动态尿动力学与常规尿动力学检查评估女性压力性尿失禁的对比研究

目的比较常规尿动力学（CUD）和动态尿动力学检查（AUM）对女性压力性尿失禁（SUI）患者膀胱尿道功能异常检出率及尿动力学参数，探讨AUM在评估女性SUI中的应用价值。方法随机选取门诊女性SUI患者30例。年龄32～63岁，平均（49．4±9．4）岁。病程1～9年，平均（4．7±2．8）年。行尿失禁问卷表简表（ICI-Q—SF）问卷调查，根据ICI-Q—SF评分将患者分为轻、中、重3组，其中轻度尿失禁9例、中度15例、重度6例。行CUD检查和3个周期的AUM检查，分别记录并进行比较。结果30例患者AUM的SUI和逼尿肌过度活动（DO）检出率分别为90％和37％，明显高于CUD的70％和10％（P〈0．05）。对ICI．Q—SF评分为中、重度尿失禁且AUM与CUD同时检出SUI（伴或不伴急迫性尿失禁）的21例患者尿动力学参数进行比较发现，AUM组患者的腹压漏尿点压（ALPP）和排尿量显著低于CUD组（P〈0．05），逼尿肌压力显著高于CUD组（P〈0．05）。结论AUM较CUD能更容易监测到患者SUI和DO的发生，SUI阳性率增高可能与AUM组患者ALPP值偏低有关。对于有临床症状而CUD检查未见明显异常的患者，可以进一步行AUM检查，降低SUI和DO的漏诊率。

原发性单症状性夜遗尿症患儿静息态磁共振脑功能成像和动态尿动力学研究

目的探讨静息态血氧水平依赖性功能磁共振成像(BOLD-fMRI)和动态尿动力学检查(AUM)对发现原发性单症状性夜遗尿症(PMNE)病因的意义。方法选取PMNE患儿37例(男20例,女17例),年龄(11.3±4.1)岁。完成病史采集表,3 d排尿日记,白天静息态BOLD-fMRI扫描和常规尿动力学检查(CUD)及AUM。选取因上尿路疾病需手术,且CUD证实下尿路功能正常的37例患儿(男19例,女18例)为对照组,年龄(11.1±2.9)岁,其中13例完成BOLD-fMRI扫描。结果静息态BOLD-fMRI发现,与对照组相比,PMNE组左侧眶部额中回ALFF值降低,左侧枕上回ReHo值增高。PMNE患儿最大排尿量(303.11±87.48) mL,夜间总尿量(568.65±208.48) mL,夜间最大膀胱容量(217.43±81.53) mL;最大排尿量减小、夜间多尿和夜间最大膀胱容量降低的发生率分别为24.32%、56.76%和64.86%。PMNE组夜间最大逼尿肌压显著高于白天[(39.22±7.78) cmH2O比(32.22±9.00) cmH2O,1 cmH2O=0.098 kPa],差异有统计学意义(P<0.05)。PMNE组患儿AUM检出29例(78.37%)存在逼尿肌过度活动(DO),显著高于CUD[ 16例(43.24%)],差异有统计学意义(t=-3.047,P=0.004);且CUD和AUM均检出DO的患儿,AUM中夜间DO发生频率更高[(2.00±0.55)次/h比(1.38±0.50)次/h],逼尿肌压力最大幅度显著增高[(19.56±6.01) cmH2O比(14.38±3.07) cmH2O],差异均有统计学意义(均P<0.05);而膀胱顺应性差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧眶部额中回和枕上回脑功能异常、夜间膀胱功能障碍和夜间多尿是PMNE患儿发生遗尿的重要原因,AUM和静息态BOLD-fMRI评估有助于鉴别PMNE患儿发病原因。

