动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折早期发生骨折移位的临床分析

目的分析应用DHS治疗股骨转子间骨折早期发生骨折移位的原因。方法回顾我院从2009年3月～2011年5月,应用DHS治疗股骨转子间骨折共28例的临床资料。结果发生术后早期骨折移位的6例,6例均为E-Vans分型Ⅲ型、Ⅳ型骨折,术中均未对包括小转子在内的后内侧骨折块进行复位固定。结论包括小转子在内的后内侧骨折块的复位固定,对转子间骨折的稳定性至关重要,对小转子骨折不复位固定是引起DHS治疗股骨转子间骨折术后早期骨折移位的重要原因。

动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折

目的探讨应用动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折的手术方法及临床效果评价.方法自1999年5月至2004年7月,应用动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折21例,男10例,女11例,对得到随访的21例做病例回顾性分析,探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHS内固定手术的技巧.结果全部患者术后随诊7～36个月,平均16个月.疗效评价优6例,良11例,可4例,优良率81%.共有4例发生了术后并发症,其中髋内翻2例,伤口浅表感染1例,泌尿系感染1例.结论老年人股骨转子间骨折,多合并内科疾病及骨质疏松,应用动力髋部螺钉(DHS)对其进行有效的固定,操作简单,固定牢固,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复.且并发症发生少,优于其他固定方式.手术前后进行骨质疏松及内科疾病的治疗和控制十分重要.

动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的体会

股骨转子间骨折是一种常见的骨折类型,治疗上可以选择保守治疗或手术治疗。手术治疗方法可以分为髓外固定和髓内固定,前者有动力髋螺钉(DHS)、锁定钢板等,后者包括PFN、PFNA等。动力髋螺钉(DHS)价格低廉、操作简单、固定稳定,至今仍然是基层医院的广为采用的一种可靠选择。

动力髋螺钉(DHS)治疗老年性股骨转子间骨折效果不良临床分析

目的分析应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年性股骨转子间骨折术后效果不良原因。方法回顾我院2004年1月至2010年1月,应用动力髋螺钉(DHS)治疗老年性股骨转子间骨折术后效果不良21例,男12例,女9例;年龄60～82岁,效果不良分类:钢板断裂2例,主螺钉断裂1例,主螺钉穿出股骨头外3例,主螺钉切出股骨头颈外5例,下肢髋内翻畸形7例,股骨头坏死2例,术后发生急性肺栓塞导致死亡1例。结论高龄、骨质疏松、伴有严重内科疾病、术中尖顶距≥25mm、术中小粗隆复位固定不良,手术适应证选择错误,术中X线监测失误或者缺失是DHS内固定术后效果不良的主要原因。

动力髋螺钉( DHS )治疗老年人股骨粗隆间骨折46例体会

通过 46 例动力髋螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折,探讨动力髋螺钉(DHS)治疗老年人股骨粗隆间骨折的优点。方法 对 46 例老年人股骨粗隆间骨折 46 例治疗进行回顾性总结。 结果 46 例患者中优 28 例, 良 10 例, 差 2 例, 优良率为 93.1%。结论 DHS 由于应用于股骨转子间骨折具有固定牢靠、动力加压等优点,操作简便,手术时间短,有利于骨折稳定以及进行早期的功能锻炼,是治疗粗隆间骨折的理想方法之一,值得推广。

动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折

目的:探讨股骨转子间骨折采用动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗后的临床疗效。方法:2002年1月～2009年1月选取53例年龄49～79岁股骨转子间骨折患者,采用切开复位DHS手术治疗,并进行围手术期治疗和功能锻炼。结果:53例患者,随访4～11个月,平均6个月DHS内固定牢固,功能恢复好。结论:股骨转子间骨折采用DHS内固定,对无手术禁忌证的患者行积极的内固定治疗,结合术后功能锻炼,疗效良好。

DHS、PFNA、半髋关节置换术治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的疗效对比

目的对比评估动力髋螺钉(DHS)、防旋股骨近端髓内钉(PFNA)及半髋关节置换术治疗老年不稳定性股骨转子间骨折的优缺点及并发症。方法以AO分型为标准,筛选92例70岁以上老年不稳定性股骨转子间骨折患者,对比3种术式患者的一般情况、术后足趾触地和完全负重的时间、HHS、术中出血量、术后输血率及并发症。结果 PFNA在术中出血量和输血率方面要要优于其余两种术式。半髋关节置换则可以获得最优的负重开始时间,包括足趾触地时间和全负重时间,及3个月内的最佳的HSS分值。结论对于老年不稳定性股骨转子间骨折,如果患者耐受手术能力差,考虑到术中出血及术后早期下地,建议给予PFNA治疗。如果患者身体状况可,因为3种术式远期效果一致,应综合考虑患者的骨折类型、骨折复位难易、经济状况及术者对各种术式熟练程度做出选择。

