动态颅内压监测指导甘露醇应用在高血压脑出血患者中的价值分析

目的:探讨动态颅内压监测指导甘露醇应用在高血压脑出血(HICH)患者中的价值。方法:按随机数字表法将2021年1月至2023年1月行手术治疗的78例HICH患者分为参考组(n=39)与动态监测组(n=39)。两组均接受常规开颅手术治疗,参考组术后行常规治疗,动态监测组术后使用动态ICP监测指导治疗。比较两组术后10 d的脑血肿量、甘露醇使用量及其减量时间、总住院时间、血清应激反应、神经功能、预后以及并发症发生情况。结果:动态监测组术后10 d的脑血肿量、甘露醇使用量低于参考组,甘露醇减量时间、总住院时间短于参考组(P<0.05);术后10 d,两组降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞占比(NEUT)、白细胞计数(WBC)均低于术前,动态监测组各项指标检测值低于参考组(P<0.05);术后10 d,两组神经功能缺损程度评分均低于术前,且动态监测组低于参考组(P<0.05);动态监测组预后优于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);动态监测组术后并发症发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:动态颅内压监测指导HICH患者甘露醇治疗用量,能减少甘露醇使用量,提高疗效,改善患者应激反应、神经功能及预后,减少并发症的发生。

急性脑出血患者血清炎症因子和C-反应蛋白的动态监测及在病情恶化中的预测价值

目的探讨急性脑出血患者血清炎症因子和C-反应蛋白(CRP)的动态变化及临床意义。方法测定120例健康对照者及120例急性脑出血患者发病24 h内、3、7 d及14d时血清肿瘤坏死因子(TNF)-α、白介素(IL)-1β、IL-6、IL-8、CRP的水平,并分别将这些指标与出血量的大小、病情严重程度进行相关性分析,利用受试者工作特征曲线分析其对急性脑出血病情恶化的临床预测意义。结果急性脑出血患者不同时期内血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、CRP水平均高于对照组(P<0.05);血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8和CRP水平与患者脑出血量大小、病情严重程度呈正相关性(P<0.05);炎症因子和CRP的水平对急性脑出血病情的恶化具有显著的预测价值。结论血清炎症因子和CRP参与了脑出血的病理生理过程,且这些指标对于患者病情具有重要的预测价值。

掌握国际动态 发挥中国在国际药品不良反应监测中的作用

药品安全性问题是全球共同关注的焦点,药品不良反应监测是发现上市药品安全隐患的重要手段。应在全面掌握国际药品不良反应监测工作发展动态的前提下,建立一套具有中国特色的药品不良反应监测体系,充分发挥中国在国际药品不良反应监测中的作用。

动态监测慢性阻塞性肺病急性加重期C反应蛋白、D-二聚体变化和血气分析及临床诊疗意义

目的：通过动态检测慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）患者C反应蛋白、D-二聚体变化和血气分析的变化，探讨其在AECOPD临床治疗中的意义。方法对我院2013年1月～2014年1月入院治疗的70例AECOPD患者和60例健康体检患者动态监测其C反应蛋白、D-二聚体变化和血气分析的变化，给予AECOPD患者适当治疗（包括纠正缺氧、解痉和抗凝药物），比较AECOPD患者治疗前C反应蛋白、D-二聚体变化在治疗后患者和健康患者中水平的差异；比较ACEOPD患者治疗前后血气分析水平差异；比较好转患者与死亡患者治疗前后C反应蛋白、D-二聚体变化的差异，观察其对AECOPD临床诊疗的影响。结果AECOPD患者治疗前C反应蛋白水平为（133.46±12.85）mg/L，显著高于治疗后（8.12±5.61）mg/L（P＜0.05）和健康患者（3.15±2.43）mg/L（P＜0.05）；AECOPD患者治疗前D-二聚体水平为（3.58±0.26）mg/L，显著高于治疗后（0.57±0.18）mg/L（P＜0.05）和健康患者（0.33±0.74）mg/L（P＜0.05）；血气分析结果显示AECOPD患者治疗前后D-二聚体与动脉血氧分压（ PaO2）呈显著负相关（r=-0.562, P＜005）,与动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）呈显著正相关（r=0.683, P＜0.05）；AECOPD患者治疗后有62例（88.5%）患者好转，8例（11.4%）患者死亡，死亡组患者治疗后C反应蛋白（159.87±7.90）mg/L、D-二聚体（5.57±0.35）mg/L水平较治疗前（147.43±15.65）mg/L、（4.76±0.42）mg/L显著升高（均P＜0.05）。结论动态监测C反应蛋白、D-二聚体变化和血气分析可早期判断COPD加重情况，对疾病控制也预后有重要意义，患者缺氧或有高碳酸血症对D-二聚体增高起关键作用。

