全脑全脊髓放疗中不同优化方法的对比研究

目的:对比梯度优化(gradient optimization,GO)方法和动态多叶准直器自动优化(dynamic multi-leaf collimator automatic optimization,dMLC-AO)方法在全脑全脊髓放疗(craniospinal irradiation,CSI)中的剂量学参数差异,为Monaco治疗计划系统的CSI计划设计提供可行性参考。方法:回顾性选取在某院接受CSI的15例患者,通过Monaco治疗计划系统为每例患者设计GO计划(作为GO组)和dMLC-AO计划(作为dMLC-AO组)进行容积旋转调强放疗。比较2组的计划靶区(planning target volume,PTV)、剂量衔接区、危及器官的剂量学参数。采用SPSS 24.0统计学软件进行数据分析。结果:dMLC-AO组的D98%和均匀性指数略优于GO组,差异有统计学意义(P<0.05),但2组的D2%、D50%和适形性指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。除肠道Dmean外,2组的危及器官辐射剂量差异无统计学意义(P>0.05)。GO组较dMLC-AO组跌落区的剂量分布更均匀有序,GO组中段计划36 Gy等剂量线覆盖的靶区长度明显长于dMLC-AO组。结论:GO方法相较于dMLC-AO方法可有效地控制CSI计划剂量衔接区的剂量跌落。

基于DICOM RT标准的射野数据传输

介绍了1种基于DICOM RT标准的射野数据生成和传输方法,用于调强放射治疗中治疗机器(加速器)的标准或多叶准直器的控制。文中首先介绍了系统模块的实现方法,然后分别对静态多叶准直器(SMLC)和动态多叶准直器(DMLC)2种调强实现方法进行详细地描述,最后结合实例来验证系统的有效性。

两种精确放射治疗系统在周围型肺癌立体定向放射治疗剂量学中的应用

目的:比较VarianEclipse治疗计划系统和Truebeam加速器(VET)与ElektaMonaco治疗计划系统和Synergy加速器(EMS)两种精确放射治疗系统在立体定向放射治疗(SBRT)周围型肺癌的剂量学特点,为选择合适的精确放射治疗系统进行周围型肺癌SBRT提供参考。方法:选择在医院接受放射治疗的15例周围型肺癌患者,分别采用VET系统和EMS系统进行治疗,每个系统分别设计动态多叶准直器(DMLC)和容积旋转调强治疗(VMAT)两种计划(EMS-DMLC、EMSVMAT、VET-DMLC和VET-VMAT计划),处方剂量66 Gy/11次。对VET和EMS两种精确放射治疗系统的DMLC计划和VMAT计划进行比较,比较靶区的最大剂量(Dmax)、平均剂量(Dmean)、最小剂量(Dmin)、2%靶体积剂量(D2)、98%靶体积剂量(D98)、适形指数(CI)、均匀性指数(HI)及危及器官的受照剂量和机器跳数。结果:VET和EMS系统计划靶区D98的VET-DMLC与VET-VMAT比较、EMS-DMLC与EMS-VMAT计划比较、VET-VMAT与EMS-VMAT计划比较和VET-VMAT与EMS-DMLC计划比较,差异均有统计学意义(t=0.664,t=2.697,t=-4.674,t=-4.641;P<0.05)。危及器官剂量学比较中,VET系统对患侧肺保护优于EMS系统,患侧肺VET-DMLC计划与EMS-DMLC、EMS-VMAT比较,患侧肺平均剂量(MLD)、20%肺体积所受照剂量(V20)差异有统计学意义(tEMS-DMLC=-5.002,t=-4.467;tEMS-VMAT=-3.811,t=-4.449;P<0.05);VET-VMAT计划与EMS-DMLC、EMS-VMAT比较,患侧肺MLD、V20差异有统计学意义(tEMS-DMLC=-5.287,t=-3.520;tEMS-VMAT=-4.670,t=-3.123;P<0.05)。VET-DMLC计划健侧肺MDL、V5剂量学参数数值低于EMS-DMLC计划,差异有统计学意义(t=-3.717,t=-3.298;P<0.05)。心脏MHD剂量VET-DMLC计划优于EMS-DMLC,VET-VMAT计划优于EMS-VMAT,差异有统计学意义(t=-3.053,t=-2.892;P<0.05)。脊髓1 cc体积所受照剂量(D1cc)VET-DMLC计划优于VET-VMAT计划,差异有统计学意义(t=-3.018,P<0.05)。结论:VET和EMS两种精确放射治疗系统在周围型肺癌SBRT治疗中都能满足临床要求。EMS精确放射治疗系统靶区剂量学参数优于VET精确放射治疗系统,而VET精确放射治疗系统能更好的保护患侧肺和心脏。