实时动态三维超声造影评价索拉非尼靶向治疗中晚期肝癌早期疗效的观察性研究

目的探讨实时动态三维超声造影(3D-CEUS)在评价索拉非尼靶向治疗中晚期肝癌早期疗效中的应用价值。方法选取2015年7月至2017年7月于新疆医科大学附属中医医院住院经临床确诊的中晚期原发性肝癌患者60例作为研究对象,均给予索拉非尼靶向治疗。治疗前首先进行肝脏增强CT检查,确定目标病灶,然后行实时动态3D-CEUS检查。比较治疗前动态3D-CEUS与2D-CEUS对患者动脉期肿瘤滋养血管的显示率及显示质量评分;比较治疗后动态3D-CEUS与2D-CEUS对肿瘤灭活诊断的敏感度、特异度和诊断正确率。结果本研究60例原发性肝癌患者共计60个肿瘤病灶,治疗前,2D-CEUS检查观察到40个病灶的动脉期肿瘤滋养血管,显示率为66.7%(40/60),动态3D-CEUS检查观察到60个病灶的动脉期肿瘤滋养血管,显示率为100.0%(60/60),二者显示率比较差异有统计学意义(x^2=5.459,P=0.027)。治疗前,动态3D-CEUS对动脉期肿瘤滋养血管显示质量评分1分5例、2分22例、3分33例,而2D-CEUS对动脉期肿瘤滋养血管显示质量评分1分29例、2分24例、3分7例,二者差异有统计学意义(P=0.023)。治疗后,动态3D-CEUS与2D-CEUS对肿瘤灭活诊断的敏感度、特异度以及诊断正确率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 2D-CEUS与实时动态3D-CEUS在评价索拉非尼靶向治疗中晚期肝癌早期疗效中均具有较高的应用价值,但是在动脉期肿瘤滋养血管显示质量评价方面,实时动态3D-CEUS效果更佳。

三维动态增强MR血管造影诊断颈动脉狭窄的对比研究

目的 评价双倍剂量三维动态增强MR血管造影技术 ( 3DDCE MRA)诊断颈动脉狭窄的准确性。方法 2 2例怀疑有颈动脉狭窄的病人均接受超声、双倍剂量 3DDCE MRA和DSA检查。动态增强MRA图像采用最大强度投影法(MIP)和多平面投影重组法 (MPR)重建。应用颈总动脉法 (CCM )测量狭窄率。以DSA检查结果为金标准 ,将超声、3DDCE MRA与其对比 ,评价两种方法的敏感性、特异性、诊断准确性、高估和低估狭窄的情况。结果 ① 2 2例 44条颈内动脉中 ,DSA诊断 17条为正常 ,2 7条呈不同程度狭窄或闭塞 ,轻度狭窄 2条 ,中度 8条 ,重度 12条 ,闭塞 5条。 3DDCE MRA与DSA诊断一致者为 40条 ( 90 .9% ) ,3条高估 ,1条低估。②以阴性 (正常 )和阳性 (狭窄或闭塞 )为判断点时 ,3DDCE MRA较超声的敏感性、特异性和诊断准确性高 ,分别为 10 0 %、82 .4%、93 .2 %与 96.3 %、5 8.8%、81.8%。③以 70 %狭窄为判断点时 ,3DDCE MRA的敏感性、特异性和诊断准确性更明显优于超声 ,分别为 94.1%、96.3 %、95 .5 %与 64 .7%、88.9%、79.5 %。结论 与超声检查相比 ,3DDCE MRA评价颈动脉狭窄更可靠 ,它是一种更具先进性的无创检查方法。超声和 3DDCE MRA结合使用能够在颈动脉狭窄的筛选、诊断及监测中发挥重要作用。

子宫输卵管动态三维超声造影在不孕症诊断中的应用

不孕症是常见的妇产科疾病,是指在1年内性生活正常,且并未采取避孕措施,但没有怀孕的妇女[1]。随着生活节奏的加快,女性工作压力越来越大,致使不孕症发病率逐年升高,引起临床上相关学者的关注。腹腔镜是检查输卵管堵塞的金标准,但在实际应用中,不仅给患者带来较大伤害,且操作难度较高,因此并未得到广泛应用。

