连续监测 及时捕捉 谈谈动态心电图检查

若人们感觉心脏不舒服,通常都会到心内科进行检查,而心电图检查是最常用的一项检查手段,必要时医生还会建议受检者进行动态心电图检查。面对动态心电图检查,部分受检者可能产生一系列问题,如“动态心电图检查的时间那么长,为什么医生要建议我做呢?”“普通心电图和动态心电图检查不是一样的吗?”“能不能只做普通心电图检查呢?”了解动态心电图的相关知识,可能会消除受检者以上的疑虑。

动态心电图对起搏器特殊功能监测分析

动态心电图对起搏器特殊功能监测分析。方法 选取入我院进行常规、动态心电图检测的双腔起搏器植入者60例为受试对象,选取时段2021年7月—2022年12月间,随即比对分析二者图像检测效果。结果 动态心电图下起搏器检测异常分类:起搏异常、感知不良(过感知)、起搏传导功能紊乱、起搏心律失常,分别为1例(1.66%),18例(30%),33例(55%),10例(16.66%);动态心电图检出起搏器的特殊功能转换中,频率应答起搏、频率滞后、自动阈值管理、心室起搏管理、AV延迟扫描、感知功能障碍、感知过度、感知不良为30例(50%)、18例(30%)、10例(16.66)、10例(16.66%)、8例(13.33%)、8例(13.33%)、18例(30%)、7例(11.66%)、10例(16.66%)。结论 动态心电图对起搏器实施动态心电图干预,可有效判定其特殊功能与感知、心律状态,可在日常起搏器随访中加以应用。

心电散点图在动态心电图中对心律失常的诊断价值

目的 研究心电散点图在动态心电图中对心律失常的诊断价值。方法 选取2022年1月至2023年6月于齐齐哈尔医学院附属第三医院心血管内科门诊和住院患者共300人,临床确诊为心律失常,所有患者采用心电散点图诊断方法,比较心电散点图在心律失常患者中的诊断准确率和敏感度等。结果 所有患者均完成心电散点图检查,与临床诊断结果对比,心电散点图对心律失常检出率为99.33%。所有心律失常患者完成心电散点图检查,斜率比较结果为,室性期前收缩斜率0.11±0.04,室上性期前收缩斜率0.47±0.11,心房颤动斜率0.40±0.06,对比差异有统计学意义(P <0.05)。对300例心律失常的患者都采用了心电散点图检测,诊断结果为心电散点图的诊断敏感度高达99.33%(298/300)。结论 心律失常疾病诊断中采用心电散点图即提高了诊断的准确率又提高了诊断效率,为医师治疗奠定了坚实的基础,应用效果好,且价值高。

动态心电图机技术现状与前景

动态心电图机在心血管疾病前期诊断中有着重要的数据支撑作用,在我国应用几十年来,在信息技术和医学推动下,其外型、采集方式及心电分析技术经历了深远的变化,动态心电技术的应用领域不断拓展。本文介绍了动态心电图机的工作原理、技术发展和应用领域,总结了动态心电图机的不足,对发展前景进行展望,未来将有多种形式的动态心电监测设备得到研发和推广应用,在心血管疾病的临床诊断、健康监测和康复养老等领域发挥更大的作用。

24小时动态心电图

心慌、心脏跳得忽快忽慢等出现这些情况,医生可能会建议做24小时动态心电图(Holter),全天候了解心脏情况。一、24小时动态心电图24小时动态心电图是通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程,并借助计算机进行分析处理,以发现在常规体表心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等,为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据。

