磁共振动态增强定量参数诊断乳腺癌的价值及其与恶性转化中血管生成的相关性

目的探究磁共振动态增强(DCE-MRI)定量参数对乳腺癌的诊断价值,并分析定量参数与恶性转化中血管生成的相关性。方法前瞻性选取2020年3月至2022年1月南阳市第二人民医院收治的160例乳腺病变患者,其中浸润性导管癌、导管内原位癌、非典型增生、单纯增生乳腺病变患者各40例。采用磁共振动态增强(DCE-MRI)扫描获取定量参数[细胞外血管外空间的体积分数(Ve)、转运常数(Ktrans)、速率常数(Kep)],比较各组患者DCE-MRI定量参数及血管生成相关因子[血管内生长因子(VEGF)、血管内皮细胞生长因子受体1(Flk-1/KDR)表达、微血管密度],并比较不同病变性质乳腺病变患者DCE-MRI定量参数,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析DCE-MRI定量参数联合诊断乳腺癌的价值,采用Pearson相关性分析DCE-MRI定量参数与血管生成相关因子的关系。结果浸润性导管癌组患者的Ve、Ktrans、Kep分别为0.17±0.05、(0.18±0.06)min、(1.37±0.32)min,明显高于导管内原位癌组的0.14±0.04、(0.15±0.04)min、(1.22±0.27)min,非典型增生组的0.12±0.04、(0.05±0.02)min、(0.74±0.07)min和单纯增生组的0.10±0.03、(0.04±0.01)min、(0.53±0.02)min,差异均有统计学意义(P<0.05);浸润性导管癌组患者的Flk-1/KDR半定量积分、VEGF半定量评分及微血管密度分别为(7.44±2.18)分、(7.85±2.46)分、(51.88±3.07)个/100倍镜,明显高于导管内原位癌组的(5.33±1.30)分、(5.72±1.44)分、(31.53±6.51)个/100倍镜,非典型增生组的(3.26±1.65)分、(3.36±1.73)分、(28.74±4.05)个/100倍镜和单纯增生组的(1.06±0.71)分、(1.26±0.74)分、(19.03±4.02)个/100倍镜,差异均有统计学意义(P<0.05);恶性组患者的Ve、Ktrans、Kep分别为0.16±0.05、(0.17±0.05)min、(1.30±0.38)min,明显高于良性组的0.11±0.03、(0.05±0.02)min、(0.64±0.11)min,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析结果显示,Ve、Ktrans、Kep与Flk-1/KDR、VEGF表达及微血管密度均呈正相关(P<0.05);经ROC分析结果显示,Ve、Ktrans、Kep诊断乳腺癌的AUC值均高于0.7,但各项参数联合预测恶性转化中血管生成的AUC值最大,为0.947(P<0.05)。结论DCE-MRI定量参数可显著提高乳腺癌患者阳性检出率,在一定程度上可反映癌前病变阶段组织血管生成趋势,临床应用价值较高。

磁共振动态增强半定量参数在子宫肌瘤射频消融治疗术后的评估价值

目的:应用磁共振动态增强(DCE-MRI)半定量参数评估子宫肌瘤射频治疗的疗效。方法:回顾性分析2015年1月—2020年4月大庆油田总医院经射频治疗的52例子宫肌瘤患者的临床资料。术前及术后行磁共振动态增强检查,测量达峰时间(time to peak,TTP)、最大浓度(maximum concentration,MAX Conc)、时间—浓度曲线下面积(area under the time concentration curve,AUC)及最大斜率(maximum slope,MAX Slope),并利用四组参数对病灶进行疗效评估。结果:TTp、MAX Conc、AUC、MAX Slope比较,差异有统计学意义(Z=-4.025、-5.929、-6.011、-5.646,P<0.05)。结论:磁共振动态增强半定量参数TTp、MAX Conc、AUC、MAX Slope在术后疗效评估中具有重要意义,可作为有效的评估手段。

