三维动脉自旋标记与磁共振动态对比增强成像参数在胶质瘤术前分级中的对照研究

目的:对照研究三维动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与磁共振动态对比增强成像(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)参数在术前脑胶质瘤诊断中的特点。方法:回顾分析2014年7月—2016年5月经病理证实的胶质瘤39例(其中高级别胶质瘤23例、低级别胶质瘤16例),所有患者均行常规MRI、ASL及DCE-MRI检查,运用GE开发工作站Omni-Kinetics Version 2.0获得容积转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、血管外细胞外间隙容积比(extravascular extracellular space volume fraction,Ve)、血浆容积分数(fractional plasma volume,Vp)、肿瘤血容量(tumor blood volume,TBV)及肿瘤血流量(tumor blood flow,TBF);ASL应用GE ADW4.6工作站获得脑血流量(cerebral blood flow,CBF),测得病变的最大CBF及对侧正常脑组织的CBF,分别比较不同级别胶质瘤Ktrans、Ve、Vp、r TBF-DCE及r CBF-ASL之间的差异,并分析r TBF-DCE与r CBF-ASL之间的相关性。结果:与低级别胶质瘤相比,高级别胶质瘤的Ktrans、Ve、Vp、r TBF-DCE、r CBF-ASL值分别为(0.162±0.026)/min、0.810±0.194、0.118±0.026、2.876±0.236、2.574±0.160,均高于低级别胶质瘤的(0.023±0.007)/min、0.463±0.099、0.055±0.017、1.684±0.174、1.163±0.048,且r TBF-DCE与r CBF-ASL之间存在一定相关性(r=0.62,P<0.05)。结论:基于DCE-MRI获得的定量参数Ktrans、Ve、Vp、r TBF与基于ASL获得的定量参数r CBF可用于术前区分高级别与低级别胶质瘤。

不同分期宫颈癌磁共振动态对比增强成像定量参数与表观扩散系数对照研究

目的分析宫颈癌患者磁共振动态对比增强成像(DCE-MRI)定量参数与表观扩散系数(ADC值)的相关性。方法回顾性分析63例经手术病理检查证实的宫颈癌患者,术前行常规MRI平扫联合弥散加权成像(DWI)及DCE-MRI扫描,获得药代动力学参数:体积转运常数(Ktrans)、回流速率常数(Kep)、容积分数(Ve),比较分析不同分期宫颈癌患者的Ktrans、Kep、Ve值与ADC值的相关性。结果不同分期宫颈癌患者的ADC值与K trans值呈中度正相关(r=0.513,P<0.001),与Kep值呈弱相关(r=0.307,P<0.01),与Ve值无明显相关性(r=0.221,P>0.05)。结论 DCE-MRI定量参数与ADC值对宫颈癌准确分期有一定的参考价值。

磁共振动态对比增强成像联合弥散加权成像在乳腺癌诊断中的应用价值

目的探讨磁共振动态对比增强成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)在乳腺癌诊断中的应用价值。方法回顾性分析2017年5月至2019年6月江西医学高等专科学校第一附属医院收治的82例疑似乳腺癌患者的临床资料,患者均接受DCE-MRI、DWI检查,以病理诊断结果为金标准,分析DWI、DCE-MRI单一诊断和联合诊断的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值和阳性预测值。结果82例患者经病理诊断为恶性肿瘤51例、良性肿瘤31例;DWI、DCE-MRI联合诊断乳腺癌的灵敏度、特异度、准确度、阴性预测值、阳性预测值分别为96.08%、90.32%、93.90%、93.33%、94.23%,均高于DWI、DCE-MRI单一诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论DWI、DCE-MRI联合诊断乳腺癌可提高乳腺癌的检出率,且诊断灵敏度、特异度、阴性预测值和阳性预测值较高,可为临床治疗方案的确定提供有力证据。

