动力髋螺钉加拉力螺钉与锁定加压钢板治疗老年顺行性股骨粗隆间骨折的临床研究

目的探讨分析动力髋螺钉(DHS)加拉力螺钉与锁定加压钢板(LCP)固定在治疗老年顺行性股骨粗隆间骨折(femoral intertrochanteric fracture)的应用。方法将2010年3月至2012年3月本科收治的90例老年顺行性股骨粗隆间骨折患者随机分为研究组(DHS+拉力螺钉)和对照组(LCP);比较分析两组患者的治疗效果。结果两组患者的手术时间差异无统计学意义;研究组术中出血量、骨折愈合时间、术中X线暴露量、并发症发生率及优良率等均优于对照组,差异有统计学意义。结论 DHS加拉力螺钉固定老年顺行性股骨粗隆间骨折的疗效明显优于LCP。

动力髋螺钉加拉力螺钉治疗高龄股骨转子间骨折临床分析

目的探讨应用动力髋螺钉（DHS）加拉力螺钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折的疗效。方法1999年7月-2004年12月对38例高龄股骨转子间骨折采用DHS加拉力螺钉内固定治疗。结果全部病例均得到10个月至3年随访，平均16个月，主要指标为颈干角、髋关节伸屈活动等。骨折全部愈合，无钢板松动、断裂、骨不连等并发症发生，2例轻度髋内翻。参照董纪元等评定标准，优26例，良9例，可3例，优良率为92．1％。结论DHS加拉力螺钉内固定治疗高龄股骨转子间骨折，操作简单，易达解剖复位，固定可靠，抗旋转作用强。

动力髋螺钉 股骨近端内固防旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响对比

目的探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端内固防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFN-A)与联合加压交锁髓内钉系统(Inter TAN)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响。方法从广州市黄埔区中医医院、龙港市人民医院和都匀市人民医骨科2017年12月—2020年12月收治的老年股骨粗隆间骨折老年患者中随机抽取90例,以随机数字表法分为DHS组、PFN-A组和Inter TAN组,各30例,并行对应的内固定治疗,分析比较患者疗效以及远期预后情况。结果PFN-A组和Inter TAN组术中出血量较DHS组少,手术用时、切口长度、负重时间、骨折愈合时间均较DHS组短(P<0.05);PFN-A组和Inter TAN组术中及术后各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中Inter TAN组和PFN-A组均未发生严重不良事件;DHS组有2例因内固定失败、3例因骨不连,接受了人工股骨头置换翻修术治疗。Inter TAN组和PFN-A组术后12个月Harris评分、髋屈伸活动度(range of motion,ROM)明显高于DHS组,视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分较DHS组低(P<0.05);Inter TAN组和PFN-A组上述指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组远期并发症发生情况明显多于其他2组(P<0.05)。结论PFN-A和Inter TAN治疗老年股骨粗隆间骨折,在加速骨折愈合方面优势更明显,不仅能缩短手术时间,减少术中出血,还能帮助患者获得良好的远期预后;相较于PFN-A,Inter TAN手术相对较复杂,不会明显增加手术时间和术中出血量,价格更为昂贵,但术后负重、骨折愈合、并发症及疼痛程度均较有优势。

经皮空心钉联合改良滑动加压动力髋螺钉内固定治疗股骨颈骨折

目的探讨经皮空心钉联合改良滑动加压动力髋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的疗效。方法将35例股骨颈骨折患者按内固定方式不同分为传统组(采用经皮空心钉内固定治疗,22例)和改良组(采用经皮空心钉联合改良滑动加压动力髋螺钉内固定治疗,13例)。比较两组手术时间、术后下地时间、住院时间、骨折愈合时间、并发症发生情况。采用Harris评分评价髋关节功能。结果患者均获得随访,时间6~36(19.57±9.45)个月。手术时间、住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后下地时间、骨折愈合时间改良组均短于传统组(P<0.05)。两组均无骨折不愈合及股骨头坏死情况发生;股骨颈短缩率改良组低于传统组(P<0.05)。末次随访时Harris评分优良率改良组高于传统组(P<0.05)。结论改良滑动加压动力髋螺钉符合股骨颈解剖和生物力学特点,与经皮空心钉联合内固定治疗股骨颈骨折,具有患者术后下地时间早、骨折愈合时间短、股骨颈短缩率低、髋关节功能恢复好的优势。