动态增强定量灌注参数在富细胞型子宫肌瘤诊断中的应用价值

目的分析动态增强定量灌注参数在富细胞型子宫肌瘤(CUL)诊断中的应用价值。方法抽取2018年4月至2021年4月漯河市中心医院收治的子宫肌瘤患者103例,其中富细胞型16例,普通型55例,退变型32例。均行动态增强磁共振成像(DCE-MRI)扫描,分析不同病理类型子宫肌瘤的DCE-MRI定量灌注参数[速率常数(Kep)、容量转运常数(Ktrans)、血管间隙容积分数(Vp)],统计DCE-MRI定量灌注参数对CUL的诊断结果和诊断效能。结果CUL的Kep、Ktrans、Vp参数高于普通型和退变型子宫肌瘤(P<0.05)。CUL诊断结果:Kep中位数诊断阳性37例,阴性66例;Kep熵诊断阳性23例,阴性80例;Vp熵诊断阳性45例,阴性58例;Ktrans中位数诊断阳性38例,阴性65例;Ktrans熵诊断阳性14例,阴性89例。Kep中位数、Kep熵、Ktrans中位数、Ktrans熵、Vp熵对CUL的诊断灵敏度分别为100.00%(16/16)、62.50%(10/16)、100.00%(16/16)、62.50%(10/16)、81.25%(13/16),特异度分别为75.86%(66/87)、85.06%(74/87)、74.71%(65/87)、95.40%(83/87)、63.22%(55/87),准确度分别为79.61%(82/103)、81.55%(84/103)、78.64%(81/103)、90.29%(93/103)、66.02%(68/103),漏诊率分别为0.00%(0/16)、37.50%(6/16)、0.00%(0/16)、37.50%(6/16)、18.75%(3/16),误诊率分别为24.14%(21/87)、14.94%(13/87)、25.29%(22/87)、4.60%(4/87)、36.78%(32/87)。结论CUL患者DCE-MRI定量灌注参数表达具有显著临床特征,且DCE-MRI定量灌注参数诊断鉴别CUL效果良好,可为临床早期诊疗提供依据。

动态增强MRI定量参数术前评估原发性肝癌患者临床分期研究

目的研究动态增强MRI(DCE-MRI)定量参数术前评估原发性肝癌(PLC)患者临床分期的价值。方法2021年1月~2023年1月我院收治的PLC患者69例,均接受DCE-MRI检查并计算灌注参数,如转运常数(K^(Trans))、速率常数(K_(ep))和血管外细胞外间隙体积分数(V_(e))。经细针穿刺活检或术后组织病理学检查,综合评估中国肝癌分期(CNLC)。绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估DCE-MRI定量参数诊断PLC术前临床分期的价值。结果经病理学检查,69例PLC患者均被诊断为肝细胞癌(HCC),DCE-MRI检查发现CNLCⅠ期17例,Ⅱ期21例,Ⅲa期29例,Ⅲb期2例;Ⅲ期HCC患者K^(Trans)和K_(ep)分别为(0.4±0.1)min^(-1)和(1.2±0.6)min^(-1),显著大于Ⅰ~Ⅱ期患者【分别为(0.3±0.1)min^(-1)和(0.6±0.4)min^(-1),P<0.05】,而V_(e)为(0.4±0.2),显著小于Ⅰ~Ⅱ期患者【(0.5±0.2),P<0.05】;分别以K^(Trans)>0.4 min^(-1)、V_(e)<0.5和K_(ep)>0.9 min^(-1)为截断点,三者联合诊断Ⅲ期HCC患者的AUC为0.812(95%CI:0.706~0.918),其敏感度为80.6%,特异度为65.8%,显著优于各指标单独诊断(P<0.05)。结论DCE-MRI定量参数联合术前判断HCC患者临床分期具有一定的应用价值,可为临床制定合理的治疗方案提供指导,值得应用。