超快速动态对比增强磁共振成像在乳腺病变诊断中的研究进展

超快速动态对比增强磁共振成像(UF-DCE MRI)技术相较于传统动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI),在保持合理空间分辨率的前提下,拥有更高的时间分辨率,并可在对比剂注射后的超早期时段捕获病灶内部的血流动力学信息。鉴于这些优势,UF-DCE MRI技术在近些年被广泛应用于临床,并且在乳腺病变的良恶性区分、预后预测以及乳腺癌亚型鉴别等方面具有突出表现。UF-DCE MRI所提供的动力学参数,如增强时间(time to enhancement,TTE)、最大斜率(maximum slope,MS)以及推注到达时间(bolus arrival time,BAT)等不仅能定量反映乳腺病变的病理特征,而且具有较高的可重复性。此外,相比传统DCE-MRI,UF-DCE MRI能在乳腺背景实质强化(background parenchymal enhancement,BPE)影响较大的情况下,更有效地识别富血供病灶。因此,本文全面、系统地阐述了UF-DCE MRI在乳腺病变诊断中的应用和研究进展,以及该技术的局限性和未来发展趋势。

体素内不相干运动成像联合动态增强MRI评估乳腺癌改良根治术后复发的价值

目的探讨体素内不相干运动成像(IVIM)联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对乳腺癌改良根治术后复发的评估价值。方法采用前瞻性研究,选择拟行改良根治术的乳腺癌患者作为研究对象。所有患者术前均接受IVIM与DCE-MRI检查,检测IVIM参数[单纯水分子扩散系数(D值)、灌注分数(f值)、假性扩散系数(D^(*)值)]与DCE-MRI定量参数[容量转移常数(Ktrans)、血管外细胞外容积分数(Ve)、速率常数(Kep)],实施乳腺癌改良根治术治疗,随访1年,统计随访期间患者复发情况,分析乳腺癌患者术前IVIM参数及DCE-MRI参数与术后复发的关系。同时绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析术前IVIM参数、DCE-MRI参数对乳腺癌患者术后复发的预测价值。结果共纳入105例乳腺癌患者,术后随访1年,复发34例,占比32.38%。复发组患者术前Ktrans、Kep高于未复发组,Ve低于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。复发组患者术前D值低于未复发组,f值、D^(*)值高于未复发组,差异有统计学意义(P<0.05)。经过点二列相关性分析,术前Ktrans、Kep、f值、D^(*)值与乳腺癌患者术后复发呈正相关关系(γ>0,P<0.05);Ve、D值与乳腺癌患者术后复发呈负相关关系(γ<0,P<0.05)。绘制ROC曲线结果显示,Ktrans、Ve、Kep、D值、f值、D^(*)值单独预测乳腺癌患者术后复发的AUC均>0.7,联合预测的AUC>0.9,预测价值更高。结论术前IVIM与DCE-MRI检查对乳腺癌患者改良根治术后复发具有重要的评估价值,IVIM参数联合DCE-MRI定量参数可以作为乳腺癌患者改良根治术后复发的有效预测指标。

数字乳腺断层摄影和超声及动态对比增强磁共振成像在良恶性乳腺肿瘤中的诊断价值

目的探讨数字乳腺断层摄影(DBT)、超声及动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)检查诊断良恶性乳腺肿瘤的价值。方法回顾性分析2020年2月至2023年3月医院收治的80例经手术病理证实的乳腺肿瘤患者的病历资料,术前均接受DBT、超声、DCEMRI检查,并利用BI-RADS进行良恶性鉴定,分析3种检查影像上良恶性乳腺肿瘤的形态特征;以手术病理检查结果为金标准,比较各项检查的诊断效能。结果80例乳腺肿瘤患者中,病理检测良性42例(52.50%),恶性38例(47.50%);DCE-MRI诊断准确度高于DBT、超声检查(P<0.05),而DBT、超声诊断的准确度对比,差异无统计学意义(P>0.05);DCEMRI诊断灵敏度高于DBT、超声检查(P<0.05),而DBT、超声诊断的灵敏度对比,差异无统计学意义(P>0.05);DBT、超声、DCE-MRI诊断特异度对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论DBT、超声及DCE-MRI检查均可对乳腺良恶性肿瘤进行鉴别诊断,DCE-MRI检查具有更高的诊断准确度和灵敏度,诊断价值更高。