股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定失败原因分析

目的:探讨股骨粗隆间骨折动力髋螺钉(DHS)内固定失败的原因。方法:回顾分析2002年7月至2005年12月DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折173例。骨折和骨质疏松分别按Evans、Singh标准分类。失败的评价标准为复位不良,加压螺钉穿出股骨头,髋内翻>100°,加压钉滑动加压超过20mm,螺钉松动或金属物断裂。结果:随访1个月～2年,共发生失败病例26例(15.0%),50～69岁5例,70～79岁13例,80岁以上8例;稳定骨折16例,不稳定骨折10例;骨质疏松Ⅰ级16例,Ⅱ级6例,Ⅲ级4例。结论:股骨粗隆间骨折DHS内固定失败率随着年龄和骨质疏松的严重程度增加而增高,在70岁以上及重度骨质疏松患者中,不宜首选DHS。

PFNA与DHS内固定治疗老年股骨粗隆间骨折围术期失血量的比较

目的比较分析防旋股骨近端髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折围术期的失血量。方法老年股骨粗隆间骨折患者行PFNA或DHS固定治疗的临床资料共50例,根据观测指标记录患者的一般资料、凝血功能指标、术前术后血红蛋白值和血细胞比容(HCT)值变化情况,利用Gross方程计算出患者围术期失血量。结果 PFNA组隐性失血量较DHS组高,显性失血量较DHS组低,差异有统计学意义(P<0. 05); DHS组髋关节功能方面运动幅度评分明显高于PFNA组(P<0. 05),疼痛和步行评分未见明显异常(P>0. 05)。结论通过对DHS与PFNA两种手术方式围术期显性与隐性失血量的对比,外科医生要特别重视PFNA术后隐性失血的监测及防治,提高临床手术操作技能,将创伤最小化。

动力髋螺钉内固定治疗粗隆间骨折的术后并发症及防治措施

[目的]探讨动力髋技术治疗股骨粗隆间骨折的并发症和防治对策。[方法]回顾性分析总结1994年1月～2008年3月采用动力髋技术治疗204例患者中出现的34例术后并发症。[结果]34例并发症包括髋内、外翻11例，下肢旋转畸形6例，成角畸形1例，头转子间距短缩及退钉2例，小粗隆未复位3例，内固定失败1例，髋关节痛3例，膝关节僵硬2例，膝关节疼痛2例，骨折延迟愈合3例。[结论]造成并发症的原因是多方面的。主要有手术时机延误导致手术难度的增加，对骨折类型了解分析不充分；手术操作不规范，对所使用器材的设计特点、使用要领不熟悉：术后忽视康复指导和功能锻炼不当以及过早负重。

人工关节置换与动力髋螺钉系统内固定治疗老年股骨粗隆间不稳定性骨折的疗效

目的探讨人工关节置换与动力髋螺钉系统(DHS)内固定在治疗老年不稳定性股骨粗隆间骨折的优缺点。方法选择高龄股骨粗隆间不稳定性骨折病人共96例,其中DHS内固定术组47例,人工关节置换术组49例。对两组手术时间、术中输血量、术后离床活动时间及术后并发症等情况进行比较。结果人工关节置换组比内固定组手术时间短(P<0.01),离床活动时间短(P<0.01),术中输血量少(P<0.01)。内固定组术后制动时间长,术后并发症多于人工关节置换组(P<0.05)。结论对于高龄股骨粗隆间粉碎骨折,采用人工关节置换术较DHS治疗好。但应注意严格手术适应证和围手术期预防处理,以减少并发症的发生。

小创伤动力髋螺钉内固定治疗老年股骨大转子骨折疗效及对生活质量的影响

股骨大转子骨折是老年人常见的骨折之一，是一种高能量创伤，有效治疗至关重要^[1]。动力髋螺钉（DHS）属于髓外固定系统，由粗螺纹钉、套筒钢板及尾加压螺钉组成，既可利用尾加压螺钉实现静力加压作用，又可通过滑动动态加压^[2]。本文通过应用小创伤DHS内固定与近端解剖锁定板治疗股骨大转子骨折，探讨其疗效及术后生活质量的差别。