磁共振动态增强图像及定量参数诊断富细胞型子宫肌瘤的价值及与生物学行为标志物的相关性

目的探讨磁共振动态增强图像(DCE-MRI)及定量参数诊断富细胞型子宫肌瘤(CUL)的价值及其与生物学行为标志物的相关性。方法选取2021年6月至2023年6月于郑州市中心医院就诊的83例CUL患者作为观察组,另选取同期、同年龄段普通型子宫肌瘤患者83例作为对照组,两组患者均进行DCE-MRI检查,并测定观察组患者病灶组织p16、血管内皮生长因子(VEGF)、Ki-67。比较两组患者的DCE-MRI定量参数[速率常数(Kep)、血管间隙容积分数(Vp)、容量转运常数(Ktrans)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、毛细血管表面通透性(PS)、血浆灌流量(Fp)],采用相对危险度(RR)分析不同水平DCE-MRI定量参数(Ktrans、Kep、Ve、Vp、PS及Fp)对CUL的发病风险,采用受试者工作特征曲线(ROC)、决策(DCA)曲线评估DCE-MRI定量参数对CUL的诊断效能;比较不同p16、VEGF、Ki-67表达CUL患者的DCE-MRI定量参数,采用Pearson分析DCE-MRI定量参数与p16、VEGF、Ki-67的相关性。结果观察组患者的Ktrans、Kep、Ve、Vp、PS及Fp分别为(1.98±0.62)min、(1.99±0.24)min、(0.80±0.17)%、(0.52±0.14)%、(1.24±0.45)mL/min、(2.47±0.46)mL/min,明显高于对照组的(0.96±0.35)min、(1.12±0.43)min、(0.55±0.22)%、(0.29±0.10)%、(0.37±0.12)mL/min、(0.91±0.25)mL/min,差异均有统计学意义(P<0.05);当Kep、Ktrans、Ve、Vp、PS及Fp高水平时,CUL发病风险是低水平的9.375倍、6.546倍、3.611倍、4.929倍、8.222倍、5.917倍;经ROC分析结果显示,Ktrans、Kep、Ve、Vp、PS、Fp联合诊断CUL的AUC为0.939,大于各参数单独诊断(P<0.05);经DCA曲线分析结果显示,各参数联合诊断CUL的临床净收益率最高;观察组中p16、VEGF及Ki-67阳性表达患者的Ktrans、Kep、Ve、Vp、PS及Fp明显高于阴性表达患者,差异均有统计学意义(P<0.05);经Pearson分析结果显示,Kep、Ktrans、Ve、Vp、PS及Fp与p16、VEGF、Ki-67均呈正相关(P<0.05)。结论DCE-MRI及定量参数对CUL具有一定诊断价值,且与患者p16、VEGF及Ki-67显著相关。

定量MRI动态增强成像定量参数和灌注参数在宫颈癌微循环评价的价值

目的探讨MRI定量动态增强成像的定量参数及灌注参数评价宫颈癌微循环变化的价值。方法 30例宫颈癌组、20例子宫肌瘤组、22例正常宫颈组进行MRI常规序列及定量动态增强成像序列成像,通过第三方软件后处理得到定量参数(K^(trans)、K_(ep)、V_e)和灌注参数(BV、BF、MTT)。然后进行三组间、组内统计学分析、绘制ROC曲线,确定阈值及诊断效能。结果MRI定量动态增强成像的K^(trans)、K_(ep)、BF、BV在宫颈癌组、肌瘤组、正常宫颈组组间有统计学差异(P<0.05),K^(trans)、K_(ep)在宫颈癌组与肌瘤组有显著地统计学差异(P<0.01),K^(trans)、K_(ep)、BF、BV在宫颈癌组和正常宫颈组有统计学差异(P<0.05),Vp在肌瘤组和正常宫颈组有统计学差异(P<0.05),V_e和MTT在组间和组内无统计学差异,ROC曲线显示K^(trans)值曲线下面积最大及其阈值的诊断效能最高。结论 MRI定量动态增强成像可以定量化的诊断及鉴别宫颈良恶性病变,显示肿瘤微循环定量信息及灌注信息,在肿瘤定性及疗效评估方面具有广阔的应用前景。

