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动、静脉二氧化碳分压差在慢性阻塞性肺疾病合并感染性休克患者中的应用研究
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作者 刘春峰 施红伟 +5 位作者 徐朝晖 马腾飞 陈瑢 刘冬梅 吴美琴 施剑 《交通医学》 2021年第1期86-88,93,共4页
目的:探讨动、静脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO_(2))在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性休克患者中的应用价值。方法:COPD合并感染性休克患者52例,随机分成观察组和对照组各26例。对照组采用监测中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO... 目的:探讨动、静脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO_(2))在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并感染性休克患者中的应用价值。方法:COPD合并感染性休克患者52例,随机分成观察组和对照组各26例。对照组采用监测中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、下腔静脉直径/下腔静脉呼吸变异度(DIVC/ΔIVC)等指导液体复苏和多巴酚丁胺强心治疗。观察组检测Pcv-a CO_(2)值,当Pcv-a CO_(2)≥6 mmHg,予以液体复苏+多巴酚丁胺强心治疗;当Pcv-a CO_(2)<6 mmHg,予以降低氧消耗等治疗。比较两组患者治疗后各时间点乳酸值、液体复苏量,24小时乳酸清除率,多巴酚丁胺使用例数,治疗后72 h急性生理与慢性健康状况评分(APACHEⅡ)和序贯脏器衰竭评分(SOFA),机械通气时间,ICU住院时间及ICU病死率。结果:观察组治疗后12 h、24 h乳酸值分别为3.1±2.0 mmol/L和2.4±1.8 mmol/L,低于对照组的5.2±2.6 mmol/L和4.1±2.1 mmol/L,24小时乳酸清除率(64.7±17.5)%,高于对照组的(42.3±10.8)%,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后12 h、24 h复苏液体量分别为2623.6±267.1 mL和3375.6±356.7 mL,高于对照组的1509.1±203.7 mL和1750.7±239.2 mL,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组使用多巴酚丁胺18例(69.2%),多于对照组的6例(23.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后72 h时APACHEⅡ、SOFA评分分别为9.5±3.2分和6.3±2.6分,机械通气时间115.0±15.6 h,分别低于对照组的14.1±4.4分、9.6±3.5分和150.3±21.9 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者ICU住院时间、ICU病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:Pcv-a CO_(2)指导COPD合并感染性休克患者的液体复苏及多巴酚丁胺强心治疗,患者可获得更充分的液体复苏、更及时的强心治疗,有利于改善组织灌注,减轻疾病严重程度。 展开更多
关键词 动、静脉二氧化碳分压 慢性阻塞性肺疾病 感染性休克 液体治疗
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中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差在产后出血液体复苏治疗中的指导作用
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作者 赵菲 蒋红莲 +3 位作者 李丽妮 郑九生 廖宗高 汪芳艳 《中国当代医药》 CAS 2024年第9期79-82,共4页
目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))联合静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]在产后出血(PPH)液体复苏治疗中的指导作用。方法选取2022年2月至2023年3月江西省妇幼保健院收治的60例胎盘植入、前置胎盘剖宫产术中大出血患者作为研究对... 目的探讨中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))联合静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)]在产后出血(PPH)液体复苏治疗中的指导作用。方法选取2022年2月至2023年3月江西省妇幼保健院收治的60例胎盘植入、前置胎盘剖宫产术中大出血患者作为研究对象,按照随机数字表法分成试验组(n=30)和对照组(n=30)。对照组行常规液体复苏干预,试验组行ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测指标进行复苏干预。比较两组患者容量达标时间、液体复苏前后氧合指数、6 h乳酸清除率、24 h乳酸清除率及并发症发生率。结果试验组的容量达标时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);液体复苏6、24 h后试验组的氧合指数均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组6h乳酸清除率、24h乳酸清除率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的并发症总发生率(16.67%)低于对照组(40.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论ScvO_(2)联合P(v-a)CO_(2)监测对PPH患者液体复苏治疗具有指导作用,能缩短液体复苏时间,提高氧合指数和乳酸清除率,降低并发症的发生。 展开更多
关键词 中心静脉血氧饱和度 二氧化碳 产后出血 液体复苏 指导作用
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混合静脉-动脉血二氧化碳分压差联合下腔静脉直径指导脓毒性休克患者液体复苏的临床研究
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作者 顾雯 江怡 胡杰 《中国医学创新》 CAS 2024年第23期74-77,共4页
