基于动态心电图的心律失常分类与治疗策略研究

本研究旨在更深入地了解心律失常的不同类型,以及对应的治疗方法。希望找到更有效的治疗策略,帮助心律失常患者减轻症状,提高他们的生活质量。方法 在本次研究中,我们选了200名心律失常的患者,把他们分成了两组。一组按照常规的药物治疗方法进行治疗;另一组采用用电生理治疗和手术治疗相结合的方法。在整个研究过程中,用动态心电图监测患者的心电信号,同时评估他们的临床症状。结果 经过治疗,发现两组患者的心律失常发作次数和时间都有所减少,在临床症状的改善和生活质量提高方面,接受电生理治疗和手术治疗的那组患者明显表现得更好。但他们治疗过程中出现不良反应的几率相对高一点,但这个差异在统计学上是有意义的(P<0.05)。结论 综合看来,对于心律失常患者的治疗,电生理治疗和手术治疗相结合的方法似乎更有优势。但具体如何治疗还需要看患者的具体情况和需求,还有医生对潜在风险的评估。所以,在制定治疗方案的时候,医生需要综合考虑各种因素,为患者量身定制最合适的治疗策略。

动态心电图对经皮冠状动脉介入治疗后急性心肌梗死患者预后的预测价值

目的:评价动态心电图对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后急性心肌梗死患者预后的预测价值。方法:回顾性分析2021年1月—2022年10月于同济大学附属东方医院胶州医院行PCI的急性心肌梗死177例的临床资料。根据PCI后12个月是否发生主要心血管不良事件将患者分为预后不良组与预后良好组,观察其入院时动态心电图检查参数[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)、窦性R-R期间总体标准差(SDNN)、QT离散度(QTd)、校正QT离散度(QTcd)],并分析动态心电图对PCI后急性心肌梗死患者预后的预测效能。结果:随访期间,177例中有45例发生主要心血管不良事件,发生率为25.42%,为预后不良组;132例未发生主要心血管不良事件,为预后良好组。预后不良组TS、SDNN低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TO、QTd、QTcd比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROC曲线分析结果显示TS和SDNN预测PCI后急性心肌梗死患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.776、0.635,两者联合预测的AUC为0.885。结论:动态心电图对PCI后急性心肌梗死患者的预后有较好预测价值,其中以TS和SDNN联合预测效能较高。

中医药治疗小儿病毒性肺炎热与痰证候关联动态疗效评价

目的观察中医药治疗病毒性肺炎热与痰证候关联动态疗效。方法择取医院收治的呼吸道合胞病毒性肺炎患儿98例作为研究对象进行系统回顾性分析,按照住院期间治疗方法不同分为对照组与观察组,每组49例。对照组给予利巴韦林治疗,观察组给予清开灵联合清肺口服液治疗,密切观察2组病情,并比较在治疗前后热与痰证候关联的动态疗效情况。结果观察组治疗后近期临床总有效率为91. 9%,高于对照组的75. 5%(P <0. 05);2组发热与痰证候在日益减弱,可是对比两者的支持度,会发现对照组高于观察组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论中医药治疗小儿病毒性肺炎热与痰证候可有效减轻临床证候,提高治疗效果,值得临床推广应用。

老年人及非老年人胸部恶性肿瘤患者调强放射治疗后常规心电图与动态心电图变化的比较

目的探讨老年人及非老年人胸部恶性肿瘤患者调强放射治疗(IMRT)前、中、后常规心电图(ECG)和动态心电图(AECG)的异常检出率有何不同;探讨两组间患者在IMRT后ECG、AECG异常检出率是否一致。方法选择90例胸部恶性肿瘤IMRT的患者,于IMRT前、中、后进行ECG及AECG检查,按年龄≥60岁及<60岁分为老年组及非老年组,比较两组间前、中、后ECG、AECG的异常检出率情况,并对两组间在IMRT后ECG、AECG异常检出率进行比较。结果 ECG异常检出率在老年组与非老年组胸部肿瘤患者在IMRT前、中、后均无明显统计学差异(P>0.05);AECG异常检出率在IMRT前两组间无明显统计学意义(P>0.05),但老年组IMRT中及IMRT后异常检出率均高于非老年组(P<0.05);老年组与非老年组间在IMRT后AECG异常检出率均高于ECG异常检出率(P<0.05)。结论对于IMRT患者特别是老年患者均应进行AECG检测,以期早期发现RIHD并及时进行干预。