防旋股骨近端髓内钉和动力髋部螺钉治疗股骨转子间骨折临床疗效的比较

目的观察老年患者转子间骨折的防旋股骨近端髓内钉(PFNA)的治疗效果,并与传统的动力髋部螺钉(DHS)比较疗效。方法收集该科60岁以上老年的股骨转子间骨折、经住院手术及随访12个月以上(平均18个月)的54例患者的资料,其中PFNA治疗26例,DHS治疗28例,对切口长度、手术操作时间、术中失血量、累积透视时间、住院时间、术后疗效及并发症等进行逐项总结和比较。结果两组的平均切口长度、手术时间、术中失血量、累计透视时间、住院时间、髋内翻和CUT-OUT发生率的差异有显著性(P<0.05)。采用PFNA内固定和DHS内固定手术的术后1年疗效评价,优良率分别为84.6%和78.6%,两者结果的差异无显著性(P>0.05),但是PFNA组发生髋内翻畸形和CUT-OUT总共只有1例(占3.8%),DHS组有6例(占21.4%),两组之间差异有显著性(P<0.05)。结论 PFNA治疗老年股骨转子间骨折具有方法简单、伤口暴露小、手术时间短、手术出血量少、创伤小及住院时间短等优点,PFNA适合治疗老年人股骨转子间骨折。

股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

股骨粗隆间骨折是指发生于股骨颈的基底部至小粗隆以上的骨折,为老年人群最为常见的骨折,近年来发病率呈逐年增高趋势。据统计,股骨粗隆间骨折患者1年内死亡率高达14%-36%,而该病对患者自身行动造成不便,其护理等已成为全球性的健康、卫生及经济问题。早期手术是有效且较为安全的方法,可在解除患者痛苦的同时，尽可能恢复其关节功能，提高其生活质量。作者分别采用股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）与动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨粗隆问骨折，现将结果报告如下。

DHS与PFNA治疗骨粗隆间骨折的隐性失血量对比及股骨髓腔直径/PFNA直径比值与隐性失血的相关性分析

目的 对比动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗骨粗隆间骨折的隐性失血量,并分析股骨髓腔直径/PFNA直径比值与隐性失血的相关性。方法 前瞻性选择2019年12月至2021年1月收治的93例股骨粗隆间骨折患者,其中男性50例,女性43例;年龄50~82岁,平均年龄64.4岁;美国麻醉医师协会(ASA)分级标准Ⅰ型3例,Ⅱ型48例,Ⅲ型39例,Ⅳ型3例;致伤原因摔伤63例,交通事故伤23例,其他7例。依照治疗方案不同分为DHS组和PFNA组。依照患者隐性失血量进行分组,即隐性失血量≥500 mL组和隐性失血量<500 mL组。记录患者手术时长、术中和围手术期失血量;分析隐性失血量与股骨髓腔直径/PFNA直径比值相关性,确定影响隐性失血量的危险因素。结果 术后第3天两组患者血中白细胞计数、肌肝清除率、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转氨酶、尿素均明显升高,红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)均明显降低,且PFNA组患者血中RBC、Hb水平明显低于DHS组(15.43×10~9±4.95×10~9vs 15.39×10~9±4.27×10~9;153.12μmol/L±32.19μmol/L vs 155.02μmol/L±28.93μmol/L;22.38 U/L±4.91 U/L vs 22.41 U/L±3.94 U/L;39.08 U/L±8.38 U/L vs 38.98 U/L±7.39 U/L;5.43μmol/L±1.81μmol/L vs 5.48μmol/L±1.79μmol/L;4.32×10±1.01×10vs 3.94×10±1.14×10;114.81 g/L±21.21 g/L vs 100.01 g/L±19.83 g/L。P<0.05)。DHS组隐性失血量为(581.43±38.93) mL,PFNA组患者平均隐性失血量为(577.49±40.95) mL,两组患者平均隐性失血量差异无统计学意义(P>0.05);PFNA组隐性失血量≥500 mL组25例,平均隐性失血量为(700.44±49.58) mL;而隐性失血量<500 mL组21例,平均隐性失血量为(433.12±51.02) mL。隐性失血量≥500 mL组患者股骨干峡部、漏斗起始部和终止部股骨髓腔直径/PFNA直径比值均明显高于隐性失血量<500 mL组(1.45±0.20 vs 1.24±0.19;1.71±0.18 vs 1.54±0.11;1.52±0.15 vs 1.37±0.19。P<0.05);股骨干峡部、漏斗起始部和终止部股骨髓腔直径/PFNA直径比值均与患者隐性失血量呈显著正相关关系(r=0.674,0.591,0.605,P<0.05);股骨髓腔直径大与PFNA直径比值高是影响患者隐性失血量影响因素(P<0.05)。结论 股骨粗隆间骨折DHS和PFNA术后均存在隐性失血,且PFNA术后隐性出血量更多;PFNA术后隐性出血量与股骨髓腔直径/PFNA直径比值呈正相关。

