动态磁敏感对比磁共振全脑灌注成像在脑肿瘤术前诊断与分级中的应用价值

目的探讨动态磁敏感对比磁共振(DSC-MR)全脑灌注成像在脑肿瘤术前诊断与分级中的应用价值。方法回顾性分析2017年1月至2019年10月于医院进行诊治的70例脑肿瘤患者的临床资料,其中低级别胶质瘤31例,高级别胶质瘤39例,所有患者均接受MR序列扫描,比较低级别胶质瘤与高级别胶质瘤患者的相对局部脑血容量(rrCBV)、相对局部脑血流量(rrCBF),分析rrCBV、rrCBF对不同级别胶质瘤的预测价值。结果高级别胶质瘤患者的rrCBV、rrCBF均高于低级别胶质瘤患者,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线分析结果显示,当rrCBV临界值为2.379时,可获得较为理想的灵敏度与特异度,分别为95.24%、92.83%;当rrCBF临界值为1.951时,可获得较为理想的灵敏度与特异度,分别为84.79%、85.78%。结论 DSC-MR全脑灌注成像在脑肿瘤术前诊断与分级中具有较高的应用价值。

磁共振伪连续动脉自旋标记成像与动态磁敏感对比增强灌注成像对急性缺血性脑梗死患者梗死病灶的敏感性分析

目的:评价磁共振伪连续动脉自旋标记成像(PCASL)与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)两种方法对急性缺血性脑梗死患者梗死病灶检出的敏感性,提高诊断水平。方法:将2020年1月—2020年7月来河南中医药大学第一附属医院就诊行MRI检查的50例患者作为观察对象,根据磁共振灌注成像方法的不同,分为观察组和对照组各25例。观察组行PCASL检查,对照组行DSC-PWI检查,以2位副高以上的神经影像医师的判断为金标准,比较两组两种成像方式诊断的特异度、灵敏度、漏诊率和误诊率。结果:观察组检查的灵敏度为95.65%,特异度和误诊率均为50.00%,漏诊率为4.35%;对照组检查灵敏度为81.82%,特异度为66.67%,误诊率为33.33%(1/3),漏诊率为18.18%。观察组患者检查的灵敏度和漏诊率低于对照组(P<0.05)。结论:PCASL诊断急性缺血性脑梗死患者的灵敏度和漏诊率较低,对辅助临床诊断具有较高的应用价值。

磁共振灌注成像在脑胶质瘤中的应用及研究进展

胶质瘤微血管生成的病理学基础及其在肿瘤发展和治疗中的重要性广受关注。磁共振灌注成像作为一种非侵入性手段,通过反映组织内微血管分布和血流灌注情况,已应用于胶质瘤的分级诊断、分子诊断、肿瘤鉴别和预后分析。对磁共振成像数据的分析可实现胶质瘤的精准分类,有助于个体化治疗方案的制定。同时,结合分子生物学技术,该技术能够为胶质瘤的分子亚型分类提供依据,指导更精准的治疗策略,并用于鉴别诊断和预后评估。本文综述了胶质瘤微血管灌注的生物学机制和磁共振灌注成像在诊断与治疗中的应用,旨在为临床实践提供全面的信息支持。

动态磁敏感对比增强磁共振成像在脑肿瘤术前评估中的应用

目的研究患者的脑肿瘤的DSC图像及相关灌注指标对脑肿瘤的术前分级评估及肿瘤鉴别诊断的应用价值及意义。方法收集我科38例脑肿瘤患者的临床资料,患者入院后均行常规磁共振及动态磁敏感对比增强检查,测量瘤实质区、瘤旁1 cm及瘤旁2 cm的灌注指标。结果在肿瘤实性病灶区域,低级别胶质瘤组的灌注指标与其他组比较差异均有统计学意义(P<0.05);在测量区域的瘤旁1 cm区,高级别胶质瘤组的灌注指标与其他组比较差异有统计学意义(P<0.05),四组的脑肿瘤实性病灶区与测量区的瘤旁1 cm、瘤旁2 cm区域的灌注指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论动态磁敏感对比增强技术在脑肿瘤术前病理学级别评估及鉴别诊断方面具有重要价值,值得临床推广应用。

