加长型股骨近端防旋髓内钉治疗股骨干合并同侧股骨转子间骨折

目的探讨加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗股骨干合并同侧股骨转子间骨折的疗效。方法采用加长型PFNA治疗30例股骨干合并同侧股骨转子间骨折患者。记录骨折愈合情况、患者下地行走情况、髋及膝关节活动度、并发症发生情况。采用Sanders评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间12~40个月。术后1个月股骨转子间骨折线开始模糊,骨折愈合时间3~6个月;术后3个月股骨干骨折端周围均骨痂丰富,包裹断端,骨折愈合时间4~9个月。术后均未发生血管损伤、脂肪栓塞、下肢深静脉血栓、骨折再移位、内固定松动等并发症。末次随访时,髋关节屈曲110°~120°、后伸5°~10°,膝关节屈曲110°~115°、伸直0°。患者均可弃拐行走,其中24例步态正常,5例轻度跛行,1例跛行明显;采用Sanders评分评价髋关节功能:优24例,良5例,差1例,优良率29/30。结论加长型PFNA治疗股骨干合并同侧股骨转子间骨折创伤小,安全性高,患者功能恢复快,疗效满意。

加长股骨近端防旋髓内钉治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的疗效

目的探讨加长股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2022年8月我院收治的采用闭合复位或有限切开钢丝捆绑联合加长PFNA治疗的21例SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折患者的临床资料。术后记录并评估患者骨折愈合情况、治疗效果、术后并发症情况及术后末次随访髋关节功能Harris评分。结果所有患者均随访6~12个月,骨折均愈合良好,无内固定物断裂、切割病例,无血管损伤病例,1例患者出现异位骨化。末次随访时髋关节功能:优15例、良4例、可2例,优良率90.48%。结论加长PFNA可以有效治疗SeinsheimerⅤ型股骨转子下骨折,闭合复位不理想时行微创钢丝环扎,具有创伤小、骨折愈合快、术后并发症少、髋关节功能恢复好等优点,值得临床推广应用。

加长型股骨近端防旋髓内钉用于老年股骨转子间骨折复位及内固定的临床效果观察

目的探讨加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)用于股骨转子间骨折的效果,为临床提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2022年6月当涂县人民医院收治的60例股骨转子间骨折患者的临床资料,根据不同治疗方式分为观察组(加长型PFNA内固定)和对照组[动力髋螺钉(DHS)内固定],各30例。比较两组患者术中及术后情况、术后髋关节功能优良率、手术前后炎症因子水平及术后并发症。结果观察组患者手术时间、术中出血量、切口长度均比对照组少(P<0.05);观察组患者下床活动时间、负重时间、骨折愈合时间均比对照组少(P<0.05);两组患者术后髋关节功能优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组患者肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05);两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论加长型PFNA内固定对患者的创伤小、术后恢复快、炎症反应轻,还有利于髋关节功能恢复,减少并发症。

自体植骨联合加长型防旋股骨近端髓内钉微创固定治疗股骨中上段骨折的临床效果

目的分析自体植骨联合加长型防旋股骨近端髓内钉（PFNA）微创固定治疗股骨中上段骨折的治疗效果。方法选取2014年1—12月华中科技大学同济医学院附属梨园医院骨科收治的股骨中上段骨折患者168例，完全随机分为观察组和对照组，各84例。观察组施以自体骨移植联合加长型PFNA微创固定治疗，对照组施以自体骨移植联合动力髓螺钉治疗，观察比较2组术后1年治疗显效率、患者认可度、术后并发症发生率和恢复期长短。结果术后1年观察组治疗显效率、患者认可度均明显高于对照组[90．5％（76／84）比52．4％（44／84）、88．1％（74／84）比53．6％（45／84）]，并发症发生率低于、术后恢复期短于对照组[9．5％（8／84）比29．8％（25／84）、（58±10）d1：L（74±10）d]（均P〈0．05）。结论PFNA具有损伤小、术后恢复快且并发症少等优点；加长型PFNA微创固定治疗股骨中上段骨折效果明显、患者认可度高。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效

目的分析微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法随机将40例股骨转子下骨折患者分成两组,20例对照组患者选择PFNA手术治疗,20例实验组患者选择微创复位联合PFNA手术治疗。结果在临床治疗优良率以及并发症发生率方面,实验组均显著优于对照组(P<0.05)。结论微创复位术结合PFNA手术治疗股骨转子下骨折具有比较显著的临床疗效,具有临床应用价值。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折

目的探讨微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的效果。方法随机将108例股骨转子下骨折患者分为2组,各54例。对照组行PFNA内固定治疗,观察组实施微创复位术结合PFNA治疗。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间及出血量差异无统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间及骨折愈合时间均短于对照组,并发症发生率明显低于对照组,优良率显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论微创复位术结合PFNA治疗股骨转子下骨折,可缩短住院时间,促进骨折愈合,安全性高。

