磁共振动态磁敏感增强和DWI在鉴别脑肿瘤复发与放射性坏死中的应用

目的本研究旨在比较磁共振动态磁敏感增强(DSC)和弥散加权成像(DWI)在鉴别脑肿瘤复发与放射性坏死准确性方面的差异.方法电子检索PubMed、EMBASE、Web of Knowledge、Cochrane Libraries数据库,检索时间限定到2017年11月为止.两人独立筛选符合纳入标准的研究,分别计算出DSC和DWI的特异性、敏感性、阳性似然比(PLR)、阴性似然比(NLR)、诊断比值比(DOR)以及曲线下面积(AUC)等数据.结果共有14篇文献纳入本研究.DSC鉴别脑肿瘤复发与放射性坏死的敏感性和特异性分别为0.88(95%CI:0.82~0.93)和0.85(95%CI:0.77~0.91),而DWI的敏感性和特异性分别是0.84(95%CI:0.77~0.89)和0.84(95%CI:0.73~0.90);此外,DSC相对于DWI具有较高的诊断优势比(33对20);DSC的SROC曲线下面积(AUC)明显高于DWI(94%对88%).结论基于荟萃分析的结果发现DSC在鉴别脑肿瘤复发与放射性坏死方面优于DWI.

动脉质子自旋标记与动态磁敏感对比增强法灌注成像在评价脑缺血患者脑部微循环中的临床对比应用

目的:对比研究动脉质子自旋标记(ASL)与动态磁敏感增对比增强灌注成像(DSC-PWI)在评价脑缺血患者脑部微循环中的应用。方法:一侧大脑中动脉明显狭窄或闭塞的脑缺血患者25例,均采用GE-D7503.0TMR行头部ASL和DSC-PWI检查,定性观察两种技术在脑缺血中的灌注表现;在病变区域与正常脑半球的镜像区域分别确定4个感兴趣区,测定脑血流量(CBF)值,并计算信号强度比(病变侧/对照侧)。结果:25例患者中,ASL显示灌注不足19例,灌注过度1例,灌注正常5例,DSC-PWI显示灌注不足14例,灌注过度1例,灌注延迟6例,灌注正常4例,两种方法结果一致19例,符合率为76.0%。ASL和DSC-PWI所测相对CBF比值分别为(0.462±0.130)和(0.428±0.120),2组相比,差异无统计学意义(t=0.750,P=0.465)。结论:无创性ASL在检测脑缺血脑血流量灌注异常时与DSC-PWI具有同样的敏感性。

3.0TMR动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强灌注技术在脑胶质瘤术前分级中的对照研究

目的:对照研究动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility con-trast-enhanced,DSC)灌注成像技术在脑胶质瘤中的灌注特点,探讨ASL在脑胶质瘤术前分级中的临床应用价值。方法:使用3.0T MR成像系统对23例脑胶质瘤患者(术后病理证实高级别胶质瘤17例,低级别胶质瘤6例)术前行常规扫描外,加扫ASL及DSC灌注检查,测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量(maximal tumor blood flow,TBFmax)以及对侧白质、对侧灰质、对侧半球的血流量(cerebral blood flow,CBF)。结果:23例脑胶质瘤患者,两种灌注方法均获得了一致的灌注结果,TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF的各比值在ASL和DSC两种技术之间的差异无明显统计学意义(P>0.05),但在高、低级别胶质瘤之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。在ASL法中,TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF分别取阈值为3.06、0.46和1.31时,其敏感性分别为100%、88.2%和100%,特异性分别为83.3%、83.3%和100%。结论:ASL在评估脑胶质瘤血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性,具有可重复性高、完全无创性等优点,同时有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判。

MR动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强灌注技术在脑胶质瘤术前评估中的对照研究

目的:对照研究动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced,DSC)灌注成像技术在脑胶质瘤中的灌注特点,探讨ASL技术在脑胶质瘤术前评估中的应用价值。方法:经病理证实的23例脑胶质瘤患者(包括高级别胶质瘤17例,低级别胶质瘤6例)在术前行3T MRI的ASL及DSC灌注扫描,测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量(the maximal tumor blood flow,TBFmax)以及对侧白质、灰质和大脑半球的血流量(cerebral blood flow,CBF)。结果:23例脑胶质瘤患者,两种灌注方法均获得了一致的灌注结果,TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF的各比值在ASL和DSC两种技术之间的差异无明显统计学意义(P>0.05),但在高、低级别胶质瘤之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ASL在评估脑胶质瘤血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性,具有可重复性高、完全无创性等优点,同时有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判。