多参数动脉自旋标记与动态磁敏感增强脑灌注成像在诊断短暂性脑缺血性发作中的对比

目的比较多参数三维假连续式动脉自旋标记灌注成像(3D p CASL)与动态磁敏感增强灌注成像(DSC PWI)对短暂性脑缺血发作(TIA)责任病灶的检出率。方法比较39例临床诊断TIA患者,并在首次发作24 h内进行磁共振检查。扫描序列包括常规头颅MR成像、MRA(MRA),DWI、3D p CASL(选取两个标记延迟时间post-labeling time,PLD,PLD=1.5 s及PLD=2.5 s),DSC PWI。后处理获取3D p CASL的脑血流(CBF)图像和DSC PWI的Tmax图像。比较不同灌注方法与MRA及DWI结合法对于缺血病灶检出率和缺血面积。结果 TIA患者的缺血病灶检出率,3D p CASL(PLD1.5 s及PLD2.5 s)的CBF图像与DSC PWI Tmax对比无差异;3D p CASL(PLD1.5 s)的CBF图像对于缺血的检出率高于MRA结合DWI法;DSC PWI Tmax、3D p CASL(PLD2.5 s)CBF与MRA结合DWI法无差异。显示低灌注面积,3D p CASL(PLD1.5 s)的CBF图像显示的面积最大,其次是DSC PWI Tmax,而3D p CASL(PLD2.5 s)的CBF图像显示的低灌注面积最小。结论 3D p CASL脑灌注成像技术无创、快速、可重复性强,推荐作为临床可疑TIA患者的影像筛查手段,不同PLD的3D p CASL序列对于病灶的检出及缺血面积的显示有差异,选择较短PLD有可能提高病灶的检出率。

动脉质子自旋标记与动态磁敏感对比增强法灌注成像在评价脑缺血患者脑部微循环中的临床对比应用

目的:对比研究动脉质子自旋标记(ASL)与动态磁敏感增对比增强灌注成像(DSC-PWI)在评价脑缺血患者脑部微循环中的应用。方法:一侧大脑中动脉明显狭窄或闭塞的脑缺血患者25例,均采用GE-D7503.0TMR行头部ASL和DSC-PWI检查,定性观察两种技术在脑缺血中的灌注表现;在病变区域与正常脑半球的镜像区域分别确定4个感兴趣区,测定脑血流量(CBF)值,并计算信号强度比(病变侧/对照侧)。结果:25例患者中,ASL显示灌注不足19例,灌注过度1例,灌注正常5例,DSC-PWI显示灌注不足14例,灌注过度1例,灌注延迟6例,灌注正常4例,两种方法结果一致19例,符合率为76.0%。ASL和DSC-PWI所测相对CBF比值分别为(0.462±0.130)和(0.428±0.120),2组相比,差异无统计学意义(t=0.750,P=0.465)。结论:无创性ASL在检测脑缺血脑血流量灌注异常时与DSC-PWI具有同样的敏感性。

动脉自旋标记和动态磁敏感对比增强灌注成像在脑膜瘤中的对比应用

目的分析比较动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)和动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced,DSC)灌注成像技术在脑膜瘤中的临床应用价值。方法前瞻性分析41例在我院行磁共振检查的脑膜瘤患者的影像资料,除颅脑MRI常规序列外,均行ASL及DSC灌注检查,采用定量法及视觉分析法对两种灌注资料进行分析,采用Pearson线性相关分析ASL CBF和DSC的rCBF、rCBV相关性;将两种灌注方式的图像分为三个等级进行评分,用Fisher检验分析两种灌注方式图像评分的差异。结果ASL CBF与DSC rCBF之间、ASL CBF与DSC rCBV之间存在显著相关,ASL与DSC图像评分差异有统计学意义(P<0.001)。结论在评价脑膜瘤脑血流灌注方面,ASL与DSC具有相似的诊断价值,但与DSC图像相比,ASL图像磁敏感伪影明显减少,同时无需使用对比剂,可重复性好,尤其适用于多次复查患者。