目的:探讨混合静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))联合下腔静脉直径(IVCD)指导脓毒性休克(SS)患者液体复苏的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年6月新余市人民医院收治的83例SS患者,按随机数字表法分为对照组(n=42)、观察组(n=4... 目的:探讨混合静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))联合下腔静脉直径(IVCD)指导脓毒性休克(SS)患者液体复苏的临床效果。方法:选取2022年1月—2023年6月新余市人民医院收治的83例SS患者,按随机数字表法分为对照组(n=42)、观察组(n=41);对照组行3 h集束化液体复苏,观察组于Pcv-aCO_(2)联合IVCD指导下行液体复苏;比较两组复苏相关指标、6 h复苏达标率与乳酸清除率、复苏6 h与24 h液体总入量、机械通气时间与急性肺水肿发生率。结果:复苏6、24 h,观察组中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))均高于对照组,乳酸(Lac)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组6 h复苏达标率与乳酸清除率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);复苏6、24 h,观察组液体总入量均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组机械通气时间短于对照组,急性肺水肿发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Pcv-aCO_(2)联合IVCD指导SS患者行液体复苏可提高复苏达标率,减少液体总入量,缩短机械通气时间,且可降低急性肺水肿发生率。 展开更多
关键词 脓毒性休克 混合静脉-脉血二氧化碳 下腔静脉直径 液体复苏
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外周灌注指数、血乳酸、中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值对脓毒症液体复苏预后的评估价值
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作者 徐美玲 吴婉君 容永璋 《中国当代医药》 CAS 2024年第7期33-36,41,共5页
目的探讨外周灌注指数(PI)、血乳酸(Lac)和中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))对脓毒症液体复苏预后的评估价值。方法选取2021年7月至2022年12月江门市人民医院收治的82例脓毒症患者为研究... 目的探讨外周灌注指数(PI)、血乳酸(Lac)和中心静脉-动脉二氧化碳分压差与动脉-中心静脉氧含量差比值(Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2))对脓毒症液体复苏预后的评估价值。方法选取2021年7月至2022年12月江门市人民医院收治的82例脓毒症患者为研究对象,给予中心静脉导管进行液体复苏。根据患者28 d预后分为存活组58例和死亡组24例。比较两组患者复苏6 h后的PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)对脓毒症液体复苏预后的评估价值。结果存活组复苏6 h后的PI高于死亡组,Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)低于死亡组,差异有统计学意义(P<0.05)。PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)预测脓毒症液体复苏不良预后的灵敏度分别为66.67%、75.00%、79.17%,特异度分别为87.93%、86.21%、91.38%,截断值分别为0.350、4.625、1.720。联合预测的灵敏度为87.50%,特异度为94.83%(AUC=0.962)。结论PI、Lac、Pv-aCO_(2)/Ca-vO_(2)评估对脓毒症液体复苏治疗预后具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 液体复苏 外周灌注指数 血乳酸 中心静脉-二氧化碳 脉-中心静脉氧含量差
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中心静脉—动脉血二氧化碳分压差与成人心脏术后患者呼吸机时间延长的相关性研究
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作者 王姣姣 何海林 +1 位作者 古晓林 鲍荣幸 《齐齐哈尔医学院学报》 2024年第18期1791-1796,共6页
目的探究中心静脉—动脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO_(2))与心脏外科手术术后呼吸机时间延长的相关性。方法回顾性分析2019年1—6月在本院进行体外循环下心脏外科手术患者的临床资料。以Pv-aCO_(2)的三分位进行分组,通过单因素和多因素logi... 目的探究中心静脉—动脉血二氧化碳分压差(Pv-aCO_(2))与心脏外科手术术后呼吸机时间延长的相关性。方法回顾性分析2019年1—6月在本院进行体外循环下心脏外科手术患者的临床资料。以Pv-aCO_(2)的三分位进行分组,通过单因素和多因素logistic回归模型结合限制性立方样条模型分析Pv-aCO_(2)与术后呼吸机时间延长的相关性及反应曲线关系。绘制受试者工作特征曲线分析Pv-aCO_(2)对术后呼吸机时间延长发生的预测价值。结果研究共纳入455例患者,有112例(24.6%)患者发生术后呼吸机时间延长,在校正多种因素的影响后,限制性立方样条分析提示Pv-aCO_(2)与术后呼吸机时间延长发生呈现线性关系(非线性检验P=0.073)。多因素logistic回归分析提示,发生呼吸机时间延长的风险,以低值组患者为参照,中值组患者是1.27倍(OR=1.27,95%CI 0.65~2.48,P=0.487),高值组患者是2.58倍(OR=2.58,95%CI 1.23~5.43,P=0.012)。Pv-aCO_(2)水平越高的分组,术后发生呼吸机时间延长的风险越高(趋势性检验P=0.007)。Pv-aCO_(2)预测术后呼吸机时间延长的受试者工作特征曲线分析显示,曲线下面积0.585,95%CI 0.522~0.647,P=0.003。结论Pv-aCO_(2)是心脏外科手术术后呼吸机时间延长的独立危险因素,且对其发生具有较好的预测价值。 展开更多
关键词 中心静脉脉血二氧化碳 成人患者 心脏外科手术 呼吸机时间
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静脉-动脉血二氧化碳分压差的临床意义及应用研究进展
6
作者 罗荣 莫桂熙 《医药前沿》 2024年第3期40-43,共4页
血流动力学失稳是危重患者救治中普遍存在的问题,其实质是机体低灌注和氧气代谢异常。如果在早期未得到有效的治疗,就会出现多个脏器的功能障碍,甚至会对患者的预后产生重要的影响。在肿瘤早期诊断和治疗中,对局部血流进行检测和校正非... 血流动力学失稳是危重患者救治中普遍存在的问题,其实质是机体低灌注和氧气代谢异常。如果在早期未得到有效的治疗,就会出现多个脏器的功能障碍,甚至会对患者的预后产生重要的影响。在肿瘤早期诊断和治疗中,对局部血流进行检测和校正非常有必要。中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸、中心静脉压(CVP)等常规检测方法对机体的代谢影响不大,而中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))能更灵敏地反映机体血流灌注及血流动力学,对临床治疗及预防感染所致的慢性疾病具有重要的临床价值。本文对Pcv-aCO_(2)在脓毒性休克、失血性休克、重度烧伤、颅脑损伤、外科手术和心血管疾病中的临床意义进行综述。 展开更多
