动态心电图中的室速：心电学与临床特点

１５例动态心电图上≥１０个室性心动的非持续性和持续性室速（ＮＳＶＴ和ＳＶＴ），共计１３９阵。大部分室速（ＶＴ）的联律间期或≤４００ｍｓ或≥６００ｍｓ；短联律间期（＜５００ｍｓ）的ＶＴ频率高，多形室速（ＰＶＴ）多见；ＰＶＴ较单形室速（ＭＶＴ）频率高，联律间期短；９６％的ＶＴ发生在日间清醒状态下；所有病例无ＱＴ间期延长；与猝死和晕厥有关的心电学特征包括ＶＴ的频率，发作阵数，持续时间和ＰＶＴ；极短联律间期的ＶＴ可能进展为室颤。

心电信号实时记录仪的初步临床应用结果分析

心电信号实时记录仪的初步临床应用结果分析第一附属医院心脏科廖静，贺慧兰，夏耘，芦庆红关键词实时记录仪；动态心电描记术中图法分类Ｒ５４０．４１动态心电图（ＤＣＧ）由美国Ｈｏｌｔｅｒ首创．１９６１年运用于临床。近几年国内外又研制成一种超小型实时记录仪。它...

常规与动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床疗效的Meta分析

目的比较常规与动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床疗效。方法检索2000—2013年万方、CNKI、CBM、Pubmed及Science Direct等文献数据库收入的比较常规与动态心电图诊断无症状性心肌缺血的临床疗效的随机对照实验的论文。使用RevMan软件对符合纳入标准的研究结果进行Meta分析。结果共纳入文献9篇,包括患者1660例。检测效率动态心电图明显高于常规心电图(<0.05)。结论动态心电图诊断较传统的常规心电图诊断无症状性心肌缺血的有效率大大提高,值得大力推广。

无症状心肌缺血患者心率变异性及QT间期变异度分析

目的探讨冠心病无症状心肌缺血(SMI)者心率变异性(HRV)和QT间期变异度(QTV)变化特点。方法对87例动态心电图(DCG)检出SMI经冠脉造影证实为冠心病者(A组)。与66例健康对照组(B组)检测HRV中的SDNN、SDANN以及日夜间的QTV进行比较。结果SMI者HRV和QTV均显著降低,且QTV的昼夜节律性消失。结论HRV和QTV可作为冠心病SMI者判定预后的常规DCG检测指标。

不稳定型心绞痛患者连续心率减速力与心率减速力的关系分析

目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者的连续心率减速力(DRs)和心率减速力(DC)的变化及其相关性。方法随机选择2012年3—8月在郑州人民医院心内科住院治疗的58例UAP患者(UAP组),同时选取同期在本院住院的性别、年龄相匹配的58例非急性冠脉综合征患者为对照组,进行24 h动态心电图检查,离线计算DC、DR2、DR4及DR8值,并依据DC值和DRs值分别得出相应的猝死风险分层(低危、中危、高危)。结果 UAP患者的DC、DR4及DR8值均较对照组降低(P<0.05),DC值与DR2、DR4、DR8值均呈正相关(r=0.036、0.651、0.521,P<0.05)。根据DC和DRs值分别得出的猝死风险分层间差异无统计学意义(χ2=0.346,P=0.556)。结论 UAP患者DC、DR4及DR8值降低,DC值和DRs值间具有良好的相关性,两者在临床应用中可相互补充,提高猝死风险预测能力。

肾素-血管紧张素系统阻断剂对老年高血压异位心律的作用研究

目的 观察肾素-血管紧张素系统（renin-angiotensin system,RAS）阻断剂对室性或室上性异位心律的影响及作用.方法 将209例老年高血压患者随机分为RAS阻断剂组（n=111）和常规治疗组（n=98）.两组均接受常规抗心律失常治疗;RAS阻断剂组联合RAS阻断剂血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂.治疗前后24h动态心电图监测室性早搏（premature ventricular contractions,PVC）频率、室上性早搏（premature supraventricular contractions,PSVC）频率、短阵室性心动过速（ventricular tachycardia,VT）阵数或室上性心动过速（supraventricular tachycardia,SVT）阵数,比较治疗前后异位心律的频率.结果 治疗后常规治疗组与RAS阻断剂组24 h PVC频率均降低,常规治疗组[（6159.04±1435.00）vs（3979.25±1205.37）,P＜0.05];RAS阻断剂组[（6479.55±1344.21）vs （3123.52±1876.19）,P＜0.05].VT阵数也有所下降,常规治疗组[（17.85±3.98）vs（13.12 ±8.4）,P＜0.05];RAS 阻断剂组[（19.44±8.18）vs（7.69±3.07）,P＜0.05].RAS阻断剂组和常规治疗组PVC频率和VT阵数变化率分别为[（61.70±24.96）％ vs（41.79±16.26）％,P＜0.05]和[（82.17±37.15）％ vs （43.12±83.32）％,P＜0.05].治疗后RAS阻断剂组24h PSVC频率[（378.66±112.44）vs（99.01±78.24）,P＜0.05]和SVT阵数[（21.41±2.97）vs （8.92±4.30）,P＜0.05）均减少.常规治疗组治疗后SVT阵数减少[（17.85±3.98）vs （13.36±5.17）,P＜0.05）,而24h PSVC频率轻度增加[（359.33±141.09）vs（396.95±192.1）,P＞0.05].RAS阻断剂组和常规治疗组室上性异位心律变化率分别为[（66.60±40.22）％ vs（-8.72±16.23）％,P＜0.05]和[（46.48±16.23）％ vs （13.69±21.33）％,P＜0.05].RAS阻断剂组和常规治疗组治疗前后平均每小时异位心律频率均减少[（699.20±309.93） vs（211.05±139.22）,P＜0.05]和[（708±203.77）vs（369.31±95.64）,P＜0.05],RAS阻断剂组和常规治疗组变化率为[（59.15±22.03）％vs （22.77±23.64）％,P＜0.01].结论 RAS阻断剂对老年高血压患者室性及室上性异位心律有一定抑制作用.