针药结合治疗不稳定型心绞痛临床疗效及动态心电图观察

目的:观察西药加针刺治疗能否提高单纯西药治疗不稳定型心绞痛的临床疗效。方法:设针刺加西药治疗组30例,并与单纯西药治疗组21例对照,观察心绞痛症状、心电图和动态心电图心肌缺血时间变化。结果:治疗组心绞痛症状有效率90.0％,心电图改善有效率76.7％,动态心电图平均心肌缺血时间由157.38±275.88分减至24.96±46.12分,心绞痛症状疗效两组比较差异有显著性意义（P<0.05）,心电图、动态心电图疗效两组比较差异无显著性意义（P>0.05）,但治疗组有好于对照组的趋势。结论:针刺具有提高西药治疗不稳定型心绞痛疗效的作用,为临床治疗心绞痛的有效方法之一。

胸部恶性肿瘤放射治疗的动态心电图分析

目的探讨胸部放射治疗对心脏的影响。方法放疗组选取100例2010年6月—2011年12月在我院住院放疗的胸部恶性肿瘤患者,在放疗过程中出现心悸、心慌、胸闷、心前区不适等症状时行动态心电图检查,对患者资料进行回顾性分析。并选取100例同期准备手术的肿瘤患者为对照组进行比较分析。结果放疗组Holter异常发生率为57%(57/100),其中窦速20%,QRS低电压9%,ST-T改变36%放疗组患者动态心电图异常改变发生率高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论胸部放射治疗可引起急性放射性心脏损害。

无症状性心肌缺血的中医药治疗探讨(附51例临床分析)

对５１例无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）患者进行２４ｈ动态心电图监测，按ＳＭＩ发作前、发作时、发作后的心率、心律及其伴随的临床症状，将ＳＭＩ分为气虚血瘀型、气滞血瘀型和水气凌心型３型。作者对３型的发病机理、中医药治疗原则和各型选方用药的不同作了探讨。

动态心电图与心肌酶谱监测甲基强的松龙冲击疗法治疗神经免疫性疾病的安全性评估

目的 :评估甲基强的松龙冲击疗法治疗神经免疫性疾病的安全性。方法 :利用动态心电图及心肌酶监测甲基强的松龙冲击治疗神经免疫性疾病前与治疗中心率变异性改变、2 4h平均心率室性心律失常的发生及心肌酶的浓度变化。结果 :15例神经免疫性疾病的患者在甲基强的松龙冲击治疗中与治疗前的心率变异SDNN、rMS DD、PNN5 0指标经统计分析差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ,2 4h平均心率经统计分析差异无显著性意义 (P >0 0 5 )。室性心律失常统计分析差异无显著意义 (P >0 0 5 )。结论 :甲基强的松龙冲击疗法 (缓慢静脉给药 )同时配合补钾治疗是相对安全的。

灯盏细辛注射液治疗心肌梗死后无症状心肌缺血临床分析及动态心电图的监测作用

在冠心病心肌缺血尤其是一过性无症状心肌缺血（silent myocardial ischemia,SMI）诊断中动态心电图具有重要的诊断价值,动态心电图的应用随着医学科学的发展而日益广泛[1].SMI发作隐匿,易被忽视,在冠心病心肌梗死后的患者中十分常见,不能自行缓解缺血状态,有高度危险性,可发展为心源性猝死、再发心肌梗死或严重心律失常[2].本研究采用动态心电图对灯盏细辛治疗的心肌梗死后SMI患者进行监测,并观察灯盏细辛的临床疗效及安全性,现报道如下.

