动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折

目的探讨应用动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折的手术方法及临床效果评价.方法自1999年5月至2004年7月,应用动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折21例,男10例,女11例,对得到随访的21例做病例回顾性分析,探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHS内固定手术的技巧.结果全部患者术后随诊7～36个月,平均16个月.疗效评价优6例,良11例,可4例,优良率81%.共有4例发生了术后并发症,其中髋内翻2例,伤口浅表感染1例,泌尿系感染1例.结论老年人股骨转子间骨折,多合并内科疾病及骨质疏松,应用动力髋部螺钉(DHS)对其进行有效的固定,操作简单,固定牢固,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复.且并发症发生少,优于其他固定方式.手术前后进行骨质疏松及内科疾病的治疗和控制十分重要.

动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效评价

目的探讨动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2009年1月～2011年12月期间本院收治的64例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,观察组患者给予动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗,对照组给予Gamma钉内固定治疗,观察两组患者在手术时间、术中出血量、骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间、治疗总有效率、并发症发生率等方面的差异。结果观察组的手术时间对照组、对照组术中出血量均较对照组有所增加,但骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论动力加压髋螺钉内固定与Gamma钉内固定治疗相比,虽然手术时间较长、出血量较多,但其骨痂出现早,骨折愈合时间短,并发症较少,治疗总有效率高,有利于患者的术后恢复,具有较高的临床应用价值。

动力髋螺钉 股骨近端内固防旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响对比

目的探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端内固防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFN-A)与联合加压交锁髓内钉系统(Inter TAN)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响。方法从广州市黄埔区中医医院、龙港市人民医院和都匀市人民医骨科2017年12月—2020年12月收治的老年股骨粗隆间骨折老年患者中随机抽取90例,以随机数字表法分为DHS组、PFN-A组和Inter TAN组,各30例,并行对应的内固定治疗,分析比较患者疗效以及远期预后情况。结果PFN-A组和Inter TAN组术中出血量较DHS组少,手术用时、切口长度、负重时间、骨折愈合时间均较DHS组短(P<0.05);PFN-A组和Inter TAN组术中及术后各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中Inter TAN组和PFN-A组均未发生严重不良事件;DHS组有2例因内固定失败、3例因骨不连,接受了人工股骨头置换翻修术治疗。Inter TAN组和PFN-A组术后12个月Harris评分、髋屈伸活动度(range of motion,ROM)明显高于DHS组,视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分较DHS组低(P<0.05);Inter TAN组和PFN-A组上述指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组远期并发症发生情况明显多于其他2组(P<0.05)。结论PFN-A和Inter TAN治疗老年股骨粗隆间骨折,在加速骨折愈合方面优势更明显,不仅能缩短手术时间,减少术中出血,还能帮助患者获得良好的远期预后;相较于PFN-A,Inter TAN手术相对较复杂,不会明显增加手术时间和术中出血量,价格更为昂贵,但术后负重、骨折愈合、并发症及疼痛程度均较有优势。

动力髋螺钉( DHS )治疗老年人股骨粗隆间骨折46例体会

通过 46 例动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折,探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨粗隆间骨折的优点。方法 对 46 例老年人股骨粗隆间骨折 46 例治疗进行回顾性总结。 结果 46 例患者中优 28 例, 良 10 例, 差 2 例, 优良率为 93.1%。结论 DHS 由于应用于股骨转子间骨折具有固定牢靠、动力加压等优点,操作简便,手术时间短,有利于骨折稳定以及进行早期的功能锻炼,是治疗粗隆间骨折的理想方法之一,值得推广。

32例动力加压髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折体会

目的研究动力加压髋螺钉（DHS）治疗老年股骨粗隆间骨折的相关临床问题。方法分析本院收治的32例老年股骨粗隆间骨折患者DHS治疗的I临床资料。结果术后在扶持下地行走时间6～8周，32例均获得随访，且随访期间无内固定断裂，32例术后出现各种并发症3例，并发症发生率9．4％，均经积极治疗后痊愈出院。结论动力加压髋螺钉（DHS）是治疗老年股骨粗隆间骨折的理想方法，具有手术简单、并发症少、能有效提供牢固内固定、为早期进行患肢功能锻炼创造条件等较多优点。