关键词 综述 中心静脉-脉血二氧化碳 中心静脉血氧饱和度 临床意义 应用
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动静脉二氧化碳分压差在脓毒性休克液体复苏中的应用分析
7
作者 周浩猛 林绍怡 +1 位作者 周国峰 黄蕴 《生命科学仪器》 2024年第3期185-187,共3页
目的探讨分析动静脉二氧化碳分压差在脓毒性休克液体复苏中的应用效果。方法选择性分析2022年8月至2024年4月于佛山市顺德区第五人民医院行脓毒性休克液体复苏治疗的96例患者的临床资料,按动静脉二氧化碳分压差高低分组,标准值为6 mmHg... 目的探讨分析动静脉二氧化碳分压差在脓毒性休克液体复苏中的应用效果。方法选择性分析2022年8月至2024年4月于佛山市顺德区第五人民医院行脓毒性休克液体复苏治疗的96例患者的临床资料,按动静脉二氧化碳分压差高低分组,标准值为6 mmHg,低压组与高压组各48例。对两组预后效果进行对比。结果复苏前,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血流动力学指标对比,P>0.05;复苏后,两组APACHEⅡ评分、SOFA评分、血流动力学指标均优于复苏前,两组MAP、CVP、ScrO_(2)HR对比,P>0.05;低压组APACHEⅡ评分、SOFA评分、HR、Pcv-aCO_(2)均较高压组更低,P<0.05。低压组24 h液体摄入量少于高压组,机械通气时间与住ICU时间均短于高压组,P<0.05。低压组病死率为10.42%,低于高压组的37.50%,P<0.05。结论动静脉二氧化碳分压差在脓毒性休克液体复苏中的应用价值较高,值得临床广泛运用。 展开更多
关键词 静脉二氧化碳 脓毒性休克 液体复苏 血流力学指标
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经皮二氧化碳分压监测在硬质支气管镜下Feng′s EBUS-TBNB中的应用
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作者 骆玉兔 孙亚楠 +1 位作者 潘家华 万南生 《南通大学学报(医学版)》 2024年第1期45-48,共4页
目的:探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneous partial pressure of carbon dioxide,PtcCO_(2))监测在硬质支气管镜下冯氏气管内超声引导纵隔切开活检(Feng′s endobronchial ultrasound-guided transbronchial node biopsy,Feng′s EBUS-... 目的:探讨经皮二氧化碳分压(transcutaneous partial pressure of carbon dioxide,PtcCO_(2))监测在硬质支气管镜下冯氏气管内超声引导纵隔切开活检(Feng′s endobronchial ultrasound-guided transbronchial node biopsy,Feng′s EBUS-TBNB)中的应用。方法:收集2019年8月—2022年8月期间天津医科大学总医院收治的纵隔疾病患者128例,随机分成Feng′s EBUS-TBNB组和支气管内超声引导针吸活检术(endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration,EBUS-TBNA)组,患者均予高频喷射通气行硬质支气管镜下操作及PtcCO_(2)监测,EBUS-TBNA组患者行EBUS-TBNA,Feng′s EBUS-TBNB组患者行Feng′s EBUS-TBNB术,比较两组患者术前(T0)、通气开始时(T_(1))、通气10 min后(T_(2))、通气20 min后(T3)、通气30 min后(T_(4))、通气40 min后(T_(5))、通气50 min后(T_(6))、通气60 min后(T_(7))心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和PtcCO_(2)的变化。结果:T_(1)~T_(7)时,两组患者HR、MAP和PtcCO_(2)水平均明显高于T0时(P<0.05)。T0~T_(2)时,两组患者HR、MAP和PtcCO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);T3~T_(5)时,Feng′s EBUS-TBNB组HR、MAP和PtcCO_(2)水平均明显高于EBUS-TBNA组(P<0.05);而T_(6)~T_(7)时,两组患者HR、MAP和PtcCO_(2)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将PtcCO_(2)应用于Feng′s EBUS-TBNB中,可间接反映患者HR、MAP水平变化,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 纵隔疾病 经皮二氧化碳 硬质支气管镜 冯氏气管内超声引导纵隔切开活检 心率 平均
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中心静脉-动脉二氧化碳分压差联合颈内静脉扩张指数预测脓毒性休克患者容量反应性 被引量:1
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作者 高雪花 曹雯 +2 位作者 关银 王锐 席振创 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第9期722-727,共6页
目的评估容量负荷试验引起的中心静脉-动脉二氧化碳分压差(ΔPcv-aCO_(2))变化联合颈内静脉扩张指数(internal jugular vein dilation index,ΔIJV)能否预测脓毒性休克并行机械通气患者的容量反应性。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年1... 目的评估容量负荷试验引起的中心静脉-动脉二氧化碳分压差(ΔPcv-aCO_(2))变化联合颈内静脉扩张指数(internal jugular vein dilation index,ΔIJV)能否预测脓毒性休克并行机械通气患者的容量反应性。方法前瞻性纳入2018年1月至2020年1月兰州大学第二医院重症医学科诊断为脓毒性休克并行机械通气的成年患者,所有患者均接受容量负荷试验(30 min内输注500 mL平衡液),记录容量负荷试验前(T0)及容量负荷试验后即刻(T1)相关血流动力学指标,分别于T0及T1同时收集中心静脉及动脉血行血气分析,中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))=PcvCO_(2)-PaCO_(2),ΔPcv-aCO_(2)=Pcv-aCO_(2)T1-Pcv-aCO_(2)T0。