容积弧形动态旋转调强与固定野调强放疗技术在乳腺癌根治术后患者中的剂量学分布特征

目的:探讨乳腺癌根治术后患者开展容积弧形动态旋转调强放疗(VMAT)与固定野调强放疗(IMRT)技术的剂量学分布.方法:选取本院2022年2月至2023年6月收治的60例乳腺癌患者作为研究对象.采用随机数字表法将其分为研究组(n=30,采用VMAT技术)和对照组(n=30,采取IMRT技术).对两组患者靶区剂量分布、危及器官剂量分布、体内受照剂量分布及加速器输出机器跳数与治疗时间进行统计学比较.结果:VMAT与IMRT两种技术均符合靶区处方要求,为确保比较的可操作性,将计划靶区95%剂量统一为5000cGy.与对照组比较,研究组患者V100、D98%靶区剂量分布较高,Dmean与CI值较高,D2%、Dmax、HI值较低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者V106、D95%比较,差异无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,研究组患者健侧乳腺Dlcc、Dmax、Dmean较低,健侧肺V5、Dmax较低,患侧肺V20、V30、Dmax、Dmean较低,心脏V5、V20、V30、Dmean较低,肝V5、V50、Dmax较低,脊髓Dlcc、Dmean值较低,差异均有统计学意义(P<0.05);其余指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,研究组患者V5、V10、V20、V30参数较低,差异均有统计学意义(P<0.05),两组患者V40、V50参数比较,差异均无统计学意义(P>0.05).与对照组比较,研究组患者平均机器跳数较少,平均治疗时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论:对乳腺癌根治术后患者采取VMAT技术,较采取IMRT,更有利于确保靶区剂量分布均匀与适形度,减少体内受照与危及器官剂量,加速器输出机器跳数更少,治疗时间更短.

深吸气屏气技术在乳腺癌保乳术后容积旋转调强放疗中的剂量学研究

目的:研究容积旋转调强技术与深吸气屏气技术相结合在左侧乳腺癌保乳术后放疗中剂量学特点及临床应用价值。方法:选取2021年1月至2022年6月在甘肃省肿瘤医院进行放疗的40例左侧乳腺癌保乳术后女性患者,20例患者在深吸气屏气状态下进行放疗(DIBH-VMAT组),20例患者在自由呼吸状态下进行放疗(FB-VMAT组),比较两组患者两种呼吸模式下进行容积旋转调强放疗的剂量学差异。结果:根据两组患者医生勾画的靶区分别设计的DIBH-VMAT和FB-VMAT两种治疗计划,DIBH心脏V30、心脏V20、左肺V20受量体积均低于FB,但左肺V10、左肺V5、右肺V5的低剂量区DIBH比FB体积有所增大,差异有统计学意义(P<0.05);剂量学结果显示:心脏V30 Dmean、左肺V20 Dmean及靶区的适形度及靶区剂量均匀性DIBH明显优于FB,但左肺V5 Dmean、右肺V5 DmeanDIBH稍高于FB,且均在危机器官最低限量允许范围之内,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:容积旋转调强技术和深吸气屏气技术相结合的临床应用,使左侧乳腺癌保乳术后放疗精准性明显提高,正常组织及危机器官的受照体积和剂量明显降低,减轻了心脏、左肺的毒副反应,减少呼吸运动带来的治疗误差,临床优势明显,值得推行。