粗隆柄关节置换与动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的疗效分析

目的对比带粗隆柄人工髋关节置换与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折的疗效。方法将自2004年2月～2006年2月所实施的43例带大粗隆柄关节置换手术的股骨粗隆间骨折患者作为A组,再选取同期内实施DHS内固定治疗的70岁以上患者68例(不包括EvansⅠ、Ⅱ型)作为B组。对两组患者手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面进行对比分析。结果两组患者术前各项指标无显著性差异,而在手术时间、输血量、术后功能恢复情况,以及并发症发生率等方面有显著性差异。结论带大粗隆柄的人工关节置换对于治疗高龄股骨粗隆间不稳定型骨折是一种良好的选择。

动力髋螺钉内固定与髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效比较

目的探讨动力髋螺钉内固定(DHS)及人工髋关节置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法本组230例,发病原因146例跌倒伤,69例车祸伤。骨折按Evans分型:Ⅲ型99例,Ⅳ型131例。分别采用DHS、髋关节置换两种手术方法治疗,分析临床疗效。结果术后随访5~24个月,平均13.6个月,所有患者患髋功能恢复良好,局部疼痛明显缓解或消失,患肢负重行走无需扶拐。两组在引流量、术后下地时间等方面有显著性差异。采用髋关节功能Harris评分系统评定,两种手术方法之间有显著性差异。结论 DHS与人工髋关节置换均为治疗高龄股骨粗隆间骨折的有效方式,人工髋关节置换更有理论上的优势,但各有优缺点,综合考虑选择合适的治疗方案才能取得满意的疗效。

粗隆间三角形截骨结合动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折畸形愈合

目的评价粗隆间三角形截骨结合动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨粗隆间骨折畸形愈合的疗效。方法对8例股骨粗隆间骨折畸形愈合伴髋内翻患肢外旋短缩畸形患者均行粗隆间三角形截骨结合DHS内固定治疗。临床评估术前与末次随访时Harris髋关节功能评分及患肢较健侧短缩程度的变化;放射学评估术前与末次随访时X线片上股骨颈干角度变化及骨折愈合情况。结果 8例患者获得至少12个月的随访,随访时间(16.4±5.3)个月,术后(3.6±0.7)个月骨性愈合。至术后末次随访时:Harris髋关节功能评分由术前(54.86±4.91)分提高到(85.13±6.42)分(t=-43.17,P=0.00),颈干角由术前(98.00±6.42)°提高至(129.60±1.73)°(t=-10.03,P=0.00),患肢短缩畸形由术前短缩(1.88±0.29)cm改善至短缩(0.73±0.44)cm(t=-11.30,P=0.00)。结论股骨粗隆间三角形截骨简单可行,结合DHS内固定能够有效地纠正股骨粗隆间骨折畸形愈合并髋内翻患肢外旋短缩畸形。

人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

股骨转子间骨折是一种常见的股骨近端骨折,好发于老年人,死亡率高达15%～20%〔1〕。目前临床上多采用动力髋螺钉（DHS）内固定进行治疗,但其制动时间长、稳定性不足,且术后无法尽快功能锻炼。人工股骨头置换作为治疗老年股骨转子间骨折的一种新方法,

髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定治疗移位型股骨颈骨折的疗效比较

目的比较髋关节置换手术与动力髋螺钉内固定手术治疗移位型股骨颈骨折患者的临床疗效。方法回顾性分析2014年1-2014年12月该院收治的100例移位型股骨颈骨折患者的临床资料,采用全髋关节置换手术治疗的63例患者设为观察组,采用动力髋螺钉内固定手术治疗的37例患者设为对照组。对比两组患者围手术期情况、术后1年和2年髋关节功能改良Aubigné-Postel评分、术后1和2年并发症发生情况、各项治疗费用。结果观察组的切口长度、术中出血量、输血量、手术时间和住院时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组术前、术后1年和2年的髋关节功能改良Aubigné-Postel评分比较,采用重复测量设计的方差分析:(1)两组的疼痛,活动范围,行走能力及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05);(2)不同时间的疼痛、活动范围、行走能力及总分比较,差异无统计学意义(P>0.05);(3)两组的疼痛、活动范围、行走能力及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为9.6%和18.9%,术后2年对照组和观察组患者的并发症发生率分别为25.6%和29.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的初次手术费用高于对照组,再次手术费用和求医问药费用低于对照组,总费用稍高于对照组。结论采用髋关节置换手术治疗移位型股骨颈骨折较动力髋螺钉内固定治疗近期并发症发生率较低,远期临床疗效较佳,髋关节功能较好,但其治疗总费用稍高,患者可以根据自身情况选择。