动态尿动力学监测在男性前列腺增生诊治中的应用价值

目的探讨动态尿动力学监测(ambulatory urodynamics monitoring,AUM)在男性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)诊断、评估膀胱功能、选择有效治疗方法中的价值。方法收集70例BPH患者,按国际前列腺症状评分(IPSS)包含轻度11例、中度37例、重度22例。分为AUM组和传统尿动力学检查(conventional urodynamics,CUD)组,各35例,分别行AUM和CUD检查,比较两组尿动力学检查的差异。结果 AUM组患者均检测出膀胱出口梗阻(bladder outlet obstruction,BOO),其中2例IPSS评分为重度症状者评价为中度BOO,CUD组33例患者检测出BOO,2例IPSS评分为轻度症状者评价为可疑BOO,1例IPSS评分为中度症状者评价为重度BOO。两组差异无统计学意义(P>0.05)。两组在最大尿流率(maximum flow rate,Qmax)、平均尿流率(average flow rate,AFR)及排尿量(voided volume,VV)方面差异均无统计学意义(P>0.05)。AUM组检测出逼尿肌不稳定(detrusor overactivity,DO)8例,CUD组检测出DO 4例,但差异无统计学意义(P>0.05),AUM组最大尿流率时Pdet(Pdet Qmax)及尿流中最大Pdet(Pdetmax)均高于CUD组(P<0.05),而残余尿(residual volume,RV)在AUM组明显低于CUD组(P<0.05)。结论 AUM可以诊断BPH患者是否有BOO,评估逼尿肌受损程度,选择治疗方案更为精准。尤其是CUD检查结果不理想的患者可用AUM补充检查,进行疾病评估。

动态尿动力学监测对女性压力性尿失禁的诊断价值

目的 探讨动态尿动力学监测（AUM）在女性压力性尿失禁（SUI）诊断中的价值.方法 在我院门诊选取2011年10月至2012年6月临床诊断为SUI的女性患者40例,按其临床症状程度分为轻度、中度、重度三部分,利用随机数字表将每一部分患者随机分为数量相等的两部分,各入选为AUM组和传统尿动力学检查（CUD）组,分别行AUM和CUD,得出尿动力学参数进行比较.行尿动力学检查前患者完成ICI-Q-SF问卷表,并得出ICI-Q-SF评分. 结果 两组患者年龄、病程、产次、ICI-Q-SF评分比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.AUM组和CUD组分别检出SUI 11例和2例（P＜0.05）,检查过程中未发现异常者分别为3例和15例（P＜0.05）,AUM组患者的SUI检出率明显高于CUD组,而且假阴性率显著低于CUD组（x2=16.840,P=0.001）.AUM组中有3例和1例患者分别诊断为逼尿肌过度活动（DO）和混合型尿失禁,CUD组为1例和2例,差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 AUM过程中检测到SUI的阳性率显著高于CUD,相比于CUD较高的假阴性率,AUM在女性SUI的诊断中能给予更合理的尿动力学解释.