三维动态增强磁共振血管造影对四肢血管疾病的诊断价值

目的:应用三维动态增强磁共振血管造影对四肢血管疾病进行诊断,并与"金标准"数字减影血管造影结果对比分析,评价其技术方法的价值。方法:选择2004-05/2007-05在北华大学附属医院经手术病理证实的30例四肢血管疾病患者。①用1.5T超导磁共振成像仪(SIEMENS novus1.5T)采集定位像,对兴趣血管注入15mL马根维显(先灵药业有限公司,022H)行三维动态增强磁共振血管造影。②采用Siemens Bicor C形双臂血管造影机,经股动脉采用常规Seldinger法穿刺行数字减影血管造影。③以数字减影血管造影图像为标准,将三维动态增强磁共振血管造影获得的血管图像按照狭窄程度分为4级,狭窄段血管的长度分为3部分。评价2种方法检测测得的血管狭窄程度及狭窄长度的一致性。结果:30例患者的资料均进入结果分析。①数字减影血管造影只观察到与血流相关的信息,而三维动态增强磁共振血管造影能够清楚显示靶血管的正常解剖结构和病变部位,可同时观察到血流、瘤体、骨组织、软组织及其结构关系。②三维动态增强磁共振血管造影测得动脉狭窄程度和长度较数字减影血管造影略高.但二者无显著性差异(P>0.05)。结论:三维动态增强磁共振血管造影对四肢血管病变的诊断与数字减影血管造影有很好的一致性,是一种无创、简便快速的诊断方法,图像清晰,有助于观察血管病变及其与周围结构的关系。

动态三维超声造影评估原发性肝细胞癌射频消融后的近期疗效

背景射频消融(radiofrequency ablation, RFA)在非手术治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)方面发挥着重要作用,而准确评估术后HCC残留状态对于临床制定下一步治疗方案有着重要指导意义.临床上常常采用各种影像学方法评估RFA疗效.超声因其具有无创、便捷、可重复等优点,在RFA疗效评估方面日益受到临床重视.其中动态三维超声造影(dynamic three-dimensionalcontrast-enhancedultrasound,3DCEUS)能动态显示肿瘤组织在三维立体空间下的血流灌注状态,有望为RFA疗效评估提供一种全新的影像学方法.目的运用3DCEUS评估原发性HCCRFA后的近期疗效,并探讨其临床价值.方法回顾性分析2016-03/2018-11期间,在嘉兴市第二医院接受超声引导下RFA的93例原发性HCC患者,共117个肿瘤.术后1 mo均接受3DCEUS检查,同期行增强磁共振成像(enhanced magnetic resonance imaging,CEMRI)检查.以CEMRI作为疗效评估"金标准",分析3DCEUS在评估RFA疗效中的效能.结果 CEMRI判定82.05%(96/117)的肿瘤完全消融,17.95%(21/117)的肿瘤消融不全;3DCEUS判定82.91%(97/117)的肿瘤完全消融,17.09%(20/117)的肿瘤消融不全.3DCEUS评估RFA后肿瘤残留的敏感度为90.48%(19/21)、特异度为98.96%(95/96)、准确率为97.44%(114/117)分别与CEMRI比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 3DCEUS能准确评估原发性HCCRFA后的近期疗效,具有较高临床应用价值.

动态三维超声造影评价肝癌射频消融术疗效的价值

目的探讨在肝癌射频消融术疗效评价中应用动态三维超声造影的实际价值。方法选取我院于2015年11月到2017年11月收治的60例肝癌患者,均接受射频消融术治疗,接受CT、超声、MRI等检查以及活检(至少两种),对比动态三维超声造影与CT/MRI检查结果的准确度、特异度以及灵敏度。结果动态三维超声造影的图像重建满意率为88.33%,与二维超声造影检查的结果具有一致性,差异无统计学意义(P>0.05)。动态三维超声造影检查结果显示,射频消融术的有效率为83.33%,残存/复发率为16.67%;CT/MRI检查结果显示,射频消融术的有效率为81.67%,残存/复发率为18.33%。动态三维超声造影的准确度、特异度以及灵敏度分别为96.67%、100.00%、80.00%,CT/MRI检查的准确度、特异度以及灵敏度分别为95.00%、98.33%、80.00%,差异无统计学意义(P>0.05)结论动态三维超声造影的评价结果与二维超声造影检查结果、CT/MRI检查结果具有高度一致性,且可以在准确评价的基础上给予更多与病情有关的信息,应用价值较高,可以进行推广。

