两种术式治疗良性前列腺增生对患者术后尿动力学状态及勃起功能的影响

目的:分析探讨两种术式治疗良性前列腺增生(BPH)对患者术后尿动力学状态及勃起功能的影响。方法:选取2021年7月—2022年9月信阳市中心医院收治的80例BPH患者作为研究对象,按手术方式不同将入选患者分为剜除术组(n=39)和电切术组(n=41)。剜除术组实施双极等离子剜除术(TUKEP),电切术组实施双极等离子电切术(TUPKP),比较两组患者围术期指标、术后并发症发生率,术后3个月尿动力学状态、勃起功能、症状严重程度及生活质量评分。结果:剜除术组手术时间、膀胱持续冲洗时间、留置尿管时间、住院时间均明显短于电切术组,切除腺体重量明显多于电切术组,并发症总发生率低于电切术组,差异均有统计学意义(t=2.091、4.447、4.840、3.251、4.433,χ^(2)=4.515;P<0.05);术后3个月,剜除术组膀胱顺应性和最大尿流率明显多于电切术组,残余尿量、最大逼尿肌压力明显低于电切术组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,剜除术组勃起功能障碍总发生率(5.13%)明显低于电切术组(21.95%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.769,P<0.05);术后3个月,两组患者症状严重程度和生活质量评分均低于术前,且剜除术组评分明显低于电切术组,差异均有统计学意义(t=3.470、3.248,P<0.05)。结论:较TUPKP而言,TUKEP治疗BPH具有微创、术后恢复快、并发症发生率低等优势,可有效改善患者临床症状、尿动力学状态、勃起功能障碍,提高生活质量。

渤海海域新近纪断层成因与动力学状态

新近纪是渤海海域新构造运动的重要阶段,具有不同于第四纪以来的构造活动特征和盆地格局。大量的盆地勘探资料显示,海域新近系内发育了大量张性、张扭性断层,主要为近东西向断层,其次为北北东向的郯庐断裂带和局部的大型北西向断层。这一断层格局与下伏古近系相似,但断层活动强度明显较弱,属于坳陷型盆地内的断层活动。断层的平、剖面特征表明,近东西向者为正断层,北北东与北西向断层分别为右行、左行平移正断层。各类断层的运动学特征指示,海域古近纪处于南北向的弱伸展环境。近东西向断层小型者多为新生正断层,大型者常是早期断层的复活,皆为区域拉张作用的直接结果。北北东向的郯庐断裂带与北西向断层皆为继承性活动,其走滑是斜向拉张的结果。郯庐断裂带较强的张扭性活动一方面使旁侧派生了一系列北东—北东东向的小型正断层,另一方面使其旁侧各类断层密度明显增大。海域新近纪的弱伸展环境结束于新近纪末一次区域性挤压事件。

支架置入治疗颈动脉狭窄发生重度低血流动力学状态的危险因素分析

目的 分析颈动脉支架置入术 （CAS）治疗颈动脉狭窄后发生重度低血流动力学（HD）状态的危险因素.方法 回顾性分析85例接受CAS手术的患者,其中男70例,女15例.按照是否发生重度HD（血压≤90/60 mm Hg或心率≤50次/min）状态分为重度HD组18例和非重度HD组67例,观察相关因素对重度HD的影响,并应用多因素Logistic回归分析确定重度HD的独立危险因素.结果多因素Logistic回归分析显示,颈动脉彩色多普勒血流显像（CDFI）高回声斑块（OR=6.219,95%CI：1.163~33.266;P=0.033）、最狭窄处距颈动脉分叉处距离＜1 cm（OR= 8.360,95%CI：1.372~50.930;P=0.021）、基础收缩压＜120 mm Hg（OR= 6.384,95%CI：1.217~33.486;P=0.028）、扩张球囊直径≥5 mm（OR=8.028,95%CI：1.462~44.091;P= 0.017）为CAS术后发生重度HD状态的独立危险因素.结论 CDFI高回声斑块、最狭窄处距颈动脉分叉处距离＜1 cm、基础收缩压＜120 mm Hg、扩张球囊直径≥5 mm为CAS术后发生重度HD状态的独立危险因素.

