桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠的效果观察

目的探究桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗恶性肿瘤相关性失眠(Cancer related insomnia, CRI)的效果。方法选择2022年10月—2023年1月来医院就诊的CRI患者100例,按照随机数表法,分成观察组(50例)和对照组(50例)。对照组采用常规安眠药治疗,观察组采用桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗。比较两组的临床疗效、不良反应发生情况,比较两组治疗前、后的中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)、神经递质[5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindole acetic acid, 5-HIAA)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)]含量及炎性因子[白细胞介素-4(Interleukin-4,IL-4)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)及白细胞介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)]变化。结果治疗后,观察组的总有效率为94.00%(47/50),高于对照组(86.00%,43/50)(P<0.05);观察组治疗后的PSQI评分及中医证候积分分别为(4.81±1.34)分、(5.21±1.27)分,均低于对照组[(6.53±1.26)分、(8.49±1.63)分](P<0.05);观察组治疗后的5-HIAA、IL-4、IL-6水平分别为(18.31±4.82)ng/mL、(22.63±6.05)ng/mL、(16.78±3.22)ng/mL,均低于对照组[(20.74±3.06)ng/mL、(28.94±5.17)ng/mL、(19.43±4.59)ng/mL](P<0.05);观察组治疗后的5-HT、IL-1β水平为(0.58±0.11)ng/mL、(14.54±3.16)ng/mL,均高于对照组[(0.53±0.08)ng/mL、(11.72±2.28)ng/mL](P<0.05);治疗期间,两组均未发生特殊不良反应。结论桂枝加龙骨牡蛎汤结合针刺治疗CRI具有良好效果,可提高患者睡眠质量,调节神经递质及炎性因子水平,具有一定安全性。

柴胡加龙骨牡蛎汤对抑郁症肝郁气滞型大鼠肝脏sEH表达的影响

目的基于肝脏可溶性环氧化物水解酶(soluble epoxide hydrolase,sEH)表达变化探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对肝郁大鼠的影响。方法选取50只SPF级SD雄性大鼠,10只作为空白组,40只建立慢性温和不可预知性刺激(CUMS)大鼠模型,成模后随机分为模型组、氟西汀组、柴胡加龙骨牡蛎汤低剂量组、柴胡加龙骨牡蛎汤高剂量组,每组各10只。连续灌胃给药4周,1次/d,分别于造模前、成模后及给药后进行旷场实验、悬尾实验、强迫游泳实验评估大鼠抑郁状态,实时荧光定量聚合酶链式反应(RT-PCR)检测大鼠肝脏组织中sEH mRNA表达,蛋白免疫印迹法(Western blot)定量检测大鼠肝脏组织中sEH蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠活动总路程、悬尾挣扎时间均明显缩短(P<0.05),游泳不动时间明显延长(P<0.05),肝sEH蛋白含量及mRNA表达水平均明显升高(P<0.05)。与模型组比较,氟西汀组、柴胡加龙骨牡蛎汤低剂量组(CLMT-L)、柴胡加龙骨牡蛎汤高剂量组(CLMT-H)的活动总路程、悬尾挣扎时间均明显延长(P<0.05),游泳不动时间均明显缩短(P<0.05),肝sEH蛋白含量及mRNA表达水平均明显降低(P<0.05)。干预后,氟西汀组、CLMT-L组、CLMT-H组活动总路程、悬尾挣扎时间均明显长于干预前(P<0.05),游泳不动时间明显短于干预前(P<0.05)。结论抑郁发生后可以增加sEH在肝脏内的表达,而柴胡加龙骨牡蛎汤能显著改善肝郁气滞大鼠的抑郁样行为,并降低肝脏sEH的表达,其作用机制可能与肝sEH含量变化有关。

柴胡加龙骨牡蛎汤加减方配合耳穴方案治疗围绝经期睡眠障碍的疗效

目的 分析柴胡加龙骨牡蛎汤加减方配合耳穴方案治疗围绝经期睡眠障碍患者的疗效。方法 根据随机数表法,将2019年10月—2021年10月在医院救治的82例围绝经期睡眠障碍患者分为观察组和对照组,每组41例。对照组采用常规治疗,观察组另采用柴胡加龙骨牡蛎汤加减方配合耳穴方案治疗。比较两组患者睡眠质量、临床疗效以及血清指标。结果 治疗后观察组睡眠质量相比对照组较好(P<0.05);观察组临床疗效相比对照组较高(P<0.05);治疗后观察组5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)以及多巴胺(Dopamine, DA)均相比对照组较高(P<0.05)。结论 经中医治疗,效果显著,可有效调节神经功能,减轻睡眠障碍。

