95°髁动力加压钢板治疗股骨转子部粉碎性不稳定骨折

随着当今社会的老龄化和高速高能损伤的增多，临床上股骨转子部粉碎性不稳定骨折也日益增多。我们自2003年1月至2006年1月采用95°髁动力加压钢板（dynamic condylar screw，DCS）治疗股骨转子部粉碎性不稳定骨折21例，临床疗效满意，现报道如下。

微创内固定系统与髁动力加压钢板在股骨远端骨折治疗中的比较研究

AO微创内固定系统（less invasive stabilization system，LISS）由接骨板状的装置和锁定螺丝钉组成，作为一项新的内固定技术，国内外学者已先后报道应用于临床上骨折的治疗，疗效显著。回顾性分析2003年12月至2006年6月我院应用LISS和髁动力加压钢板（dynamic condylar screw，DCS）治疗32例股骨远端骨折的临床效果，现报告如下。

膝关节内及其周围骨折内固定治疗26例报告

目的 :总结膝关节内及其周围骨折治疗方法。方法 :回顾 2 6例采用动力髁加压钢板 (DCS)、倒置型带锁髓内钉 (GSH)和胫骨平台解剖钢板配合使用松质骨加压螺钉、镍钛记忆合金骑缝钉内固定治疗膝关节内及其周围骨折 ,结合患肢持续被动功能锻炼 (CPM)。结果 :2 4例获随访 8～ 30个月 ,优良率高 ,治疗效果满意。结论 :膝关节内及其周围骨折应考虑手术治疗 ,术后结合CPM功能锻炼及主动锻炼极为重要。

DCS在股骨远端严重粉碎性骨折中的应用

目的 探讨应用动力髁螺钉 (Dynamic Condylar Screw,DCS)治疗股骨远端严重粉碎性骨折的价值和作用。方法 对 18例股骨远端严重粉碎性骨折患者行切开复位 DCS内固定。骨折按 AO/ ASIF分型 ,A3型 7例 ,C2型 5例 ,C3型 6例。结果 18例随访 6～ 34个月 ,平均 18.5个月 ,所有病例骨折均愈合 ,无 1例发生钢板螺钉松动、断裂、骨不连等并发症。术后膝关节功能按 Kolm ent疗效评定标准评定 ,优 9例 ,良 6例 ,可 2例 ,差 1例 ,优良率为 83.3%。结论 DCS操作简单 ,可提供有效的稳定性 。

经皮DCS微创固定治疗股骨远端严重粉碎性骨折

目的探讨应用经皮动力髁螺钉（dynamic condylar screw，DCS）微创固定技术治疗股骨远端严重粉碎性骨折的临床价值。方法2005年5月至2007年6月，采用经皮DCS微创固定技术治疗33例股骨髁间和／或股骨髁上的严重粉碎性骨折患者，术后早期进行功能锻炼。结果全部病例获得6～24个月随访，平均14个月。无感染、骨折不愈合、内固定松动、折断等并发症发生。结论应用经皮DCS微创固定技术治疗股骨远端严重粉碎性骨折，可以减少骨折部位血运破坏，降低不愈合率，同时固定坚强、有效，可以早期功能锻炼，值得临床推广应用。

股骨远端复杂骨折的手术治疗

目的 评价应用髁动力加压钢板（DCS）、股骨髁上逆向交锁髓内钉（GSHN）或股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的临床疗效。方法 手术治疗34例（36侧）股骨远端复杂骨折。开放性骨折9侧，闭合性骨折27侧；AO／ASIF分类A3型16侧，C2型9侧，C3型11侧。17侧选用了切开复位DCS内固定的方法进行治疗，7侧使用GSHN固定，12侧选用了切开复位股骨髁支撑钢板内固定的方法。术后5～7d在CPM机辅助下行渐进性膝关节功能锻炼。结果 随访6～43个月。36侧骨折中，无一例感染及骨折不愈合发生。按Kolment疗效评定标准评定：优19侧，良11侧，可5侧，差1侧，优良率为83．3％。结论 手术治疗股骨远端复杂骨折获得满意疗效需要满足以下条件：力争达到解剖复位；坚强的内固定；尽可能保护骨折断端血供，减少骨折处及其周围软组织的损伤；能提供术后相对早期的康复训练的基础。应用DCS或GSHN治疗股骨远端复杂骨折，对于部分病例可达到上述四点要求．而用股骨髁支撑钢板则相对较困难。

DCS治疗股骨转子下伴转子间骨折

目的 :探讨股骨转子下伴转子间骨折 (Seinsheimer分型Ⅴ型 )的治疗方法和疗效。方法 :从 1999年 7月～2 0 0 2年 9月应用 95°髁动力加压钢板 (DynamicCondylarScrewDCS)治疗 2 4例股骨转子下伴转子间骨折 ,手术均在伤后5～ 7d进行 ,术前常规胫骨结节骨牵引 ,对手术方法及疗效进行总结和随访。结果 :2 4例均获得随访 ,时间 5～ 4 3个月 ,平均 11个月 ;2 2例术后 4～ 6个月达骨性愈合 ;1例术后 1a骨折仍未愈合 ;另 1例术后 5个月钢板螺丝钉断裂 ;术后 6～ 8周逐步负重 ;按黄公怡关节功能标准评定 ,髋关节功能优良 2 2例 ,占 91%。结论 :DCS治疗股骨转子下伴转子间骨折具有手术创伤小 ,固定牢固 ,并发症少 ,术后早期活动等优点 ,是治疗股骨转子下伴转子间骨折的理想方法 ;

DCS在老年股骨转子周围骨折中的应用

股骨转子周围骨折在老年骨折中占很大的比例，传统的保守治疗方式已很难取得满意疗效，早期手术，可使患者尽早起床活动，减少因卧床引起的肺炎、褥疮、泌尿系感染及下肢深静脉血栓形成等常见并发症，从而降低致残率和死亡率。我院骨科自1999年9月-2004年5月将DCS（95°髁动力加压钢板）应用到老年股骨转子周围骨折的治疗中，共19例，取得满意疗效，现报告如下：

3种内固定治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较95°髁动力加压钢板(DCS)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA)以及第4代髓内钉(Inter Tan)治疗老年不稳定股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 111例股骨粗隆间骨折随机随机采用DCS、PFNA、Inter Tan内固定,每组37例。比较3组手术时间、术中出血量、手术质量、骨折愈合时间及并发症情况,末次随访时疗效采用髋关节功能Harris评分标准评定。结果 3组手术时间差异有统计学意义(F=41.530,P<0.001),且PFNA组较DCS组和Inter Tan组短,Inter Tan组较DCS组短。3组术中失血量差异有统计学意义(F=244.890,P<0.001);且PFNA组较DCS组和Inter Tan组少,Inter Tan组较DCS组少。3组手术质量比较差异无统计学意义(χ2=1.631,P=0.442)。3组骨折愈合时间差异有统计学意义(F=19.765,P<0.001);PFNA组与Inter Tan组骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),但均明显低于DCS组(P<0.05)。3组髋关节功能Harris评分差异有统计学意义(F=3.691,P=0.028);PFNA组与Inter Tan组Harris评分差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于DCS组(P<0.05)。DCS组并发症发生率明显高于PFNA组及Inter Tan组。结论对于老年不稳定股骨粗隆间骨折,虽然DCS内固定手术质量较髓内钉固定好,但是在术后并发症及功能恢复方面较PFNA和Inter Tan内固定差。PFNA内固定操作简单,手术时间短。Inter Tan内固定抗旋转能力强,退钉率较低。