动态三维子宫输卵管超声造影在输卵管阻塞中的应用

目的探讨动态三维子宫输卵管超声造影在输卵管阻塞中的应用。方法选取2015年6月~2016年10月来本院就诊的不孕症患者120例,均行动态三维子宫输卵管超声造影(3D-Hy Co Sy)和X线下输卵管碘海醇注射液造影检查,并与腹腔镜通染液实验(laparoscopy and dye test,CLP)就灵敏度、特异性、准确性进行比较。结果本研究40例患者,共80条输卵管,经3D-Hy Co Sy检测显示输卵管通畅48条,通而不畅15条,阻塞17条;经X线下输卵管碘海醇注射液造影检测显示输卵管通畅47条,通而不畅16条,阻塞17条。两种方法总体符合率为87.50%,有高度一致性(P=0.00,Kappa值=0.779)。以CLP检测结果为对照,3D-Hy Co Sy检测的灵敏度、特异性、准确性分别为90.90%、93.62%、92.50%;而X线下输卵管碘海醇注射液造影检测的灵敏度、特异性、准确性分别为87.88%、89.36%、88.75%。结论在输卵管阻塞患者中实施3D-Hy Co Sy较X线下输卵管碘海醇注射液造影更能全面、客观、安全的显示患者输卵管通畅情况,就其综合优点来分析,有望成为日后输卵管阻塞患者诊治的主要检测方法。

三维动态增强磁共振门静脉造影中高压注射器的使用及护理配合

本文拟通过对120例使用专用的防磁双筒高压注射器行三维动态增强磁共振门静脉造影（3D dynamic congtrast-enhanced MR portography,3D DCE-MRP）患者的结果分析,探讨磁共振高压注射器在门静脉造影血管成像中的应用及护理配合,并对其使用过程中的要点和护理进行讨论。1资料与方法1.1一般资料搜集我院2007年11月以来行3D DCE-MRP检查的患者120例,男67例,女53例,年龄20～73岁,平均52岁。排除经实验室证实肾功能不好的患者。

子宫输卵管动态三维超声造影在不孕症诊断中的应用价值

目的研究不孕症患者采用子宫输卵管动态三维超声造影(4D-Hy Co Sy)检查的临床诊断价值。方法整群选取62例该院2015年4月—2016年9月期间收治的不孕症患者作为研究对象,所有患者按床位单双号分为两组各31例。其中31例患者采用子宫输卵管X线造影(HSG)作为HSG组,另31例患者采用4D-Hy Co Sy作为4D-Hy Co Sy组。观察两组不孕症患者输卵管堵塞情况。结果 4D-Hy Co Sy组输卵管通畅,明显高于HSG组,明显优于HSG诊断(P<0.05)。4D-Hy Co Sy组、HSG组对盆腔黏连的诊断率分别为25.81%、6.45%,4D-Hy Co Sy组明显优于HSG组(P<0.05)。结论 4D-Hy Co Sy是一种使用方便,操作简单的,且安全无创的诊断方式,输卵管通畅和盆腔黏连的检查优于HSG,值得临床应用及推广。

阴道动态三维超声输卵管造影检查在不孕症患者输卵管通畅性诊断中的应用价值

目的分析阴道动态三维超声输卵管造影(3D HyCoSy)检查在不孕症患者输卵管通畅性诊断中的应用价值。方法选取濮阳市人民医院2017年2月至2018年10月收治的78例不孕症患者(156条输卵管),所有患者均接受3D HyCoSy检查,以腹腔镜下输卵管通美蓝检查(CLP)检查作为金标准,观察3D HyCoSy检查情况及输卵管通畅性诊断效能。结果 78例(输卵管156条)不孕症患者中,3D HyCoSy检出输卵管阻塞23条,通畅112条。3D HyCoSy检查不孕症患者输卵管阻塞敏感度为82.14%(23/28),特异度为87.50%(112/128),漏诊率为17.86%(5/28),误诊率为12.50%(16/128),诊断准确率为86.54%(135/156)。结论 3D HyCoSy检查可清晰显示患者输卵管腔三维立体图像,提高输卵管通畅性诊断准确率,值得推广。