MR动态磁敏感对比增强灌注技术在胶质瘤复发和放射性脑损伤鉴别诊断中的价值

目的:探讨MR动态磁敏感对比增强(DSC)灌注技术在胶质瘤复发和放射性脑损伤鉴别诊断中的应用价值。方法:28例胶质瘤术后、放疗后并出现新强化灶的患者,经再次手术或随访证实为胶质瘤复发或放射性脑损伤。所有患者均行常规MR平扫、增强及DSC灌注成像,测量病灶强化区域的相对脑血容量(r CBV)及相对脑血流量(r CBF),并同时取对侧正常白质的r CBV和r CBF,分别相比后得到相对比值,比较胶质瘤复发和放射性脑损伤各灌注参数比值,并采用ROC曲线评价r CBV和r CBF相对比值对二者进行鉴别的敏感性和特异性。结果:胶质瘤复发异常强化灶的r CBV和r CBF相对比值分别为2.78±1.01和1.89±0.82,明显高于放射性脑损伤的0.76±0.42和0.47±0.31,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示r CBV相对比值≥1.88时,诊断胶质瘤复发的特异性为100.0%,r CBV相对比值≤0.62时诊断放射性脑损伤敏感性为100.0%;r CBV比值取1.88为阈值来鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤时,敏感性、特异性和准确性分别为94.4%、100.0%、96.4%。r CBF相对比值≥1.96时,诊断胶质瘤复发特异度为100.0%,r CBF相对比值≤0.45时诊断放射性脑损伤敏感性为100.0%;r CBF相对比值取0.85为阈值来鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤时,敏感性、特异性和准确性分别为94.4%、90.0%、92.8%。结论:磁共振DSC灌注成像有助于对胶质瘤复发和放射性脑损伤进行鉴别。

动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强技术在视神经脊髓炎中的对比研究

目的对比研究动脉自旋标记(ASL)和动态磁敏感对比增强灌注技术(DSC-PWI)在评价视神经脊髓炎(NMO)患者脑血流灌注中的作用。方法对经临床确诊的10例NMO患者行ASL及DSC-PWI检查,应用西门子后处理工作站软件获得14个感兴趣区(双侧对称的额叶、顶叶、颞叶、枕叶、尾状核、壳核和丘脑)的脑血流量(CBF)。应用配对t检验比较两种技术所得测量比值的差异,并用Pearson相关分析两种技术所得测量值的相关性。结果 ASL和DSC-PWI所测各感兴趣区的相对CBF比值均无显著性差异。(t=1.061,0.496,1.312,-0.342,-0.403,-0.156,0.224;P=0.329,0.637,0.238,0.744,0.708,0.881,0.830)除顶叶感兴趣区以外,两种方法所测其余各感兴趣区的CBF比值均呈显著相关性(r=0.659,P=0.000)。结论 ASL在评估NMO血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性,可用于临床评估视神经脊髓炎的脑血流灌注。

动脉自旋标记和动态磁敏感对比增强灌注成像在脑膜瘤中的对比应用

目的分析比较动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)和动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced,DSC)灌注成像技术在脑膜瘤中的临床应用价值。方法前瞻性分析41例在我院行磁共振检查的脑膜瘤患者的影像资料,除颅脑MRI常规序列外,均行ASL及DSC灌注检查,采用定量法及视觉分析法对两种灌注资料进行分析,采用Pearson线性相关分析ASL CBF和DSC的rCBF、rCBV相关性;将两种灌注方式的图像分为三个等级进行评分,用Fisher检验分析两种灌注方式图像评分的差异。结果ASL CBF与DSC rCBF之间、ASL CBF与DSC rCBV之间存在显著相关,ASL与DSC图像评分差异有统计学意义(P<0.001)。结论在评价脑膜瘤脑血流灌注方面,ASL与DSC具有相似的诊断价值,但与DSC图像相比,ASL图像磁敏感伪影明显减少,同时无需使用对比剂,可重复性好,尤其适用于多次复查患者。