基于脑肠轴理论探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对癫痫患者胶质纤维酸性蛋白、神经肽Y及S100B的影响

目的基于脑肠轴理论探讨柴胡加龙骨牡蛎汤对癫痫患者胶质纤维酸性蛋白、神经肽Y及S100B的影响。方法纳入2018年1月—2020年1月癫痫患者114例作为观察对象,随机分为两组,对照组57例选用电子生物反馈技术;联合组57例选用柴胡加龙骨牡蛎汤联合电子生物反馈技术,持续治疗3个月。比较临床疗效及癫痫生活质量评定量表(epilepsy quality of life scale-31,QOLIE-31)、不良反应,治疗前后测定血清胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)、神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)及S100B水平。结果对照组有效率82.46%(47/57)低于联合组94.74%(54/57),有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比,两组治疗后血清GFAP、NPY及S100B水平均降低,而且联合组治疗后血清GFAP、NPY及S100B水平低于对照组,有统计学意义(P<0.05)。对照组综合质量、情绪、总体健康、药物影响、认知功能、社会功能、精力及对发作担忧评分低于联合组,有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应率分析,无统计学意义(P>0.05)。结论柴胡加龙骨牡蛎汤有疏利肝胆,和解少阳之功,对癫痫患者的疗效显著,可以降低神经细胞因子,提高生活质量,值得推广。

桂枝加龙骨牡蛎汤加减对围绝经期快速性心律失常疗效及对HRV、E_(2)、FSH的影响

目的观察桂枝龙骨牡蛎汤加减对围绝经期快速性心律失常的疗效及对心率变异性(HRV)、血清雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)的影响。方法将纳入的104例患者随机分为对照组、治疗组各52例。对照组予西医控制心率治疗,治疗组在对照组基础上予桂枝龙骨牡蛎汤加减治疗,疗程为4周,观察比较两组心率变异性指标[全部窦性心搏RR间期(SDNN)、5 min节段平均正常心动周期标准差(SDNNidx)、相邻正常心动周期差值均方根(rMSSD)、RR间期平均值标准差(SDANN)]、中医证候积分以及血清E_(2)、FSH水平并观察其疗效。结果治疗后治疗组早搏患者总有效率88.89%大于对照组总有效率75.00%,室上速患者总有效率95.24%大于对照组85.00%,室速患者总有效率93.75%大于对照组77.78%,房颤患者总有效率83.33%大于对照组66.67%(均P<0.05),治疗后两组心率变异性指标:SDNN、SDNNidx、rMSSD、SDANN水平提高(P<0.05),且治疗组效果更优,组间比较差异具有统计学意义(均P<0.05)。两组治疗1、2、4周后与治疗前相比中医证候积分降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组治疗后血清E_(2)水平相比治疗前升高,FSH水平相比治疗前降低(均P<0.05)。各组治疗期间无不良反应,治疗后各项实验室指标均正常,无并发症产生。结论桂枝加龙骨牡蛎汤加减对女性围绝经期快速性心律失常疗效显著,可明显改善患者的临床症状及中医证候,改善心率变异性指标及雌激素水平,显著提高患者生活质量。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起失眠理论探讨

失眠,中医称之为不寐,是临床上甲亢患者常见的并发症之一。西医常给予巴比妥盐类、苯二氮类等药物来治疗失眠,通过刺激GABA受体来减少神经元兴奋,从而起到镇静和抑制的效果。西药治疗失眠具有一定的成瘾性且不良反应较大;近年来,运用中药治疗失眠优势显著,越来越被患者接受;临床上常用仲景《伤寒论》中柴胡加龙骨牡蛎汤一方来治疗甲亢引起的失眠证;通过对柴胡加龙骨牡蛎汤的方证组成、功效配伍、作用机制及现代医家对此方治疗失眠的研究应用入手,结合甲亢引起失眠的病因病机等特点,探讨本方的证治机制,发现该方能有效治疗伴有焦虑症状的失眠和抑郁症,其机制是通过调节下丘脑-垂体-甲状腺轴/肾上腺轴激素水平及5-羟色胺(5-HT)、多巴胺(NA)、去甲肾上腺素(NE)等多种神经递质的作用来调节失眠。方中柴胡、黄芩、龙骨、牡蛎等药物的有效成分具有明显的镇静、消炎、抗抑郁作用。该文从以上多个角度出发,探索柴胡加龙骨牡蛎汤治疗甲亢引起失眠的理论机制,旨在为中医药治疗不寐提供理论基础,亦为临床运用经方治疗甲亢提供思路。

