动力髋螺钉 股骨近端内固防旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响对比

目的探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端内固防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFN-A)与联合加压交锁髓内钉系统(Inter TAN)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响。方法从广州市黄埔区中医医院、龙港市人民医院和都匀市人民医骨科2017年12月—2020年12月收治的老年股骨粗隆间骨折老年患者中随机抽取90例,以随机数字表法分为DHS组、PFN-A组和Inter TAN组,各30例,并行对应的内固定治疗,分析比较患者疗效以及远期预后情况。结果PFN-A组和Inter TAN组术中出血量较DHS组少,手术用时、切口长度、负重时间、骨折愈合时间均较DHS组短(P<0.05);PFN-A组和Inter TAN组术中及术后各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中Inter TAN组和PFN-A组均未发生严重不良事件;DHS组有2例因内固定失败、3例因骨不连,接受了人工股骨头置换翻修术治疗。Inter TAN组和PFN-A组术后12个月Harris评分、髋屈伸活动度(range of motion,ROM)明显高于DHS组,视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分较DHS组低(P<0.05);Inter TAN组和PFN-A组上述指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组远期并发症发生情况明显多于其他2组(P<0.05)。结论PFN-A和Inter TAN治疗老年股骨粗隆间骨折,在加速骨折愈合方面优势更明显,不仅能缩短手术时间,减少术中出血,还能帮助患者获得良好的远期预后;相较于PFN-A,Inter TAN手术相对较复杂,不会明显增加手术时间和术中出血量,价格更为昂贵,但术后负重、骨折愈合、并发症及疼痛程度均较有优势。

经皮空心钉联合改良滑动加压动力髋螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨经皮空心钉联合改良滑动加压动力髋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将35例股骨颈骨折患者按内固定方式不同分为传统组(采用经皮空心钉内固定治疗,22例)和改良组(采用经皮空心钉联合改良滑动加压动力髋螺钉内固定治疗,13例)。比较两组手术时间、术后下地时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间6~36(19.57±9.45)个月。手术时间、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后下地时间、骨折愈合时间改良组均短于传统组(P<0.05)。两组均无骨折不愈合及股骨头坏死情况发生;股骨颈短缩率改良组低于传统组(P<0.05)。末次随访时Harris评分优良率改良组高于传统组(P<0.05)。结论改良滑动加压动力髋螺钉符合股骨颈解剖和生物力学特点,与经皮空心钉联合内固定治疗股骨颈骨折,具有患者术后下地时间早、骨折愈合时间短、股骨颈短缩率低、髋关节功能恢复好的优势。

动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效评价

目的探讨动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2009年1月～2011年12月期间本院收治的64例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,观察组患者给予动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗,对照组给予Gamma钉内固定治疗,观察两组患者在手术时间、术中出血量、骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间、治疗总有效率、并发症发生率等方面的差异。结果观察组的手术时间对照组、对照组术中出血量均较对照组有所增加,但骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论动力加压髋螺钉内固定与Gamma钉内固定治疗相比,虽然手术时间较长、出血量较多,但其骨痂出现早,骨折愈合时间短,并发症较少,治疗总有效率高,有利于患者的术后恢复,具有较高的临床应用价值。

DHS和人工髋关节置换对老年股骨粗隆不稳定骨折治疗的对比研究

探究DHS和人工髋关节置换对老年股骨粗隆不稳定骨折治疗的对比研究。方法 2022年11月-2023年10月,选取100名老年股骨粗隆不稳定骨折患者,采用随机抽取分配的方式,将100名老年股骨粗隆不稳定骨折患者分配到DHS组与置换组平均每组50人,DHS组采用DHS(动力髋螺钉系统)手术方法治疗,置换组则采用人工髋关节置换手术方法治疗,观察两组手术各项指标、手术前后Harris评分、不良反应发生率,通过这些指标对比DHS和人工髋关节置换对老年股骨粗隆不稳定骨折治疗效果。结果 手术之后的置换组手术各项指标数据、不良反应发生率发现是比DHS组小的,数据差异非常的明显,差异是具有统计学意义(P<0.05);手术前两组患者Harris评分数据大致上无差别,差异非常小,不具有统计学意义(P>0.05);手术后两组患者Harris评分数据差异非常明显,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 人工髋关节置换对老年股骨粗隆不稳定骨折治疗对比DHS来说,不仅能提高患者术后Harris评分,还能降低不良反应的发生以及手术各项指标的时间、长度等。

