目的:探讨舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产术后应激激素和胃肠动力状态的影响。方法:选择2017年10月~2018年10月于我院择期行剖宫产术的114例孕产妇为研究对象,所有孕产妇按随机数字表法分为对照组(n=51)和研究组(n=...目的:探讨舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产术后应激激素和胃肠动力状态的影响。方法:选择2017年10月~2018年10月于我院择期行剖宫产术的114例孕产妇为研究对象,所有孕产妇按随机数字表法分为对照组(n=51)和研究组(n=63)。对照组术后予以舒芬太尼联合左旋布比卡因PCEA,研究组术后予以舒芬太尼联合罗哌卡因PCEA。比较两组术后24 h PCA按压次数、镇痛液用量、视觉模拟评分(VAS)、手术前后应激激素、胃肠激素、胃电参数、泌乳素(PRL)水平的变化和不良反应的发生情况。结果:研究组术后24 h PCA按压次数、镇痛液用量、VAS均显著低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、胆囊收缩素(CCK)、血管活性肽(VIP)均较术前显著上升,两组胃动素(MTL)、胃电主功率、胃电频率、正常慢波节律比均较术前明显下降,且研究组以上指标变化幅度均明显小于对照组(P<0.05)。研究组术后PRL水平显著高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛可有效减轻剖宫产术后疼痛,抑制应激激素的分泌,改善胃肠动力状态。展开更多
目的探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(carotid angioplasty and stenting,CAS)后发生重度低血流动力学(hemodynamic depression,HD)状态的危险因素。方法回顾性分析北京市海淀医院2013年1月至2018年12月收治的接受CAS手术的125例患...目的探讨颈动脉狭窄患者颈动脉支架成形术(carotid angioplasty and stenting,CAS)后发生重度低血流动力学(hemodynamic depression,HD)状态的危险因素。方法回顾性分析北京市海淀医院2013年1月至2018年12月收治的接受CAS手术的125例患者的临床资料。按照是否发生重度HD状态(血压≤90/60mmHg或心率≤50次/min)分为重度HD发生组32例和重度HD未发生组93例,观察相关因素对重度HD状态的影响,并应用多因素logistic回归分析确定重度HD状态的独立危险因素。结果单因素分析显示,基础心率<70次/min(P=0.041)、症状性狭窄(P=0.036)、狭窄程度(P=0.012)、高回声斑块(P=0.009)、最狭窄处距颈动脉分叉≤10 mm(P=0.021)、开环支架(P=0.011)是发生重度HD状态的相关因素。多因素logistic回归分析显示,狭窄程度(OR=6.643,P=0.033)、高回声斑块(OR=7.421,P=0.016)、最狭窄处距颈动脉分叉处≤10mm(OR=5.285,P=0.041)、开环支架(OR=6.914,P=0.021)为CAS术后发生重度HD状态的独立危险因素。结论狭窄程度、高回声斑块、最狭窄处距颈动脉分叉处≤10mm和开环支架为CAS术后发生重度HD状态的独立危险因素。展开更多
文摘目的:探讨舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛(PCEA)对剖宫产术后应激激素和胃肠动力状态的影响。方法:选择2017年10月~2018年10月于我院择期行剖宫产术的114例孕产妇为研究对象,所有孕产妇按随机数字表法分为对照组(n=51)和研究组(n=63)。对照组术后予以舒芬太尼联合左旋布比卡因PCEA,研究组术后予以舒芬太尼联合罗哌卡因PCEA。比较两组术后24 h PCA按压次数、镇痛液用量、视觉模拟评分(VAS)、手术前后应激激素、胃肠激素、胃电参数、泌乳素(PRL)水平的变化和不良反应的发生情况。结果:研究组术后24 h PCA按压次数、镇痛液用量、VAS均显著低于对照组(P<0.05)。术后24 h,两组血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、胆囊收缩素(CCK)、血管活性肽(VIP)均较术前显著上升,两组胃动素(MTL)、胃电主功率、胃电频率、正常慢波节律比均较术前明显下降,且研究组以上指标变化幅度均明显小于对照组(P<0.05)。研究组术后PRL水平显著高于对照组(P<0.05)。两组总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:舒芬太尼联合罗哌卡因硬膜外自控镇痛可有效减轻剖宫产术后疼痛,抑制应激激素的分泌,改善胃肠动力状态。