83例儿童增殖体肥大刮除术的护理

增殖体肥大(adenoid vegetion)是儿童期疾病,增殖体(咽扁桃体)与扁桃体一样,儿童出生后逐渐增大,其生理肥大期为2～10岁,6岁时最大,19岁以后逐渐萎缩。在生理肥大期间,儿童鼻咽部经多次感染。

鼻内窥镜在经口腺样体刮除术中的应用

目的 :探讨将鼻内窥镜技术用于经口腺样体刮除术的可行性和优缺点。方法 :在鼻内窥镜及电视监视下行经口腺样体刮除术 4 0例 ,治疗由腺样体肥大引起的睡眠呼吸障碍、咽鼓管功能障碍和鼻阻塞并随访。结果 :术后腺样体切除干净 ,无残体存留 ,鼻咽部及鼻后孔结构显示良好 ,无出血、咽鼓管损伤等并发症发生 ,随访 1～ 36个月 ,患者睡眠打鼾、呼吸暂停、鼻阻塞及听力障碍等症状均消失或明显缓解。结论 :本法使传统腺样体刮除术能在直视下进行 ,增加了手术的安全性和准确性 ,病变去除更加彻底 ,既提高了手术疗效 ,又减少了并发症的发生。

内窥镜辅助下低温等离子腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果分析

目的:探讨用内窥镜辅助下低温等离子腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果。方法:选取2018年12月至2020年6月期间宜兴市人民医院收治的84例鼾症患儿作为研究对象。采用摸球法将这些患儿平均分为A组和B组。采用内窥镜辅助下低温等离子腺样体切除术对A组患儿进行治疗,采用常规腺样体刮除术对B组患儿进行治疗。然后对比两组患儿手术的效果。结果:A组患儿手术的总有效率高于B组患儿,P<0.05;其手术中的出血量少于B组患儿,P<0.05。在手术后24 h,A组患儿血清丙二醛(MDA)、3-硝基酪氨酸(3-NT)的水平均低于B组患儿,P<0.05;其血清超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽(GSH)的水平均高于B组患儿,P<0.05。在手术后6个月,A组患儿的呼吸紊乱指数(AHI)、最长呼吸暂停时间(LAT)均短于B组患儿,P<0.05;其氧减指数(ODI)、血氧饱和度小于90%/总睡眠时间(SLT90%)均低于B组患儿,P<0.05;其最低夜间血氧饱和度(LSaO_(2))高于B组患儿,P<0.05。在手术后6 h、12 h、24 h,A组患儿视觉模拟评分法(VAS)的评分均低于B组患儿,P<0.05。结论:用内窥镜辅助下低温等离子腺样体切除术治疗小儿鼾症的效果较为理想,可有效地改善此病患儿的呼吸功能,减少其手术中的出血量,避免其出现较为严重的应激反应。

人体正常组织的流式细胞术DNA含量参数检测

[目的]建立人体各种正常组织的流式细胞术细胞动力学参数。[方法]用流式细胞术检测337例恶性肿瘤或良性疾病患者某些正常组织的DNA指数(DI)、DNA倍体类型、细胞凋亡水平和增殖活性。[结果]在337例患者的正常组织中DI值为1.00±0.00,DNA倍体为2倍体 ,其细胞凋亡水平为2.67%±2.50% ,S期细胞比率为5.00%±4.59 %。在不同类组织中 ,某些组织的SPF检出率有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。恶性肿瘤患者正常组织的Apo和SPF均显著高于良性疾病患者的正常组织(P<0.01和P<0.05)。[结论]在肿瘤研究中选择正常对照组织时 ,恶性肿瘤患者的“正常”组织未必能真正代表机体的正常组织 ;而选择良性疾病患者的正常组织作为肿瘤研究的正常对照组织 ,这种组织可能更接近无任何疾病的正常机体组织的生物学特性。

机械通气治疗体外循环术后严重心肺并发症32例临床观察

目的:探讨体外循环术后出现严重心肺并发症的患者如何经延长机械通气时间,促进心肺功能的恢复。方法:体外循环术后伴严重心肺并发症患者32例,在综合治疗下延长机械通气时间≥2 0 h,经动态调节呼吸机参数,采用较小潮气量较快通气频率。于机械通气后30 m in、脱机前30 m in及拔气管插管后30 min行血气分析,并监测血流动力学指标。结果:痊愈出院2 9例,死亡3例。拔除气管插管后30 m in呼吸指数(RI)比机械通气后30 min明显增加(P<0 .0 5 ) ,其余各参数差异无显著性(P>0 .0 5 )。结论:体外循环术后出现严重心肺并发症的患者经延长机械通气时间,合理辅助呼吸,能明显改善肺功能,同时促进心功能恢复,有助于提高抢救成功率。