人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折临床效果对比研究

目的分析研究人工股骨头置换与动力髋螺钉（DHS）内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折患者的临床效果对比。方法选择2013年5月~2014年7月到我院就诊的160例高龄股骨粗隆间骨折患者,通过随机数字表法将这些患者分为关节组和DHS组,对于关节组中的患者采取人工股骨头置换,对于DHS组中的患者采取DHS内固定。结果 DHS组患者的手术时间以及术中、术后引流量明显比关节组低,两组数据的比较具有统计学意义（P〈0.05）;DHS组患者的住院时间比关节组患者低,但在统计学上没有明显的差异（P〉0.05）;关节组患者在手术后,下床时间明显比DHS组患者早（P〈0.05）,患者在早期髋关节的功能也要显著好于DHS组中的患者（P〈0.05）,然而经过多个月以后,两组患者的髋关节功能没有显著性的差别（P〉0.05）。结论对于高龄股骨粗隆间骨折患者应该以内固定的治疗方法做为首选的措施,应该慎重选用人工股骨头置换术,严格掌握它的适应性。

人工股骨头置换术与动力髋螺钉内固定术治疗老年转子间骨折的临床随机对照研究

目的比较人工股骨头置换术与动力髋螺钉内固定术治疗老年转子间骨折的临床疗效,为临床选择合适的手术方式提供依据。方法选择符合标准的患者60例,按照入院先后顺序分为观察组和对照组各30例,观察组采用人工股骨头置换术,对照组采用动力髋螺钉内固定术,比较两者手术一般情况及术后髋关节恢复情况。结果两组患者伤后到手术时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间、术中出血量及术后卧床时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率10.00%,低于对照组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年评价两组患者髋关节功能,观察组患者Harris评分总分、疼痛、活动度及关节畸形评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两者Harris功能评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);观察组髋关节功能优8例、良18例、中3例、差1例,优良率86.67%,对照组优3例、良17例、中4例、差6例,优良率为66.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工股骨头置换术治疗老年转子间骨折手术时间短、术中出血量少,术后可更早负重,并发症发生率低,有利于髋关节功能恢复。

抗旋转型股骨近端髓内钉内固定与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效对比观察

目的探究抗旋转型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定与动力髋螺钉（DHS）内固定在股骨转子间骨折中的临床疗效。方法选取自2009年4月至2013年4月我院收治的股骨转子间骨折患者100例，将其作为研究对象，随机分为两组，每组各50例。PFNA组患者采取抗旋转型股骨近端髓内钉进行内固定；DHS组患者采取动力髋螺钉内固定治疗。术后跟踪随访9．18个月，观察比较两组患者的疗效。结果PFNA组术中出血量、术后引流量明显少于DHS组，术后开始下地负重行走时间、骨折愈合时间均较DHS组早；两组患者Harris髋关节功能评分较治疗前增加，且PFNA组患者的髋关节功能、运动范围及综合评分手术前后的增加值均高于DHS组，而髋关节畸形评分增加值则较DHS组低。PFNA组患者术后并发症的发生率为6．0％（3例），明显低于DHS组的26．0％（13例），P〈0．05，具有统计学意义。结论PFNA在股骨转子间骨折患者中的疗效优于DHS，PFNA在术中出血量、骨折愈合时间、术后地负重行走时间等方面具有更大的优势，而且与DHS比较，术后并发症少、髋关节功能恢复好，可作为股骨转子间骨折患者手术的首选内固定方法。

改良有限滑动动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折80例围术期护理

目的：探讨改良有限滑动动力髋螺钉（DHS）内固定治疗老年股骨粗隆间骨折患者的围术期护理方法。方法：对2011年9月~2013年9月80例行改良有限滑动DHS内固定治疗的老年股骨粗隆间骨折患者给予术前、术后护理及康复护理,总结该术式在围术期的护理经验。结果：本组80例老年股骨粗隆间骨折患者在改良有限滑动DHS内固定术后12周均可负重行走,恢复效果良好。结论：对实施改良有限滑动DHS内固定的老年股骨粗隆间骨折患者进行围术期护理,可提高手术成功率,降低手术并发症。

动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的康复护理

目的探讨动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的康复护理经验及体会。方法总结我院采用动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折45例患者,同时给予护理干预措施。结果随访6～12个月,术后2例发生感染并发症,经对症治疗感染被控制,骨折全部愈合,临床平均愈合时间98d,其中优24例,良15例,中5例,差1例,优良率为97.8%(44/45)。患肢功能恢复良好,住院期未发生其他的护理并发症。结论护理干预措施可以提高临床治疗效果,降低并发症的发生率,有利于病人疾病的恢复。

高龄股骨转子间骨折病人动力髋螺钉内固定的手术配合

[目的]探讨高龄股骨转子间骨折病人动力髋螺钉内固定的术中护理配合方法。[方法]回顾分析和总结130例应用动力髋螺钉治疗高龄股骨转子间骨折病人的护理效果。[结果]130例病人手术时间缩短,平均60min,术中出血100mL,术中未发生护理配合并发症,手术效果满意。[结论]术前访视病人,器械、物品准备充足,手术体位摆放正确,熟悉手术步骤,是手术配合成功的关键因素。