磁共振灌注成像技术在脑小血管病中的应用及研究进展

脑小血管病是一种由于神经血管单元功能异常引起的全脑功能紊乱性疾病,是卒中和痴呆的重要原因。慢性脑缺血与低灌注、内皮功能障碍及血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)破坏被认为是较重要的致病机制。磁共振灌注成像技术可以提供多参数的灌注信息,观察BBB通透性和血管反应性的改变,使脑小血管病有望得到早期诊断与早期逆转,也可以为潜在保护性药物的效果评估提供技术支持。本文就三种不同的磁共振灌注成像技术在脑小血管病中的实践运用及相关研究的进展情况进行综述,以期为脑小血管病的早期诊断及预后评估等提供客观依据,为未来的脑小血管病研究提供更多的视角。

动态磁敏感对比和磁共振成像与磁敏感加权成像检查在急性脑梗死中应用价值的比较研究

目的比较动态磁敏感对比(DSC)和磁共振成像(MRI)与磁敏感加权成像(SWI)检查在急性脑梗死中的应用价值。方法选取湘潭市第一人民医院2018年12月—2019年11月收治的急性脑梗死患者80例,均接受常规MRI、DSC和SWI检查。观察影像学表现,依据DSC表现分为以下4种:正常灌注、灌注不足、过度灌注、延迟灌注。根据SWI图像分为4种类型:静脉减少、增加和正常。采用Mann-Whitney方法分析DSC和SWI结果的一致性,选择由SWI代表的病变区域和对侧的正常半球境区域的3个感兴趣区域,测量信号强度。结果80例患者中,60例表现为灌注不足,8例表现为延迟灌注,12例表现为过度灌注;SWI开展下55例患者以小静脉减少、基本消失为表现。两种技术一致性分析之间无统计学差异(P>0.05)。结论与DSC相比,SWI能清晰显示脑血流动力学状态,反映再灌注损伤,将上述两种检测方式相结合,可为患者后续治疗、预后状况提供参考依据。

大面积脑梗死再灌注损伤的磁敏感加权成像与临床对照研究

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)技术评价大面积脑梗死再灌注损伤的价值及其与临床的相关性。方法选择21例临床和影像确诊的大面积脑梗死患者为研究对象。脑梗死后出血程度分为重度、中度和轻度;病灶周围小血管数目显示分为0～II度。将患者临床状态进行NIHSS评分,并与SWI评价结果对照。结果本组病例有16例(76.2%)发生自发性梗死后出血,其中11例(68.8%)发生于亚急性期,重度出血4例(25.0%),中度出血5例(31.3%),轻度出血7例(43.8%);重度出血与临床NIHSS评分具有正相关性(rs=0.765,P=0.001)。有14例(66.7%)显示梗死灶周围小血管影。21例中II度显示者10例(47.6%),I度4例(19.0%),0度7例(33.3%),其显示程度与临床NIHSS评分无显著相关性(rs=0.408,P=0.066)。结论SWI技术可以敏感、客观地评价脑梗死后再灌注损伤的出血及侧支循环情况,有望成为脑梗死患者病情预测与治疗评估的有效方法。