动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术风险及疗效

[目的]探讨动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的手术并发症,并评价其疗效。[方法]对采用AO动力髋螺钉治疗的65岁以上老年人股骨粗隆间骨折的手术并发症进行统计学分析,并评价其随访疗效。[结果]围手术期并发症发生率为17.2%。经过术后8～42个月(平均26.5个月)的随访,并发症发生率为16.4%,优良率为87.9%。[结论]动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折可获得满意疗效,积极的围手术期处理是手术安全实施的必要条件。

经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的对照研究

目的探讨经皮加压钢板（ percutaneous compression plate, PCCP）与动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效并进行对比分析。方法对2008年1月至2011年6月在我院采用PCCP和DHS内固定治疗且获得随访的年龄≥60岁的股骨粗隆间骨折患者的病历资料进行回顾性分析。DHS组67例，包括男性27例，女性40例，年龄60～106岁，平均81．3岁。按AO分型，A1型17例，A2型43例，A3型7例。PCCP组76例，包括男性30例，女性46例，年龄61-100岁，平均80．7岁。按AO分型，A1型20例，A2型47例，A3型9例。对手术时间、术中出血量、术后输血量、术后血红蛋白下降值、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、颈干角变化等情况进行对比分析。结果PCCP组和DHS组患者在年龄、性别、骨折分型、术前ASA评分、术后输血量等方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。PCCP组较DHS组在手术时间[（50．45±16．22）min vs（76．04±13．30）min]、术中出血量[（43．33±16．49）mL vs（240．00±108．56）mL]、术后血红蛋白下降值[（12．38±5．37）g／Lvs（15．73±5．80）g／L]、住院时间[（9．95±4．13）d vs（16．15±6．34）d]明显下降（P〈0．05）。术后随访12-28个月，平均17个月，骨折愈合时间2组无明显差异（P〉0．05），但PCCP组在Harris髋关节功能评分、颈干角变化等明显优于DHS组（P〈0．05）。结论PCCP治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有微创、稳定等优点，在手术创伤、功能恢复等方面优于DHS。

经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的比较采用经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、Medline、Embase、中文期刊全文数据库、万方数据库等资源,检索PCCP与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的随机临床对照试验或非随机临床对照试验,在提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,通过Meta分析比较两种方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。结果共检索到231篇原始文献,最终纳入11篇,共1100例患者;分析结果表明PCCP相对于DHS手术时间短[WMD=-12.83,Z=2.54,P=0.01]、手术切口长度小[WMD=-7.43,Z=3.35,P<0.001]、术中出血量低[WMD=-211.41,Z=9.07,P<0.001],而且预后较好,但术后住院时间差异无统计学意义(WMD=-1.28,Z=0.89,P=0.37)。结论 PCCP更适用于老年患者股骨粗隆间骨折的治疗。

经皮加压钢板系统治疗老年转子间骨折：与动力髋螺钉系统的比较(英文)

背景:转子间骨折老年患者多合并骨质疏松和其他慢性疾病,保守治疗极易导致卧床并发症。目的:评价经皮加压钢板系统内固定治疗老年转子间骨折的疗效。方法:总结 2007-06/2009-06收治经皮加压钢板系统植入治疗的转子间骨折老年患者32例和2007/2011采用动力髋螺钉系统治疗股骨转子间骨折患者40例的临床资料,比较2种方法手术操作时间、术中出血量及Harris评价术后疗效。结果与结论:经皮加压钢板系统治疗手术操作时间、术中出血量明显少于动力髋螺钉系统治疗,而2组Harris 评分优良率接近。说明经皮加压钢板内固定也可有效治疗老年人转子间骨折,且手术操作简单,有利于减少手术并发症发生。

动力髋螺钉和股骨近端锁定加压钢板治疗老年粗隆间粉碎性骨折的疗效比较

目的通过比较动力髋螺钉(DHS)和股骨近端锁定加压钢板(PF-LCP)治疗老年股骨粗隆间粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析74例老年股骨粗隆间粉碎性骨折患者临床资料,分别行PF-LCP(34例)或DHS(40例)固定,对住院时间、切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分和C反应蛋白(CRP)、肌酶激酶(CK)及白细胞介素(IL)-6指标进行比较。结果 74例患者都得到有效随访,随访时间18~38个月,平均24个月,在手术时间上,DHS组少于PF-LCP组(P<0.05),在住院时间、切口长度、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、术后并发症、髋关节Harris评分和CRP、CK及IL-6指标上,二组无显著差异(P>0.05)。结论老年股骨粗隆间粉碎性骨折的治疗,DHS和PF-LCP并无显著差异,在制定治疗方案时,需把患者的骨折类型,骨质疏松程度,身体情况以及经济状况等因素综合考虑。