动态对比增强磁共振成像联合弥散加权成像对脑胶质瘤的诊断价值

目的 探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)对脑胶质瘤的诊断价值。方法 收集86例脑胶质瘤患者的临床资料,所有患者均进行MRI平扫、DWI、DCE-MRI检查。根据组织学分级的不同将脑胶质瘤患者分为低级别组(n=39,Ⅰ~Ⅱ级)和高级别组(n=47,Ⅲ~Ⅳ级),比较两组患者的DCE-MRI、DWI扫描参数。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),分析DCE-MRI、DWI单独及联合检查对脑胶质瘤的诊断价值。结果 低级别组患者的表观弥散系数(ADC)明显高于高级别组,容量转移常数(K~(trans))、血管外细胞外间隙容积分数(V_e)均明显低于高级别组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者的速率常数(K_(ep))、血浆容积分数(V_p)比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。ROC曲线显示,DCE-MRI和DWI联合检查诊断脑胶质瘤的AUC为0.979(95%CI:0.752~0.986),灵敏度为95.06%,特异度为87.25%,均高于DCE-MRI、DWI单独检查。结论 DCE-MRI参数和ADC可为脑胶质瘤的分级提供依据,DCE-MRI和DWI联合检查对脑胶质瘤具有较高的诊断价值。

动态对比增强磁共振成像定量参数及影像组学特征早期预测乳腺癌新辅助化疗疗效的研究进展

近年来,新辅助化疗(NAC)已经成为局部进展期乳腺癌的标准治疗方法。早期预测乳腺癌NAC疗效及鉴别治疗无反应者,有助于临床选择合适的化疗方案,以免患者接受无效治疗和发生不良反应,还可以避免术后盲目使用化疗药物,为临床制订个体化治疗方案提供参考依据。动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数被广泛应用于乳腺癌NAC疗效的评估中。影像组学可以评估肿瘤的异质性,具有重要的临床研究价值,是目前研究的热点。本文对DCE-MRI定量参数及影像组学特征早期预测乳腺癌NAC疗效的研究进展进行综述。

动态对比增强磁共振成像+钼靶X线诊断乳腺小结节良恶性的价值分析

目的探讨动态对比增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imag⁃ing,DCE-MRI)+钼靶X线诊断乳腺小结节良恶性的价值。方法随机选取枣庄市市中区人民医院2020年1月—2022年12月收治的100例乳腺小结节患者作为研究对象,所有患者均接受DCE-MRI、钼靶X线检查。以病理检查结果为诊断的金标准,分析DCE-MRI、钼靶X线及两者联合诊断乳腺小结节良恶性的效果。结果病理的检查结果显示,40例为恶性结节,60例为良性结节。DCE-MRI+钼靶X线的灵敏度(95.00%)、特异度(98.33%)以及准确度(97.00%),相比于DCE-MRI、钼靶X线单独诊断更高,差异有统计学意义(χ^(2)=12.921、6.411、12.615,P均<0.05)。DCE-MRI+钼靶X线对于浸润性导管癌、导管内原位癌、乳房佩吉特病合并导管原位癌的诊断符合率相比于DCE-MRI、钼靶X线单独诊断均更高,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论相比于DCE-MRI或钼靶X线,DCE-MRI+钼靶X线诊断恶性乳腺小结节的灵敏度、特异度以及准确度更高,可为临床提供理论参考。

动态对比增强磁共振成像在卵巢癌中的应用观察

目的探讨动态对比增强共振成像在卵巢癌中的应用效果。方法选择2020年6月至2022年7月疑似卵巢癌患者86例为对象,所有患者均行动态对比增强共振成像检查,以病理检查结果作为“金标准”,分析该方法的诊断效能;按选取位置不同确诊患者感兴趣区分为整个肿瘤、肿瘤热点及肿瘤周围组织三组。借助Tissue 4D软件包完成动态对比增强共振成像图片后处理,比较各组定量参数。结果疑似卵巢癌患者经“金标准”检查确诊52例,确诊率为60.47%。动态对比增强磁共振检查阳性患者46例,检查准确度为83.72%(72/86)、灵敏度80.77%(42/52)、特异度为88.24%(30/34)、阳性预测值为91.30%(42/46)、阴性预测值75.00%(30/40);上皮性卵巢癌36例,卵巢交界性肿瘤16例,上皮性卵巢癌患者动态对比增强共振成像定量参数K^(trans)、V_(e)、K_(ep)及iAUC水平高于上皮性卵巢癌(P<0.05);卵巢癌患者肿瘤热点K^(trans)、V_(e)、K_(ep)及iAUC水平高于肿瘤周围组织和整个肿瘤(P<0.05)。结论动态对比增强共振成像用于卵巢癌患者中,具有较高的诊断效能,能了解组织微血管的渗透性,可间接反应肿瘤血管的生成,且监测肿瘤热点评估结果更准确。