动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折早期发生骨折移位的临床分析

目的分析应用DHS治疗股骨转子间骨折早期发生骨折移位的原因。方法回顾我院从2009年3月～2011年5月,应用DHS治疗股骨转子间骨折共28例的临床资料。结果发生术后早期骨折移位的6例,6例均为E-Vans分型Ⅲ型、Ⅳ型骨折,术中均未对包括小转子在内的后内侧骨折块进行复位固定。结论包括小转子在内的后内侧骨折块的复位固定,对转子间骨折的稳定性至关重要,对小转子骨折不复位固定是引起DHS治疗股骨转子间骨折术后早期骨折移位的重要原因。

髋动力加压螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折临床体会

目的 :探讨髋动力加压螺钉 (DHS)对各型股骨粗隆间骨折的治疗及疗效。方法 :2 0 0 1～ 2 0 0 2年 DHS治疗股骨粗隆间骨折 31例 ,年龄 4 0～ 89岁 ,按 AO/ ASIF分型 A1型 13例 ,A2型 16例 ,A3型 2例。在受伤后 4～ 7d内手术。术后早期功能锻炼。结果 :本组 31例 ,切口均 期愈合 ,无切口感染及下肢静脉血栓形成。 2例术后 10～ 14 d并发肺部感染 ,1例髋轻度内翻 ;1例大粗隆向外移位。无螺钉穿破股骨头或股骨颈 ,经 1～ 2年随访 ,骨折全部愈合 ,其中 13例已取出内固定 ,无断钉及钢板折断等并发症发生 ,功能满意。结论 :DHS可对股骨粗隆间骨折 (尤其 A1和 A2型 )提供一个坚强的内固定 ,有利于病人早期功能锻炼 ,避免并发症 。

动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折

目的:探讨股骨转子间骨折采用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗后的临床疗效。方法:2002年1月～2009年1月选取53例年龄49～79岁股骨转子间骨折患者,采用切开复位DHS手术治疗,并进行围手术期治疗和功能锻炼。结果:53例患者,随访4～11个月,平均6个月DHS内固定牢固,功能恢复好。结论:股骨转子间骨折采用DHS内固定,对无手术禁忌证的患者行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,疗效良好。

AO动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折临床分析

目的 观察AO动力髋螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 对使用DHS内固定治疗的2 4例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后结果进行疗效分析。结果 所有病例术后随访骨折均愈合 ,髋关节功能优良率达 87%。结论 DHS是内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较理想方法。

动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨影响动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效的相关因素,总结治疗经验。方法:采用自1998年8月～2009年8月以DHS治疗股骨粗隆间骨折108例患者。根据Merle D’Aubigne和Salvati-Wilson两种髋关节功能评分法评定患者术后髋关节功能恢复情况,记录患者下地负重行走的时间。结果:随访时间3～18个月。骨折均愈合,愈合时间2～4(2.6±0.6)个月。下地负重行走时间l～4(2.6±0.9)个月。1例出现髋内翻,未出现骨折处感染、继发骨折、螺钉穿出股骨头和钢板断裂病例。按Merle D’Aubigne髋关节功能评分:优16例,良86例,中6例,优良率94.4%;按Salvati-Wilson髋关节功能评分:优15例,良88例,中5例,优良率95.4%。结论:内固定安置正确,注意对股骨小转子复位和内侧结构的重建,适当延迟下地时间,可以取得良好的效果。

动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折

目的探讨应用动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折的手术方法及临床效果评价.方法自1999年5月至2004年7月,应用动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折21例,男10例,女11例,对得到随访的21例做病例回顾性分析,探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHS内固定手术的技巧.结果全部患者术后随诊7～36个月,平均16个月.疗效评价优6例,良11例,可4例,优良率81%.共有4例发生了术后并发症,其中髋内翻2例,伤口浅表感染1例,泌尿系感染1例.结论老年人股骨转子间骨折,多合并内科疾病及骨质疏松,应用动力髋部螺钉(DHS)对其进行有效的固定,操作简单,固定牢固,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复.且并发症发生少,优于其他固定方式.手术前后进行骨质疏松及内科疾病的治疗和控制十分重要.

