动态扩展创伤超声重点评估技术在多发伤患者中的诊断价值

目的 探讨动态扩展创伤超声重点评估（D-EFAST）在重症医学科（ICU）多发伤患者中的诊断价值.方法 采用前瞻性临床研究方法,选择2014年9月1日至2016 年12月31日安徽省立医院ICU收治的多发伤患者80例.先对患者进行扩展创伤超声重点评估（E-FAST）检查,结果提示阳性者立即进行CT检查或手术探查以明确诊断;如无异常,则每日进行E-FAST检查,连续7 d（定义为D-EFAST）,结果提示阳性者立即进行CT检查或手术探查以明确诊断.以临床明确诊断为＂金标准＂,计算E-FAST、D-EFAST检查对气胸、胸腔积液、脾脏损伤、肾脏损伤、肝脏损伤、胃肠道损伤、心包积液、膀胱破裂、胰腺损伤的诊断符合率及其敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率和漏诊率,并进行比较.结果 80例患者中因死亡、放弃治疗等原因剔除4例,最终76例患者纳入分析.E-FAST 检查技术对气胸、胸腔积液、脾脏损伤、肝脏损伤、肾脏损伤、胃肠道损伤、心包积液、膀胱破裂、胰腺损伤诊断的总体敏感度为75.9%（66/87）,特异度为98.3%（587/597）,阳性预测值为86.8%（66/76）,阴性预测值为96.5%（587/608）,准确率为95.5%（653/684）,漏诊率为24.1% （21/87）.多发伤患者迟发性损害大多发生在伤后2~7 d,发生率为4.8%（33/684）;D-EFAST诊断多发伤患者迟发性损害的敏感度为98.3%（118/120）,特异度为99.8%（563/564）,阳性预测值为99.2%（118/119）,阴性预测值为99.6%（563/565）,准确率为99.6%（681/684）,漏诊率为1.7%（2/120）.以临床明确诊断为＂金标准＂,D-EFAST检查对多发伤患者器官损伤的诊断符合率为98.3%（118/120）,明显高于E-FAST的75.9%（66/87）,差异有统计学意义（P〈0.01）,提示D-EFAST在多发伤患者器官损伤检查方面优于E-FAST.结论 尽管E-FAST技术可以快速判断多发伤患者的病情,为危急重症患者的初步诊治赢取时间,但多发伤患者于伤后2~7 d易出现迟发性损害且不易被发现,而D-EFAST技术可早期发现迟发性损害,降低漏诊率.

扩展创伤重点超声评估技术在腹部闭合性创伤患者检查中的应用研究

目的探讨扩展创伤重点超声评估技术(EFAST)在腹部闭合性创伤患者检查中的应用价值。方法回顾性分析2017年2月至2018年2月医院腹部闭合性创伤患者156例病历及影像资料,所有患者均行EFAST、CT检查。以手术结果为金标准,比较EFAST、CT、EFAST+CT三种方法诊断效能、检查时间及费用。结果156例患者中,共计检查780个结果。手术结果显示216例脏器损伤脾损伤86例,肝损伤37例,肾脏损伤53例,腹膜血肿22例,胰腺损伤18例。EFAST检出阳性164例,阴性546例;CT检出阳性185例,阴性554例;EFAST+CT检出阳性200例,阴性560例。CT检测灵敏度、准确度高于EFAST;EFAST+CT灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于EFAST,灵敏度、准确度、阴性预测值高于CT,差异均有统计学意义(P<0.05)。FAST检查时间短于CT,检查费用低于CT,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论EFAST较CT而言,具有检查时间短、费用低、诊断效能较高的特点,可用于腹部闭合性创伤患者早期检查,联合CT检查能提高腹部闭合性创伤的诊断效能。

扩展创伤重点超声评估技术(EFAST)在腹部闭合性创伤患者检查中的应用

目的:探讨在腹部闭合性创伤患者检查中应用扩展创伤重点超声评估技术(EFAST)的临床效果。方法:选入我院于2019年6月至2020年12月期间所收治的腹部闭合性创伤患者25例,所有的患者均进行EFAST检查,以及CT检查,以手术结果作为金标准,分析和对比三组检测的检出率、漏诊率、误诊率;三种检测方式的灵敏度、特异度,准确度。结果:各项疾病的诊断,EFAST联合CT检查均高于EFAST检查、CT检查,组间存在差异(P<0.05);EFAST联合CT检查灵敏度、特异度,准确度均高于EFAST检查、CT检查,组间存在统计学价值(P<0.05)。结论:在腹部闭合性创伤患者检查中采用EFAST检查,准确率更高,但在实际的应用中应当结合患者的病情,联合使用CT检查,减少误诊和漏诊率,更有利于后期治疗,值得在临床上推广和应用。

