经皮空心钉联合改良滑动加压动力髋螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨经皮空心钉联合改良滑动加压动力髋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将35例股骨颈骨折患者按内固定方式不同分为传统组(采用经皮空心钉内固定治疗,22例)和改良组(采用经皮空心钉联合改良滑动加压动力髋螺钉内固定治疗,13例)。比较两组手术时间、术后下地时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间6~36(19.57±9.45)个月。手术时间、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后下地时间、骨折愈合时间改良组均短于传统组(P<0.05)。两组均无骨折不愈合及股骨头坏死情况发生;股骨颈短缩率改良组低于传统组(P<0.05)。末次随访时Harris评分优良率改良组高于传统组(P<0.05)。结论改良滑动加压动力髋螺钉符合股骨颈解剖和生物力学特点,与经皮空心钉联合内固定治疗股骨颈骨折,具有患者术后下地时间早、骨折愈合时间短、股骨颈短缩率低、髋关节功能恢复好的优势。

动力髋螺钉 股骨近端内固防旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响对比

目的探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端内固防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFN-A)与联合加压交锁髓内钉系统(Inter TAN)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响。方法从广州市黄埔区中医医院、龙港市人民医院和都匀市人民医骨科2017年12月—2020年12月收治的老年股骨粗隆间骨折老年患者中随机抽取90例,以随机数字表法分为DHS组、PFN-A组和Inter TAN组,各30例,并行对应的内固定治疗,分析比较患者疗效以及远期预后情况。结果PFN-A组和Inter TAN组术中出血量较DHS组少,手术用时、切口长度、负重时间、骨折愈合时间均较DHS组短(P<0.05);PFN-A组和Inter TAN组术中及术后各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中Inter TAN组和PFN-A组均未发生严重不良事件;DHS组有2例因内固定失败、3例因骨不连,接受了人工股骨头置换翻修术治疗。Inter TAN组和PFN-A组术后12个月Harris评分、髋屈伸活动度(range of motion,ROM)明显高于DHS组,视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分较DHS组低(P<0.05);Inter TAN组和PFN-A组上述指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组远期并发症发生情况明显多于其他2组(P<0.05)。结论PFN-A和Inter TAN治疗老年股骨粗隆间骨折,在加速骨折愈合方面优势更明显,不仅能缩短手术时间,减少术中出血,还能帮助患者获得良好的远期预后;相较于PFN-A,Inter TAN手术相对较复杂,不会明显增加手术时间和术中出血量,价格更为昂贵,但术后负重、骨折愈合、并发症及疼痛程度均较有优势。

动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折早期发生骨折移位的临床分析

目的分析应用DHS治疗股骨转子间骨折早期发生骨折移位的原因。方法回顾我院从2009年3月～2011年5月,应用DHS治疗股骨转子间骨折共28例的临床资料。结果发生术后早期骨折移位的6例,6例均为E-Vans分型Ⅲ型、Ⅳ型骨折,术中均未对包括小转子在内的后内侧骨折块进行复位固定。结论包括小转子在内的后内侧骨折块的复位固定,对转子间骨折的稳定性至关重要,对小转子骨折不复位固定是引起DHS治疗股骨转子间骨折术后早期骨折移位的重要原因。

动力髋螺钉(DHS)和空心螺钉内固定与PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的比较

目的比较分析动力髋螺钉(DHS)+空心螺钉内固定,与PFNA内固定治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾分析2014年6月至2016年9月收治的80例老年股骨转子间骨折患者,其中采用DHS+空心螺钉内固定治疗的患者40例(DHS组),PFNA内固定患者40例(PFNA组)。所有患者术后随访6个月,比较两组患者一般临床资料、手术情况、住院天数、Harris评分以及术后并发症情况。结果 (1)两组患者在性别、年龄以及骨折分型方面无统计学差异;(2)PFNA组患者平均手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下地负重时间、骨折愈合时间均明显优于DHS组;(3)两组患者在Harris评分以及术后并发症方面无明显差异。结论 PFNA内固定法更适合老年股骨转子间骨折的患者,值得临床推广应用。