加长型防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效分析

目的：探讨加长型防旋股骨近端髓内钉治疗股骨转子下骨折的疗效。方法回顾性分析我院自2010年1月至2014年1月经微创应用加长型防旋股骨近端髓内钉进行固定的转子下骨折并获得随访的病例，共36例。结果术后复查平片显示所有患者骨折在冠状面和矢状面上复位差异均＜5°，其中30例获得解剖复位，6例有2°～5°的轻度髋内翻。按照Sanders髋关节创伤后功能评分标准评定疗效，本组优25例，良6例，可3例，差2例。结论加长型防旋股骨近端髓内钉合理的设计和应用中的所具有的微创、创伤小、骨折愈合率高及高稳定性、可早期活动等优点更适用于股骨转子下骨折。

加长型股骨近端防旋髓内钉治疗累及转子间的股骨上段粉碎性骨折

目的:探讨加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗累及转子间的股骨上段粉碎性骨折的临床疗效。方法:选取2013年1月1日至2015年12月31日于信宜市人民医院治疗的53例累及转子间的股骨上段粉碎性骨折患者,对其临床资料进行回顾性分析,根据采取治疗方法的不同分为对照组与观察组。对照组21例,采取骨折切开复位骨钢板内固定治疗,观察组32例,采取C臂透视下复位微创置入加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗,比较两组切口长度、手术时间、出血量、术后负重时间、骨折愈合时间、髋关节功能恢复情况与并发症发生情况。结果:观察组手术时间短于对照组,切口长度小于对照组;观察组术后负重时间与骨折愈合时间均短于对照组;观察组术中出血量与术后失血量均少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组髋关节恢复优良率为90.63%,高于对照组的66.67%,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为0%,低于对照组的19.05%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:与骨折切开复位骨钢板内固定治疗相比,采用加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗累及转子间的股骨上段粉碎性骨折,不但具有手术切口小、术中出血量少、术后负重早的优点,而且还可缩短骨折愈合时间,提高愈合效果,降低并发症发生率,安全可靠。

加长防旋股骨近端髓内钉治疗SeinsheimerⅡ～Ⅴ型股骨转子下骨折

2008年10月~2013年8月,我科采用加长防旋股骨近端髓内钉（PFNA）治疗48例SeinsheimerⅡ~Ⅴ型股骨转子下骨折患者,疗效满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组48例,男22例,女26例,年龄54~95岁。

加长型股骨近端髓内钉治疗股骨转子间合并同侧股骨中上段骨折22例

目的:探讨加长型股骨近端髓内钉(PFN)治疗股骨转子间合并同侧股骨中上段骨折的临床效果。方法:应用加长型PFN治疗股骨转子间合并同侧股骨中段骨折22例并进行随访。结果:所有患者随访10～28个月(平均19个月),均获得骨性愈合,无髋内翻并发症。根据HSS髋关节评分,优良率为86%。根据LEM下肢测量评分,平均为80分。结论:加长型PFN操作简便,抗旋转性能好,是治疗股骨转子间合并同侧股骨中上段骨折的有效方法。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折疗效观察

目的探讨微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月至2014年9月于长垣县人民医院骨科接受治疗的74例股骨转子下骨折患者,按随机原则分为两组。对照组患者单纯采用PFNA手术治疗,观察组采用PFNA加微创复位,对比两组患者手术相关指标及并发症情况。结果观察组患者总有效率显著高于对照组,骨折愈合时间、术后住院时间均明显短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将微创复位与PFNA联合应用于治疗股骨转子下骨折具有明显优势,其在缓解患者痛苦、降低并发症发生率和提高疗效等方面的临床实践意义显著,值得推广应用。

加长股骨近端防旋髓内钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效分析

目的评价应用加长型PFNA(股骨近端防旋髓内钉)治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法选取2010年-2014年股骨转子下骨折26例,采用加长型PFNA作内固定治疗股骨转子下骨折,所有接受治疗患者均获得随访。结果 26例患者全部愈合,愈合时间平均20周。临床疗效用Harris髋关节功能评分法评分,终次随访髋关节功能26例患者评分区间为:75分-96分,其中20例优,5例良,1例一般。所有患者术后无骨不连、髋内翻畸形等并发症发生。结论加长型PFNA具有微创保护血供,内固定强度高,应力分散均匀,生物力学特性良好等特点,治疗股骨转子下骨折愈合率高,疗效确切。

闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果探究

目的:探究用闭合复位加长型股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗股骨粗隆间骨折的效果。方法:选取2019年1月至2022年3月在江苏省泗洪医院进行治疗的股骨粗隆间骨折患者85例为观察对象,分为常模组(n=42)与研讨组(n=43)。给予常模组闭合复位Gamma钉内固定术,给予研讨组闭合复位加长型PFNA内固定术。比较两组的手术相关指标、术后并发症的发生率及Harris髋关节评分。结果:相较于常模组,研讨组的手术时间更短,术中出血量更少,切口更小(P<0.05)。相较于常模组,研讨组深部血肿、髋内翻畸形、螺钉松动、骨不连等并发症的发生率更低(P<0.05)。术后1个月及3个月,相较于常模组,研讨组的Harris髋关节评分均更高(P<0.05)。结论:在股骨粗隆间骨折的治疗中应用闭合复位加长型PFNA内固定术疗效显著,能促进患者髋关节功能的恢复,且具有手术时间短、切口小、术中出血少及术后并发症发生率低等优势,值得临床推广使用。

微创复位术结合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉内固定治疗股骨转子下骨折的临床疗效分析

目的深入探讨微创复位术联合加长型抗旋转型股骨近端髓内钉作用于股骨转子下骨折的临床效果。方法选取2014年7月~2015年9月收治的40例转子下骨折患者作为研究对象,随机将40例患者分为观察组和对照组,每组各20例;对照组实施加长型抗旋转型股骨近端髓内钉治疗(PFNA),观察组在此基础上联合微创复位术。结果两组患者在治疗优良率、骨折愈合时间、住院时间及并发症发生率上比较,观察组均占优(P<0.05)。结论采用微创复位术联合PFNA作用于股骨转子下骨折患者的治疗效果显著,恢复快,方法值得借鉴。

加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨近端伴股骨干骨折的效果分析

目的:探究分析加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨近端伴股骨干骨折的效果.方法:择取2017年9月-2018年10月我院收治的股骨近端伴股骨干骨折者68例为研究对象,随机分为对照组(髓内钉固定治疗)与观察组(加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗)的2组,每组患者34例,对比分析2组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和治疗优良率等指标,对比疗效.结果:对照组治疗优良率为82.35%,观察组的治疗优良率为94.12%,经比较,观察组明显优于对照组(P<0.05).再比较对照组与观察组的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间几个指标,得到观察组明显优于对照组,且差异显著(P<0.05).结论:选用加长型股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨近端伴股骨干骨折的疗效显著,可有效减少创伤,且实施相对简单,固定效果理想,可推广.

加长型PFNA与股骨近端锁定钢板治疗粗隆下骨折的效果比较

目的:通过比较加长型股骨近端抗旋髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)内固定与股骨近端锁定钢板内固定方式治疗粗隆下骨折的效果,以指导临床医师对股骨粗隆下骨折的手术方案的选择。方法:自2013年3月—2016年8月扬州市江都人民医院经牵引床闭合复位(或有限切开)加长型PFNA内固定治疗粗隆下骨折56例,采用切开复位股骨近端锁定钢板内固定方式治疗36例,进行回顾性分析,观察两组患者的手术时间、术中出血量、输血、骨折愈合时间、术后并发症及术后功能,临床疗效评价采用Harris髋关节功能评分标准进行功能评价,比较两组间的效果。结果:在手术时间、术中出血量及给予输血方面,加长型PFNA组少于股骨近端锁定钢板组(P<0.05);在骨折平均愈合时间方面,加长型PFNA组与股骨近端锁定钢板组比较差异无统计学意义(P>0.05);加长型PFNA组并发症发生率为3.57%,股骨近端锁定钢板组并发症发生率为16.67%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);加长型PFNA组优良率明显高于股骨近端锁定钢板组(P<0.05)。结论:对于粗隆下骨折的治疗优先选择加长型PFNA,运用闭合复位或小切口感触辅助复位的髓内固定技术具有出血少、创伤小、手术时间短、并发症少、骨愈合率高,同时获得满意的功能恢复,患者满意度高、效果可靠。

加长PFNA内固定术对骨质疏松性股骨粗隆间骨折愈合及功能恢复的影响研究

目的:分析骨质疏松性股骨粗隆间骨折采用加长股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗对骨折愈合、功能恢复的影响.方法:选择为2018年1月—2022年6月我院接收的60例骨质疏松性股骨粗隆间骨折患者为研究对象,利用随机数字表法将其分为对照组和观察组,各30例.对照组采取常规Gamma钉内固定术治疗,观察组采取加长PFNA内固定术治疗.对比2组的围术期指标、髋关节功能、生物力学特征、并发症发生率.结果:2组患者手术时间对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,切口长度短于对照组,住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后3个月,观察组关节疼痛评分低于对照组,功能、活动评分均高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后12个月,2组患者荷载800 N的压缩刚度、扭转1.5°的扭转矩、扭转1.5°的扭转刚度均高于术后6个月,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后12个月,2组患者荷载800 N时的压缩位移均低于术后6个月,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:加长PFNA内固定术治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折的效果显著,可缩小手术切口,减少对患者的损伤,加快骨折愈合的进程,另外对髋关节功能也有较好的调节作用,可提升髋关节的生物力学稳定性,降低术后并发症发生率.