MR动态磁敏感对比增强灌注技术在胶质瘤复发和放射性脑损伤鉴别诊断中的价值

目的:探讨MR动态磁敏感对比增强(DSC)灌注技术在胶质瘤复发和放射性脑损伤鉴别诊断中的应用价值。方法:28例胶质瘤术后、放疗后并出现新强化灶的患者,经再次手术或随访证实为胶质瘤复发或放射性脑损伤。所有患者均行常规MR平扫、增强及DSC灌注成像,测量病灶强化区域的相对脑血容量(r CBV)及相对脑血流量(r CBF),并同时取对侧正常白质的r CBV和r CBF,分别相比后得到相对比值,比较胶质瘤复发和放射性脑损伤各灌注参数比值,并采用ROC曲线评价r CBV和r CBF相对比值对二者进行鉴别的敏感性和特异性。结果:胶质瘤复发异常强化灶的r CBV和r CBF相对比值分别为2.78±1.01和1.89±0.82,明显高于放射性脑损伤的0.76±0.42和0.47±0.31,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示r CBV相对比值≥1.88时,诊断胶质瘤复发的特异性为100.0%,r CBV相对比值≤0.62时诊断放射性脑损伤敏感性为100.0%;r CBV比值取1.88为阈值来鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤时,敏感性、特异性和准确性分别为94.4%、100.0%、96.4%。r CBF相对比值≥1.96时,诊断胶质瘤复发特异度为100.0%,r CBF相对比值≤0.45时诊断放射性脑损伤敏感性为100.0%;r CBF相对比值取0.85为阈值来鉴别胶质瘤复发和放射性脑损伤时,敏感性、特异性和准确性分别为94.4%、90.0%、92.8%。结论:磁共振DSC灌注成像有助于对胶质瘤复发和放射性脑损伤进行鉴别。

3.0TMR动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强灌注技术在脑胶质瘤术前分级中的对照研究

目的:对照研究动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility con-trast-enhanced,DSC)灌注成像技术在脑胶质瘤中的灌注特点,探讨ASL在脑胶质瘤术前分级中的临床应用价值。方法:使用3.0T MR成像系统对23例脑胶质瘤患者(术后病理证实高级别胶质瘤17例,低级别胶质瘤6例)术前行常规扫描外,加扫ASL及DSC灌注检查,测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量(maximal tumor blood flow,TBFmax)以及对侧白质、对侧灰质、对侧半球的血流量(cerebral blood flow,CBF)。结果:23例脑胶质瘤患者,两种灌注方法均获得了一致的灌注结果,TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF的各比值在ASL和DSC两种技术之间的差异无明显统计学意义(P>0.05),但在高、低级别胶质瘤之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。在ASL法中,TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF分别取阈值为3.06、0.46和1.31时,其敏感性分别为100%、88.2%和100%,特异性分别为83.3%、83.3%和100%。结论:ASL在评估脑胶质瘤血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性,具有可重复性高、完全无创性等优点,同时有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判。

MR动脉自旋标记与动态磁敏感对比增强灌注技术在脑胶质瘤术前评估中的对照研究

目的:对照研究动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)与动态磁敏感对比增强(dynamic susceptibility contrast-enhanced,DSC)灌注成像技术在脑胶质瘤中的灌注特点,探讨ASL技术在脑胶质瘤术前评估中的应用价值。方法:经病理证实的23例脑胶质瘤患者(包括高级别胶质瘤17例,低级别胶质瘤6例)在术前行3T MRI的ASL及DSC灌注扫描,测量肿瘤实质部分最大肿瘤血流量(the maximal tumor blood flow,TBFmax)以及对侧白质、灰质和大脑半球的血流量(cerebral blood flow,CBF)。结果:23例脑胶质瘤患者,两种灌注方法均获得了一致的灌注结果,TBFmax/对侧白质CBF、TBFmax/对侧灰质CBF及TBFmax/对侧半球CBF的各比值在ASL和DSC两种技术之间的差异无明显统计学意义(P>0.05),但在高、低级别胶质瘤之间的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:ASL在评估脑胶质瘤血流灌注方面与DSC之间有相似的敏感性,具有可重复性高、完全无创性等优点,同时有助于术前对脑胶质瘤进行分级评判。