磁共振成像动态增强扫描定量参数在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的效能

目的:分析磁共振成像动态增强扫描(DCE-MRI)定量参数在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的效能。方法:回顾性分析2021年4月至2023年4月该院收治的68例乳腺结节患者的临床资料,根据病理学检查结果将其分为良性组38例与恶性组30例。所有患者均行DCE-MRI检查,比较两组影像学特征、DCE-MRI定量参数[速率常数(K_(ep))、容量转移常数(K^(trans))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))、增强曲线下初始面积(iAUC)]水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析DCE-MRI定量参数K^(trans)、V_(e)单项及联合检测在乳腺良恶性结节鉴别诊断中的效能。结果:恶性组形状不规则、边缘有毛刺征、内部强化不均匀、早期增强率≥60%占比均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);恶性组K^(trans)、V_(e)均高于良性组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析结果显示,K^(trans)、V_(e)单项及联合检测鉴别乳腺良恶性结节的曲线下面积分别为0.797、0.788、0.934,均具有一定诊断效能,且联合检测诊断效能最高。结论:DCE-MRI定量参数Ktrans、Ve水平联合检测鉴别乳腺良恶性结节的效能高于二者单项检测。

非小细胞肺癌CT动态增强扫描定量参数与病理类型及靶向治疗远期预后的关系分析

目的:探讨非小细胞肺癌(NSCLC)CT动态增强扫描定量参数与病理类型及靶向治疗远期预后的关系。方法:回顾性分析116例NSCLC患者的临床资料。所有患者均予以作用于表皮生长因子受体(EGFR)的靶向药物治疗,于治疗前和治疗后1个月行CT动态增强扫描,获取定量参数[灌注值、强化峰值(PH)、肿块强化达到峰值时间(Tp)],并根据患者存活情况,分为死亡组(30例)和存活组(86例),分析灌注值、PH、Tp与病理类型及靶向治疗远期预后的关系。结果:治疗前,不同病理类型患者CT动态增强扫描定量参数比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,灌注值、PH水平下降,Tp更大(均P<0.05)。治疗后,与死亡组比较,存活组灌注值、PH水平更低,Tp更大(P<0.05)。ROC曲线显示,灌注值预测NSCLC患者远期预后的AUC和截点值分别为0.822、0.19 mL·min^(-1)·mL^(-1),PH预测的AUC和截点值分别为0.780、57.61 HU,Tp预测的AUC和截点值分别为0.741、89.92 s;三者联合预测的AUC为0.960,高于单一参数预测(P<0.05)。结论:NSCLC患者CT动态增强扫描定量参数与病理类型无关,与靶向治疗远期预后密切相关。

动态增强MRI定量参数对HIFU治疗子宫肌瘤的评价

目的探讨动态增强MRI定量参数对高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤的疗效。方法将2021年1月—2023年5月在本院使用HIFU治疗的60例子宫肌瘤患者作为研究对象,所有患者均实施动态增强MRI(DCE-MRI)检查,测定各定量参数;根据肌瘤体积消融率分为两组,A组消融≥70%(n=37),B组消融<70%(n=23)。结果HIFU治疗后肌瘤体积明显小于治疗前,Ktrans、Kep、Ve、Vp、BF、BV均低于治疗前,组间差异有统计学意义(P<0.05);A组Ktrans、Kep、Ve、BF、BV均低于B组,组间差异有统计学意义(P<0.05),而两组Vp相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DCE-MRI定量参数在HIFU治疗子宫肌瘤疗效评价中应用价值较高,能通过各参数评估HIFU疗效,为临床后续治疗提供可靠依据。

