基线全身炎症反应指数对腹膜透析相关性腹膜炎发生和预后的预测价值

目的 探讨基线全身炎症反应指数(systemic inflammatory response index,SIRI)对腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)患者腹膜透析相关性腹膜炎(peritoneal dialysis-related peritonitis,PDAP)发生和预后的预测价值。方法 回顾性分析2014年1月—2020年12月于安徽医科大学第二附属医院行PD置管的140例患者为研究对象,根据是否发生PDAP分为腹膜炎组和非腹膜炎组,比较2组患者一般临床资料及实验室指标。采用二分类Logistic回归分析PDAP发生的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估基线SIRI对PDAP发生的预测价值。根据腹膜炎组的预后情况将其进一步分为治疗成功组与治疗失败组,分析腹膜炎治疗失败的危险因素。结果 腹膜炎组的SIRI(Z=-4.347,P<0.001)、白细胞计数(Z=-3.590,P<0.001)、血磷(Z=-5.499,P<0.001)、血清碱性磷酸酶(Z=-2.452,P=0.014)、总胆固醇(Z=-2.195,P=0.028)水平高于非腹膜炎组,差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示:基线高SIRI(OR=2.084,95%CI:1.054~4.121,P=0.035)、高血磷(OR=11.826,95%CI:4.204~33.262,P<0.001)及高血清碱性磷酸酶(OR=1.010,95%CI:1.002~1.019,P=0.022)是PDAP发生的危险因素。ROC曲线结果显示SIRI的曲线下面积为0.720(95%CI:0.633~0.808,P<0.001),灵敏度和特异度分别为69.2%和67.0%。高基线SIRI水平(OR=0.446,96%CI:0.208~0.959,P=0.039)是PDAP治疗失败的危险因素。结论 基线全身炎症反应指数与维持性腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎发生风险相关,对腹膜透析相关性腹膜炎的发生和预后有较好的预测价值。

红细胞分布宽度、系统免疫炎症指数与重性抑郁障碍的相关性研究

目的探讨外周血红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)、系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SⅡ)与重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)的相关性。方法回顾性分析2020-2022年于我院临床心理科住院的176例MDD患者和常规体检的209例非MDD对照者的临床资料。从血液分析结果中,得到RDW、SⅡ、红细胞分布宽度与血小板计数比值(RDW to platelet ratio,RPR)。绘制受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线以确定RDW区分患者与对照的最佳临界值及曲线下面积(area under the curve,AUC)。结果MDD组患者的RDW[中位数及四分位数:13.20(12.70,13.98)vs.12.80(12.40,13.35)]、SⅡ水平[中位数及四分位数:510.87(350.95,878.12)vs.405.33(313.74,539.92)]高于非MDD组对照者,差异有统计学意义(P<0.05),两组间RPR差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,调整混杂因素后,RDW与MDD呈正关联(OR=3.086,95%CI:1.926~4.944)。ROC曲线结果显示,RDW区分MDD与非MDD的最佳临界值为12.85,AUC为0.647(95%CI:0.592~0.702;P<0.001)。结论高RDW可能是MDD发生的危险因素,是对MDD诊断有价值的重要参数。