三种不同手术治疗腺样体肥大对照研究

目的比较口腔鼻内镜腺样体切除术(TEA)、内镜辅助经口腔腺样体切除术(ETA)、经口腔腺样体刮除术(TCA)治疗腺样体肥大的疗效,为腺样体肥大的治疗提供参考。方法整群收集2010年12月—2013年10月在该院耳鼻喉科行手术治疗的腺样体肥大患者148例,根据手术方式分为TEA组(n=28)、ETA组(n=34)、TCA组(n=86)。TEA组采用TEA治疗,ETA组采用ETA治疗,TCA组采用TCA治疗,观察3组的临床症状改善情况,比较3组的临床疗效。结果TEA组、ETA组、TCA组治愈率分别为60.7%、61.8%、34.9%,有效率分别为32.1%、29.4%、22.1%。TEA组、ETA组的治愈率、有效率明显高于TCA组(P<0.05)。结论 TEA、ETA术总体治愈率和有效率高于TCA,但ETA在部分临床症状的改善优于TEA,因此ETA可能是最佳的腺样体切除术术式,对那些伴有鼻腔、鼻窦疾病者亦适用。

鼻内镜导视下经口腔进路腺样体切除术

腺样体肥大是儿童常见的疾病,其可导致许多疾病,影响儿童的健康发育.以往治疗腺样体肥大往往是经口腔行腺样体刮除术,并发展到鼻内镜下用鼻电动切割吸引器经鼻腔行腺样体切除术.我科自2004年6月～2004年10月以来利用美敦力动力系统在鼻内镜导视下经口腔行腺样体切除术89例,取得满意的效果,现报告如下.

水动力辅助吸脂联合腺体切除术治疗男性乳房发育

目的探讨水动力辅助吸脂联合乳晕下切口腺体切除术治疗男性乳房发育症的临床疗效。方法自2021年3月至2021年8月,河北医科大学第二医院整形外科收治12例男性乳腺发育症患者,采用水动力系统辅助抽吸双侧乳房脂肪,通过乳晕下弧形切口,分离乳腺腺体浅层和深层,保留乳房适当厚度的皮下脂肪层,根据周围组织厚度将腺体切除并完整取出,乳晕切口对位缝合。术后随访双侧乳头乳晕皮肤血运、感觉是否异常,双侧胸廓是否对称、平整,乳晕切口瘢痕是否明显。结果本组12例患者术后均无血肿,切口均一期愈合,未出现乳头乳晕皮肤坏死。术后随访3~10个月,双侧胸部对称,乳房形态自然,瘢痕不明显,无并发症发生。结论通过水动力系统辅助吸脂联合乳晕下切口腺体切除术治疗男性乳腺发育症,安全有效,术后切口瘢痕不明显,效果满意,值得临床推广。

鼻内镜下儿童腺样体肥大的外科治疗

目的探讨鼻内镜下传统腺样体刮除术联合动力切割系统治疗儿童腺样体肥大的手术方法和临床疗效。方法对93例腺样体肥大患儿采用鼻内镜下传统腺样体刮除术联合动力切割系统进行治疗,观察其疗效及并发症。结果 91例术后1~2个月复查临床症状均消失,1例合并鼻窦炎保守治疗2个月后痊愈,1例合并分泌性中耳炎恢复欠佳,术后半月再行鼓膜穿刺术后达到痊愈,随访半年均无复发及并发症。结论该手术方法视野清晰,费时少,术中出血少,损伤小,切除腺体准确、彻底,避免腺体残留,无并发症,可值得临床推广。

止血绫在鼻出血的临床应用

现将我科1993年5月至11月应用止血绫120例的临床观察报告如下。 一般情况:本组扁桃体手术38例,鼻甲部位切除及鼻中隔矫正术51例,鼻咽增殖体刮除术2例,外耳道血管瘤切除术1例,中耳乳突根治术1例,声带息肉切除术1例,鼻出血15例。 使用方法:根据创面的大小,取相应大小的止血绫(S-100止血绫,常州万力止血绫厂出品)置于创面的表面。放置止血绫前。

咽科学、咽疾病

0223153 初级保健:急性咽炎/Bisno A L//New Eng J Med.-2001,344(3).-205～211 津医情0223154

3D打印心血管功能流体模型的研究进展

3D打印目前已广泛应用于心血管领域，个性化仿真模型对心血管疾病的辅助诊断、术前计划及术后评估意义重大。而临床的需求不只限于心血管解剖的可视化及简单的术前模拟操作，同时也需要对心血管流体动力学进行有效的评估。