动态三维子宫输卵管超声造影在输卵管阻塞中的应用

目的:探讨动态三维子宫输卵管超声造影(3D-Hy Co Sy)在输卵管阻塞中的应用。方法:选取2015年5月-2016年5月我院妇产科不孕症门诊就诊的女性输卵管阻塞患者100例,分别进行3D-Hy Co Sy和X线HSG诊断,对比两种诊断方式的检查结果。结果:3D-Hy Co Sy和X线HSG诊断准确率方面,3D-Hy Co Sy诊断结果同手术结果的符合率显著高于X线HSG诊断(P<0.05);3D-Hy Co Sy和X线HSG诊断结果对比方面,3D-Hy Co Sy诊断准确率高于X线HSG(P<0.05),同房怀孕时间低于X线HSG诊断(P<0.05),医疗费用无明显区别(P>0.05)。结论:3D-Hy Co Sy诊断的准确性高,能够有效评估输卵管通畅性,可以作为临床上不孕症患者诊断的常规方法。

对比分析三维动态增强磁共振血管造影(CE-MRA)和CT血管成像(CTA)在肾动脉狭窄中的价值分析

目的:对比分析三维动态增强磁共振血管造影(CE-MRA)和CT血管成像(CTA)在肾动脉狭窄中的临床价值。方法:选取我院收治的80例(160根肾动脉)疑似肾动脉狭窄患者进行研究,所有患者均行CE-MRA与CTA检查;比较CE-MRA与CTA两种检查方式对肾动脉狭窄的显示情况。结果:两种检测方式对肾动脉狭窄程度的判定情况对比差异无显著性(p>0.05),且本组160处血管中69处CE-MRA与CTA两种检查方式显示的狭窄程度一致、63处CE-MRA显示狭窄程度相对较轻、28处CTA显示狭窄程度相对较轻。结论:采用CE-MRA与CTA两种方式对肾动脉狭窄患者进行检查均可取得为准确的诊断结果,但相对而言CE-MRA的安全性更高、且无辐射,故而更值得推广应用。

动态三维超声造影评价肝肿瘤血流灌注的价值探讨

目的:分析动态三维超声造影(3D-CEUS)评价肝肿瘤血流灌注的价值。方法:选择2016年10月-2019年10月于笔者所在医院就诊的肝肿瘤患者60例作为本次研究对象,其中良性患者23例(良性组),恶性患者37例(恶性组)。两组均采取动态三维超声造影检查,比较两组检查结果。结果:恶性组以整体增强、离心型增强、环状增强作为主要表现,良性组以向心型增强作为主要表现,两组增强方式比较差异有统计学意义(P<0.05)。良性组内部血管、滋养血管平直规则率均高于恶性组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肝肿瘤患者而言,采取动态三维超声造影进行检查可有效分辨良恶性图像,包括供血血管、内部小血管的走形、形态等,便于更加清晰直观地分析肝肿瘤患者的影像学图像,值得实践与推广。

三维超声造影对肝癌消融治疗后残留病灶的诊断价值

目的探讨动态三维超声造影(D-3D-CEUS)诊断肝癌消融治疗后残留病灶的临床价值。方法选取本院2015年1月至2018年3月收治的肝细胞癌患者74例(病灶99个),所有患者均于射频消融治疗后1个月进行增强CT与D-3D-CEUS检查评估肿瘤残留情况。以穿刺活检结果或临床随访结果为最终诊断结果,计算增强CT与D-3D-CEUS诊断病灶残留的敏感度、特异度、准确率。结果74例患者99个病灶中,最终诊断结果为88个(88.89%)病灶为完全消融,11个(11.11%)病灶为局部残留。D-3D-CEUS共诊断出87个(87.88%)完全消融病灶,12个(12.12%)局部残留病灶。增强CT共诊断出84个(84.85%)完全消融病灶、15个(15.15%)局部残留病灶。D-3D-CEUS与增强CT诊断肝癌消融治疗后病灶残留的敏感度(95.45%vs 93.18%)、特异度(72.73%vs 81.82%)与准确率(92.93%vs 91.92%)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论D-3D-CEUS与增强CT诊断肝癌消融治疗后残留病灶均具有较高价值,而D-3D-CEUS与增强CT相比可立体显示整个肿瘤边缘血流动态灌注,获得更多有价值信息,且无电离辐射、不影响肾功能、过敏发生率低,值得推广。

