磁共振灌注加权成像对脑膜瘤的诊断：不同灌注模式的对比分析

目的对比不同灌注模式下,各定量参数对脑膜瘤的诊断效能。方法 23例经手术病理确诊的脑膜瘤,术前行MRI常规扫描和灌注检查。灌注检查包括:动态弛豫对比增强(DCE)和动脉自旋标记(ASL)两种模式,分别在瘤体实质区和对侧镜像脑区勾画感兴趣区(ROI),测量DCE-MRI定量参数:容积转运常数(Ktrans)、返流常数(Kep)、血管外细胞外间隙容积分数(Ve)、血浆容量(Vp)、血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)和达峰时间(TTP);ASL-MRI定量参数:脑血容量(CBF)。配对t检验观察瘤体实质区和镜像脑区上述参数差异性,受试者工作特征(ROC)曲线评估各参数对脑膜瘤的诊断效能。结果配对t检验显示瘤区与对侧脑区灌注参数存在统计学差异,Ktrans:(0.329±0.207)min^(-1)vs.(0.003±0.003)min^(-1)(P<0.001;Kep:(0.880±0.480)min^(-1)vs.(0.259±0.246)min^(-1)(P<0.001;Ve:(0.421±0.294)vs.(0.060±0.071)(P<0.001;Vp:(0.164±0.186)vs.(0.027±0.022)(P=0.001);BV:(53.551±27.499)ml/100g vs.(5.279±3.870)ml/100g(P<0.001;BF:(139.405±70.771)ml/100g.min vs.(22.336±21.099)ml/100g.min(P<0.001;MTT:(0.395±0.110)s vs.(0.247±0.091)s(P<0.001;TTP:(2.510±0.754)s vs.(1.381±0.506)s(P<0.001;CBF:(85.300±51.786)ml/100g.min vs.(42.018±17.635)ml/100g.min(P=0.001)。定量参数中,诊断效能最高的参数为Ktrans和BV(DCE-MRI),当截断点(cut-off point)选取0.164min^(-1)、16.518ml/100g,诊断脑膜瘤的特异性和敏感性均为100%;诊断效能最低的参数为CBF(ASL-MRI),当cut-off point选取60.949ml/100g.min,诊断脑膜瘤特异性为82.6%,敏感性为73.9%。结论 DCE-MRI得到的参数多、诊断效能高,Ktrans、Kep、Ve和Vp的测量丰富了灌注信息,并能从血管通透性的角度对结果进行分析;无需注入外源性对比剂是ASL-MRI最大优点,且CBF也有助于脑膜瘤的诊断,但参数单一和干扰因素大。