人工全髋关节置换术与动力髋螺钉内固定术治疗髋部骨折患者的效果比较

目的:比较人工全髋关节置换术与动力髋螺钉内固定术治疗髋部骨折患者的效果。方法:选取2020年1月至2023年1月该院收治的80例髋部骨折患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各40例。对照组采用动力髋螺钉内固定术治疗,研究组采用人工全髋关节置换术治疗,比较两组临床疗效、围术期指标水平,手术前后髋关节功能[Harris髋关节功能量表(HHS)]评分、日常活动能力[Barthel指数(BI)]评分、创伤应激指标[肾上腺素(E)、β-内啡肽(β-EP)、皮质醇(Cor)]水平、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]水平,以及并发症发生率。结果:研究组治疗总有效率为95.00%(38/40),高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(P<0.05);研究组首次负重时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,两组HHS、BI评分均高于术前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组E、β-EP、Cor水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,两组IL-1β、CRP、TNF-α水平均高于术前,但研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为10.00%(4/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:人工全髋关节置换术治疗髋部骨折患者可提高治疗总有效率、髋关节功能和日常生活能力评分,改善围术期指标水平,降低创伤应激指标水平、炎性因子水平和并发症发生率的效果优于动力髋螺钉内固定术治疗。

老年股骨粗隆间骨折患者的动力髋螺钉与防旋髓内钉内固定治疗对创伤应激指标、髋关节功能的影响分析

目的 探究老年股骨粗隆间骨折(intertrochanteric fracture of femur, IFF)患者采用动力髋螺钉(dynamic hip screw, DHS)与防旋髓内钉内固定(proximal femoral nail anti-rotation, PFNA)治疗的临床疗效。方法 方便选取2021年1—12月厦门市长庚医院骨科收治的106例老年IFF患者为研究对象,依据手术方式的不同分为A组(53例,DHS内固定术),B组(53例,PFNA内固定术),对比两组患者髋关节功能、创伤应激指标与手术指标。结果 B组手术时间、住院时间均短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1 d、3 d,B组血清去甲肾上腺素、血管紧张素Ⅱ水平均低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后,B组Harris评分优良率为94.34%(50/53)高于A组的79.25%(42/53),差异有统计学意义(χ^(2)=5.267,P<0.05)。结论 老年IFF患者选择PFNA治疗,与DHS治疗相比,创伤小,住院时间短,髋关节功能恢复理想,且术后创伤应激小。

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的效果比较

目的:对股骨粗隆间骨折治疗中股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与动力髋螺钉(DHS)内固定治疗的效果进行比较.方法:选取2019年7月-2021年7月我院收治的72例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按照掷硬币法分为参照组和试验组,各36例.参照组采用DHS内固定治疗,试验组采用PFNA治疗,对比2组患者的手术指标、手术疗效、并发症发生情况、髋关节功能、炎性因子水平.结果:试验组患者术中出血量少于参照组,手术时间、骨折愈合时间、住院时间及下地负重时间均短于参照组,治疗优良率高于参照组,术后并发症发生率低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月,2组髋关节活动度、运动、功能性活动评分均高于术前,且试验组高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d,试验组TNF-α、IL-6、IL-10水平低于参照组,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论:在股骨粗隆间骨折治疗中,PFNA治疗效果优于DHS内固定,可减少患者术中出血量,降低炎性因子水平,缩短患者骨折愈合时间,促进患者髋关节功能的改善.