髋动力锁定钢板与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较

目的探讨髋动力锁定钢板与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗股骨转子间骨折的临床疗效差异。方法回顾性分析笔者所在医院近年来收治的120例股骨转子间骨折患者的临床资料。结果 DHS组的优良率为73.3%,锁定钢板组的优良率为95.0%,经比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论髋动力锁定钢板治疗股骨转子间骨折的临床疗效确切,值得推广使用。

动力髋螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折50例的疗效分析

目的:研究动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法:将我院接受治疗的老年股骨粗隆间骨折100例患者,分为对照组和实验组,每组各50例。对照组采用常规手术方法,实验组采用动力髋螺钉内固定术。结果:实验组总有效率(90.00%)明显高于对照组总有效率(56.00%),统计学上有意义(P<0.05)。结论:动力髋螺钉内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折明显优于其它常规手术方法,值得借鉴。

动力髋螺钉内固定治疗44例股骨粗隆部骨折的失败原因分析

目的:分析动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆部骨折的失败原因,探讨动力髋螺钉失败防御策略。方法:回顾分析我院采取动力髋螺钉治疗股骨粗隆部骨折患者资料,397例患者中共计出现44例内固定失败,分析内固定失败形式与原因,并录入excel表格中,进行透视表分析,进行内固定失败形式与原因排序。结果:397例患者共计出现44例内固定失败,约占11.08%,失败表现形式排次分别是髋内翻畸形31.82%,髋螺钉切割股骨头、颈22.73%,钢板拨钉18.18%,DHS髋螺钉穿出股骨头、颈11.36%,髋螺钉退出9.09%,钢板断裂6.82%,失败病因排次分别为骨质疏松40.91%,股骨头螺钉的位置不佳29.55%,术后下地负重过早(<5周)25.00%,内侧支持结构未行重建13.64%,螺钉松动13.64%,螺钉周围局部骨吸收9.09%,颈干角复位不良4.55%,加压钉过长4.55%。结论:动力髋螺钉内固定是治疗股骨粗隆部骨折的有效手段,但应根据患者的年龄、骨质量、骨折类型充分掌握其手术的适应证,早期恢复解剖复位、髋螺钉位置安置适当、术后康复训练、避免过早负重同样具有重要作用,只有充分认识到各个环节的重要性,才能提高动力髋螺钉内固定的成功率。

股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定术患者的护理

目的探讨老年股骨粗隆间骨折采用动力髋螺钉内固定术患者的护理措施。方法术前做好心理护理，术前评估及术前宣教，术后科学有效的训练；术后严密病情观察，按时间顺序正确进行计划性功能锻炼。结果80例患者骨折全部愈合，无并发症发生。结论早期进行正确的护理措施，具有使患者康复快、并发症少的特点，对使手术取得满意效果起关键作用。

LISS与动力髋螺钉内固定治疗股骨远端骨折疗效比较

目的对应用动力髋螺钉内固定与微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的效果进行分析。方法将我院收治的82例股骨远端骨折患者随机分为对照组和治疗组,平均每组41例。采用动力髋螺钉内固定技术对对照组患者实施治疗;采用LISS对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者治疗效果明显优于对照组,组间比较差异显著(P<0.05)。结论应用LISS对股骨远端骨折实施治疗的临床效果非常明显。

人工股骨头置换与动力髋螺钉内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效探讨

目的 探讨人工股骨头置换(HA)与动力髋螺钉内固定(DHS)治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效.方法 采用随机平行对照法将我院2014年2月-2015年3月期间107例高龄股骨粗隆间骨折患者分组,对照组53例给予HA治疗,观察组54例给予DHS治疗,观察两组患者手术相关指标、并发症及改善关节功能的对比.结果 观察组手术时间、术中术后引流量均低于对照组,术后下床时间高与对照组,P<0.05;观察组2月后关节功能评分及并发症发生率均低于对照组,P<0.05.结论 采用DHS治疗高龄股骨粗隆间骨折能够缩短手术时间,减少术中、术后引流量,降低并发症发生率,但在早期下床活动及改善患者早期关节功能方面低于HA,在临床应用中,应根据患者的病情,采取适合患者的治疗方式.

髋动力锁定钢板与动力髋螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的比较

目的探讨髋动力锁定钢板和动力髋螺钉内固定对于治疗股骨转子间骨折的疗效。方法股骨转子间骨折患者87例,随机分为观察组和对照组。观察组采用髋动力股骨近端锁定钢板,对照组则采用传统的动力髋螺钉内固定手术治疗方式。对比两组患者手术后的效果。结果观察组患者的优良率明显高于对照组,两组对比有显著性差异(P<0.0l)。观察组出现2例术后的并发症,发病率为5.00%,对照组7例,发病率为14.9%,两组并发症发生率比较有显著性差异(P<0.01)。结论髋动力股骨近端锁定钢板操作简单、创伤小,临床效果显著,值得临床推广使用。