儿童支原体肺炎合并全身炎症反应综合征患儿危险因素指标及其相关性

目的探讨儿童支原体肺炎合并全身炎症反应综合征患儿的危险因素指标及其相关性。方法选取河北北方学院附属第一医院2013年9月至2016年10月收治的儿童支原体肺炎患儿205例作为研究对象,其中支原体肺炎合并全身炎症反应综合征患儿95例作为观察组,支原体肺炎但不合并全身炎症反应综合征患儿110例作为对照组,并选择同期在我院进行体检的健康儿童80例作为健康组。比较三组入组时的一般资料、血糖和血清C反应蛋白(CRP)水平以及实验室检查相关指标,找出患儿危险因素指标,并进行多因素Logistics分析。结果经过比较,观察组患儿体温(38.01±2.16)℃、心率(92.16±12.31)次/min、呼吸频率(23.61±3.16)次/min、肺炎严重指数(PSI)评分(65.16±7.29)分、血糖(9.75±1.63)mmol/L和血清CRP水平(75.13±12.18)mg/L均高于对照组和健康组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PCO2、中性粒细胞计数、白细胞计数、NT-pro BNP等实验室指标和对照组及健康组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。通过对患儿相关因素进行分析,患儿住院时间、激素种类和疗程、抗菌药物种类和疗程、血浆白蛋白为支原体肺炎合并全身炎症反应综合征的危险因素,与患儿发病存在密切相关;经过Logistics分析住院时间、激素疗程、血浆白蛋白低于正常值为儿童支原体肺炎合并全身炎症反应综合征的危险因素。结论对儿童支原体肺炎合并全身炎症反应综合征患儿应重视激素疗程、血浆白蛋白等危险因素,密切关注患儿血糖、血清CRP水平,对中性粒细胞、NT-pro BNP等实验室指标进行定期监测。

血清SFRP1水平与慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者炎症反应及肺功能的关系

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者炎症反应、肺功能与血清分泌型卷曲相关蛋白1(SFRP1)水平的相关性。方法以回顾性分析为法,观察对象为2021年1月至2022年1月入恩施土家族苗族自治州中心医院的60例COPD急性加重期患者(A组)、60例COPD稳定期患者(B组)与60名健康体检者(C组)。比较3组研究对象的肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FEV1/FVC)]、炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素(IL)-33、IL-17]、SFRP1水平,分析COPD急性加重期患者的炎症反应、肺功能与血清SFRP1水平的相关性,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SFRP1水平对COPD急性加重期的诊断价值。结果A组肺功能指标FEV1、FEV1/FVC水平分别为(43.25±12.76)L、(61.76±10.92)%,明显低于B组[(57.09±14.14)L、(83.63±12.34)%]、C组[(64.36±16.31)L、(92.95±11.91)%],血清TNF-α、hs-CRP、IL-33、IL-17、SFRP1水平分别为(5.98±1.17)ng/L、(43.35±6.31)mg/L、(51.35±8.32)pg/mL、(253.64±62.78)pg/mL、(94.56±13.68)pg/mL,均明显高于B组[(3.01±0.89)ng/L、(5.79±1.33)mg/L、(28.36±5.54)pg/mL、(152.24±27.58)pg/mL、(62.39±9.34)pg/mL]、C组[(1.49±0.92)ng/L、(2.34±0.72)mg/L、(8.37±2.09)pg/mL、(82.81±13.77)pg/mL、(21.47±4.09)pg/mL],差异均有统计学意义(P<0.05);B组肺功能指标水平明显低于C组,炎症因子水平与血清SFRP1水平明显高于C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。COPD急性加重期患者的血清SFRP1水平与肺功能指标呈负相关(r=-0.525、-0.577,P<0.05),与炎症因子呈正相关(r=0.443、0.404、0.509、0.538,P<0.05)。ROC曲线显示,以75.44 pg/mL为截断值,血清SFRP1水平诊断COPD急性加重期的曲线下面积为0.871(95%CI:0.757-0.864),敏感度为89.79%,特异度为92.04%。结论COPD急性加重期患者的血清SFRP1水平与炎症因子水平呈正相关,与肺功能呈负相关,血清SFRP1水平对COPD急性加重期有较高的诊断价值。

探讨COPD急性加重期患者血清CRP和PCT含量与全身炎症反应程度的相关性

目的探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)含量与全身炎症反应程度的相关性。方法选取2015年6月至2018年10月本院收治的60例急性加重期COPD患者作为观察组,同时选取60名健康体检者作为对照组,测定两组血清CRP和PCT含量水平以及观察组全身炎症因子水平,比较两组血清CRP和PCT含量,评估观察组不同血清CRP与PCT水平对应的炎症因子水平。结果观察组血清CRP和PCT含量均显著高于对照组(P<0.05)。与血清CRP、PCT含量水平较高患者比较,水平较低患者炎症因子水平较低,而抗炎因子水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性加重期COPD患者,血清CRP与PCT水平出现异常升高,升高越明显则对应的抗炎因子水平越低,而炎症因子水平较高,表明血清CRP和PCT含量与全身炎症反应程度呈正相关。