子宫输卵管动态三维超声造影在不孕症诊断中的应用价值分析

探讨诊断不孕症采取子宫输卵管动态三维超声造影的应用价值。方法 选取2021年12月-2022年12月本院68例不孕症诊断患者为研究对象,所有患者均进行子宫输卵管动态三维超声造影与HSG检查,分析临床诊断效果。结果 3D-HyCoSy较HSG的输卵管通畅、输卵管通而不畅、输卵管堵塞检出率更高(P<0.05),敏感性、特异性、准确性差异不明显(P>0.05),3D-HyCoSy检查成像质量更高(P<0.05),不良反应主要为腹痛。结论 在诊断不孕症时采取子宫输卵管动态三维超声造影技术的诊断价值更高,检查方法更为可靠、直观、准确,可有效判断输卵管的通畅性,值得临床采纳。

三维动态增强MR血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值

目的 评价三维动态增强磁共振血管造影 (3DDCE MRA)在颅内动脉瘤诊断中的价值。方法 对 5 4例高度怀疑有颅内动脉瘤的病人行 3DDCE MRA检查 ,随后行DSA造影及可行的血管内栓塞治疗。3DDCE MRA用超快速三维梯度回波序列 (3DFISP) (钆喷替酸葡甲胺 0 .2mmol/kg ,1次扫描时间 10s) ,工作站上三维重建 ,比较 3DDCE MRA及常规DSA在显示动脉瘤、瘤颈及与载瘤动脉关系上的优劣 ,及对血管内栓塞治疗的价值。结果 3 9例脑动脉瘤患者共 45个动脉瘤 ,3DDCE MRA对动脉瘤的敏感度为 96% ,特异度 73 % ,准确度 90 %。 3DDCE MRA对动脉瘤细节及瘤颈的显示明显优于常规DSA ,尤其是颈内动脉海绵窦部及椎动脉近小脑后下动脉的动脉瘤 ,可指导DSA显示动脉瘤方向及预先制定治疗方案。但对周边部及动脉分岔处小动脉瘤的诊断应谨慎。结论 3DDCE MRA能无创有效地诊断颅内动脉瘤 ,所提供的三维信息对治疗方案的制定具有极大帮助。当诊断有怀疑时 。

宫腔输卵管动态三维超声造影的不良反应分析及改进

目的研究宫腔输卵管动态三维超声造影患者的不良反应,探讨减轻不良反应的方法。方法选取2012年8月-2016年8月在该院超声科行宫腔输卵管动态三维超声造影的510例不孕症患者为研究对象,其中方法改进前231例,改进后279例。采用动态三维超声造影评估输卵管的通畅性,观察患者检查中及检查后的不良反应和处理措施,并对比分析改进前后不良反应情况。结果方法改进前231例患者中有212例完成检查,占91.77%;改进后279例患者中有272例完成检查,占97.49%。疼痛程度与输卵管通畅性相关,改进前后疼痛改善情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者的不良反应均在检查后7 d内消失。结论宫腔输卵管动态三维超声造影的不良反应大部分患者能够耐受,严重不良反应率较低,给予镇痛及语言安慰剂等改进措施后,不良反应程度明显改善,是一种安全性高、准确性高的检查方法。

输卵管插管法动态三维超声造影评价输卵管伞部功能

目的探讨输卵管插管法动态三维超声造影评价输卵管伞部功能的临床应用效果及价值。方法选取2017年1—12月收治的100例不孕症患者为研究对象。采用随机数字表法将其分为观察组与常规组,每组各50例。两组患者均接受动态三维超声造影检查,常规组采用常规造影法,观察组采用输卵管插管法。比较两组帧频、输卵管伞部形态可识别率、造影剂逆流情况及患者耐受度。结果因生理结构异常、手术等原因,观察组50例患者共检查输卵管92条,常规组共检查输卵管95条。观察组图像帧频、患者耐受度及输卵管伞部可识别率均高于常规组,造影剂逆流率低于常规组,组间比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论输卵管插管法动态三维超声造影能够为输卵管伞部功能评价提供良好参考,可缩短不孕症治疗的时间,减少经济成本。