超声测量左心室搏出量(SV)、颈内静脉最大前后径(IJVmax)及最小前后径(IJVmin),计算ΔIJV=(IJVmax-IJVmin)/[(IJVmax+IJVmin)/2]×100%,ΔSV=(SVT1-SVT0)/SVT0×100%,ΔSV≥15%为有容量反应性(R组),ΔSV<15%为无容量反应性(NR组)。组间及组内比较容量负荷试验前后相关指标;ΔPcv-aCO_(2)和ΔIJV与ΔSV的相关性采用Pearson相关分析评价;通过受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估ΔPcv-aCO_(2)和ΔIJV对容量反应性的预测价值。结果研究共纳入86例患者,R组47例,NR组39例。R组容量负荷试验前△IJV明显大于NR组,容量负荷试验后Pcv-aCO_(2)下降(ΔPcv-aCO_(2))较NR组更明显(P<0.05)。△SV与容量负荷试验前ΔIJV呈明显正相关(r=0.804,P<0.001),与△Pcv-aCO_(2)呈明显负相关(r=-0.721,P<0.001)。容量负荷试验前ΔIJV预测容量反应性的AUC为0.878[95%可信区间(95%CI)0.789~0.939],ΔIJV>19.0%为预测截断值,敏感度72.3%,特异度94.8%,阳性似然比(LR+)14.1,阴性似然比(LR-)0.3;ΔPcv-aCO_(2)预测容量反应性的AUC为0.801(95%CI 0.701~0.879),容量负荷试验后Pcv-aCO_(2)下降>0.7 mm Hg为预测截断值,敏感度72.3%,特异度92.3%,LR+9.4,LR-0.3;容量负荷试验前ΔIJV联合ΔPcv-aCO_(2)预测容量反应性的AUC为0.932(95%CI 0.856~0.975),明显大于各自的AUC(Z=2.089,P=0.037;Z=2.920,P=0.004),两指标联合后ΔIJV>18.0%和Pcv-aCO_(2)下降>0.4 mm Hg作为预测截断值,敏感度83.0%,特异度97.4%,LR+32.3,LR-0.2。结论ΔPcv-aCO_(2)及ΔIJV均能预测脓毒性休克并行机械通气患者的容量反应性,两指标联合可提高预测价值。 展开更多
关键词 脓毒性休克 容量反应性 颈内静脉扩张指数(ΔIJV) 中心静脉-二氧化碳差(Pcv-aCO_(2)) 机械通气
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下腔静脉变异率联合动-静脉二氧化碳分压差、中心静脉血氧饱和度对脓毒性休克患者容量复苏的意义 被引量:2
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作者 王平 李辉 +2 位作者 苑晓姣 刘燕 谢枫 《中华养生保健》 2023年第2期32-35,共4页
目的探究在脓毒性休克患者容量复苏中,下腔静脉变异率(IVCV)联合动-静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))的意义。方法选取2021年6月~2022年6月新疆生产建设兵团医院收治的64例脓毒性休克患者为研究对象,随... 目的探究在脓毒性休克患者容量复苏中,下腔静脉变异率(IVCV)联合动-静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))的意义。方法选取2021年6月~2022年6月新疆生产建设兵团医院收治的64例脓毒性休克患者为研究对象,随机数表法分为两组,每组32例均进行液体复苏治疗,常规组进行早期目标导向治疗(EGDT),试验组则同时进行床边B超检查,以IVCV联合Pcv-aCO_(2)、ScvO_(2)对复苏终点做评估。对比两组患者复苏前后指标变化、复苏效果以及预后情况。结果两组患者复苏6 h和24 h的动脉血乳酸(Lac)显著降低,中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)均显著升高,尿量(UO)逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者复苏24 h CVP显著低于常规组,试验组患者复苏6 h和24 h的MAP均显著高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者液体复苏6 h、24 h的Pcv-aCO_(2)均低于复苏前、ScvO_(2)高于复苏前,同时试验组IVCV低于复苏前,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者复苏6 h的ScvO_(2)高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者比常规组24 h液体总入量低、6 h LCR高、机械通气时间短,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者急性肺水肿发生率为低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于传统的EGDT液体复苏治疗方案,IVCV联合Pcv-aCO_(2)、ScvO_(2)能为脓毒性休克患者液体复苏治疗提供可靠指导,对优化复苏效果、减少急性肺水肿均有较大意义,值得临床应用。 展开更多
关键词 下腔静脉变异率 -静脉二氧化碳 中心静脉血氧饱和度 脓毒性休克 容量复苏
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中性粒细胞淋巴细胞比值和动静脉二氧化碳分压差在呼吸衰竭诊治中的研究进展 被引量:1
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作者 康珍 《保健医学研究与实践》 2023年第4期153-156,共4页
呼吸衰竭是临床上常见的危重疾病,是重症监护病房患者常见的死亡原因之一。随着医学技术的不断进步,呼吸衰竭致残率与死亡率明显下降,但仍有大量患者的致残率比较高,严重威胁人们的生活质量。本文概述了呼吸衰竭的发病现状与治疗措施,... 呼吸衰竭是临床上常见的危重疾病,是重症监护病房患者常见的死亡原因之一。随着医学技术的不断进步,呼吸衰竭致残率与死亡率明显下降,但仍有大量患者的致残率比较高,严重威胁人们的生活质量。本文概述了呼吸衰竭的发病现状与治疗措施,分析了中性粒细胞淋巴细胞比值与动静脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))的临床使用价值,重点探讨了中性粒细胞淋巴细胞比值和动静脉二氧化碳分压差在呼吸衰竭疾病诊治中的研究进展,并进行了研究展望。希望本综述能促进临床对呼吸衰竭的早期诊断、病情判断与预后预测。 展开更多
关键词 静脉二氧化碳 中性粒细胞淋巴细胞比值 呼吸衰竭 机械通气 病情判断
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动静脉二氧化碳分压差/氧含量差[P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2]在脓毒性休克早期的预测价值
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作者 周刚 李敏 胡庆兵 《当代医药论丛》 2023年第24期71-74,共4页