动力髋螺钉与股骨近端防旋髓内钉内固定术治疗高龄股骨转子间骨折患者的效果比较

目的:比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗高龄股骨转子间骨折(IFF)患者的效果。方法:回顾性分析2021年1月至2023年12月陇西县中医医院骨科收治的82例高龄IFF骨折患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分为对照组(n=40)和研究组(n=42)。对照组采用DHS内固定术治疗,研究组采用PFNA内固定术治疗,比较两组围术期指标水平,手术前后髋关节功能(Harris髋关节功能)评分、日常生活能力(PULSES功能评定量表)评分,以及术后6个月内并发症发生率。结果:研究组手术时间、住院时间、负重时间、骨折愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组畸形、活动度、疼痛、功能等Harris髋关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,研究组躯体状况、感觉功能、上肢功能、下肢功能、排泄功能、精神状况等PULSES评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为2.38%(1/42),低于对照组的20.00%(8/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PFNA内固定术治疗高龄IFF骨折患者可提高髋关节功能评分,缩短围术期指标水平,降低PULSES评分和并发症发生率,效果优于DHS内固定术治疗。

动力髋螺钉加防旋螺钉及股骨颈系统内固定治疗GardenⅡ-Ⅳ型股骨颈骨折的比较

背景:动力髋螺钉加防旋螺钉内固定治疗股骨颈骨折的生物力学强度高于空心螺钉,但未能体现微创原则;股骨颈系统采用微创手术治疗股骨颈骨折,手术并发症少、术后稳定性强、预后较好,可减少术后内固定失效、骨折移位等并发症的发生率。目的:对比动力髋螺钉加防旋螺钉与股骨颈系统内固定治疗GardenⅡ-Ⅳ型股骨颈骨折的近期疗效。方法:选择贵州省骨科医院2019年1月至2021年2月收治的GardenⅡ-Ⅳ型股骨颈骨折患者,共纳入93例,年龄24-79岁,采用随机数字表法分为对照组(n=43)和试验组(n=50),对照组置入动力髋螺钉加防旋螺钉进行骨折固定与复位,试验组应用股骨颈系统进行骨折固定与复位。记录两组切口大小、出血量、手术时间、透视次数及骨折复位情况。术后随访观察骨折愈合时间、目测类比评分、Harris评分、并发症发生及再次手术情况。结果与结论:①试验组切口长度、出血量、手术时间、透视次数均少于对照组(P<0.05),两组患者骨折复位良好,复位等级比较差异无显著性意义(P>0.05);②两组患者均完成6个月术后随访,两组内固定失败、骨折不愈合、股骨头坏死的发生率比较差异无显著性意义(P>0.05),术后并发症的总发生率、再次手术率比较差异无显著性意义(P>0.05);③两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义(P>0.05);两组治疗后6个月的Harris评分、目测类比评分均较治疗前明显改善(P<0.05),两组间治疗后6个月的Harris评分、目测类比评分比较差异均无显著性意义(P>0.05);④结果表明,动力髋螺钉加防旋螺钉与股骨颈系统治疗股骨颈骨折的力学性能均良好,但股骨颈系统内固定的优势体现在操作简便、透视次数少、手术时间短、创伤小、出血量少。

股骨近端防旋髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨转子间骨折临床观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)在股骨转子间骨折治疗中的效果。方法回顾性分析67例股骨转子间骨折患者的临床资料,依据手术方式分为PFNA组(35例)和DHS组(32例)。比较2组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症发生情况及术后髋关节功能等指标。结果PFNA组手术切口长度(6.3±0.7)cm,术中出血量(357.7±43.2)mL,骨折愈合时间(10.1±3.5)周,DHS组手术切口长度(8.7±1.6)cm,术中出血量(400.5±25.4)mL,骨折愈合时间(12.3±4.1)周,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组手术时间(89.6±30.2)min,DHS组手术时间(72.6±15.6)min,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访18个月,PFNA组患者髋关节功能较DHS组恢复好,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论与DHS相比,PFNA内固定技术有创伤小、骨折愈合时间短、术后关节功能恢复好等优势,但存在手术时间长的缺点。

