍均疗效显著,能改善患者吞咽功能、吞咽肌张力及吞咽时间,提高患者生活质量,其中10Hz高频rTMS疗效更明显,5Hz高频rTMS疗效更长久,值得临床推广应用。

高频重复经颅磁刺激+帕罗西汀治疗创伤后应激障碍的疗效分析

探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)与帕罗西汀联用治疗创伤后应激障碍(PTSD)的疗效。方法 研究共纳入50例PTSD患者,随机分组,各25例。联合组接受帕罗西汀与右侧前额叶背外侧部rTMS联合治疗,对照组接受帕罗西汀与假rTMS治疗。治疗前后对患者进行创伤后应激障碍检查表(PCL)、威斯康星卡片分类测验(WCST)等神经心理测试,治疗后进行安全性评估。结果 治疗结束后,联合组患者的PCL评分比治疗前显著减少,WCST评分显著提升,认知功能有所改善。联合组优于对照组,P<0.05。在不良反应的观察中,两组患者的发生率无显著差异,P>0.05。结论 高频rTMS联合帕罗西汀在治疗PTSD患者中具有出良好的治疗效果及安全性。

甘露特钠联合高频重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者日常生活能力与智力水平的影响

目的探讨甘露特钠联合高频重复经颅磁刺激对阿尔茨海默病患者日常生活能力与智力水平的影响。方法选择2021年9月至2023年9月河南省职工医院收治的100例阿尔茨海默病患者为研究对象,按随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组50例。对照组患者给予高频重复经颅磁刺激治疗,观察组患者给予甘露特钠联合高频重复经颅磁刺激治疗。应用酶联免疫吸附试验法检测2组患者治疗前后β淀粉样蛋白(Aβ)1-42、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,化学发光法检测2组患者治疗前后的神经递质水平;采用阿尔茨海默病理行为评分表评估2组患者治疗前后的精神症状,简易智力状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评估2组患者治疗前后的智力水平,阿尔茨海默病协作研究日常能力量表(ADCS-ADL)评估2组患者治疗前后的生活能力,老年性痴呆生活质量量表评估2组患者治疗前后的生活质量。结果治疗前,2组患者Aβ1-42、TNF-α和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者Aβ1-42、TNF-α和IL-6水平均低于治疗前,且观察组患者Aβ1-42、TNF-α、IL-6水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者5-羟色胺(5-HT)、乙酰胆碱(ACh)、γ-氨基丁酸(GABA)和阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者5-HT、ACh、GABA水平高于治疗前,AD7c-NTP水平低于治疗前(P<0.05);治疗后,观察组患者5-HT、ACh、GABA水平高于对照组,AD7c-NTP水平低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者偏执与妄想观念、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日常节律紊乱、情感障碍、焦虑和恐惧及总评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者偏执与妄想观念、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日常节律紊乱、情感障碍、焦虑和恐惧及总评分低于治疗前,且观察组患者偏执与妄想观念、幻觉、行为紊乱、攻击行为、日常节律紊乱、情感障碍、焦虑和恐惧及总评分低于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者MMSE、MoCA和ADCS-ADL评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者MMSE、MoCA和ADCS-ADL评分高于治疗前,且观察组患者MMSE、MoCA和ADCS-ADL评分高于对照组(P<0.05)。治疗前,2组患者生理功能、心理功能、行为能力、人际关系评分和总评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,2组患者生理功能、心理功能、行为能力、人际关系评分和总评分高于治疗前,且观察组者生理功能、心理功能、行为能力、人际关系评分和总评分高于对照组(P<0.05)。结论甘露特钠联合高频重复经颅磁刺激可显著改善阿尔茨海默病患者炎症状态,调节神经递质水平,缓解精神症状,提高智力水平和日常生活能力,改善生活质量。