动态血糖监测辅助胰岛素注射治疗妊娠期糖尿病的疗效及不良反应分析

目的分析妊娠期糖尿病(GDM)患者接受动态血糖监测(CGMS)辅助胰岛素注射治疗的疗效及不良反应。方法70例GDM患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组35例。对照组采用指尖血糖仪辅助胰岛素注射治疗,研究组采用CGMS辅助胰岛素注射治疗。比较两组不同时间点(空腹、午餐前、晚餐前、早餐后2 h、午餐后2 h、晚餐后2 h)血糖水平、住院时间、症状缓解时间、血糖控制时间及不良反应发生情况。结果治疗前,两组空腹、早餐后2 h、午餐前、午餐后2 h、晚餐前、晚餐后2 h血糖水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组空腹、早餐后2 h、午餐前、午餐后2 h、晚餐前、晚餐后2 h血糖水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组住院时间(19.98±1.85)d、症状缓解时间(12.28±1.23)d、血糖控制时间(6.29±0.74)d均短于对照组的(23.27±2.54)、(15.53±1.88)、(9.59±0.86)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组均未见明显不良反应。结论CGMS辅助胰岛素注射治疗对改善GDM患者血糖水平有较好效果,且能缩短住院时间、症状缓解时间、血糖控制时间,安全性高,值得推广。

动态血压监测仪对冠心病合并高血压患者的血压、心率控制效果与不良反应的影响

目的探讨冠心病合并高血压患者中动态血压监测仪的应用对血压、心率控制效果与不良反应情况的影响。方法选取我院在2019年6月至2020年1月确诊并治疗的冠心病合并高血压患者106例,依据不同干预方式分成观察组和对照组,对照组使用偶测血压,观察组应用动态血压监测。观察两组患者治疗前及治疗后的心率及血压指标,收缩压(SBP)水平及舒张压(DBP)水平差异;两组不良反应发生率的差异。结果治疗后观察组心率、DBP及SBP均比对照组更低(P<0.05)。观察组不良反应发生率比对照组更低(P<0.05)。结论对冠心病合并高血压患者使用动态血压监测仪来监测患者的血压及心率情况,能够更为显著的降低患者的心率及血压水平,同时还有利于降低患者在治疗过程中相关不良反应的发生率。

动态监测慢性阻塞性肺疾病急性加重期C反应蛋白D-二聚体变化以及血气分析的临床意义

慢性阻塞性肺疾病在临床上较为常见,近年来,慢性阻塞性疾病的发病率有升高的趋势[1]。对慢性阻塞性肺疾病进行早期诊断与治疗,可以有效控制病情发展,提高治疗效果。本研究就2014年6月至2016年2月在我院进行就诊的60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者及同期的60名健康体检人员为对象,分析动态监测慢性阻塞性肺疾病急性加重期C反应蛋白（CRP）、D-二聚体及血清分析的临床意义，现报告如下。

关于我院2011-2013年度舒血宁注射液不良反应的动态监测和安全性评价

目的:通过对2011-2014年度我院30例舒血宁注射液不良反应(adverse reaction,ADR)进行分类统计,从而了解舒血宁注射液ADR发生的特点和规律,并分析导致舒血宁注射液ADR发生的相关因素,以期为舒血宁注射液在临床上的安全、合理使用提供依据。方法:检索全国药品ADR监测网络数据库2011年1月1日-2014年12月31日(以省中心接受日期统计)我院上报的30例舒血宁注射液ADR报告,采用回顾性研究方法,对患者性别、年龄、用法用量、原患疾病、过敏史、ADR发生的时间、给药途径、ADR所累及的器官及主要临床表现等进行分类统计,旨在寻找舒血宁注射液ADR的特征及其分布规律。结果:舒血宁注射液ADR以皮肤损害及全身性损害为主,有迟发型与速发型,其ADR发生机制与药物本身因素及个体差异有关。结论:临床应高度重视舒血宁注射液ADR报告,及时发现问题,如合理选择溶媒,避免盲目联合用药,从而减少或避免舒血宁注射液ADR的发生。