动态磁敏感对比增强灌注加权成像评估胶质瘤病理分级的价值

目的评估磁共振动态磁敏感对比增强灌注加权成像（DSC-PWI）对术前胶质瘤病理分级的价值。方法分析经手术病理证实的76例胶质瘤患者,其中低级别（Ⅰ~Ⅱ级）胶质瘤36例,含I级4例、Ⅱ级32例;高级别（Ⅲ~Ⅳ级）胶质瘤40例,含Ⅲ级25例、Ⅳ级15例。所有病例均于术前进行常规MRI平扫和增强检查及DSC-PWI检查,经工作站后处理软件检测肿瘤实性部分最大r CBV值（患侧与对侧正常脑实质CBV的比值）,分析高、低级别胶质瘤实性部分最大r CBV值,采用t检验分析法。绘制ROC曲线,确定鉴别高级别与低级别胶质瘤实性部分最大r CBV值的理想阈值。结果胶质瘤实性部分最大r CBV值与其病理级别呈正相关（相关系数r=0.51）,低级别和高级别胶质瘤最大r CBV值分别为（0.87±0.93）、（2.04±1.53）（CI±Se）,两者之间差异有统计学意义（P=0.002）。以胶质瘤实性部分最大r CBV值鉴别低级别与高级别胶质瘤时,所获得的ROC曲线下面积AUC值为0.73;以1.35作为理想阈值时,其灵敏度为66.7﹪,特异度为73.0﹪。结论胶质瘤DSC-PWI检查所获得的肿瘤实性部分最大相对血容量r CBV值的检测对术前评估胶质瘤的病理级别具有很高价值。

磁共振伪连续动脉自旋标记成像与动态磁敏感对比增强灌注成像对急性缺血性脑梗死患者梗死病灶的敏感性分析

目的:评价磁共振伪连续动脉自旋标记成像(PCASL)与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)两种方法对急性缺血性脑梗死患者梗死病灶检出的敏感性,提高诊断水平。方法:将2020年1月—2020年7月来河南中医药大学第一附属医院就诊行MRI检查的50例患者作为观察对象,根据磁共振灌注成像方法的不同,分为观察组和对照组各25例。观察组行PCASL检查,对照组行DSC-PWI检查,以2位副高以上的神经影像医师的判断为金标准,比较两组两种成像方式诊断的特异度、灵敏度、漏诊率和误诊率。结果:观察组检查的灵敏度为95.65%,特异度和误诊率均为50.00%,漏诊率为4.35%;对照组检查灵敏度为81.82%,特异度为66.67%,误诊率为33.33%(1/3),漏诊率为18.18%。观察组患者检查的灵敏度和漏诊率低于对照组(P<0.05)。结论:PCASL诊断急性缺血性脑梗死患者的灵敏度和漏诊率较低,对辅助临床诊断具有较高的应用价值。

动态磁敏感对比增强磁共振成像在脑肿瘤术前评估中的应用

目的研究患者的脑肿瘤的DSC图像及相关灌注指标对脑肿瘤的术前分级评估及肿瘤鉴别诊断的应用价值及意义。方法收集我科38例脑肿瘤患者的临床资料,患者入院后均行常规磁共振及动态磁敏感对比增强检查,测量瘤实质区、瘤旁1 cm及瘤旁2 cm的灌注指标。结果在肿瘤实性病灶区域,低级别胶质瘤组的灌注指标与其他组比较差异均有统计学意义(P<0.05);在测量区域的瘤旁1 cm区,高级别胶质瘤组的灌注指标与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05),四组的脑肿瘤实性病灶区与测量区的瘤旁1 cm、瘤旁2 cm区域的灌注指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态磁敏感对比增强技术在脑肿瘤术前病理学级别评估及鉴别诊断方面具有重要价值,值得临床推广应用。