微型内固定架和DHS治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

目的观察微型内固定架和动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法将36例股骨粗隆间骨折患者随机分为A、B两组各18例,A组患者采取微型内固定架治疗(观察组),B组采取动力髋螺钉(DHS)治疗(对照组)。对比观察两组患者术中相关指标情况、愈合情况及术后并发症情况。结果 A组患者的手术时间、术中出血量及手术切口长度均低于B组;A组的优良率高于B组,且并发症发生率少于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论微型内固定架治疗股骨粗隆间骨折的临床效果优于DHS,明显缩短了手术时间,减少了出血量,且治疗后出现的并发症少,值得在临床推广应用。

MTDHS、DHS及Gamma钉内固定对股骨转子间骨折患者Harris评分的影响

目的探讨股骨转子间骨折患者应用各种不同内固定方法的治疗效果,并进行对比研究。方法回顾性分析82例股骨转子间骨折患者应用不同内固定方法治疗的临床资料,其中27例应用微创动力髋螺钉(MTDHS)内固定进行治疗,设立为A组。29例应用动力髋螺钉(DHS)内固定进行治疗,设立为B组。26例应用Gamma钉内固定治疗股骨转子间骨折,设立为C组,对比分析各组的手术观察指标及并发症以及对Harris评分的影响。结果 A组手术用时最短,术中出血量最少,且术后患者住院时间最短,术后患者卧床时间最短、术后临床愈合快。A组并发症发生率明显低于B组(χ2=7.324,P<0.05)、C组(χ2=5.673,P<0.05)差异有统计学意义。术后随访1、2年,A组Harris评分优良率明显高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MTDHS手术时间短、出血量少、术后并发症发生率低,Harris评分优良率高,对于治疗股骨转子间骨折具有很大的优势。

DHS Gamma钉与PFN治疗股骨转子间骨折的疗效分析

目的:探讨动力髋螺钉(DHS)与Gamma钉以及股骨近端髓内钉(PFN)治疗转子部骨折的临床经验,提高治疗转子部骨折的治疗水平。方法:2008年5月至2011年5月选用进口DHS,Gamma钉与AO产PFN治疗112例转子部骨折病人,手术使用骨科牵引床,C型臂影象增强器,DHS采用闭合复位切开内固定,Gamma钉和PFN采用闭合复位锁钉技术。结果:DHS组51例病人中50例3-4个月全部骨性愈合,髋关节屈伸活动恢复95%以上,旋转活动恢复恢复85%。一例出现股骨头切割及髋内翻畸形。Gamma钉组39例病人中1例髋内翻畸形并股骨外侧疼痛,全部病例3-4个月内骨性愈合。PFN组23例病人22例3-4个月全部骨性愈合,关节功能良好。结论:动力髋螺钉(DHS)与Gamma钉以及股骨近端髓内钉(PFN)是治疗转子部骨折的有效方法,三者各有其优缺点。根据三者生物力学性能的不同选择不同病例,可促进骨折愈合减少并发症。

DHS结合钛捆绑带治疗股骨粗隆下粉碎性骨折

股骨粗隆下粉碎性骨折是髋周围骨折中难处理的一种骨折，骨折端极不稳定，复位后易移位，治疗较困难。我院自2008年3月一2011年3月，采用动力髋螺钉（DHS）结合钛捆绑带治疗股骨粗隆下粉碎性骨折17例，取得满意的效果。1临床资料本组17例，男9例，女8例；年龄38～70岁，平均49．5岁。致伤原因：车祸伤10例，跌摔伤5例，重物砸伤2例，均为闭合性损伤。按Seinsheimer—Berg—man分型，2型2例，3型7例，4型8例。

闭合复位小切口DHS内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折

目的：探讨小切口DHS内固定术治疗老年患者股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：在C形臂X线机透视下闭合复位，小切口入路，DHS内固定术治疗粗隆间骨折36例。结果：本组手术切口5．5～6．5cm，平均5．8cm。术后随访12～36月，平均（14±4．5）月。36例骨折均达骨性愈合。疗效优25例，良9例，可2例，差0例，优良率94．4％。结论：应用小切口经皮微创DHS内固定术治疗老年患者粗隆间骨折，手术简便，创伤小，疗效好，是目前老年患者粗隆间骨折有效的内固定方法。