颈动脉支架置入术后重度低血流动力学状态的危险因素分析

目的探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(carotid angioplasty and stenting,CAS)后发生重度低血流动力学(hemodynamic depression,HD)状态的危险因素。方法回顾性分析北京市海淀医院2013年1月至2018年12月收治的接受CAS手术的125例患者的临床资料。按照是否发生重度HD状态(血压≤90/60mmHg或心率≤50次/min)分为重度HD发生组32例和重度HD未发生组93例,观察相关因素对重度HD状态的影响,并应用多因素logistic回归分析确定重度HD状态的独立危险因素。结果单因素分析显示,基础心率<70次/min(P=0.041)、症状性狭窄(P=0.036)、狭窄程度(P=0.012)、高回声斑块(P=0.009)、最狭窄处距颈动脉分叉≤10 mm(P=0.021)、开环支架(P=0.011)是发生重度HD状态的相关因素。多因素logistic回归分析显示,狭窄程度(OR=6.643,P=0.033)、高回声斑块(OR=7.421,P=0.016)、最狭窄处距颈动脉分叉处≤10mm(OR=5.285,P=0.041)、开环支架(OR=6.914,P=0.021)为CAS术后发生重度HD状态的独立危险因素。结论狭窄程度、高回声斑块、最狭窄处距颈动脉分叉处≤10mm和开环支架为CAS术后发生重度HD状态的独立危险因素。

右美托咪定对老年全麻腹腔镜患者应激激素及血流动力学状态的影响研究

目的:观察右美托咪定对老年全麻腹腔镜患者应激激素及血流动力学状态的影响。方法:选取2017年1月-2018年1月本院86例老年全麻腹腔镜手术患者。按照随机数字表法将其分为对照组(未应用右美托咪定)和观察组(应用右美托咪定),各43例。比较两组诱导前、插管即刻、拔管即刻及拔管后5 min的血流动力学指标及应激激素水平、呛咳及躁动评分。结果:诱导前,两组血流动力学指标及应激激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);插管即刻、拔管即刻及拔管后5 min,观察组血流动力学指标及应激激素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组呛咳及躁动程度均优于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定对老年全麻腹腔镜患者应激激素及血流动力学状态的影响相对较好,在本类老年患者中具有更高的应用价值。

椎动脉开口狭窄介入治疗后血流动力学状态的变化及对脑卒中患病率的影响

目的探讨椎动脉开口狭窄介入治疗后血流动力学状态的变化及对脑卒中患病率的影响。方法对2010年3月至2013年3月收治的椎动脉开口狭窄患者52例的临床资料进行统计分析,对支架置入情况和围手术期并发症发生情况、手术前后经颅多普勒超声血流动力学指标、临床疗效和远期并发症发生情况进行观察。结果 52例患者术后数字减影脑血管造影即刻残余狭窄率（9.0±2.9）%显著低于术前狭窄率（80.8±5.2）%（P〈0.05）。手术成功率为100%,围手术期并发症发生率为0;手术后2~7 d、1个月患者的狭窄处椎动脉峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）均显著低于手术前（P〈0.05）;患侧寰椎段时间平均流速（TAV）、RI、血流量（FV）均显著高于手术前（P〈0.05）,但手术后2~7 d、1个月患者的狭窄处PSV、RI、患侧寰椎段TAV、RI、FV之间的差异均不显著（P〉0.05）。治疗的总有效率为96.2%（50/52）,远期并发症发生率为25.0%（13/52）,脑卒中患病率为0。结论椎动脉开口狭窄介入治疗后椎动脉狭窄率显著降低,狭窄处和患侧寰椎段血流动力学状态得到有效改善,脑卒中患病率极低。