时间移位分析与动态磁敏感对比增强在慢性脑缺血灌注评估中的对比研究

目的分析基于血氧水平依赖信号(BOLD)静息态功能磁共振(rs-fMRI)的时间移位分析(TSA)方法与动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)评估颈动脉狭窄患者脑血流灌注的一致性。资料与方法纳入31例单侧重度无症状颈动脉狭窄患者,同时行rs-fMRI和DSC-PWI扫描,并以DSC-PWI达峰时间(TTP)参数图为标准分为非缺血组17例和缺血组14例。两组患者分别勾画感兴趣区(ROI),并测量ROI与对侧相同ROI的TTP值和TSA延迟值,取其差值的绝对值ΔTTP与ΔTSA延迟时间进行相关性分析。结果缺血组患者ΔTTP与ΔTSA延迟时间均大于非缺血组,差异有统计学意义(P<0.05)。非缺血组中,ΔTTP与ΔTSA延迟时间在大脑前动脉皮层区(r=0.566,P=0.018)、大脑中动脉M2段上方前皮层区(r=0.541,P=0.025)和大脑中动脉M3段上方前皮层区(r=0.678,P=0.003)呈正相关;缺血组中,ΔTTP与ΔTSA延迟时间在缺血区呈正相关(r=0.641,P=0.013)。结论基于rs-fMRI的TSA方法与DSC-PWI参数TTP具有良好的一致性,能够为早期评估脑缺血患者血流灌注提供无创、无电离辐射的新方法。

磁共振动态磁敏感对比增强成像在术前脑胶质瘤分级诊断及IDH突变状态评估中的应用价值

目的:探讨动态磁敏感对比增强磁共振成像在胶质瘤术前分级诊断及IDH突变状态评估中的应用价值。方法:纳入我院经病理确诊脑胶质瘤71例[30例低级别胶质瘤(low-grade glioma,LGG),41例高级别胶质瘤(high-grade glioma,HGG),41例IDH突变型(isocitrate dehydrogenase mutant),30例IDH野生型(IDH wild type)]。术前均行常规MR平扫、增强、DWI及DSC-MRI,运用后处理工作站对各MR图像进行分析,分别测量肿瘤实质区、瘤周水肿区及对侧正常脑白质区的相对脑血容量(relative cerebral blood volume,rCBV)、相对脑血流量(relative cerebral blood flow,rCBF)、平均通过时间(mean transit time,MTT)以及达峰时间(time to peak,TTP),并计算规范化(肿瘤实质区/对侧正常脑白质区)肿瘤实质区的各参数值。所得数据经统计软件进行组间比较,并与病理分级及IDH突变状态进行相关性以及各参数诊断效能的分析。结果:肿瘤实质区,LGG的规范化rCBF和rCBV值低于HGG(P<0.05),IDH突变型的规范化rCBF和rCBV值低于IDH野生型(P<0.05)。规范化的rCBF,rCBV值与高、低肿瘤级别间呈正相关(P<0.01),与IDH突变状态呈负相关(P<0.01)。对高、低级别胶质瘤的诊断,以rCBV值的曲线下面积最大(0.849),诊断阈值为2.2 mL/100 g,敏感性为87.8%,特异性为76.7%。对IDH突变状态的评估,以rCBV值的曲线下面积最大(0.741),诊断阈值为3.6 mL/100 g,敏感性为62.2%,特异性为90.9%。DSC预测高、低级别胶质瘤分级诊断的准确性为81.7%,预测IDH突变状态的准确性为80.0%。结论:DSC是脑胶质瘤术前无创分级诊断及评估IDH突变状态的有效影像学技术,可在术前检测胶质瘤灌注信息判断其级别及IDH突变状态,为患者的精确诊治提供帮助。

磁共振灌注成像技术在脑小血管病中的应用及研究进展

脑小血管病是一种由于神经血管单元功能异常引起的全脑功能紊乱性疾病,是卒中和痴呆的重要原因。慢性脑缺血与低灌注、内皮功能障碍及血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)破坏被认为是较重要的致病机制。磁共振灌注成像技术可以提供多参数的灌注信息,观察BBB通透性和血管反应性的改变,使脑小血管病有望得到早期诊断与早期逆转,也可以为潜在保护性药物的效果评估提供技术支持。本文就三种不同的磁共振灌注成像技术在脑小血管病中的实践运用及相关研究的进展情况进行综述,以期为脑小血管病的早期诊断及预后评估等提供客观依据,为未来的脑小血管病研究提供更多的视角。