心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的意义研究

对动态心电图在心律失常诊断中的应用及其与心电散点图的相关性进行探讨。方法 选取本院2022年10月至2023年10月期间收治的88例心律失常患者作为研究对象,所有患者均接受动态心电图检查,并根据检查结果绘制心电散点图。将患者分为室性早搏、窦性心律、差异传导、心房颤动、室上性早搏五组,与临床诊断结果进行对比分析,以评估心电散点图在心律失常诊断中的准确性和有效性。结果 根据动态心电图检查结果绘制的心电散点图,将患者分为室性早搏(n=16)、窦性心律(n=10)、差异传导(n=7)、心房颤动(n=11)、室上性早搏(n=44)五组。以临床诊断结果为参照,各组患者的诊断符合率分别为室性早搏93.75%、窦性心律100.0%、差异传导100.0%、心房颤动100.0%、室上性早搏97.73%。结果 表明,心电散点图诊断结果与临床诊断结果高度一致,其诊断符合率达到97.73%,与金标准(100.0%)无显著差异。(p>0.05);评价心电散点图的诊断效能,5组灵敏度、特异度、准确度均较高,其中心房颤动诊断效能均达100.0%,其他4组诊断效能均高于90%。结论 心电散点图在动态心电图中的应用,对心律失常患者的诊断具有重要意义,可确保诊断较为精准,为临床治疗该疾病提供客观且可靠的依据用作参考,其诊断效能高,值得推广。

24 h动态心电图心电Lorenz散点图在冠心病心律失常患者中的应用价值分析

目的:分析将24h动态心电图心电Lorenz散点图应用于冠心病心律失常患者中的价值。方法:选取2021年5月—2023年5月黔东南州人民医院收治的80例冠心病心律失常患者作为心律失常组,另选取同期健康体检者80名作为参考组。所有人员均行24h动态心电图检查,比较两组心电Lorenz散点图形态与数量、宽度、面积,比较两组心率变异性(HRV)参数。采用Pearson相关性分析冠心病心律失常患者Lorenz散点图数量、宽度、面积与HRV参数的关系。结果:心律失常组Lorenz散点图形态为复合状、复杂状、扇形状人数占比均高于参考组,棒状人数占比低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。心律失常组Lorenz散点图数量、宽度、面积均高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。心律失常组直流成分(DC)、正常RR间期标准差(SDANN)、窦性心搏间标准差(SDNN)、临近正常心动周期差值的均方根(rMSSD)均低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。经Pearson相关性分析证实,冠心病心律失常患者Lorenz散点图数量、宽度、面积与DC、SDANN、SDNN、rMSSD均呈负相关关系(P<0.05)。结论:在冠心病心律失常诊断中,24h动态心电图心电Lorenz散点图的应用价值较高,能准确反映患者的HRV情况。

穿戴式长程动态心电监测仪在社区居家老年人群中的监测研究

目的对社区居家老年人群进行动态心电监测结果调查,并探讨穿戴式长程动态心电监测仪在社区居家老年人群中的适用性。方法于2021年11月至2023年6月在重庆市沙坪坝区双碑社区招募老年志愿者,采用单导联穿戴式动态心电记录仪进行连续7 d的心电监测,描述设备穿戴中的不良反应、可接受度、监测时长、心电监测结果。严重心律失常事件包含频发房早、心房扑动、心房颤动(房颤)、频发室早、RR间期≥5 s心律失常事件。结果共416例研究对象纳入分析,年龄(71.2±6.6)岁,男性150人(36.1%);384例(92.3%)研究对象完成7 d佩戴,佩戴时长(159.2±29.4)h。179例(48.5%)研究对象穿戴心电监测设备无任何不适,175例(47.4%)佩戴部位皮肤瘙痒。监测结果显示,常见的心律失常依次为房性早搏(97.1%)、室性早搏(93.3%)、房性心动过速(84.6%)、心动过缓(46.6%)、频发房性早搏(15.1%)、室性心动过速(13.2%)、长RR间期(11.8%)等。其中29.1%的研究对象有严重心律失常事件,高龄(≥70岁)、有既往心脏疾病史的人群某些严重心律失常事件检出率较高。结论社区居家老年人群常见心律失常检出率较高,监测周期7 d可能较合适。

一次性使用心电电极片在瞬感扫描式葡萄糖监测系统中的巧用

血糖监测是糖尿病患者血糖管理的重要组成部分。瞬感扫描式葡萄糖监测系统可动态监测血糖水平,由传感器和扫描仪构成,无需末梢血糖校准,只需要通过扫描即可瞬时获得血糖数据,并可连续进行14 d每15 min 1次的血糖动态监测[1]。但临床使用过程中发现,由各种原因导致的传感器脱落现象较多,增加了患者的治疗成本。为有效降低瞬感扫描式葡萄糖监测系统传感器的脱落率,我科用一次性使用心电电极片来加固传感器,取得满意效果,现介绍如下。