动态对比增强磁共振成像联合人工智能预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值分析

目的:探讨基于人工智能(AI)技术动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)预测乳腺癌新辅助化疗疗效的价值。方法:收集2018年1月至2020年12月上海新华医院崇明分院收治的进行新辅助化疗治疗的89例乳腺癌患者,依据治疗效果将其分为有效组(36例)和无效组(53例),新辅助化疗前和第4疗程结束后进行DCE-MRI检查,绘制时间-信号强度曲线,测定容量转移常数(K^(trans))、速率常数(K^(ep))以及血管外间隙容积比(V_(e))。扩充原始DCE-MRI图像,提取包含病灶的感兴趣区域,运用深度卷积神经网络进行卷积运算,通过训练集获得分类模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,选择ROC曲线下面积(AUC)最高的验证集模型作为最终模型,以测试集评价模型性能。结果:化疗后,DCE-MRI检查,有效组患者K^(trans)(0.67±0.15)、K^(ep)(1.22±0.24)显著小于无效组,ΔK^(trans)(1.51±0.18)、ΔK^(ep)(2.31±0.26)显著大于无效组,差异均有统计学意义(t=23.072、20.016;P<0.05);ΔK^(trans)、ΔK^(ep)及ΔV_(e)预测乳腺癌新辅助化疗疗效的AUC分别为0.814、0.839和0.432,三者联合检测的灵敏度、特异度及AUC分别为89.93%、83.48%和0.845,预测价值高于单项检测。DCEMRI-AI模型对乳腺癌新辅助化疗疗效具有较高的预测效能,其训练集、验证集及测试集的AUC分别为0.897、0.869和0.859。在训练集和验证集中,DCE-MRI-AI模型和DCE-MRI模型对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测效能差异具有统计学意义(Z_(训练集)=2.435,P<0.05;Z_(验证集)=2.147,P<0.05)。结论:AI技术应用于DCE-MRI有助于提高对乳腺癌新辅助化疗疗效的预测效能,为治疗及预后评估提供可靠数据,具有临床应用价值。

动态对比增强磁共振成像联合扩散加权成像对鼻咽癌患者放射治疗效果的预测价值

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合扩散加权成像(DWI)对鼻咽癌患者放射治疗效果的预测价值。方法选取2021年7月至2022年12月医院收治的80例鼻咽癌患者,所有患者均接受放射治疗,并于治疗前后接受DCE-MRI和DWI检查,根据放射治疗效果进行分组,比较鼻咽癌患者治疗前后的表观弥散系数(ADC)值、DCE-MRI定量参数[容积转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、血浆容积分数(V_(e))],并计算肿瘤消退率,分析DCE-MRI及DWI定量参数与肿瘤消退率的相关性,绘制受试者工作特征曲线(ROC),并计算曲线下面积(AUC)评估DCE-MRI联合DWI对鼻咽癌患者放射治疗效果的预测价值。结果鼻咽癌患者放疗后的b取400 s/mm^(2)、800 s/mm^(2)时ADC值均高于放疗前,K^(trans)、K_(ep)低于放疗前,V_(e)高于放疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,治疗前K^(trans)、K_(ep)与肿瘤消退率呈正相关(r>0,P<0.05),V_(e)和b取400 s/mm^(2)、800 s/mm^(2)时ADC值与肿瘤消退率无相关性(P>0.05)。治疗有效组的ΔK^(trans)、ΔK_(ep)低于无效组,K^(trans)、K_(ep)治疗前后的变化较大(P<0.05)。ROC曲线图显示,ΔK^(trans)、ΔK_(ep)及两者联合预测鼻咽癌患者放射治疗无效的AUC为0.792、0.787、0.916,预测价值较好,当ΔK^(trans)、ΔK_(ep)cut-off值分别取-0.075、-0.315 min-1,可获得最佳预测值。结论DCE-MRI联合DWI检查可反映鼻咽癌患者放射治疗前后的病灶变化,可通过监测患者放疗前后的K^(trans)、K_(ep)变化预测放射治疗效果。