动态增强磁共振成像定量灌注参数与子宫肌瘤病理分型的相关性

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量灌注参数与子宫肌瘤病理分型间的关系,为临床针对性治疗提供参考。方法选取2018年4月至2019年4月辽宁省朝阳市中心医院手术病理确诊的47例子宫肌瘤患者临床资料作为研究对象。根据分型不同分为普通型组25例、细胞型组14例、退变型组8例。比较三组术前DCE-MRI定量灌注参数的差异。评估血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))、血管间隙容积分数(V_(e))、血浆灌注量(F_(p))及毛细血管表面通透性(PS)等参数在子宫肌瘤不同病理分型患者中的诊断价值。结果三组V_(e)、V_(p)、PS和F_(p)比较,差异均具有统计学意义(P<0.05);细胞型组V_(e)、V_(p)、PS和F_(p)显著高于普通型组和退变型组,而普通型组上述参数均高于退变型组,差异具有统计学意义(P<0.05);F_(p)和V_(p)在细胞型子宫肌瘤诊断中的效能均高于V_(p)。结论DCE-MRI定量灌注参数能够作为鉴别子宫肌瘤患者病理分型的指标,其中V_(p)、F_(p)在细胞型子宫肌瘤诊断中的效能较高。

MRI动态增强定量参数对乳腺非肿块样强化良恶性病变的鉴别诊断价值

目的探讨动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数对乳腺非肿块样强化(NME)良恶性病变的鉴别诊断价值。方法选择2014年6月至2015年9月间在东莞市人民医院行DCE-MRI扫描的84例NME患者作为研究对象,所有患者的增强后表现均为乳腺非肿块样强化并经病理学诊断明确其病变性质。根据最终病理学诊断结果分为良性病变组30例和恶性病变组54例,良性病变组又分为乳腺增生组16例和乳腺炎症组14例,恶性病变组又分为导管原位癌组(DCIS,23例)和浸润性导管癌组(IDC,31例)。对比分析良性病变组、恶性病变组以及两组中各亚组的容量转移常数(K^trans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve)等定量参数。以病理结果为金标准,绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价各定量参数在诊断NME良恶性病变的诊断效能。结果良性病变组患者的K^trans、Kep、Ve均值分别为(0.070±0.014)/min、(0.490±0.079)/min、0.173±0.034,恶性病变组患者分别为(0.111±0.025)/min、(0.767±0.106)/min、0.168±0.029,两组间K^trans、Kep比较差异均有统计学意义(P<0.05),但两组间的Ve比较差异无统计学意义(P>0.05)。DCIS组及IDC组患者的K^trans、Kep、Ve均值分别为(0.087±0.026)/min、(0.665±0.187)/min、0.142±0.035和(0.147±0.041)/min,(0.838±0.214)/min、(0.152±0.041),两亚组间K^trans、Kep比较差异均有统计学意义(P<0.05),但Ve比较差异无统计学意义(P>0.05);乳腺增生组、乳腺炎症组患者的K^trans、Kep、Ve均值分别为(0.055±0.012)/min、(0.475±0.089)/min、0.179±0.046和(0.107±0.023)/min、(0.503±0.095)/min、0.166±0.038,两亚组间的K^trans比较差异有统计学意义(P<0.05),但Kep、Ve比较差异均无统计学意义(P>0.05);以最大约登指数为最佳诊断切入点,K^trans、Kep、Ve在诊断非肿块强化恶性病变上的AUC分别为0.741、0.767和0.434,三者的敏感性分别为81.48%、79.63%、53.70%,特异性分别为76.67%、83.33%、53.33%,准确性分别为77.38%、80.95%、53.57%,K^trans、Kep的诊断效能比Ve更好,三者在敏感性、特异性和准确性方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DCE-MRI定量参数K^trans、Kep在鉴别诊断NME良恶性病变上具有较高的诊断效能,可作为NME病变定性诊断的可靠指标应用于临床,有望成为无创评价乳腺肿瘤微循环的新方法。