经方柴胡加龙骨牡蛎汤的研究进展及质量标志物预测分析

柴胡加龙骨牡蛎汤是和解少阳、清解里热的经典名方。具有抗抑郁、保护心血管、抗失眠、抗焦虑、神经保护等药理作用,临床上常用于治疗情志疾病、心血管疾病、皮肤科疾病等。总结近年来柴胡加龙骨牡蛎汤的化学成分、药理作用和临床应用进展,并按照中药质量标志物(Q-marker)“五原则”对柴胡加龙骨牡蛎汤的质量标志物进行预测解析,提示柴胡皂苷a、柴胡皂苷d、人参皂苷Rg1、人参皂苷Rb1、人参皂苷Re、黄芩苷、茯苓酸、去氢土莫酸、6-姜酚、8-姜酚、槲皮素、芦荟大黄素、β-谷甾醇、山柰酚、桂皮酸、桂皮醛可成为柴胡加龙骨牡蛎汤的质量标志物,以期为柴胡加龙骨牡蛎汤质量评价研究提供依据。

从六经辨证谈柴胡加龙骨牡蛎汤治疗呼吸疾病

柴胡加龙骨牡蛎汤在临床中主要用于治疗精神神志异常疾患,而其用于呼吸疾病中则鲜有报道。呼吸疾病患病率高且逐年显著增加,慢性呼吸系统疾病作为影响我国人民健康的主要疾病负担,更应受到社会各界的重视。该文基于《伤寒论》六经辨证观点出发,探讨“三阳合病”辨证论治在呼吸疾病中的应用。通过对柴胡加龙骨牡蛎汤的方证组成、与三阳合病兼太阴痰饮的关系、功效配伍,结合呼吸疾病同太阳病、阳明病、少阳病及太阴痰饮水湿在生理病理上的密切关系,且呼吸疾病常合并精神情志症状,以及典型病案和讨论,探讨本方的证治机制,说明柴胡加龙骨牡蛎汤在呼吸疾病中的应用,旨在为呼吸疾病尤其兼有焦虑抑郁状态、失眠等精神神志症状患者的治疗提供理论基础,并为经方治疗呼吸疾病提供思路。

柴胡加龙骨牡蛎汤抗癫痫作用及对癫痫大鼠脑组织内MDA、SOD、ATP酶的影响

目的:通过柴胡加龙骨牡蛎汤对青霉素诱导的大鼠癫痫模型的实验研究,探讨柴胡加龙骨牡蛎汤的抗癫痫作用及其机制。方法:以大鼠腹腔注射青霉素600万U/kg制作癫痫模型,观察柴胡加龙骨牡蛎汤对模型大鼠痫性发作行为的影响。同时利用化学比色法测定大鼠癫痫模型脑组织内SOD、MDA、ATP酶的含量。结果:成功用青霉素诱导大鼠癫痫模型,其痫性发作程度较重,为Ⅲ～Ⅴ;柴胡加龙骨牡蛎汤能降低大鼠脑中MDA的含量,提高SOD、ATP酶的活性。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤具有抗癫痫作用,其机制可能与减轻氧自由基的损伤程度,改善脑组织ATP酶的活性有关。

酸枣仁加龙牡汤治疗恶性肿瘤患者抑郁症临床研究

目的观察酸枣仁加龙牡汤治疗肿瘤患者抑郁症的疗效。方法将26例符合CCMD-3抑郁症诊断标准的恶性肿瘤患者随机分为治疗组和对照组各13例,对照组口服氟西汀胶囊,治疗组口服中药酸枣仁加龙牡汤。分别于治疗后1周、2周、4周、6周用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行疗效评定。结果 2组有效率差异无统计学意义(P>0.05);2组HAMD评分各时点均较治疗前下降(P<0.01);2组均有较高的耐受性,多数不良反应为轻、中度,治疗组口干、失眠、嗜睡等不良反应较对照组少见。结论酸枣仁加龙牡汤治疗肿瘤患者抑郁症有效,药物不良反应小,尤其适合于轻、中度抑郁症肿瘤患者。

