动态喉镜检查的护理体会

目的讨论动态喉镜检查过程中护理干预的效果,以提高检查成功率和诊治率。方法对我科2010年9月-2012年2月完成动态喉镜检查的1 862例患者资料进行回顾性分析,总结护理干预对动态喉镜检查效果的影响。结果 1 653例患者顺利完成检查,209例经过多次沟通后配合完成检查,针对性的护理措施和健康教育取得满意的效果。结论对仪器的良好维护及实施综合护理干预措施能提高检查的成功率及检查质量。

视频喉镜下取咽部鱼刺异物125例分析

咽部鱼刺异物是耳鼻喉科常见急诊之一，江浙一带约占急诊患者的1／3甚至以上。患者由于吃鱼经验不足或注意力不集中等原因没有及时分辨出鱼刺，造成误咽。咽喉部解剖结构特殊，位置隐匿，鱼刺容易停留此处。咽部黏膜感觉神经丰富，即使非常细小的鱼刺也会引起吞咽刺痛或异物感。临床上经常规检查口咽部和间接喉镜检查常不能发现异物，或即使发现异物也不能取出，只能解释为鱼刺可能已脱落或形成嵌顿不能显示，以及患者咽反射敏感不能配合等，有时会漏诊。我科2011年1—11月结合动态喉镜检查诊治有明确鱼刺异物史者，取得了一定效果，现回顾性分析如下：

声门下巨大新生物摘除术麻醉处理一例

患者,男,49岁,59kg,身高160cm,ASAⅡ级,反复声嘶30余年,加重伴呼吸困难1月余。动态喉镜检查：左侧声门下见一灰白色新生物,约花生米大小,表面凹凸不平,脓性分泌物附着,声带活动度可,闭合欠佳;喉部CT见新生物大小约1.3cm×1.2cm,实质性,蒂部较宽附着于左侧声带下缘中部,新生物与气管壁的间距约为0.59cm。术前三大常规、生化电解质、凝血功能、血气各项检查均正常，评估气道MallampatiI级。

言语矫治实用方法(Ⅳ):发声运动——减少硬起音、建立有效的共鸣

1减少硬起音 1.1适应症 硬起音即说话时声带先闭合，然后气流冲开声门，使声带振动发音的发音方式。硬起音的说话方式起音急促，声带组织极易疲劳。动态喉镜检查发现，长时间这样说话，即使正常的声带也会在前中1／3段交界处的边缘形成轻度充血和肿胀。言语障碍、嗓音障碍和听觉言语障碍患者经常会出现硬起音的现象。

局限性淀粉样变同时累及鼻腔鼻咽和喉部一例

患者男，60岁。因左侧鼻塞伴声音嘶哑2年于2008年10月入院。入院前1周于我科门诊行鼻内镜检查，见左侧鼻腔狭窄，麻黄素棉片收缩鼻腔后见左侧下鼻甲、鼻中隔中后段及部分中鼻甲下段均有粉红色光滑新生物呈弥漫性生长，触之极易出血，左侧鼻咽部未见异常；右侧鼻腔未见异常，右侧鼻咽部可见新生物（图1a）。动态喉镜检查示双侧声带粉红色光滑新生物（图1b），双侧声带运动正常。

发生在舌根的滑膜肉瘤一例

患者男，51岁。因声音嘶哑、吞咽困难4个月于2009年5月入院。CT平扫见舌根部会厌软骨左侧软组织占位，考虑囊肿性或良性病变。五官科检查见舌根部会厌处～肿块，宽度约2cm，基底不可见，表面光滑，质地中等。动态喉镜检查见舌根部类圆形肿块，质地较实，喉钳可将肿块与会厌分离，有蒂，基底位于舌根。