气相色谱-三重四极杆质谱动态多反应监测模式测定枸杞干果中118种农药残留

枸杞中丰富的营养物质深受广大消费者喜爱,但也极易受到病虫侵害,农药残留问题引起了人们的广泛关注。基质干扰是微量分析的一个难点,高灵敏度和高选择性的色谱-串联质谱技术是复杂基质中微量分析强有力的工具,动态扫描监测模式的优越性逐渐取代传统的多反应监测扫描模式,简便、快速、省时的QuEChERS前处理方法已被广泛应用于食品的农药残留检测中。采用改良QuEChERS法结合动态多反应监测模式(dMRM),建立了同时检测枸杞干果中118种农药残留的气相色谱-三重四极杆质谱分析方法。实验比较了不同加水量、提取溶剂、提取过程中温度提取条件,以及无水硫酸镁吸水剂、乙二胺-N-丙基硅烷化硅胶PSA、十八烷基硅烷键合硅胶C18净化填料添加量时农药的回收率,确定出最优前处理方法。结果表明,5 g样品经10 mL超纯水复水,用10 mL乙腈浸提,于-18℃冷冻10 min后,用缓冲体系盐包提取后,经800 mg无水硫酸镁、150 mg PSA、150 mg C18混合填料净化,基质匹配外标法定量。118种农药在一定范围内线性关系良好,相关系数R2≥0.9923,检出限和定量限分别为0.006~28.344μg/kg和0.021~94.480μg/kg,4个添加水平的回收率为64.97%~126.21%,RSDs均小于19%(n=6)。基质效应考察结果表明,82%的农药呈现为基质增强效应,其他为基质抑制效应;9%的农药表现为强基质效应,其他为中等或弱基质效应;采用基质匹配标准曲线校正,可有效降低基质效应的影响。应用建立的方法测定10批枸杞样品,全部样品有农药检出,共检出农药22种。该方法操作简便快速,准确可靠,适用于枸杞干果中农药多残留的日常检测和快速筛查。

降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数和中性粒细胞比率在重症医学科脓毒症治疗预后判断中的临床价值

目的:探讨C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞比率(N%)在重症医学科中对脓毒症抗病治疗的临床分析。方法:选择100例脓毒症患者,依据是否进行血清指标动态监测进行分组,研究组50例,对照组50例,比较两组抗生素使用时间、住院时间、抗生素使用率及病死率,根据死亡情况进行分组,比较各组入院的后第1、3、5、7、9天PCT、CRP、WBC、N%及急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭估计评分(SOFA)变化,并以受试者工作曲线(ROC)曲线分析PCT、CRP、WBC、N%对脓毒症的诊断价值。结果:两组患者病死率、抗生素使用率比较,无明显统计学差异(均P>0.05),研究组抗生素使用时间、住院时间短于对照组(均P<0.05)。存活组入院后第1、3、5、7、9天的PCT、CRP、WBC、N%水平均低于死亡组,SOFA评分、APACHEⅡ评分均低于死亡组(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,PCT诊断脓毒症特异度、敏感度最高,分别为94.12%、81.25%,PCT、N%、WBC、CRP诊断脓毒症的曲线下面积依次为0.932、0.857、0.796、0.713(均P<0.05)。结论:PCT、CRP、WBC和N%对脓毒症有一定诊断价值,临床实施PCT、CRP、WBC、N%动态监测,可指导临床合理应用抗菌药物,判断患者预后,对脓毒症进一步治疗提供重要的参考依据。