多模式磁共振灌注技术在急性缺血性脑梗死患者脑血流灌注状态诊断中的应用

目的分析磁共振三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)与动态磁敏感对比增强灌注成像(DSC-PWI)在急性缺血性脑梗死患者脑血流灌注状态诊断中的应用。方法 22例缺血性脑梗死患者行常规MRI序列、DWI、MRA、3D-ASL及DSC-PWI检查。观察脑梗死患者的3D-ASL、DSC-PWI灌注后处理图像并进行评分(显示有高灌注记为+1,未见明显灌注异常记为0,低灌注记为-1),并比较分析ASL-CBF与PWI测量的CBF、CBV、MTT及Tmax之间的差异。结果 22例中ASL显示灌注异常者有19例(86.3%),PWI-CBF、PWI-CBV、PWI-MTT及PWI-Tmax异常者分别为14例(63.6%)、12例(54.5%)、14例(63.6%)和16例(72.7%)。Mc Nemar检验结果显示,ASL与PWI-CBF、PWI-CBV参数图在显示患者灌注差异有统计学意义(P值分别为0.025、0.008);除去在任意一种灌注图像上显示为高灌注的病例后,ASL-CBF与PWI各参量比较的P值分别为0.125、0.031、0.125、0.250,其中CBF、MTT及Tmax的差异无统计学意义(P<0.05)。结论作为一种无创性MRI灌注技术,ASL在临床应用中基本上能够较可靠地反映缺血性脑梗死患者的低灌注状态。

磁共振成像新技术在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

缺血缺氧性脑病(HIE)是新生儿常见病,可引起早期死亡,继发脑瘫、智力低下、癫日等神经系统症状。MRI技术被公认为是诊断新生儿HIE及评估神经损害程度最有价值的影像学方法。尤其近年来,新的MRI技术如扩散加权成像、灌注成像、磁共振波谱、扩散张量成像及磁敏感成像等技术的快速发展,使MRI不仅可以观测HIE的形态学变化特点,而且可以反映HIE的病理过程及分子学变化。针对MR常规技术及新技术在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用研究及进展作一综述。

时间移位分析与动态磁敏感对比增强在慢性脑缺血灌注评估中的对比研究

目的分析基于血氧水平依赖信号(BOLD)静息态功能磁共振(rs-fMRI)的时间移位分析(TSA)方法与动态磁敏感对比增强灌注加权成像(DSC-PWI)评估颈动脉狭窄患者脑血流灌注的一致性。资料与方法纳入31例单侧重度无症状颈动脉狭窄患者,同时行rs-fMRI和DSC-PWI扫描,并以DSC-PWI达峰时间(TTP)参数图为标准分为非缺血组17例和缺血组14例。两组患者分别勾画感兴趣区(ROI),并测量ROI与对侧相同ROI的TTP值和TSA延迟值,取其差值的绝对值ΔTTP与ΔTSA延迟时间进行相关性分析。结果缺血组患者ΔTTP与ΔTSA延迟时间均大于非缺血组,差异有统计学意义(P<0.05)。非缺血组中,ΔTTP与ΔTSA延迟时间在大脑前动脉皮层区(r=0.566,P=0.018)、大脑中动脉M2段上方前皮层区(r=0.541,P=0.025)和大脑中动脉M3段上方前皮层区(r=0.678,P=0.003)呈正相关;缺血组中,ΔTTP与ΔTSA延迟时间在缺血区呈正相关(r=0.641,P=0.013)。结论基于rs-fMRI的TSA方法与DSC-PWI参数TTP具有良好的一致性,能够为早期评估脑缺血患者血流灌注提供无创、无电离辐射的新方法。

功能磁共振成像预测较低级别脑胶质瘤分子分型的研究进展

脑胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤,复发率高,预后较差。较低级别脑胶质瘤是指2021世界卫生组织中枢神经系统肿瘤分类(World Health Organization Central Nervous System,WHO CNS)分级为2级和3级的肿瘤,较低级别脑胶质瘤的分子分型对其治疗与预后有着重要的指导意义,因此分子分型诊断对脑胶质瘤的临床管理至关重要。分子分型诊断的金标准是病理检测,获取病理组织基因测序,但其有一定的有创性和滞后性。近年来,随着功能磁共振成像(functional MRI,fMRI)的发展,越来越多的研究明确了fMRI预测较低级别胶质瘤分子分型的价值,本文就近年来多种fMRI技术,包括扩散成像、灌注成像、酰胺质子转移成像等,对预测较低级别胶质瘤多种分子分型的研究进展作一综述,并就各种fMRI技术对不同分子分型的预测价值分别进行分析,旨在为预测较低级别胶质瘤分子分型提供影像学指标,从而达到临床精准诊治的目的。