经直肠超声引导下前列腺穿刺活检术后全身炎症反应综合征相关因素分析及护理对策

目的探讨经直肠前列腺穿刺术(TRUSPB)后全身炎症反应综合征(SIRS)的相关因素与护理对策。方法选取311例接受TRUSPB患者的临床资料。其中发生SIRS 20例(6.43%)。采用单因素四格表χ2检验和多因素Logistic回归分析方法探讨术后SIRS的危险因素和护理对策。结果慢性细菌性前列腺炎、尿路感染、急性生理与慢性健康评分差、脑血管意外史、糖尿病、前列腺体积>45 m L、反复穿刺及年龄是TRUSPB后SIRS的相关因素。经Logistic回归分析,慢性细菌性前列腺炎、尿路感染、APACHEⅡ评分差、糖尿病、既往脑血管意外、前列腺体积>45 m L为术后SIRS的独立危险因素(P<0.05)。结论分析拟行TRUSPB后SIRS的危险因素,并针对性采取预防性护理措施,可降低术后SIRS发生率。

急性重症胰腺炎合并全身炎症反应综合征相关危险因素分析

急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是临床常见危重急腹症.研究表明全身炎症反应综合征（systemic inflammatory reaction syndrome,SIRS）是SAP重要预后因素,而凝血或纤溶系统功能异常是SAP常见临床表现,其与SAP预后关系有待明确.本次研究回顾分析55例SAP患者的临床资料,拟探讨血小板计数、凝血功能的改变与合并SIRS的SAP患者预后的关系.现报道如下.

ICU全身炎症反应综合征患者D二聚体影响因素的研究

目的通过动态观察ICU复合病变患者SIRS状态下不同时点D二聚体变化,摸索影响D二聚体水平的多元回归方程并评估各因素影响力大小。方法所有入选者连续5d每6h一次复查血常规、CRP、D二聚体水平和凝血4项。把年龄、性别、基线心率、呼吸、体温、基线CK-MB、基线氧合指数、WBC平均值、CRP平均值、ALT平均值、CR平均值、SIRS状态、SEPSIS状态、原发病、用抗凝剂或止血药情况作为自变量,D二聚体平均值作为因变量,采用ENTER法引进多元线性回归模型,摸索影响复合病变患者D二聚体水平的的多元回归方程。结果原发病、ALT平均值、WBC平均值、CRP平均值、SEPSIS状态和用药情况等自变量和D二聚体平均值密切相关,关系最密切的为CRP平均值。有统计学意义的回归方程为lnD100=0.276×lnCRP100+0.250×使用止血药+0.223×SEPSIS+0.193×年龄-0.251×基础心率-0.151×男性-0.258×使用抗凝药+4.912(R2=0.421,校正R2=0.234P=0.008)。结论 SIRS患者D-二聚体水平受炎症状态、用药情况、脏器功能状态和原发疾病多种因素影响,炎症最容易导致非栓塞性复合病变患者的D二聚体水平升高。

基于机器学习模型预测经皮肾镜取石术后全身炎症反应综合征

目的:本研究旨在开发和评估机器学习模型在预测经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)术后发生全身炎症反应综合征(Systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的性能。方法:回顾性分析2021年10月至2022年12月接受PCNL治疗的218例患者的临床资料。在我们的研究中,按照8:2划分数据集为训练集和测试集。基于Light Gradient Boosting Machine (LightGBM) 机器学习算法在训练集构建预测模型。LightGBM机器学习模型的预测性能由使用测试集的受试者工作特征曲线下面积(Area under the receiver operating characteristic curve,AUC)、准确性、灵敏度和特异性决定。我们使用权重系数来解释每个变量对预测模型性能的贡献。结果:LightGBM模型在测试集中的准确率为0.837,AUC为0.918 (95%CI 0.827-1.000),灵敏度为0.875,特异性为0.829。对LightGBM模型的进一步分析显示,全身免疫炎症(systemic immune-inflammation,SII)指标对结局预测的贡献最大,其次是术前尿培养、前白蛋白、结石负荷、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、肾盂积水、纤维蛋白原、淋巴细胞与单核细胞比值(Lymphocyte to monocyte ratio,LMR)。结论:基于LightGBM模型学习患者临床数据,能够提前准确预测PCNL术后SIRS发生的可能性,并用于指导外科医生的临床决策。