二加龙牡汤加味治疗汗证疗效观察

目的:观察二加龙牡汤加味治疗汗证的临床疗效。方法:105例随机分为治疗组50例及对照组55例,治疗组用二加龙牡汤加味,对照组用西药,4周为一疗程。结果:总有效率治疗组97%、对照组69.1%,两组比较有统计学意义(P<0.01)。结论:二加龙牡汤加味治疗汗证疗效确切。

柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁状态Meta分析及GRADE评价

目的系统评价柴胡加龙骨牡蛎汤治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的疗效与安全性,为临床提供循证依据。方法综合检索国内外CNKI、Sino Med、VIP、WanFang、PubMed、the Cochrane Library、Embase数据库建库至2020年6月,收集相关随机对照研究。由2名评价者独立完成文献筛选、提取信息,通过Rev Man 5.3软件进行评价,并按照GRADE标准进行证据质量评价。结果最终入选22项符合标准的研究,样本总计1528例,包括试验组764例,对照组764例,纳入研究总体质量一般。荟萃分析显示:柴胡加龙骨牡蛎汤试验组能提高心绞痛疗效[RR=1.29,95%CI(1.21,1.38),P<0.00001]与心电图疗效[RR=1.27,95%CI(1.11,1.46),P<0.00001],降低汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分[MD=-5.17,95%CI(-6.41,-3.94),P<0.00001]和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=-3.46,95%CI(-4.14,-2.77),P<0.00001],改善中医症状疗效[RR=1.32,95%CI(1.17,1.48),P<0.00001],各项结局指标均优于对照组,且安全性较好。此外,亚组分析提示柴胡加龙骨牡蛎汤联合抗焦虑抑郁药在降低HAMA评分方面效果更加明确,GRADE证据评级显示结局指标的证据质量评级多为低级或极低级。结论临床应用柴胡加龙骨牡蛎汤可进一步改善心绞痛症状,缓解焦虑抑郁状态,且安全性较好,具有一定临床应用前景。

黄适运用柴胡加龙骨牡蛎汤验案举隅

柴胡加龙骨牡蛎汤出自医圣张仲景《伤寒论》,为临床常用方剂,具有和解少阳,兼以通阳邪热,重镇安神的功效。导师黄适教授认为众多疾病都由气机不调,故治法上主张采用调畅气机,经常用柴胡加龙骨牡蛎汤为基本方随证化裁。通过对导师治疗脑梗塞、癔病、失眠症、肠易激综合征等4则验案进行分析,发现上述案例虽然疾病不同,症状各异,但在治疗中体现了异病同治。所以在整体上去调整人体脏腑气血阴阳。故而,随证治之,疗效显著。

柴胡加龙骨牡蛎汤对抑郁模型大鼠脑内单胺递质的影响

目的 :探讨柴胡加龙骨牡蛎汤抗抑郁作用的机理。方法 :雄性SD大鼠用孤养加慢性应激造成抑郁模型 ,用高效液相 电化学法测定大鼠脑内单胺类神经递质及其主要代谢产物的含量。结果 :模型组大鼠下丘脑、纹状体、边缘区和大脑皮层单胺类神经递质及其代谢产物的含量明显减少 ,而柴胡龙牡汤可使抑郁大鼠下丘脑、纹状体、边缘区和大脑皮层NA、DA、DOPAC、5 HITT含量普遍增加 ,纹状体和边缘区 5 HT水平显著升高。结论 :柴胡龙牡汤的抗抑郁作用可能与增加脑内单胺类神经递质的含量有关。

李延“柴胡加龙骨牡蛎汤”辨治“少阳枢机不利”内科杂病

李延教授认为忧思恼怒易出现《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤误下后邪热内陷,烦惊谵语,小便不利,一身尽重、不可转侧等表现;李延教授取其疏肝泄胆、调和营卫、镇静安神之功效,多用此方治疗"少阳枢机不利"精神及神经系统内科杂病,随证加减,收效颇显。附偏头痛、心悸、不寐验案3则。

