加长型股骨近端防旋髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨转子间骨折

目的探讨加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨干合并同侧股骨转子间骨折的疗效。方法采用加长型PFNA治疗30例股骨干合并同侧股骨转子间骨折患者。记录骨折愈合情况、患者下地行走情况、髋及膝关节活动度、并发症发生情况。采用Sanders评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间12~40个月。术后1个月股骨转子间骨折线开始模糊,骨折愈合时间3~6个月;术后3个月股骨干骨折端周围均骨痂丰富,包裹断端,骨折愈合时间4~9个月。术后均未发生血管损伤、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓、骨折再移位、内固定松动等并发症。末次随访时,髋关节屈曲110°~120°、后伸5°~10°,膝关节屈曲110°~115°、伸直0°。患者均可弃拐行走,其中24例步态正常,5例轻度跛行,1例跛行明显;采用Sanders评分评价髋关节功能:优24例,良5例,差1例,优良率29/30。结论加长型PFNA治疗股骨干合并同侧股骨转子间骨折创伤小,安全性高,患者功能恢复快,疗效满意。

侧卧位无牵引床复位加长型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折疗效观察

目的探讨侧卧位无牵引床复位加长型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2018-01诊治的28例股骨粗隆下骨折,采用侧卧位无牵引床复位(10例闭合复位困难者行有限切开复位后采用钛缆环扎固定),然后采用加长型髓内钉内固定(12例采用股骨近端防旋髓内钉固定,16例采用InterTan髓内钉固定)。结果28例均获得随访,随访时间平均15.4(12~25)个月。26例骨折临床愈合,2例术后出现骨折不愈合(1例术后9个月,1例术后10个月),二期附加单皮质锁定钢板内固定后骨折愈合。术后12个月髋关节功能Harris评分:优20例,良6例,可2例,优良率92.9%。结论侧卧位无牵引床复位加长型髓内钉内固定治疗股骨粗隆下骨折可获得满意的疗效,可以避免骨折近端外展、外旋畸形,屈髋时可以矫正骨折近端屈曲畸形,尤其适合肥胖患者。

自体植骨联合加长型防旋股骨近端髓内钉微创固定治疗股骨中上段骨折的临床效果

目的分析自体植骨联合加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）微创固定治疗股骨中上段骨折的治疗效果。方法选取2014年1—12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科收治的股骨中上段骨折患者168例，完全随机分为观察组和对照组，各84例。观察组施以自体骨移植联合加长型PFNA微创固定治疗，对照组施以自体骨移植联合动力髓螺钉治疗，观察比较2组术后1年治疗显效率、患者认可度、术后并发症发生率和恢复期长短。结果术后1年观察组治疗显效率、患者认可度均明显高于对照组[90．5％（76／84）比52．4％（44／84）、88．1％（74／84）比53．6％（45／84）]，并发症发生率低于、术后恢复期短于对照组[9．5％（8／84）比29．8％（25／84）、（58±10）d1：L（74±10）d]（均P〈0．05）。结论PFNA具有损伤小、术后恢复快且并发症少等优点；加长型PFNA微创固定治疗股骨中上段骨折效果明显、患者认可度高。

加长型ITST髓内钉治疗股骨干多段骨折合并同侧股骨颈骨折临床分析

目的 观察采用加长型ITST髓内钉治疗股骨干多段骨折合并同侧股骨颈骨折的临床疗效。方法 回顾2006年1月至2011年10月采用加长型ITST髓内钉系统治疗股骨干多段骨折合并同侧股骨颈骨折患者10例,观察其临床疗效。结果 本组患者手术时间2-3.5 h,平均（2.92±0.49）h;术中失血量150-350 ml,平均（278±63.91）ml,术中均未输血;本组所有病例均获得随访,股骨干骨折均在术后2.5-8个月,平均（4.7±1.6）个月内愈合,所有患者均无切口感染、深静脉血栓、血管神经损伤等并发症发生。本组病例按Harris髋关节功能评分标准：优8例,良1例,可1例;优良率为90%。结论 加长型ITST髓内钉系统在治疗股骨多段骨折合并同侧股骨颈骨折方面具有切口小、创伤小、出血量小、固定强度可靠、骨折愈合率高、功能恢复好、并发症少、一次手术即可固定多处骨折等优点,值得临床推广。