目的:探讨P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2在脓毒性休克早期的预测价值及临床意义。方法:回顾性收集44例脓毒性休克患者临床资料,治疗6 h后,将患者分成Lac升高组和Lac未升高组,记录两组入院时和6 h的中心静脉压(central venous pressure,CVP),平... 目的:探讨P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2在脓毒性休克早期的预测价值及临床意义。方法:回顾性收集44例脓毒性休克患者临床资料,治疗6 h后,将患者分成Lac升高组和Lac未升高组,记录两组入院时和6 h的中心静脉压(central venous pressure,CVP),平均动脉压(mean arterial pressure,MAP),乳酸(Lac),静动脉二氧化碳分压差[P(v-a)CO_(2)],动静脉氧含量差[C(a-v)O2],动静脉二氧化碳分压差/氧含量差[P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2]有无统计学差异。通过ROC曲线分析P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2预测死亡价值。结果:入院时两组上述指标均无统计学差异;6 h后Lac未升高组与Lac升高组相比CVP、MAP、P(v-a)CO_(2)有统计学差异(P<0.05);与入院时相比,Lac未升高组MAP、CVP、P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2有统计学差异(P<0.05);Lac升高组CVP、P(v-a)CO_(2)、P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2有统计学差异(P<0.05)。ROC曲线分析显示6 h后的P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2预测死亡的敏感性87.5%,特异性80.6%,阈值2.67,AUC为0.85,预测价值高于乳酸,APACHEⅡ评分,P(v-a)CO_(2),C(a-v)O2。结论:P(v-a)CO_(2)/C(a-v)O2能够准确反映出组织灌注情况,能够较为准确地反映患者病情严重程度。 展开更多
关键词 静脉二氧化碳差/氧含量差比值 脓毒性休克 预测价值
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动静脉二氧化碳分压差/氧含量差对重症肺炎并呼吸衰竭患者预后的预测价值 被引量:1
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作者 李变晓 杨海静 罗磊 《四川生理科学杂志》 2023年第9期1697-1699,共3页
目的:探讨动静脉二氧化碳分压差/氧含量差在预测重症肺炎并呼吸衰竭患者预后中的应用价值。方法:选取170例本院重症监护室2020年7月至2022年7月收治的患者,根据疾病类型不同分为重症肺炎并呼吸衰竭组(n=62)、单纯重症肺炎组(n=60)、单... 目的:探讨动静脉二氧化碳分压差/氧含量差在预测重症肺炎并呼吸衰竭患者预后中的应用价值。方法:选取170例本院重症监护室2020年7月至2022年7月收治的患者,根据疾病类型不同分为重症肺炎并呼吸衰竭组(n=62)、单纯重症肺炎组(n=60)、单纯呼吸衰竭组(n=48)。比较各组间及重症肺炎并呼吸衰竭组不同预后患者的动静脉二氧化碳分压差及动静脉二氧化碳分压差/氧含量差及对患者预后的预测效能。结果:三组间动静脉二氧化碳分压差及动静脉二氧化碳分压差/氧含量差比较,重症肺炎并呼吸衰竭组最高,其次为单纯重症肺炎组,最后为单纯呼吸衰竭组(P<0.05)。重症肺炎并呼吸衰竭组中死亡组动静脉二氧化碳分压差及动静脉二氧化碳分压差/氧含量差均明显高于存活组(P<0.05),动静脉二氧化碳分压差/氧含量差对重症肺炎并呼吸衰竭组患者预后进行预测的受试者工作特征曲线(Receiver operating characteristic curve,ROC曲线)下的面积(Area under the curve,AUC)、灵敏度、特异度依次为0.888,77.8%,90.9%。结论:重症肺炎并呼吸衰竭患者中动静脉二氧化碳分压差/氧含量差均呈现高水平表达,通过观察其表达水平可对患者预后进行有效预测。 展开更多
关键词 静脉二氧化碳差/氧含量差 重症肺炎 呼吸衰竭 预后 预测价值
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外周静脉-动脉血二氧化碳分压差可预测感染性休克患者预后:62例前瞻例研究 被引量:13
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作者 高伟 张勇 +7 位作者 倪海滨 张家留 周丹丹 殷丽萍 张丰 陈浩 张蓓蓓 李伟 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第11期1312-1317,共6页
目的探讨早期复苏后外周静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克患者预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年5月~2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者,测定患者早期复苏6 h后中心静... 目的探讨早期复苏后外周静脉-动脉血二氧化碳分压差对感染性休克患者预后的预测价值。方法采用前瞻性研究方法,选择2017年5月~2018年5月南京中医药大学附属中西医结合医院重症医学科收治的感染性休克患者,测定患者早期复苏6 h后中心静脉、动脉及外周静脉血血气分析,记录患者中心静脉、动脉及外周静脉血二氧化碳分压(PCO_2),计算患者外周静脉-动脉血二氧化碳分压差(Ppv-aCO_2)及中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2),根据患者28 d预后将患者分为存活组及死亡组,采用Pearson相关性分析法分析Ppv-aCO_2与Pcv-aCO_2相关性,采用多因素Logistic分析筛选患者死亡的危险因素,并通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标预测患者预后的价值。结果共入选62例感染性休克患者,28 d存活35例,死亡27例。与存活组比较,死亡组患者急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)(24.2±6.0 vs 20.5±4.9,P=0.011)及序贯器官衰竭的评分(SOFA)(14.9±4.7 vs 12.2±4.5,P=0.027)明显升高。6 h复苏后死亡组患者Pcv-aCO_2(5.5±1.6 vs 7.1±1.7,P<0.001),Ppv-aCO_2(7.1±1.8 vs 10.0±2.7,P<0.001),及动脉乳酸(Lac)(3.3±1.2 vs 4.2±1.3,P=0.003)明显高于存活组。Pearson相关性分析显示PpvaCO_2与Pcv-aCO_2明显相关,r=0.897,R^2=0.805,P<0.001。