基于动态多反应监测模式下的高效液相色谱-串联质谱法同时测定枸杞中44种农药残留

目的:建立一种基于动态多反应监测模式同时检测枸杞中44种农药残留的高效液相色谱-串联质谱的分析方法。方法:样品经10 m L超纯水复水,用0.1%甲酸-乙腈提取,经PSA、C18、MgSO4填料净化,T3色谱柱分离,0.1%甲酸水和乙腈流动相体系梯度洗脱,在正离子模式下采用动态多反应监测模式(d-MRM)检测,基质匹配外标法定量。结果:44种农药在0.002~0.200 mg/L范围内线性关系良好(R2>0.9943),方法检出限范围为0.01~3.30μg/kg,3个添加水平的回收率为60.2%~115.3%,相对标准偏差为0.63%~8.27%。测定了市售枸杞样品20批,共检出农药残留14种,其中多菌灵、啶虫脒、吡虫啉的检出率高达95%。结论:该方法操作快速、简便、准确、可靠,适用于枸杞中44种农药残留的同时检测。

动态血糖监测2型糖尿病胰岛素强化治疗中的低血糖反应

目的:研究动态血糖监测2型糖尿病胰岛素强化治疗中低血糖反应的准确性。方法:选取2007年1～12月在我院住院的50例2型胰岛素强化治疗糖尿病患者作为研究对象,随机分为两组,常规组采用指端监测护理,CGMS组采用动态血糖监测系统(CGMS)监测护理,比较两种血糖监测方法的检出率。结果:常规组与CGMS组患者胰岛素强化治疗中低血糖反应的发生例次间比较,差异无统计学意义,但CGMS组监测到的例次和检出率与常规组间比较,有显著性差异(χ2=11.50,P<0.05)。尤其是对于无症状低血糖的监测检出率,两组间比较,有非常显著性差异(χ2=21.47,P<0.01)。结论:2型糖尿病胰岛素强化治疗过程中,CGMS监测低血糖反应的检出率高于常规监测方法。

C反应蛋白动态监测在急性呼吸衰竭病人诊疗中的价值探讨

目的探讨C反应蛋白与急性呼吸衰竭之间的关系以及对其预后进行评价。方法59例住院就诊重症监护室(ICU)急性呼吸衰竭病人,于入院第1d、4d、7d分别测定C反应蛋白(CRP)浓度,动态观察其变化并与30例正常对照组分析。结果CRP浓度水平波动与病情变化相关,CRP浓度随着病情的控制逐渐下降,而重度患者预后转差者CRP值仍持续升高。结论动态监测CRP浓度对于急性呼吸衰竭病人的治疗和预后有重要价值。

替米沙坦不同给药时间对轻中度原发性高血压病患者动态血压监测参数及超敏C反应蛋白水平的影响

目的:探讨替米沙坦不同给药时间对轻中度原发性高血压病患者动态血压监测参数及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响。方法:选取2016年1月至2018年4月东莞三局医院收治的轻中度原发性高血压病患者120例,采用随机数字表法分为对照组、观察组,每组60例。两组患者均给予替米沙坦,其中对照组患者于清晨给药,观察组患者于夜间给药。治疗期间行常规随访,测定两组患者的动态血压水平[24 h平均收缩压(24 h SBP)、24 h平均舒张压(24 h DBP)、清晨(6:00—10:00)的平均收缩压(mSBP)和舒张压(mDBP)、日间平均收缩压(dSBP)和舒张压(dDBP)及夜间平均收缩压(nSBP)和舒张压(nDBP)];测定两组患者hs-CRP、血管性血友病因子(vWF)水平,并观察两组患者血压类型和不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者24 h SBP、24 h DBP、mSBP、mDBP、dSBP、dDBP、nSBP及nDBP水平较治疗前明显降低,且观察组患者mSBP、mDBP、nSBP及nDBP水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者hs-CRP、vWF水平明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组患者杓型血压率为23.33%(14/60),观察组患者杓型血压率为53.33%(32/60),两组的差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间仅少数患者发生不良反应,症状轻微,且均能够在短期内自行缓解,未影响治疗。结论:轻中度原发性高血压病患者夜间服用替米沙坦的血压控制效果显著优于清晨服药,且可使血压节律恢复正常杓型,利于保护周围动脉,兼具较高安全性。