加长型伽玛带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折

目的应用加长型伽玛带锁髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折。方法2000年8月至2005年2月,采用国产加长型伽玛带锁髓内钉治疗14例股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折,受伤至手术时间平均为13(6~18)d。全部采用有限扩髓闭合复位穿钉。结果11例患者术后获平均22(16~28)个月随访,骨折全部愈合,完全负重时间为20周,愈合时间平均为10(5~21)个月。根据Sanders功能评分标准评定疗效:优6例,良4例,差1例。1例患肢轻度外旋,1例肢体缩短1.2 cm,髋膝关节恢复满意,无髋内翻、切口感染及断钉等并发症。经此方法治疗可早期活动关节及功能锻炼,手术创伤小,失血少,固定可靠,并发症少,骨折愈合率高。结论对股骨干合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的治疗,加长型伽玛带锁髓内钉有明显优势。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效

目的分析微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法随机将40例股骨转子下骨折患者分成两组,20例对照组患者选择PFNA手术治疗,20例实验组患者选择微创复位联合PFNA手术治疗。结果在临床治疗优良率以及并发症发生率方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05)。结论微创复位术结合PFNA手术治疗股骨转子下骨折具有比较显著的临床疗效,具有临床应用价值。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折

目的探讨微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的效果。方法随机将108例股骨转子下骨折患者分为2组,各54例。对照组行PFNA内固定治疗,观察组实施微创复位术结合PFNA治疗。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间及出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,优良率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创复位术结合PFNA治疗股骨转子下骨折,可缩短住院时间,促进骨折愈合,安全性高。

加长型防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效分析

目的：探讨加长型防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2010年1月至2014年1月经微创应用加长型防旋股骨近端髓内钉进行固定的转子下骨折并获得随访的病例，共36例。结果术后复查平片显示所有患者骨折在冠状面和矢状面上复位差异均＜5°，其中30例获得解剖复位，6例有2°～5°的轻度髋内翻。按照Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定疗效，本组优25例，良6例，可3例，差2例。结论加长型防旋股骨近端髓内钉合理的设计和应用中的所具有的微创、创伤小、骨折愈合率高及高稳定性、可早期活动等优点更适用于股骨转子下骨折。

加长型股骨近端防旋髓内钉治疗累及转子间的股骨上段粉碎性骨折

目的:探讨加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗累及转子间的股骨上段粉碎性骨折的临床疗效。方法:选取2013年1月1日至2015年12月31日于信宜市人民医院治疗的53例累及转子间的股骨上段粉碎性骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据采取治疗方法的不同分为对照组与观察组。对照组21例,采取骨折切开复位骨钢板内固定治疗,观察组32例,采取C臂透视下复位微创置入加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,比较两组切口长度、手术时间、出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况与并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,切口长度小于对照组;观察组术后负重时间与骨折愈合时间均短于对照组;观察组术中出血量与术后失血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节恢复优良率为90.63%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为0%,低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与骨折切开复位骨钢板内固定治疗相比,采用加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗累及转子间的股骨上段粉碎性骨折,不但具有手术切口小、术中出血量少、术后负重早的优点,而且还可缩短骨折愈合时间,提高愈合效果,降低并发症发生率,安全可靠。

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的疗效分析

目的观察闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折的临床疗效。方法 20例股骨干骨折合并股骨转子间骨折患者,均采用闭合复位加长型PFNA治疗。观察患者术后骨折愈合时间、髋关节功能Harris评分及并发症发生情况。结果 20例患者手术切口均一期愈合,术后随访14~20个月,20例患者均骨性愈合,股骨干愈合时间为17~24周,平均19周,股骨转子间骨折愈合时间为14~18周,平均15周。未次随访时髋关节功能Harris评分85~95分,平均92分;髋关节功能优17例,良3例;术后均未发生脂肪栓塞及深静脉血栓,无螺旋刀片切割、内固定松动、髋内翻及股骨头坏死等并发症发生。结论采用闭合复位加长型PFNA治疗股骨干骨折合并同侧股骨转子间骨折,创伤小,内固定牢靠,术后并发症少,恢复快,临床疗效好。

加长型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间合并同侧股骨中上段骨折22例

目的:探讨加长型股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间合并同侧股骨中上段骨折的临床效果。方法:应用加长型PFN治疗股骨转子间合并同侧股骨中段骨折22例并进行随访。结果:所有患者随访10～28个月(平均19个月),均获得骨性愈合,无髋内翻并发症。根据HSS髋关节评分,优良率为86%。根据LEM下肢测量评分,平均为80分。结论:加长型PFN操作简便,抗旋转性能好,是治疗股骨转子间合并同侧股骨中上段骨折的有效方法。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折疗效观察