多导睡眠监测联合动态尿动力评估原发单症状性夜间遗尿症患儿的膀胱功能及睡眠特征

目的通过多导睡眠监测(PSG)联合动态尿动力学检查(AUM)的方法评估原发单症状性夜间遗尿症(PMNE)患儿的膀胱功能及睡眠特征。方法选取2019年10月至2021年10月于郑州大学第一附属医院就诊的PMNE患儿43例,按是否每周尿床夜晚数>4,分为严重PMNE组(>4次/周,23例)和非严重PMNE组(≤4次/周,20例)。记录排尿日记,行常规尿动力(CUD)、AUM和PSG检查。选取经检查无下尿路症状且PSG结果正常的儿童23名为对照组。结果严重PMNE组年龄(12.1±3.2)岁,其中男9例、女14例,每周遗尿频率为(6.7±1.7)次;非严重PMNE组年龄(12.0±3.4)岁,其中男9例、女11例,每周遗尿频率为(2.3±1.0)次。PMNE组夜间多尿发生率为34.9%(15/43),夜间最大膀胱容量降低发生率为11.6%(5/43)。严重PMNE组在AUM中的逼尿肌过度活动(DO)阳性率、DO频率[78.3%比45.0%,(5.5±1.8)次/h比(3.4±1.0)次/h]均显著高于非严重PMNE组(均P<0.05)。PSG结果示,严重PMNE组N1+N2期占总睡眠时间百分比、皮质觉醒指数以及呼吸暂停低通气指数(AHI)均显著高于对照组[(58.6±9.8)%比(49.3±9.5)%,(9.4±4.4)次/h比(3.1±1.5)次/h,(2.7±0.9)次/h比(0.9±0.7)次/h](均P<0.05);同时,严重PMNE组皮质觉醒指数和AHI显著高于非严重PMNE组[(9.4±4.4)次/h比(5.7±3.2)次/h,(2.7±0.9)次/h比(1.9±0.7)次/h],而睡眠效率显著低于非严重PMNE组[(86.4±4.3)%比(91.0±3.9)%](均P<0.05)。PMNE组的夜间DO发生频率、AHI与皮质觉醒指数呈正相关性(r=0.705,0.765,均P<0.001)。结论PMNE患儿存在夜间膀胱功能障碍与睡眠结构紊乱,并且两者之间具有一定关联性,PSG和AUM可为PMNE评估和治疗提供重要依据。

原发性单症状性夜遗尿症患儿尿电解质水平与膀胱功能的相关性研究

目的探讨原发性单症状性夜遗尿症(PMNE)患儿的尿电解质水平及其与膀胱逼尿肌过度活动(DO)的相关性。方法病例对照研究。对2015年2月至2020年1月郑州大学第一附属医院收治的60例5~12岁PMNE患儿进行回顾性分析。根据夜间动态尿动力学(AUM)检测结果,将患儿分为伴夜间DO组36例[男19例,女17例,年龄(9.4±2.1)岁,体重指数(BMI)(18.90±2.66)kg/m^(2)]和不伴夜间DO组24例[男16例,女8例,年龄(9.0±1.9)岁,BMI(18.85±2.50)kg/m^(2)]。检测白天、夜间尿量及尿电解质平均水平,组间比较采用t检验、χ^(2)检验或Mann-Whitney U检验,采用Spearman等级系数评估电解质平均水平与夜间膀胱储尿期最大逼尿肌压力的相关性。结果两组年龄、性别比例、BMI比较差异均无统计学意义(均P>0.05);伴夜间DO组夜间尿量[0.291(0.194,0.408)L]、夜尿多尿频率(33.0%)均低于不伴夜间DO组[0.420(0.298,0.673)L、62.5%](均P<0.05);伴夜间DO组夜间尿钠[(181.13±102.39)mmol/L]、尿钙[(3.68±2.44)mmol/L]和尿氯[(147.89±57.21)mmol/L]水平均高于不伴夜间DO组[夜间尿钠(132.15±67.42)mmol/L、尿钙(1.98±2.07)mmol/L和尿氯(110.95±54.27)mmol/L](均P<0.05),而夜间尿钾水平2组间比较差异无统计学意义(P>0.05);伴夜间DO组和不伴夜间DO组白天尿钠、尿钾、尿钙和氯水平差异均无统计学意义(均P>0.05);伴夜间DO组夜间尿钠[(181.13±102.39)mmol/L]、尿钙[(3.68±2.44)mmol/L]水平高于白天[尿钠(132.48±79.84)mmol/L和尿钙(1.48±1.20)mmol/L]水平(均P<0.05),而夜间尿钾和尿氯水平与白天比较差异均无统计学意义(均P>0.05);不伴夜间DO组白天与夜间尿钠、尿钾、尿钙和尿氯水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。另外,伴夜间DO组夜间尿钙水平与储尿期最大逼尿肌压力呈正相关(r=0.501,P<0.05)。结论PMNE患儿的夜间尿钠、尿钙和尿氯水平增高可能是其发生夜间膀胱功能障碍重要原因之一。