多因素Logistic回归分析显示Ppv-aCO_2和Lac是感染性休克患者28 d生存率的独立预后因素[(Ppv-aCO_2:β=0.625,P=0.001,相对危险度(OR)=1.869,95%CI:1.311~2.664;Lac:β=0.584,P=0.041,OR=1.794,95%CI:1.024~3.415)]。ROC曲线分析显示,Ppv-aCO_2、Pcv-aCO_2和Lac对感染性休克患者预后均有预测价值,其中Ppv-aCO_2的ROC曲线下面积(AUC)最大,为0.814(95%CI:0.696~0.931,P<0.001),最佳临界值为9.05 mmHg时,预测患者28 d死亡的敏感度为70.4%,特异度为88.6%;Lac的AUC=0.732(95%CI:0.607~0.858,P=0.002),最佳临界值为3.45 mmol/L时,敏感度为70.4%,特异度为74.3%;Pcv-aCO_2的AUC=0.766(95%CI:0.642~0.891,P<0.001),最佳临界值为7.05 mmHg时,敏感度为66.7%,特异度为80.0%。结论Ppv-aCO_2与Pcv-aCO_2相关,与感染性休克患者预后相关,可作为评估感染性休克患者28 d生存率的独立预后指标。 展开更多
关键词 外周静脉-脉血二氧化碳 中心静脉-脉血二氧化碳 感染性休克 预后
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中心静脉血氧饱和度联合静动脉二氧化碳分压差指导脓毒症患者容量管理 被引量:36
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作者 陈玉红 赵钗 +1 位作者 赵倩 胡振杰 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1276-1281,共6页
目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)指导脓毒症患者容量管理的临床意义,观察中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)联合Pcv-aCO_2能否更好地指导脓毒症患者容量管理。方法选取2012年1月—2013年1月河北医科大学第四医院ICU收治的重... 目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-aCO_2)指导脓毒症患者容量管理的临床意义,观察中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)联合Pcv-aCO_2能否更好地指导脓毒症患者容量管理。方法选取2012年1月—2013年1月河北医科大学第四医院ICU收治的重症脓毒症和脓毒症休克患者36例。患者入住ICU后置入双腔抗感染中心导管,尽早开始液体复苏治疗。记录液体复苏0 h(T0)、6 h(T6)、24 h(T24)时患者的心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、血乳酸(Lac)、血肌酐(Scr)、血红蛋白(Hb)、凝血酶原时间(PT)、白细胞计数(WBC),采集T0、T6、T24桡动脉血气分析指标〔pH、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2),并计算氧合指数(PaO_2/FiO_2)、碱剩余(BE)〕,上腔静脉血气分析指标〔pH、ScvO_2、上腔静脉血二氧化碳分压(Pcv CO2),计算Pcv-aCO_2〕。根据液体复苏后24 h ScvO_2和Pcv-aCO_2分为4组:组1:ScvO_2>70%,Pcv-aCO_2<6 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa);组2:ScvO_2>70%,Pcv-aCO_2≥6 mm Hg;组3:ScvO_2≤70%,Pcv-aCO_2<6 mm Hg;组4:ScvO_2≤70%,Pcv-aCO_2≥6 mm Hg。比较4组患者生理指标、生化指标及血气分析,并计算患者24 h液体入量及Lac清除率、机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、ICU病死率、28 d病死率。结果液体复苏不同时刻,患者MAP、Scr、Hb比较,差异均无统计学意义(P>0.05);患者HR、CVP、Pcv-aCO_2、ScvO_2、pH、BE、Lac、PaO_2/FiO_2比较,差异均有统计学意义(P<0.05);其中T6、T24的HR、Pcv-aCO_2、Lac低于T0,CVP、ScvO_2、pH、BE、PaO_2/FiO_2高于T0;T24的HR、Pcv-aCO_2、Lac低于T6,CVP、ScvO_2、BE、PaO_2/FiO_2高于T6,差异均有统计学意义(P<0.05)。T0、T6、T24时,Pcv-aCO_2与Lac、BE、pH均无直线相关关系(P>0.05)。T0、T6、T24时,Pcv-aCO_2与ScvO_2呈负相关(r=-0.755、-0.920、-0.858,P<0.05)。Pcv-aCO_2与6 hLac清除率、24 hLac清除率呈负相关(r=-0.365、-0.864,P<0.05)。4组患者T24时MAP、HR、Hb、Scr、Lac、BE、pH、PaO_2/FiO_2、ScvO_2比较,差异均无统计学意义(P>0.05);4组患者Pcv-aCO_2比较,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者24hLac清除率及24 h液体入量比较,差异均有统计学意义(P<0.01);其中组2、组3和组4 24 hLac清除率及24 h液体入量均低于组1,差异有统计学意义(P<0.05)。4组患者机械通气时间、入住ICU时间、住院时间、ICU病死率、28 d病死率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 Pcv-aCO_2可以作为指导重症脓毒症和脓毒症休克患者液体复苏的指标,ScvO_2联合Pcv-aCO_2指导容量管理,两者均达标的患者所需液体量最多,Lac清除率最高,可以避免ScvO_2假性正常化而停止液体复苏。 展开更多
关键词 脓毒症 中心静脉血氧饱和度 中心静脉-二氧化碳
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中心静脉-动脉二氧化碳分压差在失血性休克患者容量监测中的应用 被引量:15
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作者 周昭雄 刘玉兰 +1 位作者 张庆光 钟华 《广东医学》 CAS 北大核心 2015年第6期921-923,共3页