急性下壁心肌梗死合并多支冠状动脉病变的心电图动态演变1例

临床资料患者男性,70岁,主因“头晕1天,间断心悸、头晕、胸闷3小时,意识障碍1次,心脏骤停1次”于2022年7月10日就诊于北京安贞医院急诊抢救室。患者1天前慢步走时突发头晕,随即倒地,呼之可应,自行缓解。3小时前家属发现患者睡眠中呼吸异常,呼之不应,给予心外按压约10min后患者意识恢复。为进一步诊疗就诊于我院急诊科。急诊医师询问病史,患者目前无胸痛、头晕、喘憋等不适。初步查体:患者平卧位,神清,精神弱,反应略迟钝,血压140/68mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心率80次/min。心肺腹查体未见明显异常,双下肢不肿。四肢肌力可,无肢体活动异常。

浅谈住院医师规范化培训中的心电图教学心得

心电图诊断较为抽象,心电图教学也有一定难度。住院医师规范化培训(以下简称“规培”)要求规培医师在较短时间内掌握心电图的操作与诊断,为提高规培中心电图的教学效果,该文详细介绍规培带教的培训方案和教学方法,以期为规培中心电图的教学提供一定的参考价值。

高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标的相关性研究

目的 探讨高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标的相关性。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月在该院诊治的800例原发性高血压患者,将其纳入研究组,同期300例健康体检者纳入对照组。监测并对比对照组和研究组的颈动脉搏动指数、阻力指数、24 h平均舒张压和收缩压、白昼和夜间平均舒张压和收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷。将研究组患者按照搏动指数和阻力指数进行三分位分组,分析高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标之间的相关性。结果 研究组颈动脉搏动指数、阻力指数、24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着颈动脉搏动指数的升高,高血压患者的24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、白昼平均收缩压、24 h舒张压负荷、24 h收缩压负荷均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);随着阻力指数的升高,高血压患者的24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,高血压患者颈动脉搏动指数、阻力指数分别与24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、白昼平均收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷呈正相关性(r>0.3,P<0.001)。结论 高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数的变化与动态心电血压监测指标24 h平均血压、白昼平均血压、24 h血压负荷呈正相关,随着颈动脉搏动指数和阻力指数的升高,部分动态心电血压监测指标也相应升高。

动态血压和动态心电图同步监测的临床价值与可靠性研究

目的探讨动态血压和动态心电图同步监测的临床可行性和可靠性。方法运用英国高血压协会(BHS)认证的动态血压和动态心电图同步监测仪CardioTens(Meditech,Hungary)分析系统进行人机对话,以记录并处理监测数据,以SAS软件(6.12版本)进行统计学分析。同步监测有缺血症状的高血压病患者,找出症状与血压的关系,以此说明同步监测的临床价值;146例1～2级高血压病患者[(50.4±9.7)岁,女71人,男75人]分别由心内科高级医师和主管护师同步监测,分析两次监测的结果以研究同步监测的可靠性。结果与结论动态血压和动态心电图的同步监测有利于鉴别、分析临床症状与血压及心脏之间的联系;动态血压和动态心电图的同步监测成功率高,结果的可靠性与重复性较强。

心电散点图配合动态心电图诊断冠心病患者心律失常的临床研究

目的探究心电散点图配合动态心电图用于诊断冠心病患者心律失常的临床价值。方法选取2022年1月至2022年12月在本院确诊为冠心病且疑似心律失常的1500例患者,均行常规心电图、心电散点图和动态心电图检查,以临床诊断作为金标准,比较不同诊断方式诊断心律失常的结果;分析不同类型心律失常患者心电散点图B线斜率;采用Kappa一致性分析不同诊断方式诊断心律失常与金标准的一致性。结果974例心率失常患者经确诊为室上性早搏524例,心房颤动124例,室内差异传导89例,室性早搏237例。动态心电图诊断检出率为72.3%,心电散点图诊断检出率为83.4%,心电散点图配合动态心电图诊断检出率为94.6%,差异有统计学意义(P<0.05);经心电散点图检查,室上性早搏患者及室性早搏患者B线斜率与心房颤动、室内差异传导患者B线斜率比较,室上性早搏患者B线斜率最大,室性早搏患者B线斜率最小,差异有统计学意义(P<0.05);而心房颤动患者B线斜率与室内差异传导患者B线斜率比较,差异无统计学意义(P>0.05);动态心电图检测心率失常的灵敏度为72.3%,心电散点图检测心律失常的灵敏度为83.4%,心电散点图配合动态心电图检测心律失常的灵敏度为94.6%。结论在冠心病患者心律失常的临床诊断中,心电散点图配合动态心电图进行诊断的灵敏度、特异度及准确率高,操作简便,具有较高的检测价值。