胸部肿瘤放疗放射性食管炎发生的相关因素分析

胸部肿瘤为包括肺部肿瘤、食管肿瘤、纵隔肿瘤在内的多种发生于胸部的恶性肿瘤。对于胸部肿瘤而言，不仅肿瘤本身可严重威胁患者的生命安全，而且因发病后所导致临近器官功能显著降低，也同样是引起患者死亡的重要原因［1，2］。放疗与手术治疗及化疗一样，在胸部肿瘤的治疗中扮演着极为重要的角色［3-6］。但是在患者接受放射治疗过程中，往往导致并发放射性食管炎，在降低患者临床治疗效果的同时，也可进一步影响患者的预后［7，8］。放射性食管炎是指照射野内正常食管在射线照射后出现充血、水肿、黏膜上皮细胞变性、坏死而发生的无菌性炎症反应［9］。重度食管炎可能需要中断放疗、积极对症治疗，显著影响患者生活质量，并对长期生存产生负面影响［10］。为有效降低胸部肿瘤放疗放射性食管炎的发生，本研究对我院近年来所收治的胸部肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，以寻找诱发放射性食管炎的危险因素。

PICC置管后机械性静脉炎的相关因素及防护

随着PICC技术广泛应用于临床，PICC带来的并发症也不容忽视。静脉炎是PICC最常见的并发症之一，而置管早期出现的静脉炎通常为机械性静脉炎，发生率高达15．15％[1]，常发生于穿刺后48～72h，好发于穿刺点上方8～10cml％。它是由于各种机械刺激损伤静脉壁而出现的炎症反应，属于急性无菌性炎症[1]。本文对近年来PICC所致机械性静脉炎的相关因素及防治措施综述如下。

输液性静脉炎相关因素及治疗方法进展

输液性静脉炎是由于静脉输入浓度高、刺激性强的药物或静脉内长期放置导管引起的局部静脉炎症反应,也可由于在输液过程中无菌技术操作不严引起局部静脉的化脓感染。研究表明,静脉炎的发生率达到2.5%～42%。现将静脉炎发生的相关因素及治疗方法分析如下,

白内障手术引起房水闪光值变化的相关因素

白内障手术后早期或多或少会引起眼球的炎症反应,导致房水闪光值增加,主要与手术方式、切口的大小、术中应用灌注液和黏弹剂的性质、人工晶状体的光学设计及植入位置、患者病史等因素有关。

血必净注射液对呼吸机相关性肺炎患者炎症指标及预后的影响

目的探讨血必净注射液对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者炎症级联反应以及预后因素的影响。方法采用前瞻性研究方法,以2018年7月至2019年7月福建中医药大学附属第三人民医院重症医学科收治的70例VAP患者为研究对象。随机将入组患者分为治疗组(n=37)和对照组(n=33),两组均参照中国HAP/VAP指南进行综合治疗,治疗组加用血必净注射液(100 mL,Bid),疗程7 d,分别于治疗前及治疗3、7、10 d记录两组APACHEⅡ评分、SOFA评分,检测WBC、CRP、PCT及IL-6水平,并统计机械通气时间、入住ICU时间及28 d死亡率。比较组间差异,分析与预后相关的因素。结果①治疗7 d时,治疗组WBC、IL-6较对照组降低,治疗10 d时治疗组WBC、CRP、PCT、IL-6均明显降低(P<0.05)。②治疗组可明显缩短机械通气时间及入住ICU时间(P<0.05),但28 d死亡率组间比较无统计学差异(P>0.05)。③IL-6及APACHEⅡ评分是影响VAP患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论血必净注射液能够减轻VAP患者的炎症反应,缩短机械通气时间及入住ICU时间,但并不能降低VAP患者28 d死亡率。