目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO2)对失血性休克患者容量监测的指导价值。方法收集失血性休克患者19例,均留置PICCO监测导管和中心静脉导管。分别于入组时和入组后6 h记录心率、平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和... 目的探讨中心静脉-动脉二氧化碳分压差(Pcv-a CO2)对失血性休克患者容量监测的指导价值。方法收集失血性休克患者19例,均留置PICCO监测导管和中心静脉导管。分别于入组时和入组后6 h记录心率、平均动脉压、中心静脉压、中心静脉血氧饱和度(Scv O2)、血乳酸和Pcv-a CO2,计算血乳酸清除率。根据PICCO监测数据判断液体复苏是否充分。绘制受试者工作曲线,确定Pcv-a CO2对失血性休克患者容量状态的预测价值。结果入组时与入组后6 h心率、平均动脉压、Scv O2、血乳酸比较差异有统计学意义(P<0.05)。入组时与入组后Pcv-a CO2差异无统计学意义(P>0.05)。入组时和入组后6 h Pcv-a CO2预测复苏不足的受试者工作曲线下面积分别为0.952、0.958。入组时Pcv-a CO2临界值取4.5时,敏感度100%,特异度83.3%。入组后6 h Pcv-a CO2临界值取5.5时,敏感度85.7%,特异度91.7%。结论 Pcv-a CO2对失血性患者复苏不足的预测价值优于Scv O2和乳酸清除率。复苏开始时Pcv-a CO2大于4.5 mm Hg或复苏后6 h Pcv-a CO2大于5.5 mm Hg均提示复苏不足。 展开更多
关键词 失血性休克 中心静脉-二氧化碳 容量监测
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感染性休克患者中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与无创超声心输出量监测技术测量心指数的临床分析 被引量:11
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作者 郭志强 孔继昌 +8 位作者 王滨 戴坤鹏 于广艳 杨文珍 鲍勇 胡坤 董兰花 王枫 周翔 《中国医刊》 CAS 2016年第8期54-59,共6页
目的探讨感染性休克患者中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[central venous-arterial carbon dioxide difference,P(cv-a)CO2]与无创超声心输出量监测技术(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)测量心指数(cardiac index,CI)的... 目的探讨感染性休克患者中心静脉-动脉血二氧化碳分压差[central venous-arterial carbon dioxide difference,P(cv-a)CO2]与无创超声心输出量监测技术(ultrasonic cardiac output monitor,USCOM)测量心指数(cardiac index,CI)的关系。方法 2015年1月至2016年3月华北石油管理局总医院对66例早期复苏6小时后中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)≥70%的感染性休克患者进行回顾性分析,查阅病历记录开始早期复苏(T0)、复苏后6小时(T6)、12小时(T12)、18小时(T18)、24小时(T24)的心率(heart rate,HR)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、P(cv-a)CO2、CI、ScvO2。以T0时P(cv-a)CO2 6mm Hg为阈值分为低P(cv-a)CO2组(〈6mm Hg,n=35)和高P(cv-a)CO2组(≥6mm Hg,n=31),比较各组数据指标。结果在T0、T6、T12、T18、T24,低P(cv-a)CO2组CI分别为(4.1±1.4)、(4.4±0.9)、(4.1±1.3)、(4.0±1.3)、(4.2±1.4)L/(min·m2),高P(cv-a)CO2组CI分别为(2.4±0.6)、(2.8±0.7)、(2.9±0.6)、(2.7±0.8)、(2.9±0.8)L/(min·m2),各时间点两组CI差异有显著性(P〈0.001),各时间点两组P(cv-a)CO2差异有显著性(P〈0.05),各时间点HR、MAP、CVP、Scv O2差异无显著性(P〉0.05)。CI与P(cv-a)CO2呈负相关(r=-0.804,P〈0.001),与Scv O2无相关性(r=0.088,P〉0.05)。ROC曲线评估P(cv-a)CO2判断CI≥2.2L/(min·m2)的曲线下面积为0.782,95%可信区间为0.710~0.853(P〈0.001),P(cv-a)CO2≤5.55mm Hg时的敏感度为0.857,特异度为0.668。结论在感染性休克患者USCOM测得的CI与P(cv-a)CO2呈负相关。感染性休克患者复苏过程中,P(cv-a)CO2可能是非常有用的评估心输出量是否足够的指标,复苏时应当采用多种有效指标尽早识别和治疗需要复苏或复苏不充分的情况。 展开更多
关键词 中心静脉-脉血二氧化碳 心指数 超声 感染性休克
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静动脉二氧化碳分压差联合中心静脉血氧饱和度检测在脓毒性休克患者液体复苏中的指导作用 被引量:15
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作者 连晓芳 阎书彩 +4 位作者 王贵法 王卉 顾晓静 吴志红 刘晓娜 《解放军医药杂志》 CAS 2015年第9期86-90,共5页
目的探讨静动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-a CO2)在脓毒性休克患者预后判断中的价值,及其联合中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,Scv O2)检测在该类患者液体复苏中... 目的探讨静动脉二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-a CO2)在脓毒性休克患者预后判断中的价值,及其联合中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,Scv O2)检测在该类患者液体复苏中的指导作用。方法选取2011年3月—2013年12月我院重症医学二科住院的脓毒性休克患者98例,根据早期目标指导性治疗原则进行液体复苏,观察所有患者液体复苏前、复苏6 h时心率、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、Scv O2、乳酸、Pcv-a CO2水平。治疗28 d后根据患者是否存活分为死亡组和存活组,比较两组复苏6 h时急性生理学与慢性健康评定标准Ⅱ(APACHEⅡ)评分、乳酸清除率、Scv O2、Pcv-a CO2水平。根据复苏6 h时Pcv-a CO2是否≥6 mm Hg分为高Pcv-a CO2组和低Pcv-a CO2组,比较两组APACHEⅡ评分、6 h乳酸清除率、Scv O2及病死率。分析复苏6 h时Scv O2≥0.70的患者Pcv-a CO2与乳酸清除率的相关性。结果与液体复苏前比较,复苏6 h时98例患者MAP、Scv O2增高,乳酸、Pcv-a CO2降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时,死亡组APACHEⅡ评分、Pcv-a CO2明显高于存活组,乳酸清除率、Scv O2低于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时高Pcv-a CO2组病死率明显高于低Pcv-a CO2组(P<0.05),乳酸清除率明显低于低Pcv-a CO2组(P<0.05或P<0.01)。复苏6 h时Scv O2≥0.70的患者中Pcv-a CO2≥6 mm Hg者乳酸清除率低于Pcv-a CO2<6 mm Hg者乳酸清除率的差异有统计学意义(t=1.798,P=0.049),且二者呈明显负相关(r=-0.846,P=0.000)。结论 Pcv-a CO2可作为评估脓毒性休克患者预后的指标,Pcv-a CO2联合Scv O2检测在脓毒性休克患者液体复苏中具有重要的指导作用,可避免Scv O2假性正常。 展开更多