目的探讨微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月于长垣县人民医院骨科接受治疗的74例股骨转子下骨折患者,按随机原则分为两组。对照组患者单纯采用PFNA手术治疗,观察组采用PFNA加微创复位,对比两组患者手术相关指标及并发症情况。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,骨折愈合时间、术后住院时间均明显短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将微创复位与PFNA联合应用于治疗股骨转子下骨折具有明显优势,其在缓解患者痛苦、降低并发症发生率和提高疗效等方面的临床实践意义显著,值得推广应用。

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果探究

目的:探究用闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法:选取2019年1月至2022年3月在江苏省泗洪医院进行治疗的股骨粗隆间骨折患者85例为观察对象,分为常模组(n=42)与研讨组(n=43)。给予常模组闭合复位Gamma钉内固定术,给予研讨组闭合复位加长型PFNA内固定术。比较两组的手术相关指标、术后并发症的发生率及Harris髋关节评分。结果:相较于常模组,研讨组的手术时间更短,术中出血量更少,切口更小(P<0.05)。相较于常模组,研讨组深部血肿、髋内翻畸形、螺钉松动、骨不连等并发症的发生率更低(P<0.05)。术后1个月及3个月,相较于常模组,研讨组的Harris髋关节评分均更高(P<0.05)。结论:在股骨粗隆间骨折的治疗中应用闭合复位加长型PFNA内固定术疗效显著,能促进患者髋关节功能的恢复,且具有手术时间短、切口小、术中出血少及术后并发症发生率低等优势,值得临床推广使用。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效分析

目的深入探讨微创复位术联合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉作用于股骨转子下骨折的临床效果。方法选取2014年7月~2015年9月收治的40例转子下骨折患者作为研究对象,随机将40例患者分为观察组和对照组,每组各20例;对照组实施加长型抗旋转型股骨近端髓内钉治疗(PFNA),观察组在此基础上联合微创复位术。结果两组患者在治疗优良率、骨折愈合时间、住院时间及并发症发生率上比较,观察组均占优(P<0.05)。结论采用微创复位术联合PFNA作用于股骨转子下骨折患者的治疗效果显著,恢复快,方法值得借鉴。

加长型股骨近端防旋髓内钉用于老年股骨转子间骨折复位及内固定的临床效果观察

目的探讨加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)用于股骨转子间骨折的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月当涂县人民医院收治的60例股骨转子间骨折患者的临床资料,根据不同治疗方式分为观察组(加长型PFNA内固定)和对照组[动力髋螺钉(DHS)内固定],各30例。比较两组患者术中及术后情况、术后髋关节功能优良率、手术前后炎症因子水平及术后并发症。结果观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度均比对照组少(P<0.05);观察组患者下床活动时间、负重时间、骨折愈合时间均比对照组少(P<0.05);两组患者术后髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加长型PFNA内固定对患者的创伤小、术后恢复快、炎症反应轻,还有利于髋关节功能恢复,减少并发症。

加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨近端伴股骨干骨折的效果分析

目的:探究分析加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨近端伴股骨干骨折的效果.方法:择取2017年9月-2018年10月我院收治的股骨近端伴股骨干骨折者68例为研究对象,随机分为对照组(髓内钉固定治疗)与观察组(加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗)的2组,每组患者34例,对比分析2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和治疗优良率等指标,对比疗效.结果:对照组治疗优良率为82.35%,观察组的治疗优良率为94.12%,经比较,观察组明显优于对照组(P<0.05).再比较对照组与观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间几个指标,得到观察组明显优于对照组,且差异显著(P<0.05).结论:选用加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨近端伴股骨干骨折的疗效显著,可有效减少创伤,且实施相对简单,固定效果理想,可推广.

加长型PFNA与股骨近端锁定钢板治疗粗隆下骨折的效果比较

目的:通过比较加长型股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定与股骨近端锁定钢板内固定方式治疗粗隆下骨折的效果,以指导临床医师对股骨粗隆下骨折的手术方案的选择。方法:自2013年3月—2016年8月扬州市江都人民医院经牵引床闭合复位(或有限切开)加长型PFNA内固定治疗粗隆下骨折56例,采用切开复位股骨近端锁定钢板内固定方式治疗36例,进行回顾性分析,观察两组患者的手术时间、术中出血量、输血、骨折愈合时间、术后并发症及术后功能,临床疗效评价采用Harris髋关节功能评分标准进行功能评价,比较两组间的效果。结果:在手术时间、术中出血量及给予输血方面,加长型PFNA组少于股骨近端锁定钢板组(P<0.05);在骨折平均愈合时间方面,加长型PFNA组与股骨近端锁定钢板组比较差异无统计学意义(P>0.05);加长型PFNA组并发症发生率为3.57%,股骨近端锁定钢板组并发症发生率为16.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);加长型PFNA组优良率明显高于股骨近端锁定钢板组(P<0.05)。结论:对于粗隆下骨折的治疗优先选择加长型PFNA,运用闭合复位或小切口感触辅助复位的髓内固定技术具有出血少、创伤小、手术时间短、并发症少、骨愈合率高,同时获得满意的功能恢复,患者满意度高、效果可靠。