扩展创伤超声重点评估在大批量伤员检伤分类中的研究进展

在军事战争或大型突发事件中,常在短时间内出现大量伤情复杂的伤员,如何利用有限的医疗资源对大批量伤员进行快速检伤分类及紧急救治值得深入研究。扩展创伤超声重点评估(eFAST)是一项对胸腹部损伤患者进行快速评估和诊断的技术,具有快速、无创、可重复的特点。eFAST技术能快速筛查胸腹部损伤,可用于大批量伤员的检伤分类。文章就eFAST技术在心包积液、血/气胸、腹部损伤诊断和治疗中的应用,以及eFAST在大批量伤员快速检伤分类中的应用和使用流程进行综述。

重复扩展创伤重点超声评估技术在急诊ICU的应用价值

目的:探讨重复扩展创伤重点超声评估技术(E-FAST)在急诊ICU创伤患者中的应用价值。方法:采用前瞻性研究方法,选择2019年1月—2020年10月期间收住急诊ICU的外伤患者178例。对患者每日均进行重复E-FAST检查,分别对重复3 d(R3-EFAST)及7 d(R7-EFAST)检查结果进行分析。以临床诊断为金标准,比较E-FAST及重复E-FAST检查技术对创伤患者的诊断效能。结果:178例创伤患者,每例患者检查胸腔积液、气胸、心包积液、脾脏损伤、肝脏损伤、肾脏损伤、胰腺损伤、腹膜血肿等8类损伤情况,共计1424个检查结果。临床诊断显示共262例脏器损伤,其中41例(占2.9%)为迟发性损伤,大多数发生在外伤后1~3 d。R3-EFAST及R7-EFAST检查对外伤患者器官损伤的诊断符合率、敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于E-FAST(P<0.05)。R3-EFAST与R7-EFAST诊断效能相仿。结论:重复扩展创伤重点超声检查具有快速、可重复、无创的优势,有利于外伤后脏器损伤的早期诊断,早期干预。连续3 d重复E-FAST检查可以发现迟发性器官损伤,减少漏诊,相比较连续7 d E-FAST检查更加具有成本效益优势。

ICU重症创伤患者ISS、NISS和APACHEⅡ评分、D-EFAST病情评估及诊断价值研究

目的探讨重症监护室(ICU)重症创伤患者损伤严重程度(ISS)、新损伤严重程度(NISS)和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动态扩展创伤超声重点评估(D-EFAST)病情评估及其诊断价值,为患者临床诊疗提供相关指导。方法回顾性分析自2015年6月~2019年3月我院接诊的154例重症创伤患者的诊疗状况。将所有患者分为存活组(98例)和死亡组(56例)。观察比较两组患者ISS、NISS、APACHEⅡ评分,D-EFAST诊断154例ICU重症创伤患者病情的准确率,分析各评分单独及联合诊断ICU重症创伤患者的应用价值。结果死亡组患者ISS、NISS、APACHEⅡ、ISS+APACHEⅡ、NISS+APACHEⅡ评分[(29.17±7.42)分、(41.73±11.87)分、(23.69±6.57)分、(52.90±10.11)分、(65.71±13.50)分]均明显高于存活组[(24.14±6.03)分、(25.12±8.28)分、(16.98±5.26)分、(41.44±8.71)分、(46.68±10.36)分],差异有统计学意义(P<0.05)。D-EFAST检查对ICU重症创伤患者的诊断准确率为99.57%。ISS、NISS、APACHEⅡ、D-EFAST四者联合诊断的曲线下面积(AUC)为0.865,明显高于ISS、NISS、APACHEⅡ、D-EFAST单独诊断的AUC(0.678、0.732、0.776、0.813);四者联合诊断对ICU重症创伤患者的灵敏度、特异度分别为86.52%、83.79%,明显高于ISS、NISS、APACHEⅡ、D-EFAST单独诊断。结论ISS、NISS、APACHEⅡ评分及D-EFAST评估可以有效判断ICU重症创伤患者病情严重程度,临床诊断价值高。四者联合有效提高患者诊断的灵敏度和特异度,对患者早期诊断及预后治疗意义重大。