常规应用螺内酯联合依那普利治疗老年扩张型心肌病心力衰竭

目的评价螺内酯联合依那普利治疗老年人扩张型心肌病(DCM)心力衰竭的有效性和安全性。方法以148例老年DCM心力衰竭患者作研究对象,按随机化原则分为观察组(74例)和对照组(74例)。对照组为依那普利,加上基础用药(地高辛、双氢克尿噻);观察组为对照组用药加上螺内酯。治疗6周后复查两组的动态心电图、超声心动图。结果治疗后两组的左室射血分数(LVEF)均有增加,左室收缩末期容积(LVESV)和左室舒张末期容积(LVEDV)均有减少,24 h室性早搏(VA)数也均有减少;观察组与对照组比较,LVEF显著增加。两组均未发现高血钾及肝肾功能损害。结论在老年DCM心力衰竭常规用药的基础上,常规加用螺内酯联合依那普利的治疗有效、安全,可显著改善左室重构和防治猝死。

12导联同步全息动态心电图及心电图与冠状动脉造影结果的对比分析

目的探讨 12导联同步全息动态心电图、心电图与冠脉造影对冠心病患者心肌缺血的诊断价值。方法将 32例冠状动脉粥样硬化性心脏病 (CHD)患者的 12导联同步全息动态心电监测系统 (12 -DCG)监测报告、冠状动脉造影 (CAG)及 12导联常规心电图 (12 -ECG)进行对比分析。结果 CAG、12 -DCG、12 -ECG对 CHD心肌缺血阳性检出率分别为 90 .6 % (2 9/32 )、6 5 .6 % (2 1/32 )和 46 .8% (15 /32 )。 12 -DCG与 12 -ECG相比、12 -DCG与 CAG相比均有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 12 -DCG具有心肌缺血的定位诊断功能 ,在诊断 CHD心肌缺血方面明显优于 12 -ECG,有实际应用价值。对于尚不能开展 CAG的医院或难以接受 CAG的患者 ,12 -DCG是一种安全、重复性强、较准确、无创伤诊断

动态心电图对冠心病患者无痛性心肌缺血的监测

目的 监测无痛性心肌缺血患者发作规律,为临床诊疗提供依据并估计疗效。方法 应用美国Mortara 12导联动态心电图监测系统监测患者24h日常活动下的心电图,参照监测日志回放、分析,判断是否发生过无痛性心肌缺血。以ST段呈水平型或下斜型下移≥0.1mV,持续时间≥1.0min,2次发作的时间间隔≥1.0min记作1次无痛性心肌缺血发作。结果 从70例已明确诊断为冠心病的患者中,日常生活状态下检测出33例在1d的不同时间段内发生过无痛性心肌缺血。06∶00～12∶00为发作高峰,00∶00～06∶00出现最少。结论 动态心电图仪检测对评价无痛性心肌缺血的危险性,估计疗效有重要意义。冠心病患者应定期实施动态心电图检查,以监测疗效及预防心脏事件发生。

同时段内ST段表现为压低及抬高一例原因分析

本文对1例动态心电图显示ST段存在动态改变患者的心电图进行分析,结合临床资料探讨其与冠状动脉缺血的关系。分析显示,该例患者在ST段压低的基础上出现ST段伪改善,随即发生ST段抬高。笔者考虑这是冠状动脉在短时间内从次全闭塞到全闭塞的演变过程,临床上如忽视这种变化,将给患者的生命带来威胁,故动态心电图对监测冠状动脉缺血具有重要作用,临床上高度怀疑存在冠状动脉缺血时应常规行24 h动态心电图检查。

先天性长Q-T间期延长一例分析

QT间期延长是常见的心电图异常,多种因素均可引起QT间期延长。长QT间期综合征是相对较少见的一种疾病,现对先天性长Q-T间期延长一例进行分析。

急性心肌梗死患者心率震荡现象及其临床意义

目的:探讨急性心肌梗死(AMI)患者心率震荡(HRT)现象的特征及其临床意义。方法:选择50例AMI患者(AMI组)及50例健康者(对照组)均接受24h动态心电图检查,分别计算HRT的2个参数震荡初始(TO)及震荡斜率(TS),并比较2组患者TO及TS均值,以及TO及TS异常的发生率。然后根据TO及TS是否异常将AMI组分为2个亚组:HRT异常组(TO或TS异常,二者均异常)及HRT正常组(TO及TS均正常),住院期间观察2个亚组复合心脏事件(包括室性心动过速、心室颤动、心力衰竭及死亡病例)发生率。结果:AMI组的HRT较对照组明显变钝(TO增加,TS减低),并且TO及TS异常发生率明显高于对照组。在AMI组中,HRT异常亚组的复合心脏事件发生率明显高于HRT正常亚组。结论:AMI组HRT变钝、TS减弱及TO增加可能成为评价AMI患者自主神经功能状态、预测恶性心律失常及心源性死亡的独立预测因素。