基于栈式循环神经网络的血液动力学状态估计方法

利用fMRI数据准确地估计血液动力学状态,能得到一种更接近神经元层面的大脑活动的客观表示,这将促进人们对大脑运行机理的深刻理解,推动脑认知的进一步发展.迄今为止,人们已经提出了许多血液动力学状态估计方法.然而,这些方法大都只考虑了相邻时刻血液动力学状态之间的关系,忽视了更深层次的时序特征.而对模型参数先验信息的需求也使一些方法在实际应用中受到了限制.为此,本文提出了一种基于循环神经网络的血液动力学状态估计新方法.首先,利用血液动力学模型中非线性函数的反函数建立BOLD信号与血液动力学状态之间的映射关系,并构建模型的反演过程.然后,采用一种堆叠三个RNN模块的栈式神经网络结构来拟合这种映射关系,使其能够以BOLD信号作为输入,得到血液动力学状态的估计值.最后,在仿真数据上验证新方法的性能.实验结果表明:与一些代表算法相比,新方法能够更合理地提取fMRI数据中的时间特性,有效地拟合BOLD信号与血液动力学状态之间的动态非线性关系.

妊娠期高血压疾病孕妇及胎儿血流动力学状态与疾病严重程度的关系探究

目的:探究妊娠期高血压疾病孕妇及胎儿血流动力学状态与疾病严重程度的关系。方法:回顾性分析2017年12月-2019年6月本院收治的90例妊娠期高血压疾病孕妇和90例妊娠健康孕妇的临床资料,前者设为观察组,后者设为对照组。比较两组孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉、大脑中动脉的血流动力学指标(S/D、PI、RI),同时比较观察组中不同严重程度的检测结果,并采用Spearman等级相关分析上述指标与疾病严重程度的关系。结果:观察组的孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学指标均显著高于对照组,胎儿大脑中动脉血流动力学指标均显著低于对照组,且观察组中不同严重程度者的检测结果比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。Spearman等级相关系数分析显示,孕妇子宫动脉及胎儿脐动脉血流动力学指标与疾病严重程度均呈正相关,胎儿大脑中动脉血流动力学指标与疾病严重程度均呈负相关(P<0.05)。结论:妊娠期高血压疾病孕妇及胎儿血流动力学状态与疾病严重程度密切相关,应重视对本类孕妇及胎儿的血流动力学状态的监测。

尿管拔除时间对剖宫产产妇尿路症状及尿动力学状态的影响研究

目的:研究及分析尿管拔除时间对剖宫产产妇尿路症状及尿动力学状态的影响。方法:选取2018年2月-2020年1月本院100例剖宫产产妇为研究对象。根据尿管拔除时间分为A组和B组,各50例。A组于术后24 h拔除导尿管,B组于术后12 h拔除导尿管。比较两组的自行排尿成功率、尿路感染发生率、术后第1次排尿时间情况、术后不同时间的尿路症状及尿动力学状态指标。结果:B组的自行排尿成功率比A组高(P<0.05);B组术后第1次排尿时间情况优于A组(P<0.05);B组尿路感染发生率比A组低(P<0.05);B组术后不同时间的尿潴留与尿不尽感症状发生率均低于A组(P<0.05);B组尿动力学状态均优于A组(P<0.05)。结论:术后12 h拔除尿管对剖宫产产妇尿路症状及尿动力学状态的影响相对更好,在剖宫产产妇中的应用价值更高。

盆底肌肉锻炼联合生物电刺激疗法对产后压力性尿失禁患者尿动力学状态的影响研究

目的:探讨盆底肌肉锻炼联合生物电刺激疗法对产后压力性尿失禁患者尿动力学状态的影响。方法:选取152例产后42d复查的产后压力性尿失禁患者随机分为两组,76例患者行常规盆底肌肉训练为常规组,另76例患者给予盆底肌肉锻炼+生物电刺激疗法,观察两组疗效。结果:与干预前相比,两组干预后盆底肌力电值显著增加(P<0.05),UI次数显著减少(P<0.05),24h尿垫尿量显著减少(P<0.05),联合组其改善效果优于常规组(P<0.05);两组干预后的ALPP、BC、MUCP均显著高于干预前(P<0.05),联合组标善幅度强于常规组(P<0.05)。结论:盆底肌肉锻炼联合生物电刺激疗法对产后压力性尿失禁患者,可有效提高盆底肌力,改善尿失禁相关症状,对尿流动力学状态有一定积极影响。

