动态凝血功能监测在大量输血治疗中的效果

目的:分析动态凝血功能监测对严重创伤需大量输血治疗的临床指导意义。方法:回顾性分析固始县人民医院2016年7月至2017年7月使用血栓弹力图(TEG)指导输血(观察组患者36例)和2015年6月至2016年6月使用凝血四项指导输血(对照组患者36例)的严重创伤需大量输血患者的临床资料。比较两组患者输血前及输血3 d后凝血四项指标变化差异,并记录两组患者预后情况差异。结果:输血3 d后,两组患者凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)水平均较输血前降低,差异具有统计学意义(P <0.05),纤维蛋白原(FIB)水平则较输血前升高,且观察组变化幅度大于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。观察组患者渗血时间较对照组短,但好转率、30 d生存率均高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:动态凝血功能监测系统应用于严重创伤患者中可缩短患者渗血时间,并改善患者凝血功能,于提高患者生存率也有利。

凝血和血小板功能动态监测在慢性肾脏病高凝状态中的临床研究

研究凝血和血小板功能动态监测分析在慢性肾脏病患者高凝状态中的应用价值。方法 选择2022年9月到2023年2月同时检测常规凝血功能和凝血和血小板功能动态监测的196例慢性肾脏病(CKD)患者作为研究对象,选择50名健康者作为参照组,同时将196名CKD患者根据肾功能情况分为CKD1-3期和CKD4-5期两组。主要观察三组研究对象的活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(DD)以及凝血和血小板功能动态监测中的凝血酶生成时间(ACT)、纤维蛋白聚合速率(CR)和血小板功能(RF)的结果,CKD1-3期和CKD4-5期的结果分别和健康组结果进行比较。结果 CKD1-3期组、CKD4-5期组和健康组比较FIB、DD、ACT、CR和RF都高于对照组(P<0.05),而三组APPT、PT和TT结果则无统计学差异(P>0.05)。结论 CKD患者存在凝血功能紊乱且随疾病进展而加重,检测凝血和血小板功能动态监测对于临床监测CKD患者凝血情况有参考意义。

Mg中间层对纳米钛表面TiO_2薄膜微结构和动态凝血时间的影响

采用直流磁控溅射技术在纳米钛表面沉积Mg/TiO_2双层薄膜,研究了Mg中间层对纳米钛表面TiO_2薄膜微结构、动态凝血时间和界面结合力的影响。结果表明,Mg中间层对纳米钛表面TiO_2薄膜微结构、动态凝血时间和界面结合力有显著影响。预制Mg中间层后,纳米钛表面TiO_2薄膜由金红石相(含少量锐钛矿)转变为MgTiO_3、Ti_2O_3和少量金红石相;纳米钛表面TiO_2薄膜沿Mg膜晶界生长成微米级团簇,而团簇内部具有纳米畴特征;纳米钛表面TiO_2薄膜的凝血时间由17 min提高到40 min;纳米钛表面TiO_2薄膜的界面结合力由17N提高到36 N。

血凝-纤溶动态图在抗凝和溶栓药效研究中的应用Ⅰ

对血凝动态图在抗凝药效研究中应用的可行性进行了考察,结果表明:血凝动态图测定参数中,平均凝固速度(ACR)、凝固起动时间(CST)和凝固时间(CT)与抗凝作用密切相关,对药效变化反应灵敏,并呈明显的剂量依赖性(P<0.05)。结果提示:血凝动态图是一简便有效的抗凝药效研究方法,亦适用于中药抗凝有效成分的筛选。

电磁振动式凝血过程动态测试传感器

随着对手术外科、重症监护室（ICU）等科室患者血液凝固情况床旁快速检测（POCT）的需求越来越大,凝血快速检测技术及方法引起学者及商业的广泛关注。采用电磁振动原理,通过动力学建模,建立由弹性支撑和电磁感应器件组成的振动系统微分方程,并进行谐响应分析与振动疲劳耦合分析,优化分析结果并搭建测试装置。利用本装置与凝血试剂配套,建立POCT快速检测血凝的标准曲线,并与进口POCT凝血仪进行方法学比对。结果表明,本研究设计的传感器一阶固有频率为11.368 Hz,其与进口POCT凝血仪测试结果相关性达到0.996,重复性达到0.002。设计的电磁振动式凝血过程动态测试传感器可以满足临床检测精度的要求,本研究可为开发干生化凝血过程动态测试POCT仪器提供核心技术。