股骨近端防旋髓内钉、动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的效果观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(PFNA)、动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取2018年6月至2020年6月于本院接受手术治疗的70例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法分为PFNA组与DHS组,各35例。PFNA组采用PFNA进行内固定,DHS组采用DHS进行内固定,比较两组手术情况、髋关节功能评分与生活能力[Harris评分、日常生活活动能力(ADL)评分]、围手术期并发症发生情况。结果两组骨折愈合时间比较差异无统计学意义;PFNA组手术时间短于DHS组,术中出血量与术后引流量均少于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组Harris评分与ADL评分比较差异无统计学意义;术后6个月,两组Harris评分与ADL评分均高于术前,PFNA组Harris评分显著高于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组ADL评分比较差异无统计学意义。PFNA组并发症发生率为5.71%,明显低于DHS组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折患者均可获得满意疗效,但PFNA具有手术操作简单快捷,出血量少,不良反应少,术后恢复好的特点,在临床应用中具有一定优势。

经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的对照研究

目的探讨经皮加压钢板（ percutaneous compression plate, PCCP）与动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折的临床疗效并进行对比分析。方法对2008年1月至2011年6月在我院采用PCCP和DHS内固定治疗且获得随访的年龄≥60岁的股骨粗隆间骨折患者的病历资料进行回顾性分析。DHS组67例，包括男性27例，女性40例，年龄60～106岁，平均81．3岁。按AO分型，A1型17例，A2型43例，A3型7例。PCCP组76例，包括男性30例，女性46例，年龄61-100岁，平均80．7岁。按AO分型，A1型20例，A2型47例，A3型9例。对手术时间、术中出血量、术后输血量、术后血红蛋白下降值、住院时间、骨折愈合时间、Harris髋关节功能评分、颈干角变化等情况进行对比分析。结果PCCP组和DHS组患者在年龄、性别、骨折分型、术前ASA评分、术后输血量等方面的差异无统计学意义（P〉0．05）。PCCP组较DHS组在手术时间[（50．45±16．22）min vs（76．04±13．30）min]、术中出血量[（43．33±16．49）mL vs（240．00±108．56）mL]、术后血红蛋白下降值[（12．38±5．37）g／Lvs（15．73±5．80）g／L]、住院时间[（9．95±4．13）d vs（16．15±6．34）d]明显下降（P〈0．05）。术后随访12-28个月，平均17个月，骨折愈合时间2组无明显差异（P〉0．05），但PCCP组在Harris髋关节功能评分、颈干角变化等明显优于DHS组（P〈0．05）。结论PCCP治疗老年骨质疏松性股骨粗隆间骨折具有微创、稳定等优点，在手术创伤、功能恢复等方面优于DHS。

经皮加压钢板与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折的Meta分析

目的比较采用经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法计算机检索Cochrane图书馆、Medline、Embase、中文期刊全文数据库、万方数据库等资源,检索PCCP与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折的随机临床对照试验或非随机临床对照试验,在提取数据和评价纳入研究的方法学质量后,通过Meta分析比较两种方法治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效。结果共检索到231篇原始文献,最终纳入11篇,共1100例患者;分析结果表明PCCP相对于DHS手术时间短[WMD=-12.83,Z=2.54,P=0.01]、手术切口长度小[WMD=-7.43,Z=3.35,P<0.001]、术中出血量低[WMD=-211.41,Z=9.07,P<0.001],而且预后较好,但术后住院时间差异无统计学意义(WMD=-1.28,Z=0.89,P=0.37)。结论 PCCP更适用于老年患者股骨粗隆间骨折的治疗。

经皮加压钢板系统治疗老年转子间骨折：与动力髋螺钉系统的比较(英文)

背景:转子间骨折老年患者多合并骨质疏松和其他慢性疾病,保守治疗极易导致卧床并发症。目的:评价经皮加压钢板系统内固定治疗老年转子间骨折的疗效。方法:总结 2007-06/2009-06收治经皮加压钢板系统植入治疗的转子间骨折老年患者32例和2007/2011采用动力髋螺钉系统治疗股骨转子间骨折患者40例的临床资料,比较2种方法手术操作时间、术中出血量及Harris评价术后疗效。结果与结论:经皮加压钢板系统治疗手术操作时间、术中出血量明显少于动力髋螺钉系统治疗,而2组Harris 评分优良率接近。说明经皮加压钢板内固定也可有效治疗老年人转子间骨折,且手术操作简单,有利于减少手术并发症发生。