股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的手术治疗

目的 :探讨股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折的手术方法和疗效。方法 :回顾性分析自2008年5月—2016年12月闭合性股骨干骨折合并同侧股骨近端骨折29例患者,分别采用AO亚洲型股骨顺行髓内钉(expert antirotation 2 femoral nail, Expert A2FN)或AO亚洲加长型股骨近端髓内钉(proximal femoral nail antirotationⅡ, PFNAⅡ)固定。闭合复位21例,切开复位8例;其中股骨干合并同侧股骨颈骨折22例、合并同侧股骨粗隆间骨折2例采用Expert A2FN固定,股骨干合并同侧股骨粗隆间骨折5例采用PFNAⅡ固定。术后随访15～41个月,平均24个月。结果:29例股骨干骨折于术后15～27周愈合,平均19周;其中合并股骨颈骨折22例术后13～24周愈合,平均17周;粗隆间骨折7例均在17周内愈合。均未出现骨折不愈合及感染、内固定断裂等并发症。患肢功能恢复良好。结论:闭合性股骨干骨折合并同侧股骨颈骨折时采用Expert A2FN固定、合并同侧粗隆间骨折时根据股骨干骨折的位置选择采用加长型PFNAⅡ或A2FN固定,可取得满意治疗效果。恢复股骨近端良好的颈干角、前倾角,纠正股骨干远端的旋转畸形对骨折的愈合十分重要。

PFNA与加长PFNA内固定术在伴骨质疏松症不稳定型股骨粗隆间骨折治疗中的应用效果比较

目的对比观察股骨近端防旋髓内钉(PFNA)及加长PFNA在伴骨质疏松症不稳定型股骨粗隆间骨折(IFF)中的应用效果,并从创伤应激程度、骨代谢角度探讨其机制。方法前瞻性选取伴骨质疏松症不稳定型IFF患者100例,按随机数表法分为研究组和对照组各50例。对照组采用PFNA内固定术治疗,研究组采用加长PFNA内固定术治疗。记录两组手术情况(手术时间、术中出血量)、术后康复情况(下地负重时间、住院时间、骨折愈合时间)、并发症情况,分别于术前、术后7 d检测血清创伤应激指标去甲肾上腺素(NE)、超氧化物歧化酶(SOD)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ),分别于术前及术后3、6个月采用髋关节功能评分量表(Harris)评估髋关节功能、视觉模拟评分法(VAS)评估疼痛程度,分别于术前、术后3个月采用酶联免疫吸附法检测血清骨代谢指标人抗酒石酸磷酸酶(TRACP-5b)、Ⅰ型前胶原氨基末端前肽(PINP)、β-胶原降解产物(β-CTx)。结果研究组术中出血量多于对照组,手术时间、下地负重时间长于对照组,但住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P均<0.05);术后7 d,两组血清NE、SOD、AngⅡ水平均较术前升高,且研究组高于对照组(P均<0.05);术后3、6个月,两组Harris评分均高于术前而VAS均低于术前,且研究组Harris评分均高于对照组而VAS均低于对照组(P均<0.05);术后3个月,两组血清PINP水平均高于术前而TRACP-5b、β-CTx水平均低于术前,且研究组血清PINP水平均高于对照组而TRACP-5b、β-CTx水平均低于对照组(P均<0.05);研究组髋内翻发生率低于对照组(P<0.05)。结论PFNA及加长PFNA均适用于骨质疏松症不稳定型IFF患者的内固定治疗。与PFNA比较,加长PFNA可改善骨代谢,提高髋关节功能、减轻疼痛程度,且能减少髋内翻的发生;但PFNA存在手术时间长、创伤性大的不足,不适宜手术耐受性较差的患者。

加长型股骨近端髓内钉治疗老年性股骨转子下骨折

目的：探讨应用加长型股骨近端髓内钉（proximal femoral nail,PFN）治疗老年性股骨转子下骨折（SFF）的手术方法和临床疗效.方法：从2004年6月～2009年6月,对29例老年性SFF行闭合复位加长型PFN内固定术治疗,根据Russel-Taylao分型,IA型9例,IB型7例,IIA型10例,IIB型3例.结果：29例患者术后随访6～18个月（平均12个月）,所有患者骨折处均获得骨性愈合.2例畸形愈合,2例远端锁定断裂,1例股骨头螺钉切割股骨头,2例髋关节功能差,无感染病例.根据Harris髋关节评分,优良率93%.结论：加长型PFN治疗老年性SFF具有创伤小,固定牢靠,防旋转功能好等优点,是老年性SFF较理想的内固定.但应用时应严格掌握其适应症.