动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的体会

股骨转子间骨折是一种常见的骨折类型,治疗上可以选择保守治疗或手术治疗。手术治疗方法可以分为髓外固定和髓内固定,前者有动力髋螺钉(DHS)、锁定钢板等,后者包括PFN、PFNA等。动力髋螺钉(DHS)价格低廉、操作简单、固定稳定,至今仍然是基层医院的广为采用的一种可靠选择。

经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的对照研究

目的探讨经皮加压钢板（ percutaneous compression plate, PCCP）与动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效并进行对比分析。方法对2008年1月至2011年6月在我院采用PCCP和DHS内固定治疗且获得随访的年龄≥60岁的股骨粗隆间骨折患者的病历资料进行回顾性分析。DHS组67例，包括男性27例，女性40例，年龄60～106岁，平均81．3岁。按AO分型，A1型17例，A2型43例，A3型7例。PCCP组76例，包括男性30例，女性46例，年龄61-100岁，平均80．7岁。按AO分型，A1型20例，A2型47例，A3型9例。对手术时间、术中出血量、术后输血量、术后血红蛋白下降值、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、颈干角变化等情况进行对比分析。结果PCCP组和DHS组患者在年龄、性别、骨折分型、术前ASA评分、术后输血量等方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。PCCP组较DHS组在手术时间[（50．45±16．22）min vs（76．04±13．30）min]、术中出血量[（43．33±16．49）mL vs（240．00±108．56）mL]、术后血红蛋白下降值[（12．38±5．37）g／Lvs（15．73±5．80）g／L]、住院时间[（9．95±4．13）d vs（16．15±6．34）d]明显下降（P〈0．05）。术后随访12-28个月，平均17个月，骨折愈合时间2组无明显差异（P〉0．05），但PCCP组在Harris髋关节功能评分、颈干角变化等明显优于DHS组（P〈0．05）。结论PCCP治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有微创、稳定等优点，在手术创伤、功能恢复等方面优于DHS。

经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的比较采用经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、Medline、Embase、中文期刊全文数据库、万方数据库等资源,检索PCCP与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的随机临床对照试验或非随机临床对照试验,在提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,通过Meta分析比较两种方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。结果共检索到231篇原始文献,最终纳入11篇,共1100例患者;分析结果表明PCCP相对于DHS手术时间短[WMD=-12.83,Z=2.54,P=0.01]、手术切口长度小[WMD=-7.43,Z=3.35,P<0.001]、术中出血量低[WMD=-211.41,Z=9.07,P<0.001],而且预后较好,但术后住院时间差异无统计学意义(WMD=-1.28,Z=0.89,P=0.37)。结论 PCCP更适用于老年患者股骨粗隆间骨折的治疗。

经皮加压钢板系统治疗老年转子间骨折：与动力髋螺钉系统的比较(英文)

背景:转子间骨折老年患者多合并骨质疏松和其他慢性疾病,保守治疗极易导致卧床并发症。目的:评价经皮加压钢板系统内固定治疗老年转子间骨折的疗效。方法:总结 2007-06/2009-06收治经皮加压钢板系统植入治疗的转子间骨折老年患者32例和2007/2011采用动力髋螺钉系统治疗股骨转子间骨折患者40例的临床资料,比较2种方法手术操作时间、术中出血量及Harris评价术后疗效。结果与结论:经皮加压钢板系统治疗手术操作时间、术中出血量明显少于动力髋螺钉系统治疗,而2组Harris 评分优良率接近。说明经皮加压钢板内固定也可有效治疗老年人转子间骨折,且手术操作简单,有利于减少手术并发症发生。

动力髋螺钉（DHS）钉治疗股骨粗隆间骨折

目的：探讨利用动力髋螺钉(DHS)钉治疗股骨粗隆间骨折方法。方法：自1995年来应用DHS钉治疗股骨粗隆间骨折，共50例。结果：按王福权等功能评定标准，优36例(72．0％)，良10例(20．0％)，差4例(8．0％)。小转子移位畸形愈合12例，对髋关节功能恢复无明显影响。结论：利用DHS钉治疗股骨粗隆间骨折是值得推荐的一种新方法。

动力髋螺钉(DHS)治疗外侧壁完整的股骨粗隆间骨折疗效分析

目的对动力髋螺钉(DHS)在外侧壁完整的股骨粗隆间骨折患者的治疗疗效予以探讨。方法随机选取该院2叭5年9月—2016年9月间收治的外侧壁完整的股骨粗隆间骨折患者40例,对这些患者采用DHS进行治疗,通过开展回顾性分析,并对患者进行随访。结果这40例患者手术后有良好的治疗效果,并没有出现下肢外旋、髋内翻、短缩畸形病情,患髋关节的功能优良率是95.0%。结论通过DHS治疗外侧壁完整的股骨粗隆间骨折患者,其固定疗效良好,是患者的理想选择,值得在临床推广。