经皮加压钢板与髋动力螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的比较经皮加压钢板(PCCP)与髋动力螺钉(DHS)治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用PCCP(PCCP组)和DHS(DHS组)治疗的98例股骨转子间骨折患者的临床资料。从术中情况、术后并发症及疗效等方面对两种治疗方法的临床疗效进行比较分析。结果所有患者经12～15个月,平均(13.3±1.8)个月随访,随访率100%。(1)PCCP组在切口长度、术中出血量、负重时间、骨折愈合时间等方面均优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05),而在手术时间、住院时间方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。(2)PCCP组术后髋内翻和切钉率及总并发症发生率均低于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)术后PCCP组Harris评分及优良率均明显优于DHS组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PCCP治疗股骨转子间骨折具有创伤小、负重早、骨折愈合时间短、术后并发症少及功能恢复好等特点,是治疗股骨转子间骨折的理想内固定。

研制治疗股骨转子间骨折的具有可扩张翼型拉力螺钉的动力髋螺钉

目的:本研究主要是对普通动力髋螺钉(Dynamic hip screw-DHS)的头颈拉力螺钉进行改进,设计一种新型拉力螺钉,其主要特点是前端螺纹部分可以扩张,然后进行生物力学测试,了解其各项性能参数,并与普通DHS进行比较。方法:将具有可扩张翼型拉力螺钉的动力髋螺钉固定(实验组A1、B1、C1),普通动力髋螺钉(对照组A2、B2、C2)在生物力学实验机上进行抗轴向压缩试验、抗扭转试验以及抗拔出试验。结果:在轴向压缩实验结果:t=6.067,P=0.02<0.05。扭转实验中,t=2.792,P=0.038<0.05。在最大轴向拔出力实验中,t=7.798,P=0.01<0.05。结论:具有可扩张翼型拉力螺钉的动力髋螺钉固定的转子间骨折模型,在抗轴向压力、抗扭转以及抗拔出三个方面均较普通DHS固定的转子间骨折模型有明显优势。

经皮加压钢板与动力髋螺钉手术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效比较

目的探讨经皮加压钢板(PCCP)与动力髋螺钉(DHS)两种手术方式治疗老年股骨粗隆间骨折的围手术期反应、疗效,便于在老年股骨粗隆间骨折治疗中选择创伤小、疗效好的手术方式。方法收集我院2009年1月～2010年12月收治的年龄>60岁并进行PCCP或DHS手术治疗的股骨粗隆间骨折67例,对比分析PCCP和DHS两种术式治疗的相关情况。结果 67例中,PCCP手术30例,DHS手术37例,术后随访6～30个月,两组患者的年龄、性别、合并疾病、致伤原因、诊断分型、手术时间、术后输血量、血红蛋白与白蛋白下降程度对比无显著性差异,PCCP组切口长度明显短于DHS组;术中失血量、输血量明显较DHS组少;PCCP组住院天数、术后下床时间早晚、治疗结果也明显优于DHS组。结论 PCCP较DHS的手术创伤减少,是更好的治疗老年股骨粗隆间骨折的手术方式。

动力髋螺钉结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨动力髋螺钉（dynamic hip screw,DHS）结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法1996年4月-2005年5月,采用DHS结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折78例。其中男42例,女36例;年龄30-90岁,平均65岁。骨折按Tronzo-Evans分类：型2例,型51例,型16例,型6例,型3例。伤后3-12d行手术。结果术后患者切口均期愈合。72例获随访6个月-4年,平均2年。X线片检查示骨折断端对位对线良好,8-14个月骨折线消失,骨折愈合。根据黄公怡疗效评定标准,优29例,良36例,可6例,差1例,优良率90.2%。结论DHS结合拉力螺钉治疗股骨转子间骨折具有固定确切、抗旋转等优点,是一种治疗股骨转子间骨折的有效方法。