动态对比增强磁共振成像定量参数联合外周血循环肿瘤细胞检测对食管癌病理分级的评估价值分析

目的探讨动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)定量参数联合外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测对食管癌病理分级的评估价值。方法回顾性分析2020年7月至2022年7月河南科技大学第一附属医院收治的103例行食管癌根治术治疗患者的临床病理资料,根据食管癌患者术后病灶病理分级情况分为G_(1)组、G_(2)组、G_(3)组,所有食管癌患者术前均行DCE-MRI检查和外周血CTCs检测,比较食管癌不同病理分级患者的DCE-MRI定量参数[容积转移常数(K_(trans))、速率常数(K_(ep))、血管外细胞外间隙容积比(V_(e))]和外周血CTCs变化,并分析DCE-MRI定量参数、外周血CTCs与食管癌病理分级的相关性,受试者工作特征曲线分析DCE-MRI定量参数、外周血CTCs对食管癌病理分级的评估价值[曲线下面积、敏感性、特异性]。结果与G 1组比较,G_(2)组、G_(3)组K_(trans)、K_(ep)、V_(e)均升高(P均<0.05);与G_(2)组比较,G_(3)组K_(trans)、K_(ep)、V_(e)均升高(P均<0.05)。Bonferroni法调整后发现,与G_(1)组比较,G_(2)组CTCs总数、上皮型CTCs数、间质型CTCs数均升高(P均<0.05),G_(3)组CTCs总数、上皮型CTCs数、间质型CTCs数和混合型CTCs数均升高(P均<0.05)。K_(trans)、K_(ep)、V_(e)、CTCs与食管癌病理分级呈正相关(r=0.412,P<0.001;r=0.363,P<0.001;r=0.512,P<0.001;r=0.498,P<0.001)。K_(trans)、K_(ep)、V_(e)、CTCs及其联合检测的曲线下面积分为0.749(0.655~0.842)、0.761(0.667~0.854)、0.774(0.681~0.866)、0.775(0.672~0.878)、0.926(0.871~0.982),敏感性分别为87.50%、81.25%、90.63%、62.50%、75.00%,特异性分别为56.34%、63.38%、49.30%、87.32%、98.59%,联合检测时的曲线下面积高于其单独检测。结论DCE-MRI定量参数联合外周血CTCs检测对食管癌病理分级有良好的评估效能,可用于辅助诊断食管癌病理分级。

动态对比增强磁共振成像联合弥散加权成像检查对浸润性乳腺癌预后的评价准确性

目的:研究动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合弥散加权成像(DWI)检查对浸润性乳腺癌预后的评价准确性。方法:选取2019年1月—2023年8月无锡市惠山区老年病医院就诊的40例浸润性乳腺癌患者。所有患者均接受DCE-MRI联合DWI检查,对患者的预后因素进行观察,测定患者孕激素受体(PR)、雌激素受体(ER)、Ki67抗原(Ki67)、人表皮生长因子受体2 (HER-2)指标,分析MRI技术与浸润性乳腺癌预后指标的相关性。结果:DCE-MRI检查不同肿瘤最大直径、组织学分级、远处转移、ER、PR者的容积转运常数(K^(trans))比较,差异有统计学意义(P<0.05)。DWI检查结果显示,不同肿瘤最大直径、组织学分级、淋巴结转移、远处转移、ER、PR、HER-2的ADC=500 s/mm^(2)和1 000 s/mm^(2)比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。DCE-MRI检查中K^(trans)、速率常数(K_(ep))同肿瘤最大直径、淋巴结转移、远处转移、组织学分级均为正相关,同ER、PR为负相关,DWI检查中ADC=500 s/mm^(2)和1 000 s/mm^(2)除免疫组化情况外均与其呈负相关(P<0.05)。结论:DCE-MRI联合DWI检查中的参数能够比较准确评价浸润性乳腺癌患者的预后。