动态增强扫描MR半定量参数及定量参数对卵巢肿瘤鉴别诊断的价值

目的研究动态增强磁共振检查(Magnetic Resonance,MR)半定量参数及定量参数对卵巢肿瘤鉴别诊断的价值。方法收集我院67例卵巢肿瘤患者病例资料。所有患者均在我院行动态增强MR扫描,并接受手术治疗,根据病理组织学结果,将患者分为恶性卵巢肿瘤组(n=25)与良性卵巢肿瘤组(n=42)。计算动态增强扫描MR半定量及定量参数,包括达峰值时间(TTP)、最大线性上升斜率(MSI)、最大线性下降斜率(MSD)、容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_e)。根据ROC曲线分析半定量与定量参数区分良恶性卵巢肿瘤的ROC曲线下面积、最大约登指数、最佳阈值、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、总符合率。结果恶性卵巢肿瘤组TTP显著低于良性卵巢肿瘤组(P<0.05),MSI、MSD、K^(trans)、K_(ep)、V_e显著高于良性卵巢肿瘤组(P<0.05)。根据ROC曲线分析,半定量参数TTP、MSI、MSD与定量参数K^(trans)、K_(ep)、V_e的ROC曲线下面积分别为0.859、0.820、0.747、0.903、0.887、0.736,最佳阈值为85.044、72.963、30.582、0.156、0.390、0.108,灵敏度为84.3%、81.6%、75.2%、92.1%、97.4%、80.3%,特异度为79.9%、67.2%、63.1%、77.9%、64.8%、59.2%。结论动态增强扫描MR半定量与定量参数是常规MR重要补充,可以为医师鉴别良恶性卵巢肿瘤提供一定帮助。

老年非小细胞肺癌患者靶向治疗后CT动态增强扫描定量参数的变化及意义

目的探讨老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者靶向治疗前后CT动态增强扫描定量参数的变化和临床意义。方法选择100例接受表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)的EGFR敏感、突变的老年NSCLC患者,所有患者治疗前1 w内,服药1个月后均经CT动态增强扫描,计算治疗前后参数:灌注值、强化峰值(PH)、肿块与主动脉强化峰值之比(M/A值)、肿块强化达到峰值时间(Tp);以病灶最大径判定靶向治疗效果并根据治疗效果分为有效组(n=59)和未缓解组(n=41),对比观察两组治疗前后CT扫描定量参数的变化,并分别以灌注值、p H、M/A值减小,Tp延长作为有效的评价标准,并与以病灶最大径判定结果进行一致性检验。结果与治疗前比较,有效组治疗后灌注值和p H显著降低,未缓解组显著升高(P<0.05);而两组M/A值和Tp治疗前后比较差异无统计学意义(P>0.05);以灌注值和p H判定老年NSCLC患者靶向治疗效果与以病灶最大径判定治疗效果具有很高的一致性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年NSCLC患者灌注值和p H的改变对疗效判定结果与病灶最大径对疗效判定具有很高的一致性,可以作为NSCLC靶向治疗效果判定的依据。

MR动态增强时间减影灌注成像在周围型肺癌肺动脉血供定性及定量评估中的初步应用

目的 探讨MR动态增强时间减影技术在周围型肺癌肺动脉血供定性及半定量评估中的应用价值。方法 应用MR动态增强时间减影肺灌注成像技术 ,获取 2 3例经组织学 /细胞学确诊的周围型肺癌患者在造影剂增强首过期内的系列图像 ,在工作站上将强化前后的图像行减影处理 ,得到肺动脉 (PA )期、肺实质 (PP)期、肺静脉 /降主动脉 (DA)期图像 ,并在时间信号曲线基础上测定癌肿的起始强化时间、峰值时间 ,以及癌肿在肺动脉灌注期 (包括PA期及PP期 )及主动脉灌注期 (DA期 )的强化率 ,进行定性及部分定量分析。结果 本组 2 3例患者测得三种微循环灌注模式 :14例 ( 60 .9% )在肺循环期开始强化 ,在体循环期达到峰值 ,体循环期强化率较肺循环期高 (P <0 .0 0 1) ,提示癌肿为肺 /体循环双重供血 ,以体循环为主 ;7例 ( 3 0 .4% )在体循环期开始强化并达到峰值 ,提示完全为主动脉供血 ;2例 ( 8.7% )在肺循环期开始强化并达到峰值 ,提示主要由肺动脉供血。结论 MR动态增强时间减影灌注技术可以对周围型肺癌肺动脉血供进行定性及相对定量评估 ,作为无创性检查技术具有重要的临床应用价值。