腹部闭合性创伤患者EFAST检查表现及其诊断价值

目的 探讨腹部闭合性创伤患者扩展创伤重点超声评估技术(EFAST)检查表现及其诊断价值。方法 回顾性分析2021年12月至2022年12月在本院急诊接治的腹部闭合性创伤的患者88例临床资料。所有患者均采用EFAST检查、计算机断层扫描(CT)进行急诊检查,以手术检查结果为金标准,比较EFAST、CT两种方法检查患者腹部脏器损伤情况,并比较两种方法的诊断效能、检查所需时间及检查费用。结果 88例患者中的内脏损伤共计124个检查结果,其中手术检查结果显示脾损伤43例,肝损伤31例,肾脏损伤16例,膀胱损伤15例,胰腺损伤6例,肠破裂伤10例,肠系膜血管损伤3例,EFAST与CT检查符合率分别为94.35%、92.74%,差异无统计学意义(P>0.05);根据总体脏器检查情况,腹部闭合性创伤124个检查结果中有36例为阳性(29.03%),EFAST检出阳性33例,CT检出阳性30例,EFAST检查的灵敏度为93.94%、特异度为95.6%、准确度为95.16%,CT检查的灵敏度、特异度、准确度分别为90%、91.49%、91.13%,EFAST检查的灵敏度、特异度、准确度均高于CT,但差异无统计学意义(P>0.05);EFAST的检测时间短于CT检查,检查费用低于CT检查,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用EFAST重点评估在腹部闭合性创伤急救中具有检查时间短、准确率高等优点,可作为早期检查的首选方法,提供及时有效的救治措施。

基于5G超声机器人及专家会诊系统的2种远程超声模式在急诊超声检查中的初步应用

目的评价基于5G超声机器人及专家会诊系统的2种远程超声模式在急诊超声检查中的初步应用效果。方法选择2019年9月海军军医大学(第二军医大学)第二附属医院急诊重症医学科ICU病区病情平稳的患者及其他志愿者共10人,先由门诊超声医师远程操作5G超声机器人(远程超声模式1)对受检者按照胸腹部扩展的创伤重点超声评估(EFAST)检查流程采集7个标准切面图像,然后由急诊医师在门诊超声医师远程会诊系统指导下(远程超声模式2)按EFAST检查流程采集相同切面图像。对比2种远程超声模式下超声图像获取的难易度、操作者满意度、受检者体验度评分、图像质量、阳性检出和漏诊情况、检查时间。结果利用仰卧位左上腹纵切面扫查左侧前下胸壁及脾肾间隙时,远程超声模式1超声图像获取的难度较远程超声模式2高,操作者满意度较远程超声模式2低[(6.20±0.79)分vs(6.95±0.80)分、(5.95±0.72)分vs(6.75±0.89)分,P=0.049、0.041];仰卧位扫查右侧前上胸壁时,远程超声模式1超声图像获取的难度较远程超声模式2低[(7.40±0.57)分vs(6.60±0.70)分,P=0.012]。远程超声模式1下受检者的紧张度高于远程超声模式2下受检者的紧张度[(4.95±0.98)分vs(3.30±0.86)分,P<0.001]。远程超声模式1、远程超声模式2所采集的图像质量总得分差异无统计学意义[(29.90±0.51)分vs(29.50±0.46)分,P=0.270]。10名受检者中6例有阳性发现,远程超声模式1检出5例、漏诊1例,远程超声模式2检出4例、漏诊2例。远程超声模式1的检查时间长于远程超声模式2[(8.30±0.89)minvs(4.20±0.98)min,P<0.001]。结论基于5G超声机器人及专家会诊系统的2种远程超声模式在快速胸腹部超声检查的急诊临床应用中有一定价值,可辅助一线急诊医师快速检伤分类并实时提供超声预诊断指导。

eFAST在多发性创伤患者胸腹部损伤筛查中的应用

目的探讨扩展的超声创伤重点评估技术(eFAST)在多发性创伤患者胸腹部损伤筛查中的应用价值。方法58例多发性创伤胸腹部损伤患者均行CT和eFAST检查,并经过手术确诊。比较CT和eFAST检查对胸腹部损伤的检出率,分析eFAST在多发性创伤患者筛查中的应用价值。结果58例中共检出脾挫伤19例,肝挫伤14例,下腔静脉破裂10例,肠系膜上动脉破裂9例,小肠断裂6例。CT联合eFAST检查和eFAST单独检查的胸腹部损伤检出率高于CT单独检查(96.55%和94.83%vs.86.21%)(P<0.05),而eFAST单独检查与CT联合eFAST检查的胸腹部损伤检出率相仿(P>0.05)。CT检查时间长于eFAST检查[(10.87±3.41)min vs.(3.63±1.27)min](P<0.05)。结论在多发性创伤患者胸腹部损伤筛查中,采用eFAST能快速准确地评估患者病情,确定有效的救治措施,减少误诊、漏诊等情况。