ADC值联合动态对比增强磁共振成像对前列腺癌伴发精囊腺侵犯的诊断价值

目的:探究表观弥散系数(ADC)值联合动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)对前列腺癌伴发精囊腺侵犯(SVI)的诊断价值。方法:选取2021年1月—2024年3月徐州矿务集团总医院收治的前列腺癌患者74例,根据病理学检查结果,将伴发SVI的患者纳入侵犯组,未出现SVI的患者纳入对照组,对比两组的ADC值、DCE-MRI参数以及信号强度-时间(SI-T)曲线类型;采用Pearson相关性分析法分析ADC值与DCE-MRI参数、Gleason评分的相关性;使用受试者工作特征(ROC)曲线分析ADC值、DCE-MRI参数对前列腺癌伴发SVI的诊断效能。结果:侵犯组的速生缓降型、速升平台型SI-T曲线占比高于对照组,缓升型SI-T曲线占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);侵犯组的ADC值低于对照组,容积转运常数(K^(trans))、速率常数(K_(ep))、Gleason评分高于对照组(P<0.05);Pearson相关系数分析结果显示,ADC值与K^(trans)、K_(ep)、Gleason评分均呈负相关(P<0.05);K^(trans)与K_(ep)、Gleason评分呈正相关(P<0.05);K_(ep)与Gleason评分呈正相关(P<0.05);ADC值、K^(trans)、K_(ep)、Gleason评分均与血管外细胞外间隙容积分数(V_(e))无明显相关性(P>0.05);ROC曲线分析结果显示,ADC、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)联合诊断前列腺癌伴发SVI的AUC值高于ADC、K^(trans)、K_(ep)、V_(e)单独检测(P<0.05)。结论:ADC值联合DCE-MRI对于前列腺癌伴SVI的诊断效能高,可为临床诊断提供参考。

定量动态对比增强磁共振成像鉴别腮腺肿瘤的价值研究

对腮腺肿瘤进行定量动态对比增强磁共振成像以进行鉴别的价值。方法 通过回顾性的方法对已经完成病理诊断并且确诊为腮腺肿瘤的131例患者进行研究对比。其中良性为88例,恶性为43例,对所有患者都进行定量动态对比增强磁共振成像检查,通过多名影像科大夫对其进行影像学分析来区分良恶性,结果 于病理诊断结果进行对比。从而判断出定量动态对比增强磁共振成像对于腮腺肿瘤的鉴别的灵敏度、特异度。结果 对于腮腺肿瘤患者进行定量动态对比增强磁共振成像扫描,其良恶性结果与病理切片结果进行对比发现灵敏度、准确度十分相近,表明定量动态对比增强磁共振成像对于腮腺肿瘤的鉴别有价值。结论 定量动态对比增强磁共振成像对于腮腺肿瘤的鉴别有较大的价值。