凝血──纤溶动态图对休克病人凝血纤溶变化的研究

本文对29例休克病人进行凝血－纤溶动态图（CFDG）检测。结果发现凝血指标即凝固启动时间（CST）、1分钟凝固程度（FCE）、最大凝固程度（MCE）和纤溶指标即平衡时间（BLT）、1分钟纤溶程度（FFE）、完全溶解时间（WFT）较正常人有显著差别（P＜0．05）。休克死亡组在纤溶图上的改变更明显，休克生存者休克纠正前后CFDG各指标有显著改变（P＜0．05）。表明休克病人凝血功能增强，纤溶功能抑制，特别是休克死亡病人纤溶抑制更明显，CFDG对休克病人凝血纤溶功能提供快速、全面的监测。

胸段硬膜外镇痛对胸科手术患者凝血-纤溶动态平衡的影响

目的:用凝血-纤溶动态图(Coagulation-fibrinolysis dynamic-pattern,CF)观察胸段硬膜外镇痛(Thoracic epidural analgesia,TEA)对胸科手术患者凝血-纤溶动态平衡的影响。方法:选择开胸手术(食管癌根治术和肺叶切除术)患者40例,随机分为全麻复合硬膜外镇痛(General-epidural anesthesia,GEA)组和全麻(General anaesthesia,GA)组(n=20)。分别于麻醉诱导前(基础值)、关胸时、术后1、3 d晨空腹抽取前臂静脉血测血小板计数(Platelet,PLT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)及凝血-纤溶动态描记图,并于术前及术后4～7 d分别行下肢深静脉彩超检查。结果:两组FIB、凝固启动时间(Concretion startup time,CST)、最大凝固程度(Maximum extent of coagulation,MCE)差异无统计学意义(P>0.05);在关胸及术后,GEA组较GA组的凝血达峰值时间(Maximum coagulation time,MCT)明显延长(P<0.05),PLT明显减少(P<0.01),平衡时间(Balance time,BLT)和全反应时间(Whole time of fibrinolysis reaction,WFT)明显缩短(P<0.01);术后下肢深静脉血栓(Deep venous thrombosis,DVT)发生率明显降低(P<0.05)。结论:TEA可抑制开胸手术后应激引起的凝血功能增强,改善术后纤溶抑制,维持体内凝血-纤溶功能的动态平衡。

凝血-纤溶动态图在脓毒症凝血纤溶失衡检测中的应用

目的探讨凝血-纤溶动态图(CF)在检测脓毒症患者凝血和纤溶失衡中的作用。方法对24例脓毒症患者和20例健康人的凝血、纤溶变化,进行常规方法检测和凝血-纤溶动态图检测。对比分析常规检测和凝血-纤溶动态图的特点。结果在常规检测方法中,与对照组比较脓毒症凝血酶原时间(PT)缩短,纤维蛋白元含量(Fbg)增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示血液处于高凝状态。与对照组比较脓毒症D-二聚体(D-D),纤溶酶原含量(Plg)增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示血液处于继发纤溶亢进状态。在CF检测中,与对照组比较脓毒症反应时间(CST)、凝固时间(CT)缩短,最大振幅(ME)、聚合速度(ACE)增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示血液处于高凝状态。与对照组比较,虽然脓毒症组溶解时间(FT)延长,但溶解速度(AFE)增加,差异有统计学意义(P<0.05),提示血液处于纤溶亢进状态。脓毒症组中平衡时间(BLT)、平衡指数(BLE)2.55±0.39、2.05±0.21与对照组2.25±0.34、1.70±0.19比较增加,差异有统计学意义(P<0.05),显示脓毒症凝血-纤溶的平衡被打破,凝血为主。结论凝血-纤溶动态图既有凝血和纤溶的参数,又有平衡参数,在检测脓毒症患者凝血纤溶的不平衡中,比常规方法更敏感、特异。

凝血-纤溶动态图在危重症肾功能衰竭患者中的临床应用

目的探讨危重症患者肾功能与凝血功能变化关系。方法72例危重症患者根据血肌酐值分为正常组(Scr<130μmol/L)和肾衰组(Scr≥130μmol/L),检测两组凝血-纤溶动态图,记录反应时间(CST)、凝固时间(CT)、溶解时间(FT)、平衡时间(BLT)、最大振幅(ME)、平衡指数(BLE)、聚合速度(ACE)和溶解速度(AFE)。结果肾衰组CST、CT和FT延长,BLT缩短,ME增加,ACE、AFE和BLE均降低。结论危重症患者发生ARF时,血液呈高凝和纤溶活性增加状态。