加压空心螺钉与动力髋螺钉治疗老年性股骨转子间骨折的疗效对比

[目的]分析比较加压空心钉与动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折的效果。[方法]回顾性分析2000年7月～2006年12月接受加压空心钉或动力髋螺钉固定治疗且有完整资料的152例老年性股骨转子间骨折患者。采用加压空心钉固定68例,动力髋螺钉固定84例。比较两种固定方法在手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的结果。[结果]对于老年性股骨转子间骨折患者,与动力髋螺钉固定相比,加压空心钉固定手术时间短、术中出血量少,两者差异有显著性意义(P<0.05);对于EvansⅠ、Ⅱ型骨折的患者,在骨折愈合时间及术后并发症、术后1年功能恢复情况等方面的差异无显著性意义(P>0.05),而对于Ⅲ、Ⅳ型骨折的患者,两种内固定的差异有显著意义(P<0.05)。[结论]对Ⅰ、Ⅱ型骨折和全身情况差的患者宜采用加压空心钉固定;动力髋螺钉适用于全身情况尚可及Ⅰ～Ⅳ型骨折的患者。

动力髋螺钉内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折46例

目的：观察和评价动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年人股骨粗隆间骨折的效果。方法：回顾性分析在我院行DHS内固定的46例老年人股骨粗隆间骨折的临床资料。结果：46例中骨折位于左侧26例,右侧20例;Ⅰ型骨折8例,Ⅱ型14例,Ⅲ型18例,Ⅳ型及逆粗隆间各3例。46例术后获6-18个月随访,骨折均愈合,无感染、髋内翻、断钉、断板、骨折移位及脏器损伤等并发症发生;35例疗效优,8例良,3例可,优良率为93.5%。结论：DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折能降低病死率和减少并发症,促进肢体功能恢复,效果满意。

锁定加压钢板和动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

股骨粗隆间骨折好发于老年人,其发生率随年龄的增大而上升。由于非手术治疗卧床时间长,全身并发症多见,目前多主张早期复位内固定手术及功能锻炼,尽快使患者康复,避免各种并发症的发生。目前应用于粗隆间骨折的内固定装置比较多,各种报道也比较多,但具体应用仍有分歧。我们回顾性分析72例老年股骨粗隆间骨折患者经锁定加压钢板（LCP）和动力髋螺钉（DHS）治疗后的早期疗效及其优劣,现报告如下。

动力髋螺钉治疗老年人粗隆间骨折32例

目的总结动力髋螺钉(DHS)治疗老年人粗隆间骨折的临床应用体会。方法对动力髋螺钉治疗老年人粗隆间骨折32例的临床效果进行分析、评价。结果随访6～18个月,骨折全部愈合,髋关节功能恢复正常,仅4例偶有髋部疼痛,2例轻度跛行。结论应用动力髋螺钉治疗老年人粗隆间骨折疗效满意,具有临床应用价值。

经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗老年稳定性股骨粗隆间骨折对照研究

目的比较经皮加压钢板(PCCP)和动力髋螺钉(DHS)治疗老年稳定性股骨粗隆间骨折的早期临床疗效。方法采用随机对照方法对我院2011年1月至2011年7月收治的股骨粗隆间骨折病人进行研究,比较PCCP和DHS治疗老年稳定性股骨粗隆间骨折的切口长度、手术时间、手术出血量、伤口引流量、卧床时间以及术后伤口感染等临床指标。结果 PCCP组切口长度、手术出血量、术后引流量与DHS组相比之差异均有统计学意义(P<0.05),手术时间、下床时间及感染率也较DHS具有一定优势,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCCP手术治疗老年稳定性股骨粗隆间骨折的临床疗效,较DHS更佳。

动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折早期发生骨折移位的临床分析

目的分析应用DHS治疗股骨转子间骨折早期发生骨折移位的原因。方法回顾我院从2009年3月～2011年5月,应用DHS治疗股骨转子间骨折共28例的临床资料。结果发生术后早期骨折移位的6例,6例均为E-Vans分型Ⅲ型、Ⅳ型骨折,术中均未对包括小转子在内的后内侧骨折块进行复位固定。结论包括小转子在内的后内侧骨折块的复位固定,对转子间骨折的稳定性至关重要,对小转子骨折不复位固定是引起DHS治疗股骨转子间骨折术后早期骨折移位的重要原因。