鼻咽癌患者放射治疗后动态心电图及QT离散度和心率变异性改变的探讨

目的：探讨鼻咽癌患者放射治疗后动态心电图、QT离散度和心率变异性（HRV ）的变化情况。方法对40例鼻咽癌患者治疗前及接受3个阶段不同放射剂量（分别为15～25 Gy、35～45 Gy和55～65 Gy）的放射治疗后（每一个治疗阶段均行动态心电图监测），观察放射治疗致心电图及QT离散度（QTd）、校正后QT离散度（QTcd）和HRV时域指标及频域指标改变的情况。结果鼻咽癌患者放疗前和3个阶段放射治疗后动态心电图各项指标比较：（1）室上性心律失常、室性心律失常和ST-T改变的发生率比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；（2）QTd、QTcd指标比较，差异均无统计学意义（P＞0．05）；（3）HRV分析比较，①时域指标SDNN、rMSSD、pNN50差异均无统计学意义（P＞0．05）；②频域指标TP、LF、HF、LF/HF差异均无统计学意义（P＞0．05）；两两比较后，VLF在3个阶段放射治疗后显著低于放疗前，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论（1）室性心律失常和ST-T改变的发生率的变化趋势相似，即放射剂量为15～25 Gy时呈上升趋势、35～45 Gy时呈下降趋势、55～65 Gy时呈明显上升趋势；（2）QTd、QTcd指标在放射剂量为15～25 Gy时呈下降趋势、35～45 Gy时呈上升趋势、55～65 Gy时恢复到治疗前水平；（3）HRV指标中，随着放射剂量的增加，VLF的降低更加显著，提示鼻咽癌患者放疗后影响了体温调节、肾素血管紧张素系统及体液因子等因素的长期调节，引起交感神经活动增强，影响交感-迷走神经之间的均衡性，从而影响自主神经调节，导致心电图异常。

动脉粥样硬化斑块的中医药治疗思路

从以下几方面探讨动脉粥样硬化斑块(AS)的中医药治疗思路。(1)粥样斑块病理与中药现代药理:认为应将中药传统药性与中药现代药理相结合,发挥中医药稳定斑块的疗效优势。(2)粥样斑块病理与微观辨证:强调动态观察现代医学的某些微观辨证指标,将有助于 AS 的临床分期与辨证论治。(3)临床分期与辨证论治:主张临床可分期进行辨证论治,即斑块稳定期、斑块易损期、斑块破裂或糜烂期、好转恢复期。

中医药治疗胃心综合征的体会

胃心综合征（gastrocardiac syndrome）也称Roemheld综合征，是指由于胃部疾病反射性引起心血管系统的功能紊乱。多见于青年人，男女发病相似。心脏检查多无异常发现。心电图检查常正常，少数出现ST—T改变、心律不齐、心律失常。

急性心肌梗死介入与溶栓治疗后动态心电图和平板运动试验的联合观察

目的观察冠状动脉介入治疗(PCI)与静脉溶栓治疗两种方法对急性心肌梗死患者心功能的影响。方法自1998年5月至2003年12月的103例患者中,其中介入组58例,溶栓组45例,两组病人均于病情稳定后3～6月进行动态心电图和平板运动试验检查,观察两组病人动态心电图心肌缺血总负荷及平板运动试验各项参数的变化。结果介入组动态心电图示心肌缺血总负荷较溶栓组明显降低(P<0.01);平板运动试验各项参数均明显改善(P<0.05),即阳性率降低,运动负荷增加,最大运动幅度下降,运动时间延长。结论冠状动脉介入治疗能更好地改善心功能。

中医药治疗全传导系统缺陷一例报告

全传导系统缺陷(Panconductional def ect)近年来,才逐渐引起临床医生的重视。但临床治疗病例国内少见报道。最近我科治疗一例,初获良效。兹报告如下:患者魏××,女,58岁。1981年12月7日来诊。现病史:因心慌气短半年,头晕胸闷月余,于77年在某院诊为冠心病,心电图示Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。80年11月4日因昏厥而住院。心电图由高度房室传导阻滞演变为Ⅲ度房室传导阻滞。