磁敏感加权成像在急性脑梗死的临床应用

急性脑梗死时，尽早促进血管再通及侧枝循环建立是实现良好预后的关键，而迅速识别缺血半暗带并使之逆转是赢得良好预后的前提。目前常用的评估缺血半暗带的检查方法包括正电子发射断层显影术、单光子发射计算机断层显影术、cT灌注成像、磁共振灌注加权成像（perfusionweightedimaging，PWI）等。但以上检查方法均有需使用放射性核素或造影剂、价格较高和扫描时间较长等不足，限制了部分患者的应用。磁敏感加权成像（susceptibilityweightedimaging，SWI）规避了以上不足，可能具有广阔的临床应用前景。

磁共振NODDI联合DSC-PWI在成人脑胶质瘤分级诊断中的应用价值

目的研究分析磁共振神经突定向扩散与密度成像(NODDI)联合T_(2)*加权磁敏感动态增强灌注加权成像(DSC-PWI)对脑胶质瘤分级诊断的临床价值。方法选取2019年12月~2021年5月我院临床高度怀疑胶质瘤并术后病理明确的患者29例作为研究对象,其中Ⅱ级及以下为低级别胶质瘤(LGG)共12例,Ⅲ级、Ⅳ级为高级别胶质瘤(HGG)共17例。患者于干预措施前行常规MRI扫描、NODDI及DSC-PWI扫描,利用后处理软件获取患者NODDI各参数图[神经突内容积比(ICVF)、神经突起方向分散程度(ODI)和各向同性间隔体积分数(VISO)]及DSC-PWI各参数图[局部脑血容量(rCBV)、局部脑血流量(rCBF)和平均通过时间(MTT)],并测量各参数值,然后进行统计学差异分析。采用ROC曲线得到两种技术的最佳参数,同时运用Logistics回归建模两种技术最佳参数联合诊断时的预测概率。比较分析单一成像技术及两种技术最佳参数联合时的鉴别诊断效能。结果HGG组与LGG组间肿瘤实质区,NODDI各参数值[ICVF为0.3884(0.0837)比0.2491(0.2459)、ODI为0.3650(0.2293)比0.2752(0.2153)、VISO为0.2164(0.0715)比0.1549(0.0725)]差异均有统计学意义(Z=-2.303、-2.125、-2.989,P均<0.05),且HGG组各参数值均高于LGG组;DSC-PWI参数值(rCBV为4.8279±2.4842比1.3319±0.3635、rCBF为4.4132±2.6159比1.3506±0.5723)差异均有统计学意义(F=21.424、12.885,P均<0.01),且HGG组参数值均高于LGG组。而MTT值(HGG组为1.1763±0.4671,LGG组为1.0799±0.3437)在两组间的差异无统计学意义(F=2.119,P>0.05)。瘤体区ICVF值为NODDI鉴别高低级别胶质瘤的最佳参数,其曲线下面积(AUC)为0.817,特异度72.4%。瘤体区rCBV值为DSC-PWI鉴别高低级别胶质瘤的最佳参数,其AUC为0.850,特异度79.3%。联合两种技术的最佳鉴别参数,即瘤体区ICVF值和瘤体区rCBV值,绘制ROC曲线分析单一技术及两种技术联合鉴别高低级别胶质瘤的诊断效能,两种技术联合时AUC最大为0.895,特异度89.7%。结论磁共振NODDI联合DSC-PWI对术前脑胶质瘤分级诊断具有较高诊断效能,能够为脑胶质瘤的准确分级提供参考。