MR动脉质子自旋标记与动态磁敏感对比增强灌注技术在脑胶质瘤分级中的价值

目的探讨动脉质子自旋标记(ASL)与动态磁敏感对比增强(DSC)灌注技术用于脑胶质瘤分级的可行性。方法经病理证实的28例脑胶质瘤患者,按世界卫生组织2000年规定的胶质瘤分级标准分为高级15例,低级13例。使用3.0 T MR 扫描仪进行 Q2TIPS 的 ASL 检查和静脉团注钆喷替酸葡甲胺(Gd-DTPA)的 DSC 灌注检查。所得数据经两独立样本秩和检验分析,P<0.05为差异有统计学意义;并用直线回归的方法分析两种灌注方法的相关性。结果 ASL 法测得的脑胶质瘤血流量(TBF)/对侧脑白质相对血流量(CBF):高、低级别胶质瘤分别为(5.5±1.8)、(2.1±1.4),DSC 法测得的值分别为(4.3±1.0)、(2.0±1.1),差异均有统计学意义(Z 值分别为-3.824、-3.939,P<0.01);ASL 法测得的 TBF/对侧半球 CBF 值,高、低级别胶质瘤分别为(2.2±0.8)、(0.8±0.5),DSC 法测得的值分别为(2.1±0.8)、(1.0±0.6),差异均有统计学意义(Z 值分别为-3.987、-3.386,P<0.01);ASL 法测得的 TBF/对侧灰质 CBF 值,高、低级别胶质瘤分别为(1.7±0.6)、(0.7±0.5),DSC 法测得值分别为(1.6±0.5)、(0.8±0.4),差异均有统计学意义(Z 值分别为-3.894、-3.754,P<0.01)。两种方法测得的上述比值均密切相关(r 分别为0.91、0.93、0.91,P<0.01)。结论 ASL 可用于胶质瘤微血管灌注的评估,有助于区分低级别和高级别脑胶质瘤。

多模式磁共振灌注技术在急性缺血性脑梗死患者脑血流灌注状态诊断中的应用

目的分析磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)在急性缺血性脑梗死患者脑血流灌注状态诊断中的应用。方法 22例缺血性脑梗死患者行常规MRI序列、DWI、MRA、3D-ASL及DSC-PWI检查。观察脑梗死患者的3D-ASL、DSC-PWI灌注后处理图像并进行评分(显示有高灌注记为+1,未见明显灌注异常记为0,低灌注记为-1),并比较分析ASL-CBF与PWI测量的CBF、CBV、MTT及Tmax之间的差异。结果 22例中ASL显示灌注异常者有19例(86.3%),PWI-CBF、PWI-CBV、PWI-MTT及PWI-Tmax异常者分别为14例(63.6%)、12例(54.5%)、14例(63.6%)和16例(72.7%)。Mc Nemar检验结果显示,ASL与PWI-CBF、PWI-CBV参数图在显示患者灌注差异有统计学意义(P值分别为0.025、0.008);除去在任意一种灌注图像上显示为高灌注的病例后,ASL-CBF与PWI各参量比较的P值分别为0.125、0.031、0.125、0.250,其中CBF、MTT及Tmax的差异无统计学意义(P<0.05)。结论作为一种无创性MRI灌注技术,ASL在临床应用中基本上能够较可靠地反映缺血性脑梗死患者的低灌注状态。

3.0T磁共振ASL和DSC技术在老年缺血性脑血管疾病中的诊断价值

目的探讨磁共振动脉自旋标记(ASL)和动态磁敏感对比增强技术(DSC)在老年缺血性脑血管疾病(ICVD)中的诊断价值。方法30例老年ICVD患者(观察组)和20例健康体检者(健康对照组)均行常规MRI扫描、DSC和ASL检查,测量健康体检者组相同解剖结构、同一层面双侧感兴趣区(ROI)局部脑血流量(rCBF)。测量观察组患者大脑中动脉供血灰质区域rCBF,筛选出两种灌注成像表现一致ROI数、ROI表现一致的低灌注ROI数以及ASL灌注图像的rCBF值低于DSC灌注图像的ROI数,比较两种灌注成像患侧与健侧的rCBF比值间的差异。结果健康对照组双侧大脑半球灰质脑血流量(CBF)显著高于白质(65.45±8.47 vs 29.44±6.36 ml·100 g-1·min-1)(t=15.204,P=0.000);ASL与DSC所测20例健康对照组rCBF比值分别为:1.0142±0.1443、1.0911±0.1515,两者比较差异无统计学意义(t=1.644,P=0.108)。30例患者共选取60个感兴趣区,其中56个ROI,DSC与ASL表现一致;56个ROI中,46个表现一致且为低灌注的ROI中,有40个ROI表现ASL灌注图像的rCBF低于DSC灌注,两种灌注图像的rCBF比值比较差异有统计学意义(t=2.702,P=0.008)。结论 DSC与ASL两种灌注成像在判断老年ICVD的血流灌注状态方面具有良好的一致性,ASL在发现脑组织低灌注方面更敏感,且无需注射对比剂,避免了对老年患者不必要的创伤。