加巴喷丁对偏头痛患者血流动力学状态及PKC水平的影响

目的观察加巴喷丁(GBP)对偏头痛患者血流动力学状态及蛋白激酶C(PKC)水平的影响研究。方法将78例偏头痛患者按随机数字表法分为GBP组(研究组,n=39)和氟桂利嗪组(对照组,n=39)。于治疗前(T1)及治疗1个月后(T2)时检测左(L)右(R)两侧大脑前动脉(ACA)、中动脉(MCA)及后动脉(PCA)平均血流速度(Vm),检测2组患者血浆PKC水平,评估头痛程度[简化McGill疼痛问卷-2(SF-MPQ-2)]。结果 T2时,2组上述血管LACA、RACA、LMCA、RMCA、LPCA、RPCA的Vm、血浆PKC水平和SF-MPQ-2评分均较T1时降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。结论加巴喷丁对改善偏头痛患者血流动力学状态,抑制中枢敏感化有一定帮助,可有效缓解疼痛,于患者病情转归有利。

失稳临界区域汽车动力学状态实时观测与稳定性控制方法研究

项目负责人：李亮（E-mail：liangl@tsinghua.edu.cn）依托单位：清华大学项目批准号：509050921.项目简介汽车稳定性控制系统（ESP）是当前国际汽车动力学领域前沿技术。它可降低30%交通事故率,自2012年起欧、美等立法要求新车装备ESP。目前ESP技术被国际企业垄断,但是即使装备ESP仍有近70%汽车瞬态失稳难以避免,因此亟需发展稳定性控制理论，研制新一代稳定性控制技术。

术前不使用阿托品对腹腔镜疝气修补术患儿腺体分泌及血流动力学状态的影响研究

目的:研究术前不使用阿托品对腹腔镜疝气修补术患儿腺体分泌及血流动力学状态的影响。方法:选取2017年9月-2019年8月本院收治的行腹腔镜疝气修补术的50例患儿为研究对象。将其根据干预方式的不同分为对照组(术前皮下注射阿托品)25例和观察组(术前不使用阿托品)25例。比较两组的口干程度及血流动力学指标、喉痉挛发生情况。结果:观察组麻醉前30 min和对照组给药前的口干程度比较,差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后即刻和麻醉后30 min,观察组的口干程度均轻于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。麻醉后即刻和麻醉后30 min,对照组的心率均明显高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组的喉痉挛发生率为8.00%,与观察组的12.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:术前不肌注阿托品对腹腔镜疝气修补术患儿腺体分泌的影响明显,但未见喉痉挛发生率升高,且未对血流动力学状态的稳定造成显著不良影响,因此认为在本类手术患儿中术前可不应用阿托品。

华北地区410km间断面和660km间断面结构——克拉通活化的地幔动力学状态探测

地幔过渡带间断面的形态能够提供地幔动力学状态的重要信息.本文利用密集流动台阵观测获得的地震波形记录,采用高分辨的地壳-上地幔速度结构成像结果作为接收函数共转换点叠加的速度模型,获得了华北克拉通地区地幔过渡带410km间断面和660km间断面深度的空间分布.结果揭示华北克拉通410km间断面和660km间断面结构的空间变化显著,存在多处间断面深度异常.地幔过渡带的结构特征以南北重力梯度带为界分为东西两部分;410km间断面变深(420～430km)的区域主要分布在华北克拉通东部,660km间断面变浅(642～655km)的区域出现在华北克拉通西北部;在华北克拉通东南部,660km间断面显著加深.本文分析认为,停滞在地幔过渡带的太平洋俯冲板块、厚度剧烈变化的克拉通岩石圈以及它们与周围地幔的相互作用,导致华北克拉通下存在活跃的地幔流动体系,造成过渡带间断面形态的高度不均匀.本文推测了两种可能的地幔过程:在克拉通根厚度显著变化的区域发生减压熔融,或者边界驱动的对流引起地幔物质沿着厚的克拉通根向上流动;或者是停滞在地幔过渡带的俯冲板块部分沉入下地幔,同时导致被排出的下地幔物质上升.