动态增强MRI定量参数对不同组织学类型肺癌的诊断价值

目的研究3.0T磁共振定量分析在肺癌诊断中的价值和作用,为临床肺癌的早期诊断提供新的依据。方法选取经病理证实的肺癌患者20例,行MR平扫及动态增强扫描,通过后处理软件获得每个病灶及胸壁肌肉组织的定量参数(Ktrans、Kep、Ve、i AUC),所有肺癌患者均经手术或者穿刺取得病理结果,比较不同类型肺癌及胸壁组织间的定量参数值,各组数据之间通过单因素方差分析比较,确定肺鳞癌与腺癌诊断的最佳定量参数值。结果鳞癌、腺癌与胸壁之间定量参数值差异有统计学意义(P<0.05),鳞癌、腺癌Ktrans、Kep、Ve、i AUC值均高于胸壁肌肉组织;鳞癌、腺癌之间Ktrans、Kep、i AUC差异有统计学意义(P<0.05),其中Ktrans值敏感度、特异度最高,分别为76.9%、100.0%;Ve差异无统计学意义(P>0.05);鳞癌、腺癌的鉴别诊断中各定量参数的界值分别为:Ktrans(0.134)、Kep(0.361)、i AUC(22.409)。结论定量参数值对肺癌的早期诊断及鳞癌、腺癌的鉴别诊断具有重要临床意义。

CT动态增强扫描定量参数评估NSCLC患者靶向治疗临床效果的可行性研究

目的使用CT动态增强扫描定量参数对NSCLC患者靶向治疗临床效果进行评估,旨在探讨其可行性。方法选取本院2016年3月至2019年5月收治的82例NSCLS患者的临床资料,所有患者均在本院进行靶向治疗。对患者CT图像进行分析,根据RECIST实体瘤疗效果判断标准对82例患者近期治疗效果进行评价,分为缓解组和未缓解组,分别为48例、34例。比较两组患者治疗前后增强扫描参数的变化。结果缓解组治疗后灌注值和PH值明显降低,未缓解组明显升高(P<0.05),两组M/A、Tp(s)值比较差异无统计学意义(P>0.05)。根据患者治疗前后灌注值、PH值的差异,将其分为治疗后降低组和升高组。治疗后灌注值、PH值降低组缓解有效率高于升高组(χ^(2)分别为6.697、3.979,P<0.05)。结论使用CT动态增强扫描定量参数评估NSCLC患者靶向治疗临床效果可行性高,可对早期治疗效果进行判断。

高b值表观扩散系数与动态增强磁共振定量参数对移行带前列腺癌的诊断价值

目的探讨高b值表观扩散系数(ADC)和动态增强磁共振成像定量参数对移行带(TZ)前列腺癌(PCa)的诊断价值。资料与方法回顾性收集2021年12月—2022年11月河南科技大学第一附属医院行前列腺多参数磁共振成像且有病理结果的52例患者(73个TZ病灶)资料,对TZ病灶行PI-RADS评分并选取3分及以上病灶进行分析。根据病理结果分为PCa组22个,非癌性前列腺疾病组51个。比较两组间动态增强磁共振成像定量参数[转移常数、组织间隙-血浆速率常数(K_(ep))、细胞外血管外血浆容积分数]和ADC值的差异,评价各参数的诊断效能和各参数联合诊断效能。结果与非癌性前列腺疾病组相比,PCa组的ADC值较低(Z=-6.360,P<0.001),K_(ep)值较高(Z=-2.609,P=0.009),差异有统计学意义;转移常数和细胞外血管外血浆容积分数差异无统计学意义(Z=-1.587、-1.317,P>0.05)。ADC值、K_(ep)以及两者联合应用诊断TZ PCa的曲线下面积分别为0.971、0.693和0.980,两项指标联合应用与单独使用ADC值诊断TZ PCa的曲线下面积差异无统计学意义(Z=1.219,P=0.223)。结论高b值ADC值和K_(ep)对TZ PCa均有一定的诊断价值,其中高b值ADC值对TZ PCa具有良好的诊断效能,但两项指标联合应用未提供更好的诊断效能。