梗阻性黄疸围术期出血事件及凝血动态观测及护理干预

目的调查梗阻性黄疸患者围术期出血事件及凝血情况,探究相关护理干预。方法回顾性分析行外科手术治疗的154例恶性梗阻性黄疸患者临床资料,分析其术后30 d内出血事件发生情况,对比其手术前后凝血指标[纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)]及D二聚体(D-D)水平变化差异。根据其围术期护理方式分为出血护理组(n=80)和常规护理组(n=74)两组对比其出血事件发生率和手术前后凝血指标变化情况。结果 154例受试患者术后30 d内出血事件总发生率为11.7%(18/154),其中术后30 d内胃肠吻合口出血8例(5.2%),腹腔内弥漫性渗血6例(3.9%),胃或十二指肠溃疡出血3例(1.9%),迟发性胆道出血1例(0.7%);术后第3天,所有受试者除Fbg水平较术前对比无统计学意义(P>0.05)外,PT、KPTT等凝血指标及D-D水平均较术前显著增高(P<0.05)。术后4周内,常规护理组胃肠吻合口出血率、腹腔内弥漫性渗血率、胃或十二指肠溃疡出血率、迟发性胆道出血率均略低于出血护理组,但组间对比无统计学意义(P>0.05);两组术后出血事件发生率对比5.0%VS 18.9%(P<0.05)。结论恶性梗阻性黄疸患者围术期存在较高的出血事件发生风险,出血护理干预措施,能降低围术期出血事件。

急性心肌梗死凝血纤溶动态图的临床观察

目的 探讨急性心肌梗死 (AMI)患者溶栓组与非溶栓组及其与健康对照组相比 ,其凝血纤溶的动态变化。 方法 前瞻性研究 2 1例AMI患者 ,其中溶栓组 8例 ,非溶栓组 13例 ,健康对照 10例。溶栓组分别于溶栓前、溶栓后 2 0分、2小时、12小时、4 8小时取血 ,非溶栓组取心梗后就诊即刻及其后 2 4小时取血 ,用凝血纤溶多功能分析仪测定凝血纤溶动态图 ,观察不同组之间凝血纤溶功能的变化。 结果 AMI溶栓组溶栓后反映凝血功能的指标变化无统计学意义 ,而纤溶活性升高。非溶栓组凝血纤溶变化无统计学意义。AMI组与健康对照组相比凝血纤溶活性变化无统计学意义。 结论 AMI患者溶栓后凝血功能无明显变化 ,纤溶活性升高。非溶栓组治疗 2 4小时后凝血纤溶活性无明显变化。患者发生AMI后血浆凝血纤溶活性与健康对照相比变化无显著性差异。

动脉粥样硬化性疾病患者血粘度和凝血纤溶动态图的变化

目的探讨血粘度和凝血纤溶动态图在动脉粥样硬化性疾病中的变化及意义。方法采用ＦＡＳＣＯ－９４全自动粘度快测仪和凝血纤溶动态图仪对３８例动脉粥样硬化性疾病患者和３０例正常对照进行血粘度和凝血纤溶动态图的测定。结果血粘度指标中除血沉和血沉方程Ｋ值外，全血粘度、血浆粘度、红细胞压积、全血还原粘度、红细胞聚集指数、红细胞变形指数均显著性高于对照组（Ｐ<０．０３５～０．００１）；凝血纤溶动态图中的凝血指标凝固启动时间、１分钟凝固程度、最大凝固程度、到达最大凝固时间和纤溶指标平衡时间、１分钟纤溶程度、完全溶解时间、平均溶解程度较对照组有显著性差别（Ｐ< ０．０３６～０．００１）。结论动脉粥样硬化性疾病患者存在血液高凝状态和高粘血症，并且两者相互影响。

凝血-纤溶动态图与凝血试验对比分析

目的利用凝血-纤溶动态图与凝血试验进行对比分析,建立凝血-纤溶动态分析图为检测患者凝血与纤溶活性提供一种新的试验方法。方法分别对67例正常人和50例脑梗塞,51例心血管病患者进行凝血-纤溶动态图测定,并同时与有关凝血试验(PT、APTT)、纤维蛋白原(FG)、纤溶酶原(pLN)做同步测定。结果显示脑梗塞、心血管病组的反应时间(R)、凝固时间(K)较对照明显缩短,两组患者组PT、APTT检测指标偏低。最大聚幅(MA)较对照组明显增大,聚合速度(AE)较对照组快,此时两患者组纤维蛋白原属于正常范围内,表明凝血-纤溶动态图能较快的表现出患者的凝血速度加快呈高凝低溶状态,溶解时间(FT)、溶解速度(FE)与对照组有明显差异,溶解时间延长,溶解速度慢,此时两患者组纤溶酶原的活性增高。平衡时间(BLT),平衡指数(BLK)两组患者与对照均有差异。结论凝血-纤溶动态图能较全面地反映体内凝血-纤溶的变化过程,与有关凝血试验同时检测,可以起到互补的作用。