动态监测C反应蛋白评估重症社区获得性肺炎疗效和预后的临床研究

目的 探讨动态监测C反应蛋白在评估重症社区获得性肺炎疗效和预后中的应用价值。方法 选取2014年3月-2016年1月在我院ICU治疗的62例重症社区获得性肺炎患者作为研究对象,按出院时结局分为死亡组（17例）和存活组（45例）,比较两组的C反应蛋白（CRP）、白细胞（WBC）、降钙素原（PCT）、序贯器官衰竭估计（SOFA）评分、C反应蛋白比率（CRP-ratio）及相关指标。结果 死亡组的急性生理与慢性健康（APACHEⅡ）评分、死亡风险系数、降钙素原值及SOFA评分均高于存活组,差异有统计学意义（P〈0.05）。CRP、PCT、SOFA均可对疗效及预后进行评估,但CRP-ratio敏感度更高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 CRP-ratio较PCT及SOFA评分敏感度更高,可于抗感染治疗的第3天对治疗效果及预后进行有效评估。

左氧氟沙星不良反应的动态监测和安全性评价

为了考察左氧氟沙星药物不良反应的特点,本文收集2016年1至10月山西省太原市内各大医院左氧氟沙星发生的不良反应情况,并对其进行整理和分析,意在为左氧氟沙星在临床应用提供更多的证据支持。1数据来源对太原市2016年1至10月份收到的左氧氟沙星不良反应报告数据进行分析。2结 果2.1一般情况:2016年1至10月太原市医疗机构使用左氧氟沙星共发生239例不良反应,均为首次报告,其中31例为新的不良反应,占总不良反应的13.0%,包括过敏反应、血小板减少、胸闷、胃肠道不适、畏寒、寒战、关节痛和口干等。

血乳酸、C-反应蛋白及红细胞分布宽度早期动态监测在危重病的应用研究

目的分析和探讨应用血乳酸(LAC)、血清C-反应蛋白(CRP)及红细胞分布宽度(RDW)指标对危重病患者进行早期动态监测的临床应用情况和效果。方法随机抽选2015年1月–2015年12月在该院重症监护室进行治疗的360例危重病患者,将其根据预后结果进行分组,即:非死亡组患者200例,死亡组患者160例。分别对治疗期间的LAC、CRP以及RDW指标情况进行对比、统计和分析。结果非死亡组患者在不同时间点的LAC和CRP均显著低于死亡组患者,各时间点的对比差异均有统计学意义(P<0.05)。但两组患者在不同时间点的RDW指标变化不大,对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对危重病患者进行LAC、CRP早期动态监测,能够对患者的预后情况作出较为准确的判断,但RDW的效用不大。

浅析对超敏C反应蛋白进行动态监测在诊断内科感染性疾病方面的价值

目的:探讨对超敏C反应蛋白(hs-CRP)进行动态监测在诊断内科感染性疾病方面的价值。方法:对2013年3月~2015年1月期间我院收治的108例内科感染性疾病患者和同期在我院进行体检的40例患者的临床资料进行回顾性研究。将108例内科感染性疾病患者按照发生感染的原因分为细菌感染组和非细菌感染组,其中细菌感染组有67例患者,非细菌感染组有41例患者。将40例体检患者作为对照组。为细菌感染组和非细菌感染组患者均进行超敏C反应蛋白动态监测,为对照组患者进行超敏C反应蛋白检测。结果:初诊当日,细菌感染组患者的hs-CRP浓度明显高于非细菌感染组患者和对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05),而非细菌感染组患者hs-CRP浓度与对照组患者相比无显著性差异(P>0.05)。细菌感染组患者hs-CRP浓度在进行治疗的第3天达到高峰,随后在进行治疗的第5天、第7天逐步降低。细菌感染组患者进行治疗的第3天、第5天和第7天的hs-CRP浓度均明显高于非细菌感染组患者的hs-CRP浓度,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论:对内科感染性疾病患者进行超敏C反应蛋白检测,可明确区分细菌感染患者和非细菌感染患者,可降低为其滥用抗菌药物的风险。对细菌感染患者进行超敏C反应蛋白动态监测,可通过其hs-CRP浓度的变化了解其炎症的变化过程和对其进行治疗的效果。