凝血功能和炎症水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺动脉高压的影响

目的:分析急性加重期慢性阻塞性肺疾病(AECOPD)继发肺动脉高压(PH)的危险因素。方法:选取本院2018年6月-2020年1月收治的92例AECOPD患者,根据是否继发PH分组,继发PH的患者为观察组,未发生PH的患者为对照组,对比两组血清ET-1、hs-CRP水平及凝血功能指标,对比不同程度PH组血清ET-1、hs-CRP水平及凝血功能指标,Logistic分析AECOPD继发PH的危险因素。结果:92例AECOPD患者中,38例继发PH,占41.30%,其中8例轻度,20例中度,10例重度。54例未继发PH,占58.70%。观察组血清ET-1、hs-CRP水平、FIB、D-D均比对照组高(P<0.05);两组PT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。重度PH组血清ET-1、hs-CRP水平、FIB、D-D均比中度PH组高,中度PH组均比轻度PH组高(P<0.05);三组PT、APTT比较差异无统计学意义(P>0.05)。ET-1、hs-CRP、D-D是AECOPD继发PH的危险因素(P<0.05)。结论:血液高凝状态、炎症反应是导致AECOPD患者继发PH的危险因素,应当引起临床重视。

进展性脑卒中的相关危险因素分析

进展性脑卒中（stroke in progression，SIP）是指起病6h后，虽已经常规治疗，病情仍在进行性加重，脑卒中量表评分下降1分或更多，并行头颅CT检查排除脑梗死后出血的卒中。SIP是缺血性脑卒中的常见亚型，发生后致残率和死亡率均较高。本文通过体温、颈动脉粥样硬化、血糖、超敏C-反应蛋白、血尿酸、血同型半胱氨酸等项目分析，旨在探讨SIP发生的危险因素，为预防SIP提供依据。

原发性高血压患者血清C反应蛋白浓度变化的意义

目的观察原发性高血压病患者血清C反应蛋白（CRP）／浓度的变化，分析探讨炎症与原发性高血压病之间的关系及加重炎症反应的相关因素。方法检测120例原发性高血压病患者与60例正常血压受试者血清中C反应蛋白浓度；同时检测高血压病组的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹血糖（FBG）、尿酸（UA）、体重指数（BMI），依据有无合并上述检测参数任何一项升高者将该组再分为有合并症和无合并症两个亚组。结果高血压病无合并症组CRP水平显著高于正常血压组（P〈0．01）；同级血压水平高血压病有合并症组CRP水平显著高于无合并症组（P〈0．01）；CRP与TC、TG、FBG、UA、BMI均呈显著正相关（P均〈0．05）。结论原发性高血压病患者中血清C反应蛋白浓度明显升高，提示存在炎症反应，两者之间可能是互相影响与作用的关系，TC、TG、FBG、UA、BMI均是加重炎症反应的相关因素。

C反应蛋白与原发性高血压之间的关系

目前，C反应蛋白在心血管方面的研究报道很多，它与心血管疾病如动脉粥样硬化、高血压病等的发生发展和预后有着密切的联系，认为它是一个被低估而未被充分利用的指标，是心血管疾病的危险因素。炎症反应对几乎所有的心血管相关疾病的发生和发展都起着重要的作用，其在动脉粥样硬化中的关键作用已确定。近年流行病学研究证实，原发性高血压患者存在血管壁炎症反应，

慢性阻塞性肺疾病患者的血清MMP-9相关性研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是因多种致病因素引起的气道非特异性炎症反应和阻塞性通气障碍性疾病。20世纪60年代始发现“蛋白酶和抗蛋白酶失衡”是导致COPD的重要机制，