动态增强磁共振成像定量参数鉴别诊断肝脏小占位性病变良恶性价值研究

目的 研究动态增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数鉴别诊断肝脏小占位性病变良恶性的价值。方法 2020年3月~2022年3月我院收治的肝脏占位性病变患者83例,纳入病灶≤3(2.2±0.3)cm。所有患者接受DCE-MRI检查,应用Tissue4D软件获得容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Ve)和增强曲线下初始面积(IAUC)参数。经手术或穿刺组织病理学检查确定诊断。应用受试者工作特征曲线(ROC)分析DCE-MRI定量参数的诊断效能。结果 在本组83例肝内占位性病变患者中,经病理学检查诊断良性病灶38例,恶性病灶45例;恶性病灶Krans、Kep、Ve和IAUC分别为(0.4±0.2)min^(-1)、(0.9±0.3)min^(-1)、(0.5±0.2)和(37.2±7.1),显著大于病灶周围肝组织【分别为(0.1±0.1)min^(-1)、(0.4±0.2)min^(-1)、(0.3±0.1)和(11.1±2.9),P<0.05】,也显著大于良性病灶【分别为(0.2±0.1)min^(-1)、(0.4±0.3)min^(-1)、(0.3±0.2)和(22.1±5.7),P<0.05】;经ROC曲线分析显示,应用Krans、Kep、Ve和IAUC联合判断肝脏小占位性病变良恶性的AUC为0.920,其灵敏度为95.0%,特异度为78.5%,显著高于参数单独诊断(P<0.05)。结论 DCE-MRI定量参数可有效鉴别肝脏小占位性病变的性质,具有很大的临床应用价值。

MRI动态增强扫描定量参数对脑胶质瘤分级诊断价值的研究

目的:探讨MRI动态增强扫描定量参数对脑胶质瘤病理分级的诊断价值。方法:经手术病理证实的脑胶质瘤患者19例,其中高级别胶质瘤(HGG)12例,低级别胶质瘤(LGG)7例。所有患者均行常规MRI平扫及MRI动态增强(DCE)扫描。利用北京大学前沿交叉学科研究院开发的Ktrans计算系统,分别测量颅内占位性病变实质区及瘤周水肿区的Ktrans值和Ve值。不同级别胶质瘤Ktrans值的比较采用Mann-Whitney U检验。采用受试者工作特征曲线(ROC)对Ktrans和Ve值进行分析。结果:HGG及LGG组的Ktrans值分别为(0.24±0.17)和(0.07±0.04)min-1,差异有统计学意义(t=2.625,P=0.018);Ve分别为0.92±0.15和0.50±0.25,差异有统计学意义(t=4.613,P<0.001);Ktrans以0.12min-1为阈值,诊断敏感度为83%,特异度为86%;Ve以0.88为阈值,敏感度为83%,特异度为85%。结论:采用Ktrans值结合常规MRI序列,对于胶质瘤的分级诊断具有一定的临床应用价值。

MRI定量动态对比增强成像和T1WI灌注成像在鼻咽癌临床分期的应用

目的探讨MRI定量动态对比增强成像的渗透性定量参数和T1WI灌注成像灌注参数在鼻咽癌T分期和N分期的应用价值。方法比较MRI定量动态增强成像渗透性定量参数(Ktrans,Kep,Ve,Vp)和T1WI灌注成像参数(BV,BF,MTT,TTP)在鼻咽癌病例的T分期和N分期是否有统计学差异。结果本研究纳入77例鼻咽癌患者。BV和TTP在鼻咽癌T分期不同分组中有统计学差异;Ve,BF,MTT在鼻咽癌N分期不同分组中,有统计学差异。结论 MRI定量动态增强成像的渗透性定量参数和T1WI灌注成像灌注参数,可以定量化区分鼻咽癌T分期和N分期。