心电电话监测、普通心电图、动态心电图应用比较（附209例分析）

心电电话监测、普通心电图、动态心电图应用比较（附２０９例分析）福建省立医院姚恩达，王晋生，陈红，陈秋玉，吕心阳指导柯文沅猝死的原因以心血管疾病占首位，居半数以上。心脏骤停绝大部分死于医院之外，约占６０～７０％，其中死于家中者占１／２～３／４，８～１２...

动态心电图监测中停搏的心电生理分析

目的分析动态心电图(DCG)中停搏的临床意义。方法根据DCG监测的心脏停搏患者有无器质性心脏病分为二组,行食管心脏电生理检查(TEAP)及阿托品试验,并进行心率变异性分析(HRV)。结果 器质性心脏病组TEAP各心电生理参数异常,阻断迷走神经后差异无统计学意义(P>0.05),HRV中度降低。无器质性心脏病组阻断迷走神经前后各心电生理参数差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),HRV正常。结论 迷走神经张力增高可致心脏停搏,正确认识迷走神经介导性心脏停搏对评价其预后及患者的正确治疗有重要的临床意义。

心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的价值分析

目的探讨心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的应用价值。方法选取2020年3月—2022年3月广东省高州市人民医院收治的疑似心律失常患者80例,所有患者均接受动态心电图检查,根据检查结果将其绘制成散点图,将临床诊断结果作为金标准,分析心电散点图诊断情况。结果心电散点图诊断的灵敏度为98.70%,特异度为33.33%,准确度为96.25%,kappa值为0.381;心电散点图室上性早搏符合率为97.50%,心房颤动符合率为100.00%。结论心电散点图在动态心电图中诊断心律失常的应用效果较好,有利于提高诊断准确性,为临床治疗提供依据,应用价值高。

经电话传送心电图监测系统在社区中的应用研究

目的对经电话传送心电图监测(TEM)系统的诊查结果进行回顾分析,以明确TEM的有效性和费效比,以期为TEM的广泛应用提供依据。方法使用TEM系统,建立院外社区心脏病监护网络。2005年3月—2008年3月进行了2160人次TEM监测,总结和统计全部监测所发生的心脏事件。结果TEM监测具有较高的总异常检出率(36.7%),对于心律失常的诊断具有较高的敏感度(77.4%)和特异度(89.4%);TEM对心肌缺血心电图伴有自觉症状患者的敏感度为100%,特异度为92.9%。TEM监测24h平均花费为137元,而门诊Holter平均花费为217元,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论TEM系统为一种有价值的监测手段,为院前急救、院外监护提供了心电图依据,提高了优质医疗资源的利用效率。

心肌损伤患儿动态心电图监测Q-T间期离散度的变化

目的:比较心肌钙蛋白(cTnI)阳性和cTnI阴性患儿的24h平均QT间期离散度(QTcd)的变化,探索用QTcd辅助诊断儿童早期心肌损伤的可能性。方法:以54例cTnI阳性患儿为研究对象,依据24h动态心电图(Holter)的结果分为心律失常组和非心律失常组,利用Holter自带的心电分析系统自动计算每小时的QTcmax、QTcmin值,人机对话算出每小时QTcd/h(QTcd/h=QTcmax-QTcmin)及24h平均QTcd值。结果:cTnI阳性组QTcd明显增大,较病例对照组,正常对照组差异有显著性,cTnI阴性的病例对照组QTcd亦增大,但与正常对照组相比无差异性。结论:24h平均QTcd值增大可作为诊断儿童早期心肌损伤的心电指标之一,为早期治疗提供依据。