高频重复经颅磁刺激联合高压氧对颅脑损伤后昏迷患者预后、意识障碍程度及血清AQP-1水平的影响

目的探究高频重复经颅磁刺激联合高压氧对颅脑损伤后昏迷患者预后、意识障碍程度及血清水通道蛋白1(AQP-1)水平的影响。方法前瞻性将2021年3月至2023年5月在沧州市人民医院就诊的88例颅脑损伤后昏迷患者纳入研究。按照随机数字表法将其分为对照组(n=44)和研究组(n=44)。对照组采用高压氧治疗,研究组在对照组的基础上联合高频重复经颅磁刺激治疗。检测并比较两组患者治疗前、治疗4周后血清AQP-1、超氧化物歧化酶(SOD)、乳酸脱氢酶(LDH)、C反应蛋白(CRP)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平;用格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)、昏迷恢复修订量表(CRS-R)评估患者治疗前后的意识状态,并统计两组患者清醒率及清醒时间、昏迷期间并发症情况以及不良反应。结果研究组治疗4周后血清AQP-1、LDH、CRP水平分别为(21.24±6.61)μg/L、(246.61±32.88)U/L、(24.70±4.37)mg/L,均显著低于对照组[(26.33±7.86)μg/L、(295.73±50.09)U/L、(30.88±5.92)mg/L],SOD水平为(27.56±7.62)U/mL,显著高于对照组[(20.19±4.68)U/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗4周后GFAP、NSE水平分别为(2.07±0.68)、(3.81±1.16)ng/mL,均显著低于对照组[(4.49±1.13)、(7.20±1.44)ng/mL],BDNF水平为(2.64±0.89)ng/mL,高于对照组[(1.87±0.51)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗4周后GCS评分与CRS-R评分分别为(12.39±3.05)、(19.66±4.89)分,均显著高于对照组[(9.17±2.46)、(14.94±3.55)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组意识清醒时间为(22.36±5.74)d,显著短于对照组[(28.18±8.25)d],清醒率为93.18%,显著高于对照组(77.27%),并发症发生率为13.64%,显著少于对照组(38.63%),差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论联合高频重复经颅磁刺激与高压氧治疗可以有效改善颅脑损伤后昏迷患者意识状态,降低血清AQP-1水平,缩短患者意识清醒时间。

高频重复经颅磁刺激对脑梗死吞咽功能障碍的影响及相关机制研究

目的观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)对脑梗死患者吞咽功能障碍的影响,并探讨其可能的作用机制。方法10例单侧大脑半球脑梗死伴吞咽功能障碍患者,采用5 Hz高频rTMS刺激患侧大脑半球下颌舌骨肌群的大脑皮质运动代表区。治疗前和治疗2周后,采用标准吞咽功能评价量表(SSA)及视频透视吞咽功能检查(VFSS)对患者吞咽功能进行评估,比较病例组治疗前后吞咽功能。另选取同期在医院体检的11例健康志愿者作为健康人组,比较病例组治疗前后与健康人组的低频振幅(ALFF)。结果治疗后,病例组患者的SSA评分为(20.60±2.20)分,低于治疗前的(24.70±2.93)分,差异有统计学意义(t=3.539,P=0.002<0.05)。治疗后,病例组患者的VFSS评分为(8.20±0.60)分,高于治疗前的(7.10±0.83)分,差异有统计学意义(t=3.396,P=0.003<0.05)。治疗前与健康人组比较,病例组患侧中央前回、辅助运动区的ALFF值降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,病例组患侧中央前回、辅助运动区的ALFF值较治疗前增强,差异有统计学意义(P<0.05)。结论5 Hz高频rTMS作用于患侧大脑半球下颌舌骨肌皮层代表区,可有效改善急性期脑梗死患者的吞咽功能,潜在的康复机制可能与调节了大脑皮质的兴奋性相关。