改良动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的对比研究

目的比较改良前后动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法 2007年6月～2009年8月,对DHS治疗股骨转子间骨折44例进行如下几方面的改良:术前重视骨牵引治疗提高骨折复位满意率;术前标示切口,从股骨上段外侧稍偏后入路便于术中操作;切口周围将无菌单与皮肤缝线固定保护伤口预防感染;应用撑开器显露伤口,避免人为拉钩;借助导向标示针提高穿针准确率;术后根据骨折类型、骨质疏松程度、术中骨折复位和空心螺钉安置的满意情况选择正确的负重时机。与2003年6月～2005年4月采用传统的DHS治疗股骨转子间骨折39例进行比较。手术由同一术者完成,记录2组术前骨牵引率、术中骨折复位满意率、术中定位导针穿针次数、术中穿针后X线曝光次数、手术时间、术中术后出血量、并发症发生率、术后12周髋关节功能评分及随访时间等相关数据,并进行统计分析。结果术后随访12～24个月,平均16个月。改良组术中骨折复位满意率[95.5%(42/44)vs.76.9%(30/39),χ2=6.176,P=0.013],穿针次数([1.4±0.4)次vs.(4.5±1.2)次t,=-16.163,P=0.000],术中穿针后X线暴露次数([4.5±1.3)次vs.(10.5±1.5)次t,=-19.523,P=0.000],术中出血量([186±28)ml vs.(412±36)mlt,=-32.110,P=0.000],手术时间([85±16)min vs.(118±17)mint,=-9.107,P=0.000],术后引流量([78±18)ml vs.(112±16)mlt,=-9.046,P=0.000],并发症发生率[0%(0/44)vs.17.9%(7/39),P=0.004],术后12周Parker髋关节功能评分([6.9±1.8)分vs.(5.3±1.3)分t,=4.589,P=0.000]方面明显优于传统组,2组骨折愈合时间差异无显著性(P>0.05)。结论改良后DHS治疗股骨转子间骨折可以提高术中骨折复位满意率,提高术中穿针准确率及降低患者X线摄入量,缩短手术时间,减少失血量,降低并发症的发生率,改善髋关节的功能。

动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效评价

目的探讨动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床效果。方法选取2009年1月～2011年12月期间本院收治的64例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,观察组患者给予动力加压髋螺钉(DHS)内固定治疗,对照组给予Gamma钉内固定治疗,观察两组患者在手术时间、术中出血量、骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间、治疗总有效率、并发症发生率等方面的差异。结果观察组的手术时间对照组、对照组术中出血量均较对照组有所增加,但骨痂出现时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义,P<0.05。结论动力加压髋螺钉内固定与Gamma钉内固定治疗相比,虽然手术时间较长、出血量较多,但其骨痂出现早,骨折愈合时间短,并发症较少,治疗总有效率高,有利于患者的术后恢复,具有较高的临床应用价值。

股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)固定修复老年股骨转子间骨折对比研究

目的:对比分析股骨近端抗旋髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨转子间骨折的效果。方法:回顾选取2009年2月至2015年12月本院83例老年股骨转子间骨折手术患者,根据手术不同分组,PFNA组53例采用股骨近端抗旋髓内钉治疗,DHS组30例采用动力髋螺钉固定治疗。分别记录两组手术情况,并发症发生率及术后1年的疗效,两组术后髋关节功能采用Harris(髋关节功能评分)标准评估。结果:PFNA组术后1个月、6个月、12个月Harris髋关节功能评分均明显高于DHS组,均具有统计学差异(P<0.05)。结论:采用股骨近端抗旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折,能够获得良好的临床效果。

AO动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折临床分析

目的 观察AO动力髋螺钉 (DHS)治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 对使用DHS内固定治疗的2 4例股骨粗隆间骨折的分类、手术方法、术后结果进行疗效分析。结果 所有病例术后随访骨折均愈合 ,髋关节功能优良率达 87%。结论 DHS是内固定治疗股骨粗隆间骨折的比较理想方法。

动力髋螺钉(DHS)治疗股骨粗隆间骨折

目的:探讨影响动力髋螺钉治疗股骨粗隆间骨折疗效的相关因素,总结治疗经验。方法:采用自1998年8月～2009年8月以DHS治疗股骨粗隆间骨折108例患者。根据Merle D’Aubigne和Salvati-Wilson两种髋关节功能评分法评定患者术后髋关节功能恢复情况,记录患者下地负重行走的时间。结果:随访时间3～18个月。骨折均愈合,愈合时间2～4(2.6±0.6)个月。下地负重行走时间l～4(2.6±0.9)个月。1例出现髋内翻,未出现骨折处感染、继发骨折、螺钉穿出股骨头和钢板断裂病例。按Merle D’Aubigne髋关节功能评分:优16例,良86例,中6例,优良率94.4%;按Salvati-Wilson髋关节功能评分:优15例,良88例,中5例,优良率95.4%。结论:内固定安置正确,注意对股骨小转子复位和内侧结构的重建,适当延迟下地时间,可以取得良好的效果。