加长型PFNA内固定联合术后骨肽治疗髋骨骨折的临床观察及对TRACP-5b、β-CTX水平的影响

目的研究加长型PFNA内固定联合术后骨肽治疗髋骨骨折的临床观察及对TRACP-5b、β-CTX水平的影响。方法本组研究对象均来自2017年5月至2019年5月期间到本院治疗的髋骨骨折患者80例作为研究对象,据随机数字表将以上患者分为两组,分别为观察组和对照组,每组患者40例。观察组患者采取加长型PFNA内固定联合术后骨肽治疗,对照组患者采取加长型PFNA内固定治疗。治疗40天后,观察两组患者治疗效果、疼痛指数、关节恢复情况、血清TRACP-5b、β-CTX水平以及骨密度之间的差异。结果观察组患者治疗总有效率(92.50%)显著高于对照组(75.00%),两组患者的术后VAS评分组间差异和组内差异均存在统计学差异,观察组患者的术后VAS评分明显优于对照组;治疗前,两组患者的Harris评分之间的差异不存在统计学意义,治疗后,两组患者的Harris评分明显下降,且治疗1、2、4周后,观察组患者的Harris评分均明显低于对照组(P<0.05),治疗前,两组患者的血清TRACP-5b、β-CTX水平之间的差异不存在统计学意义(P>0.05),经过治疗后,两组患者的血清TRACP-5b、β-CTX水平均显著下降,且观察组患者的血清TRACP-5b、β-CTX水平高于对照组;手术后1、2、4周患者的骨密度均显著高于对照组。结论加长型PFNA内固定联合术后骨肽治疗髋骨骨折,通过对患者骨折部位的有效固定,血清TRACP-5b、β-CTX水平有效回升,患者的骨代谢水平显著升高,对于患者的康复具有积极的意义。

加长股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效分析

目的评价应用加长型PFNA(股骨近端防旋髓内钉)治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法选取2010年-2014年股骨转子下骨折26例,采用加长型PFNA作内固定治疗股骨转子下骨折,所有接受治疗患者均获得随访。结果 26例患者全部愈合,愈合时间平均20周。临床疗效用Harris髋关节功能评分法评分,终次随访髋关节功能26例患者评分区间为:75分-96分,其中20例优,5例良,1例一般。所有患者术后无骨不连、髋内翻畸形等并发症发生。结论加长型PFNA具有微创保护血供,内固定强度高,应力分散均匀,生物力学特性良好等特点,治疗股骨转子下骨折愈合率高,疗效确切。

加长型InterTAN髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果

目的探究加长型InterTAN髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果及对髋关节功能、并发症发生率的影响。方法纳入合肥市第二人民医院骨科于2019年4月至2022年5月收治的年龄≥60岁的股骨转子间骨折患者138例,根据手术使用髓内钉不同分为短钉组(n=70,标准型InterTAN髓内钉)与长钉组(n=68,加长型InterTAN髓内钉)。比较两组患者围手术期情况(术中出血量、手术时间、下床时间、骨折愈合时间及内固定失效率)、并发症情况,记录术后1 d、3 d、1个月、3个月的视觉模拟量表(VAS)评分。进行6个月的随访,对比两组术前及术后3、6个月Harris髋关节评分。结果长钉组术中出血量[(266.15±52.73)mL vs(243.29±46.13)mL,t=2.71,P=0.01]及手术时间[(84.21±14.54)min vs(72.57±13.08)min,t=4.95,P<0.01]显著高于短钉组,但长钉组下床时间[(9.32±1.74)d vs(11.50±1.67)d,t=7.51,P<0.01]及骨折愈合时间[(3.36±1.24)个月vs(3.85±1.26)个月,t=2.30,P=0.02]显著低于短钉组。两组内固定失效率及术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组VAS评分呈现下降趋势,时间效应显著(P<0.05),且长钉组术后1 d、3 d、1个月及3个月的VAS评分显著低于短钉组(P<0.05)。Harris评分组间、时间点及交互效应差异有统计学意义(P<0.05),且长钉组术后3个月、6个月的Harris评分均显著高于短钉组(P<0.05)。结论标准型与加长型InterTAN髓内钉内固定均可有效治疗老年股骨转子间骨折,但加长型InterTAN髓内钉术后愈合更快,术后疼痛感更低,髋关节功能恢复更好。