休克类型的鉴别和血流动力学状态分析

休克曾被定义为各种致病因素作用于机体，使循环功能急剧减退，组织器官微循环灌流严重不足，以至重要生命器官机能、代谢严重障碍的全身危重病理过程。氧输送的概念建立之后，休克则被描述为氧输送不能满足组织代谢需要的状态。2014年欧洲危重病医学会制订的休克及血流动力学监测新共识中，将休克定义为危及生命的急性循环功能衰竭，伴有细胞的氧利用障碍。

不同心脏激动顺序下心肌力学与血流动力学状态及超声研究进展

随着心脏功能研究的不断深入，心脏不同激动顺序下心肌力学及血流动力学状态改变越来越受到临床心脏病学家的重视。现有的各种心脏起搏模式常常引起心脏激动顺序紊乱，导致异常的心肌力学及血流动力学效应。如何精确评价不同激动顺序下的血流动力学和心肌力学改变及其关联关系，为选择更为生理性的心脏起搏方式提供依据，已成为目前研究的热点。

通过改变血流动力学状态治疗颅内复杂动脉瘤

颅内动脉瘤的发生、生长及破裂与局部血流动力学变化及血管壁的异常改变有密切关系。颅内动脉瘤的治疗原则是将动脉瘤排除于血液循环之外，同时保持载瘤动脉及分支血管的通畅。动脉瘤夹闭或栓塞是较为安全有效的治疗方法，但对于颅内复杂动脉瘤，特别是位于特殊部位（如海绵窦、床突旁、基底动脉干）、宽颈、梭形、巨大、瘤颈硬化、钙化的动脉瘤，直接夹闭或栓塞动脉瘤非常困难，只能采用间接处理方法，即改变局部血流动力学状态治疗动脉瘤。

急危重病人血流动力学最佳化状态治疗研究的Meta分析

目的 探讨有关急危重病人血流动力学状态达到最佳化治疗研究中肺动脉导管 (Swan -Ganz)与复苏治疗的关系 ,评估生理、临床、治疗等方面因素对复苏治疗效果的影响。方法 从MEDLINE(英文医学文献资料网库 )中搜集所有与Swan -Ganz和血流动力学状态有关的 71篇研究文献。按照限定条件进行筛选 :①病人类型 :急性病 ,高危外科手术病人 ,创伤 ;②达到血流动力学指标正常值或超常值标准 ;③控制组死亡率 >2 0 % (危重组 )或 <15 % (一般组 ) ;④治疗后达到血流动力学指标的早晚 ;其中 2 1项研究接受Meta分析。结果 在危重组 ,早期达到血流动力学超常值治疗 ,2 1项研究中的 7项显示在控制组与治疗组之间死亡率有显著性的差别 (P <0 0 5 ) ;而晚期达到血流动力学超常值治疗的 6项研究 ,两组之间死亡率无显著性的差别 (P >0 0 5 )。在一般组 ,达到血流动力学正常值治疗的 5项研究和超常值治疗的 3项研究显示 ,控制组与治疗组之间死亡率无显著性的差别。结论 经Swan -Ganz引导早期达到血流动力学超常值治疗 ,能降低重病组的死亡率。

腹腔镜直肠癌根治术对患者尿动力学及消化道功能状态的影响

目的:研究观察腹腔镜直肠癌根治术对患者尿动力学及消化道功能状态的影响程度。方法:选取于本院进行根治性手术治疗的74例直肠癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(开腹手术组)37例和观察组(腹腔镜手术组)37例,然后将两组手术前后的尿动力学及血清胃肠激素、小肠传输功能进行检测及比较。结果:观察组手术后3d及7d的尿动力学指标及血清胃肠激素水平均明显优于对照组,术后1d及3d的小肠传输功能相关指标也明显优于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜直肠癌根治术对患者尿动力学及消化道功能状态的不良影响明显小于开腹手术患者,且患者术后的上述方面恢复相对较快。

Flotrac／Vigileo围求期血流动力学监测的应用进展

围术期心功能及血流动力学监测水平是影响患者预后的重要因素，术中心排出量（CO）监测是评价围术期心功能和血流动力学状态的重要指标。肺动脉导管（PAC）作为血流动力学监测的“金标准”已沿用多年。