MRI动态对比增强成像及DWI联合应用对进展期食管癌同步放化疗早期疗效评估的价值

目的探讨MRI动态对比增强成像(DCE-MRI)联合磁共振弥散加权成像(DWI-MRI)在进展期食管癌同步放化疗患者早期疗效评价中的应用价值。方法回顾性分析2018年2月至2021年6月于江苏省肿瘤医院确诊的48例进展期食管癌患者放化疗治疗前、治疗第2~3周(治疗中)DWI-MRI和DCE-MRI的影像学及临床资料, 其中男性24例、女性24例, 年龄(67.1±7.7)岁。根据实体瘤疗效评价标准(RESIST)(1.1版)将患者分为治疗有效组和无效组。采用配对样本t检验、Wilcoxon秩和检验比较容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积比(Ve)、表观扩散系数(ADC)、Ktrans的差值(ΔKtrans)、Kep的差值(ΔKep)、Ve的差值(ΔVe)、ADC差值(ΔADC)在治疗前、治疗中的差异;采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU检验比较Ktrans、Kep、Ve、ADC、ΔKtrans、ΔKep、ΔVe、ΔADC在治疗有效组、无效组之间的差异;计数资料的比较采用χ^(2)检验或Kruskal-Wallis检验;采用单因素Logistic回归分析预测疗效的相关因素;采用多因素Logistic回归分析筛选出独立影响因素并建立疗效的预测模型, 利用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能。结果 48例患者中, 治疗有效组32例、无效组16例。治疗有效组治疗前Ktrans高于无效组[0.42 (0.33, 0.55)min-1对0.29 (0.25, 0.42)min-1], 差异有统计学意义(Z=-2.909, P=0.007);治疗有效组治疗前ADC高于无效组[(1.42±0.38)×10^(-3) mm^(2)/s对(1.14±0.21)×10^(-3) mm^(2)/s)]、治疗中ADC高于无效组[(2.30±0.43)×10^(-3) mm^(2)/s对(1.63±0.44)×10^(-3) mm^(2)/s]、ΔADC高于无效组[(0.86±0.39)×10^(-3) mm^(2)/s对(0.45±0.49)×10^(-3) mm^(2)/s], 且差异均有统计学意义(t=-3.244、-5.013、-3.068, 均P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示, 治疗前Ktrans(OR=1.093, 95%CI:1.021~1.171)、ΔKtrans(OR=0.968, 95%CI:0.939~0.997)、治疗前ADC(OR=18.304, 95%CI:1.606~208.659)、治疗中ADC (OR=22.678, 95%CI:3.920~ 131.211)、ΔADC (OR=9.996 , 95%CI:1.802~55.440)是同步放化疗疗效的影响因素(均P<0.05);多因素二元Logistic回归分析结果显示, 治疗中ADC是影响疗效的独立预测因素(95%CI:1.331~81.220, AUC=0.892, P=0.026)。结论 DCE-MRI联合DWI-MRI参数预测模型可对进展期食管癌同步放化疗治疗效果进行早期评价。

动态对比增强及平均表观传播子磁共振成像在预测高级别胶质瘤MGMT启动子甲基化状态中的应用价值

目的 探讨应用平均表观传播子MRI(mean apparent propagator-magnetic resonance imaging, MAP-MRI)及动态对比增强MRI(dynamic contrast enhanced magnetic resonance imaging, DCE-MRI)预测3、4级胶质瘤患者O6-甲基鸟嘌呤-DNA-甲基转移酶(O6-methylguanine-DNA methyhransferase, MGMT)启动子甲基化状态的可行性。材料与方法 前瞻性纳入本院自2018年6月至2022年1月经病理证实的14例MGMT启动子甲基化和17例MGMT启动子非甲基化胶质瘤患者,进行了术前常规MRI、DCE-MRI及MAP-MRI扫描。通过手动勾画肿瘤实质区域为感兴趣区(region of interest, ROI)并提取ROI定量参数特征,测量DCE-MRI参数及MAP-MRI参数。参数与MGMT甲基化间的相关性采用Pearson相关分析。所有参数均采用两独立样本t检验,比较DCE-MRI和MAP-MRI对预测3、4级胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的诊断效能。进一步建立单因素和多因素logistic回归模型,分析构建受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线,以DeLong检验比较DCE-MRI参数、MAP-MRI参数与多参数联合模型预测MGMT甲基化的诊断效果。结果 DCE-MRI参数容积转运常数(volume transfer constant,Ktrans)、血管外细胞外容积分数(fractional volume of the extravascular-extracellular space, Ve)以及MAP-MRI参数非高斯(non-Gaussianity, NG)、非高斯轴向(non-Gaussianity axial, NGAx)、Q空间逆方差(Q-space inverse variance,QIV)、返回原点概率(return to the origin probability, RTOP)、返回轴线概率(return to the axis probability,RTAP)与MGMT启动子甲基化间呈中等相关性,对预测3、4级胶质瘤MGMT启动子甲基化与非甲基化组间差异具有统计学意义(P<0.05);ROC曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.803、0.815、0.807、0.803、0.765、0.790、0.739。多因素logistic分析显示Ve是预测MGMT启动子甲基化的最佳预测因子,其准确性最高,AUC为0.815(95%CI:0.659~0.971),比值比(odds ratio, OR)为0.891(95%CI:0.815~0.975)。DeLong检验结果表明DCE-MRI和MAP-MRI多参数联合后预测胶质瘤MGMT启动子甲基化状态的诊断效能最高,AUC为0.992。结论 DCE-MRI和MAP-MRI对于预测高级别胶质瘤MGMT启动子甲基化状态具有一定的应用价值,同时应用两者联合诊断将有助于进一步提高诊断的效能。