新加龙牡汤配合电针对更年期综合征患者性激素水平的影响

目的:观察新加龙牡汤配合电针对更年期综合征(MPS)患者性激素水平的影响。方法:选取2017年6月^2019年6月我院收治的100例MPS患者为对象,采用随机数字法将其分为对照组和观察组50例,对照组给予常规西药治疗,观察组给予新加龙牡汤配合电针治疗,比较两组临床疗效、中医症候积分、性激素水平[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]、免疫指标变化及不良反应发生率。结果:治疗后观察组总有效率为90.00%,显著高于对照组的74.00%(P<0.05);治疗后观察组中医症候积分显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组LH低于对照组,E2高于对照组(P<0.05),两组FSH水平无显著差异(P>0.05);治疗后观察组CD3^+、CD4^+均高于对照组,CD8^+低于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:新加龙牡汤配合电针治疗MPS效果显著,可缓解临床症状,改善性激素水平,提高免疫功能,且安全性较高。

新加龙牡汤联合激素替代疗法治疗围绝经期综合征临床研究

目的:观察应用新加龙牡汤联合激素替代疗法(HRT)对围绝经期综合征(MPS)患者生活质量的影响。方法:选取2017年10月~2019年10月于我院治疗的142例MPS患者作为分析对象,按照随机数字表法分为联合组与对照组各71例。对照组患者使用HRT治疗,联合组患者在对照组基础上联合使用新加龙牡汤治疗,两组患者均治疗3周。记录两组患者临床疗效,比较治疗前、治疗3周后两组患者中医症候(躁动不安、心烦不宁、心悸怔忡、失眠多梦、潮热盗汗、腰膝酸软、失眠健忘、头晕耳鸣)积分、血清神经递质[5羟色胺(5-HT)、去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)]变化及生活质量[绝经期生存质量量表(MENQOL)]评分变化情况。结果:联合组患者临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗3周后,两组患者中医症候积分均低于治疗前,且联合组显著低于对照组(P<0.05);两组患者血清5-HT、NE、DA均明显高于治疗前,且联合组高于对照组(P<0.05);两组患者MENQOL各领域评分均高于治疗前,且联合组高于同期对照组(P<0.05)。结论:应用新加龙牡汤联合激素替代疗法治疗MPS患者疗效显著,能有效缓解患者临床症状,提高血清单胺类神经递质水平,改善患者生活质量。

新加龙牡汤对更年期综合征的疗效观察

目的评估新加龙牡汤治疗更年期综合征患者的效果。方法依据密封信封法将2017年7月-2019年7月重庆市沙坪坝区中西医结合医院针灸康复科就诊的150例更年期综合征患者分三组,各组入组50例,西药组行补佳乐+黄体酮胶囊治疗,电针组行穴位电针治疗,中药组行新加龙牡汤治疗,统计临床指标。结果中药组治疗满4周及8周时MRS分数、更年期生存质量量表分数、血清E2指标、FSH指标、LH指标小于西药组、电针组,电针组治疗满4周及8周时以上指标小于西药组,三组治疗满8周时以上指标小于治疗满4周时(P <0.05)。结论更年期综合征患者选择新加龙牡汤治疗显示较优效果。

补阳还五汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁的效果

目的分析补阳还五汤合柴胡加龙骨牡蛎汤治疗脑卒中后抑郁症的效果。方法选取医院于2020年1月—2021年1月收治的脑卒中后抑郁症患者90例,按照随机分组方法分为对照组(45例,常规治疗,给予患者盐酸氟西汀分散片)和观察组(45例,补阳还五汤合柴胡加龙骨牡蛎汤),比较两组治疗后抑郁情绪效果,对两组的治疗效果进行收集和分析。结果治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);抑郁评分低于对照组(P<0.05);两组MESSS评分均降低,观察组低于对照组(P<0.05)。结论在对脑卒中后抑郁症的患者实施治疗时,使用中医治疗补阳还五汤合柴胡加龙骨牡蛎汤能够帮助患者减少不良情绪,提高实际生活质量,具有一定效果。

柴胡加龙骨牡蛎汤为主治疗精神分裂症56例

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤对精神分裂症的疗效。方法:将符合精神分裂症诊断与治疗标准的56例住院患者用柴胡加龙骨牡蛎汤为主,配合小剂量的镇静剂进行治疗,主要观察患者临床症状的变化。结果:总有效率为91%。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤为主治疗精神分裂症有较好的治疗效果。