关键词 休克 脓毒性 二氧化碳 中心静脉血氧饱和度 乳酸清除率 复苏术
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中心静脉-动脉血二氧化碳分压差对血液净化治疗顽固性感染性休克患者的预测价值 被引量:11
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作者 吴文 李敏 +6 位作者 吴海鹰 聂昆 赵有芳 陈涛 张毅 余涛 钱传云 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期787-793,共7页
目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差( Pcv-aCO2)对血液净化治疗顽固性感染性休克的预测价值。方法采用前瞻性观察研究方法,选择2011-06~2014-06在葛洲坝中心医院重症医学科治疗的55例接受血液净化治疗的顽固性感染性休克... 目的:探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差( Pcv-aCO2)对血液净化治疗顽固性感染性休克的预测价值。方法采用前瞻性观察研究方法,选择2011-06~2014-06在葛洲坝中心医院重症医学科治疗的55例接受血液净化治疗的顽固性感染性休克患者,将血液净化治疗48 h后去甲肾上腺素(NE)剂量及血乳酸(Lac)下降≥30%的患者定义为治疗有反应,反之为治疗无反应,对应将患者分为有反应组及无反应组。记录两组患者在血液净化治疗前和治疗后48 h循环灌注指标,包括Pcv-aCO2、中心静脉血氧饱和度( ScvO2)、血Lac;观察器官功能指标,包括血肌酐(Cr)、N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、血清降钙素原(PCT)、氧合指数(PaO2/FiO2)及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ( APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评分系统( SOFA)评分。通过Logistic回归分析,评价各指标与治疗反应的关系,通过受试者工作特征( ROC)曲线评估各个参数对治疗反应的预测能力。结果与治疗有反应组比较,治疗无反应组Pcv-aCO2、PCT明显升高[Pcv-aCO2(mm Hg):9(8,12)比8(6,8),Z=-4.551,P=0.000;PCT(ng/mL):6.0(4.0,9.0)比4.5(3.0,6.0),Z=-2.442,P=0.015],7 d SOFA评分变化[ΔSOFA (D1~D7)评分]明显恶化[ΔSOFA (D1~D7)评分(分):-1(-2,0)比3(2,4),Z=-3.743,P=0.000],住院病死率比有反应组升高[60.87%(14/23)比25.00%(8/32),P=0.007]。相关分析显示,入组48 h后Pcv-aCO2与血Lac(r=0.494,P=0.000)呈明显正相关。对单因素分析中有统计学意义的 Pcv-aCO2和PCT进行多因素Logistic回归分析发现,Pcv-aCO2水平升高[ OR=3.198,95% CI 1.487~6.877,P=0.003]是血液净化治疗反应差的独立危险因素。 Pcv-aCO2预测血液净化治疗无反应的ROC曲线下面积( AUC)为0.855,最佳临界值为8 mm Hg 时,敏感度为69.57%,特异度为84.37%,高于血清PCT、血Lac及ScvO2的预测价值。联合Pcv-aCO2和血清PCT共同预测治疗反应,AUC为0.873,敏感度为73.91%,特异度为93.75%。结论 Pcv-aCO2可预测血液净化治疗顽固性感染性休克的治疗反应。 展开更多
关键词 中心静脉-脉血二氧化碳差(Pcv—aCO2) 感染性休克 微循环衰竭 血液净化
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中心静脉-动脉血二氧化碳分压差值评估严重脓毒症患者预后的临床研究 被引量:11
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作者 邢柏 曾琦 +3 位作者 谭世峰 王日兴 李诗阳 黄山 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第7期601-604,共4页
目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差值(Pcv-aCO2)在评估严重脓毒症患者预后中的临床价值.方法收集入住我院ICU 96例经过早期液体复苏治疗后中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%的严重脓毒症患者的APACHEⅡ评分、ScvO2、6 h Pcv-aCO... 目的 探讨中心静脉-动脉血二氧化碳分压差值(Pcv-aCO2)在评估严重脓毒症患者预后中的临床价值.方法收集入住我院ICU 96例经过早期液体复苏治疗后中心静脉血氧饱和度(ScvO2)≥70%的严重脓毒症患者的APACHEⅡ评分、ScvO2、6 h Pcv-aCO2、6 h动脉血乳酸清除率和预后的相关资料.按预后不同将患者分为存活组(n=61)和死亡组(n=35);以Pcv-aCO2 6 mm Hg为界分为高Pcv-aCO2组(≥6 mm Hg,n=40)和低Pcv-aCO2组(〈6 mm Hg,n=56),比较存活组与死亡组、高Pcv-aCO2组与低Pcv-aCO2组之间相关数值的差异.结果 各组治疗前APACHEⅡ评分、ScvO2、动脉血乳酸比较差异均无统计学意义(P〉0.05 ).存活组6 h Pcv-aCO2(3.15±1.54) mm Hg,明显低于死亡组[(8.34±1.89)mm Hg,P〈0.01];低Pcv-aCO2组病死率(28.57%)明显低于高Pcv-aCO2组(47.50%,P〈0.05).存活组和低Pcv-aCO2组6 h血乳酸清除率(26.54±11.21)%和(28.16±12.39)%,明显高于死亡组[(14.96±10.93)%]和高Pcv-aCO2组[(13.82±13.54)%,均P〈0.01].6 h Pcv-aCO2与6 h血乳酸清除率呈负相关(r=-0.719,P〈0.01).结论早期Pcv-aCO2可作为评估严重脓毒症患者预后的一个指标. 展开更多
关键词 脓毒症 中心静脉-脉血二氧化碳差值(Pcv—aCO2) 预后 中心静脉血氧饱和度(ScvO2) 乳酸清除率
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