经阴道彩色多普勒超声、动态对比增强磁共振成像联合血清DKK1、CA724、NLR对子宫内膜癌的诊断价值研究

目的探讨经阴道彩色多普勒超声(TVCDU)、动态对比增强磁共振成像(DCE-MRI)联合血清Dickkopf-1(DKK1)、糖类抗原724(CA724)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对子宫内膜癌(EC)的诊断价值研究。方法回顾性分析2018年01月至2021年12月于我院行手术治疗并经病理检查证实的68例EC患者(EC组)及52例子宫内膜息肉(EP)患者(EP组)的临床资料。比较两组间TVCDU、DCE-MRI定量参数以及血清DDK1、CA724、NLR水平的差异。建立受试者工作特征(ROC)预测分析模型,比较TVCDU、DCE-MRI、血清DKK1、CA724、NLR单独及联合诊断EC的诊断效能。结果TVCDU显示EC组子宫内膜病灶内部回声不均匀、与邻近肌层分界不清晰,子宫内膜厚度、血流丰富所占比例显著高于EP组(P<0.05),而血流阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、平均血流速度(TAP)水平显著低于EP组(P<0.05)。DCE-MRI显示EC组的子宫内膜病灶主要表现为不规则增厚或肿块,T_(2)WI表现为等或稍高信号影,DCE主要表现早期强化后迅速下降,EC组的子宫内膜病灶的最大直径、DCE定量参数容积转运常数(Ktrans)、转运速率常数(Kep)、血管外细胞外容积分数(Vc)显著高于EP组(P<0.05)。EC组血清DKK1、CA724及NLR水平显著高于EP组(P<0.05)。ROC分析结果显示:TVCDU、DCE-MRI联合血清DKK1、CA724、NLR水平对EC鉴别诊断的准确性、敏感度、特异度最高。结论TVCDU、DCE-MRI联合血清DKK1、CA724、NLR水平有助于提高EC的鉴别诊断效能,进一步为临床提供真实客观的影像学和实验室证据。

术前动态对比增强MRI成像特征对乳腺癌患者术后复发的预测价值

目的分析术前动态对比增强磁共振成像(MRI)成像特征对乳腺癌患者术后复发的预测价值。方法选取乳腺癌患者152例,根据术后复发情况分为复发组(67例)和未复发组(85例);所有患者在术前均进行动态对比增强MRI检查,采用logistic回归分析乳腺癌术后复发的影响因素,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析动态对比增强MRI成像特征和定量参数对乳腺癌患者术后复发的预测价值。结果复发组和未复发组临床分期、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达、肿瘤大小以及肿块形状比较,差异均有统计学意义(χ^(2)分别=34.04、17.96、6.41、34.37、17.06,P均<0.05)。复发组感兴趣区转运常数(K^(trans))和反流速率常数(K_(ep))高于未复发组(t分别=17.58、4.02,P均<0.05)。Logistic回归分析显示,肿瘤大小≥3 cm、高K^(trans)和高K_(ep)是影响乳腺癌术后复发的危险因素(OR分别=3.16、5.32、3.46,P均<0.05)。根据ROC曲线得知,肿瘤大小、K^(trans)、K_(ep)和三者联合预测乳腺癌患者术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.73、0.82、0.85、0.88,三者联合AUC明显大于各自单独预测(Z分别=2.53、2.63、2.84,P均<0.05)。结论术前动态对比增强MRI成像特征可预测乳腺癌患者术后复发。