动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折

目的探讨应用动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折的手术方法及临床效果评价.方法自1999年5月至2004年7月,应用动力髋部螺钉(DHS)治疗老年人股骨转子间骨折21例,男10例,女11例,对得到随访的21例做病例回顾性分析,探讨老年人股骨转子间骨折的特点及DHS内固定手术的技巧.结果全部患者术后随诊7～36个月,平均16个月.疗效评价优6例,良11例,可4例,优良率81%.共有4例发生了术后并发症,其中髋内翻2例,伤口浅表感染1例,泌尿系感染1例.结论老年人股骨转子间骨折,多合并内科疾病及骨质疏松,应用动力髋部螺钉(DHS)对其进行有效的固定,操作简单,固定牢固,可早期进行功能锻炼,有利于骨折愈合及肢体功能恢复.且并发症发生少,优于其他固定方式.手术前后进行骨质疏松及内科疾病的治疗和控制十分重要.

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)在股骨转子间骨折治疗中的效果。方法回顾性分析67例股骨转子间骨折患者的临床资料,依据手术方式分为PFNA组(35例)和DHS组(32例)。比较2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况及术后髋关节功能等指标。结果PFNA组手术切口长度(6.3±0.7)cm,术中出血量(357.7±43.2)mL,骨折愈合时间(10.1±3.5)周,DHS组手术切口长度(8.7±1.6)cm,术中出血量(400.5±25.4)mL,骨折愈合时间(12.3±4.1)周,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组手术时间(89.6±30.2)min,DHS组手术时间(72.6±15.6)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访18个月,PFNA组患者髋关节功能较DHS组恢复好,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与DHS相比,PFNA内固定技术有创伤小、骨折愈合时间短、术后关节功能恢复好等优势,但存在手术时间长的缺点。

动力髋螺钉系统(DHS)和股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗不稳定股骨粗隆间骨折疗效分析

目的:探讨动力髋螺钉系统(DHS)和股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效差别。方法:对笔者所在医院2008年5月-2011年5月收治的66例不稳定股骨粗隆间骨折患者的临床资料进行回顾性分析,比较两种手术方法的临床疗效。结果:两种手术方法均取得了较满意的疗效,但股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗组在愈合时间、Harris得分、平均手术时间、术中平均出血量、术后平均引流量均明显优于动力髋螺钉系统(DHS)治疗组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动力髋螺钉系统(DHS)和股骨近端锁定钢板(LPFP)治疗不稳定股骨粗隆间骨折均有不错的疗效,但股骨近端锁定钢板(LPFP)法的愈合时间、Harris得分、平均手术时间、术中平均出血量、术后平均引流量等指标优于动力髋螺钉系统(DHS)法,临床上应针对不同患者合理选择手术方法。

动力髋螺钉(DHS)内固定治疗老年股骨粗隆间骨折疗效观察

股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fractures,ITF）临床常见,好发于伴有骨质疏松的老年患者,占全身骨折的3%～4%。随着人均寿命的延长,近年来其发生率呈上升趋势。保守治疗卧床时间长,并发症多,近年来随着内固定技术及围手术期治疗技术的提高,更多学者主张手术治疗。动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）是目前治疗此种骨折理想的内固定材料。笔者2000年10月～2006年10月采用DHS手术治疗≥65岁无手术禁忌证的老年股骨粗隆间骨折患者，结合术后功能锻练，疗效满意，现报道如下：

动力髋螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的体会

股骨转子间骨折是一种常见的骨折类型,治疗上可以选择保守治疗或手术治疗。手术治疗方法可以分为髓外固定和髓内固定,前者有动力髋螺钉(DHS)、锁定钢板等,后者包括PFN、PFNA等。动力髋螺钉(DHS)价格低廉、操作简单、固定稳定,至今仍然是基层医院的广为采用的一种可靠选择。