磁共振动脉自旋标记技术灌注扫描在颅内肿瘤诊断中的应用

目的评价磁共振动脉自旋标记技术(ASL)灌注扫描在颅内肿瘤病变中的应用价值。方法使用3.0 T磁共振成像系统对70例颅内肿瘤患者行术前常规扫描,而后加ASL与动态磁敏感对比增强(DSC)灌注检查,分析两种灌注技术所获得的肿瘤各灌注指标在不同颅内肿瘤中的差异,比较两种方法与手术病理结果的诊断符合率。结果 ASL与DCS灌注检查在颅内肿瘤各自对应最大血流量值(TBF max)/对侧白质脑血流量(CBF)、TBF max/对侧灰质CBF、TBF max/对侧半球CBF数值比较方面差异均无统计学意义(P>0.05);DCS灌注检查的高级别胶质瘤、低级别胶质瘤的TBF max/对侧白质CBF、TBF max/对侧灰质CBF、TBF max/对侧半球CBF数值比较差异均有统计学意义(P<0.05),ASL灌注检查结果与DCS均一致(P<0.05)。与手术病理学结果比较,常规MRI扫描的颅内肿瘤定性诊断符合率为81.43%(57/70),加ASL灌注检查之后的诊断符合率为87.14%(61/70),略高于常规扫描,但差异无显著性(P>0.05)。结论 ASL能够获得与DCS类似的颅内肿瘤血流动力学信息,但ASL完全无创、可重复性高、检查程序与后处理简单,对脑胶质瘤术前级别评估有重要指导意义;可以作为MRI常规检查的重要补充,可以在一定程度提高诊断符合率。

多模态磁共振对PCNSL和GBM的鉴别诊断研究

目的探讨多模态核磁共振(MRI)对原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)和胶质母细胞瘤(GBM)的鉴别诊断效果。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月期间宝鸡市人民医院收治的经手术最终确诊的41例PCNSL(PCNSL组)与41例GBM(GBM组)患者的临床资料。所有患者入院后均进行常规MRI检查、弥散加权成像(DWI)、磁敏感加权成像(SWI)以及动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI),比较两组患者的肿瘤平均表观扩散系数值(ADC_(mean))、磁敏感信号强度(ITSS)分级、脑血容量平均值比值(rCBV_(mean)),采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价诊断效能。结果PCNSL组患者的ADC_(mean)、ITSS分级、rCBV_(mean)值分别为(0.68±0.07)×10^(-3)mm^(2)/s、(0.77±0.12)级、(1.76±0.30),明显低于GBM组的(0.89±0.22)×10^(-3)mm^(2)/s、(2.51±0.55)级、(3.53±0.79),差异均有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析,单参量时,ITSS级的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为90.11%、96.21%、86.36%、0.967,ADC_(mean)的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为100.00%、72.55%、72.55%、0.902,r CBV_(mean)的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为95.76%、92.10%、86.66%、0.974,三者相比ITSS级效能明显高于ADC_(mean)和r CBV_(mean),差异均有统计学意义(P<0.05);多参量时,联合ADC_(mean)、ITSS的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为100.00%、92.12%、92.12%、0.974,联合ITSS、r CBV_(mean)的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为100.00%、96.69%、96.69%、0.996,联合ADC_(mean)、r CBV_(mean)的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为95.01%、96.02%、91.03%、0.986,联合ITSS、ADC_(mean)、r CBV_(mean)的敏感度、特异性、准确率、AUC面积分别为100.00%、96.69%、96.69%、0.996,四者相比,联合ITSS、r CBV_(mean)与联合ITSS、ADC_(mean)、r CBV_(mean)的效能一致且明显高于联合ADC_(mean)、ITSS与联合ADC_(mean)、r CBV_(mean)及ITSS分级的效能,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多模态MRI下,联合ITSS、r CBV_(mean)或联合ITSS、ADC_(mean)、r CBV_(mean)对PCNSL和GBM的诊断效能效果更佳,能对后续治疗提供更有效的信息,值得推广应用。