用血凝—纤溶动态图了解冠心病患者的凝血-纤溶系统活性

70例冠心病患者,其中7例为心肌梗塞,63例为其它类型冠心病,另外40例健康体检者作为正常对照,共110例。用血凝-纤溶动态图观察其凝血-纤溶系统活性,发现冠心病患者的凝固启动时间均显著短于对照组,表示凝血反应发生速度加快(P<0.05)。而且,最大凝固程度和1分钟凝固程度均明显高于对照组(P<0.05)。这几项指标的改变在心肌梗塞组尤为明显,但心肌梗塞组与其它冠心病组之间的差别无统计学意义。纤维蛋白原含量也呈类似的改变,即显著高于正常对照组(P<0.05)。

凝血-纤溶动态图（CF）在检测脓毒症患者凝血和纤溶失衡中的作用

脓毒症是因为感染导致的全身炎症综合征，具有较高的发病率和死亡率。临床研究发现促凝状态是引起脓毒症患者器官衰竭的一个主要原因，因此在发生促凝状态前，对凝血、纤溶失衡状态进行检测就显得尤为重要。临床中在对各种疾病凝血和纤溶进行检测时，凝血-纤溶动态图的应用越来越广泛，效果也比较理想。本研究主要分析了凝血-纤溶动态图（CF）在检测脓毒症患者凝血和纤溶失衡中的作用，现将具体情况汇报如下。

不同N/C比纳米碳氮膜对多壁碳纳米管抗凝血性能的影响

为改善多壁碳纳米管(multi-walled carbon nanotubes,MWCNTs)材料的抗凝血性能,采用离子束辅助沉积(ion beam assisted deposition,IBAD)技术,在MWCNTs表面沉积不同N/C比的纳米碳氮(CNx)薄膜.利用扫描电子显微镜(scanning electron microscope,SEM)、X线光电子能谱(X-ray photoelectron spectroscopy analysis,XPS)、接触角测试、血小板黏附测试和动态凝血时间测试等方法研究了该材料结构特征、生物相容性与制备工艺参数之间的关系.SEM结果显示覆盖CNx薄膜的MWCNTs的表面形貌更加平整.XPS结果表明:沉积CNx薄膜的MWCNTs中,N/C比分别为0.20、0.21和0.27,其中N和C两元素之间以sp2和sp3两种杂化方式结合.血液实验结果表明:随着亲水性的增强和N/C比率的增高,沉积CNx薄膜的MWCNTs显示出较好的抗凝血性,其血小板黏附率低,在材料表面团聚少,凝血时间长.

凝血-纤溶动态图在冠心病患者中的临床应用

目的应用凝血-纤溶动态图检测冠心病患者凝血纤溶功能。方法选择25名冠心病稳定性心绞痛患者和16例健康体检者,检测两组人群凝血-纤溶动态图,记录反应时间(CST)、凝固时间(CT)、平衡时间(BLT)、溶解时间(FT)、最大振幅(ME)、平衡指数(BLE)、聚合速度(ACE)和溶解速度(AFE)。结果冠心病患者CT缩短。结论冠心病患者血液呈高凝状态,具有形成血栓的可能性。

镍钛形状记忆合金表面改性后的血液相容性

背景:镍钛形状记忆合金植入人体内必需要有很好的生物相容性和生物安全性。目的:观察分析镍钛形状记忆合金表面改性后对其生物相容性的影响。方法:将镍钛形状记忆合金随机分为两组,经阴极电沉积法处理的材料为实验组,未经处理的为空白组,通过扫描电镜观察实验组材料表面的变化,并测定材料的溶血率和动态凝血时间。体外培养骨髓基质干细胞,与两组材料复合培养,通过MTT法检测两组材料中细胞存活数量。结果与结论:镍钛形状记忆合金表面改性后,表面出现由很多的纳米级颗粒紧密聚集形成的Ti-O膜,实验组材料的溶血率下降,凝血时间延长,两组材料与骨髓基质干细胞复合培养第2,4,6天,实验组吸光度比空白组明显增高(P<0.05)。说明镍钛形状记忆合金经阴极电沉积法表面改性后具有较好的生物相容性和生物安全性。

生体功能性医用材料止血功能的研究报告

对不同分子量、不同脱乙酰度、不同添加成分的甲壳素复合材料———五种生体功能性医用材料的止血功能进行了体外动态凝血和血小板粘附的探索试验和比较分析。