高频重复经颅磁刺激联合康复训练对脑卒中后运动功能的改善作用

目的探讨高频重复经颅磁刺激(HF-rTMS)联合康复训练对脑卒中患者运动功能及炎症因子水平的影响。方法选取2021年1—12月张家港市中医医院收治的93例脑卒中偏瘫患者作为研究对象,随机分为对照组(n=47)与观察组(n=46)。对照组给予常规康复治疗,观察组在对照组基础上联合HF-rTMS治疗。比较两组治疗前后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活能力(ADL)评分、偏瘫肢体功能评定(Brunnstrom)分级、炎症因子[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平及临床疗效。结果治疗后,观察组NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组ADL评分高于对照组,但差异无统计学意义。治疗后,两组患侧上肢和下肢Brunnstrom评定分级比较差异无统计学意义,观察组患手分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HF-rTMS联合康复训练可有效减轻脑卒中患者的炎症反应,减轻炎症反应,改善偏瘫肢体功能、神经功能和日常生活能力,促进患者运动功能,尤其是手功能的恢复。

高频重复经颅磁刺激联合舍曲林治疗对青少年抑郁症负性情绪的影响

目的 观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合舍曲林治疗对青少年抑郁症负性情绪的影响。方法 回顾性选取2022年4月—2023年3月玉环市第二人民医院心理卫生科门诊或住院的青少年抑郁症60例,将其分为联合组和舍曲林组,每组30例。在基础抗抑郁治疗上,舍曲林组予以舍曲林治疗,联合组在舍曲林组基础上加用高频rTMS,2组均持续治疗8周。比较2组患儿临床疗效,治疗前与治疗2、4、6、8周时负性情绪、社会功能评分。结果 联合组与舍曲林组总有效率比较差异无统计学意义(93.33%vs. 80.00%,χ^(2)=1.298,P=0.255)。治疗2、4、6、8周时,2组24项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)、抑郁自评量表(SDS)评分较治疗前逐渐降低,个人与社会功能量表(PSP)评分较治疗前逐渐升高(P<0.05或P<0.01);但治疗2周时,2组HAMD-24、SDS、PSP评分比较差异无统计学意义(P>0.05),联合组治疗4、6、8周时HAMD-24、SDS评分低于舍曲林组,PSP评分高于舍曲林组(P<0.05或P<0.01)。结论 高频rTMS联合舍曲林治疗青少年抑郁症疗效较佳,可缓解患儿负性情绪,提高患儿社会功能。

抑郁症状维度对高频重复经颅磁刺激联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后抑郁症疗效的预测价值

目的本研究旨在探究重复经颅磁刺激(rTMS)联合氟哌噻吨美利曲辛片对脑卒中后抑郁(PSD)的疗效,并评估抑郁症状维度对疗效的预测价值。方法选取青岛市胶州中心医院康复医学科2021年1月至2023年12月诊治的PSD患者为研究对象,所有患者均给予rTMS联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗。评估并比较治疗前后PSD患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Barthel指数(BI)。根据治疗效果,将PSD患者分为有效组和无效组,采用Logistic回归探讨抑郁症状维度与治疗结局的关系。采用受试者工作曲线(ROC)探讨抑郁症状维度对PSD患者疗效预测价值。结果研究共纳入PSD患者80例,其中治疗有效68例,治疗无效12例。与治疗前比较,PSD患者HAMD评分、NIHSS评分显著下降(P<0.05),BI评分显著上升(P<0.05)。有效组PSD患者可观察情绪(OM)评分、认知评分和神经营养症状(NS)评分高于无效组(P<0.05)。Logistic回归分析表明,高水平OM评分、认知评分和NS评分是PSD治疗有效的独立保护因素。ROC分析表明,基线OM评分、认知评分和NS评分预测治疗无效效能分别为0.744[95%CI(0.568,0.921)]、0.734[95%CI(0.572,0.896)]和0.709[95%CI(0.534,0.884)]。结论rTMS联合氟哌噻吨美利曲辛片可显著改善PSD患者抑郁症症状和神经功能损伤,提升日常生活能力。此外,基线时抑郁症状维度可预测PSD患者治疗效果。