磁共振NODDI联合DSC-PWI在成人脑胶质瘤分级诊断中的应用价值

目的研究分析磁共振神经突定向扩散与密度成像(NODDI)联合T_(2)*加权磁敏感动态增强灌注加权成像(DSC-PWI)对脑胶质瘤分级诊断的临床价值。方法选取2019年12月~2021年5月我院临床高度怀疑胶质瘤并术后病理明确的患者29例作为研究对象,其中Ⅱ级及以下为低级别胶质瘤(LGG)共12例,Ⅲ级、Ⅳ级为高级别胶质瘤(HGG)共17例。患者于干预措施前行常规MRI扫描、NODDI及DSC-PWI扫描,利用后处理软件获取患者NODDI各参数图[神经突内容积比(ICVF)、神经突起方向分散程度(ODI)和各向同性间隔体积分数(VISO)]及DSC-PWI各参数图[局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)和平均通过时间(MTT)],并测量各参数值,然后进行统计学差异分析。采用ROC曲线得到两种技术的最佳参数,同时运用Logistics回归建模两种技术最佳参数联合诊断时的预测概率。比较分析单一成像技术及两种技术最佳参数联合时的鉴别诊断效能。结果HGG组与LGG组间肿瘤实质区,NODDI各参数值[ICVF为0.3884(0.0837)比0.2491(0.2459)、ODI为0.3650(0.2293)比0.2752(0.2153)、VISO为0.2164(0.0715)比0.1549(0.0725)]差异均有统计学意义(Z=-2.303、-2.125、-2.989,P均<0.05),且HGG组各参数值均高于LGG组;DSC-PWI参数值(rCBV为4.8279±2.4842比1.3319±0.3635、rCBF为4.4132±2.6159比1.3506±0.5723)差异均有统计学意义(F=21.424、12.885,P均<0.01),且HGG组参数值均高于LGG组。而MTT值(HGG组为1.1763±0.4671,LGG组为1.0799±0.3437)在两组间的差异无统计学意义(F=2.119,P>0.05)。瘤体区ICVF值为NODDI鉴别高低级别胶质瘤的最佳参数,其曲线下面积(AUC)为0.817,特异度72.4%。瘤体区rCBV值为DSC-PWI鉴别高低级别胶质瘤的最佳参数,其AUC为0.850,特异度79.3%。联合两种技术的最佳鉴别参数,即瘤体区ICVF值和瘤体区rCBV值,绘制ROC曲线分析单一技术及两种技术联合鉴别高低级别胶质瘤的诊断效能,两种技术联合时AUC最大为0.895,特异度89.7%。结论磁共振NODDI联合DSC-PWI对术前脑胶质瘤分级诊断具有较高诊断效能,能够为脑胶质瘤的准确分级提供参考。

磁共振3D pCASL与DSC-PWI在脑白质灌注测量中的一致性研究

目的对比分析磁共振三维准连续动脉自旋标记成像(3D pCASL)和动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)在脑白质灌注测量中的一致性,为3D pCASL法评估脑白质灌注的精确性提供依据。方法选取38例志愿者,分别测量双侧颞叶白质DSC-PWI图像的标准脑血容量(nCBV)、标准脑血流(nCBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)和3D pCASL图像的相对脑血流值(rCBF)。对比分析rCBF值与其他4个参数的相关性。结果双侧颞叶白质ASL rCBF值与nCBF和nCBV均呈正相关(P<0.05),而与MTT和TTP无相关性(P>0.05)。结论磁共振3D pCASL与DSC-PWI在评估脑白质脑血流和脑血容量情况上具有一致性,可准确评估脑白质灌注情况。