心血管高反应对男性高血压患者血压昼夜节律及心率变异的影响

目的研究心血管高反应性（HCVR）对中年男性高血压患者血压昼夜节律与心率变异（HRV）的影响。方法自愿参与本研究的在院疗养男性高血压（1级）患者60例，依照冷加压试验（CPT）将受试者分成高反应组及正常反应组。比较两组相应的临床资料以及动态血压、HRV等。结果（1）与50名正常血压对照者比较，60名高血压患者中HCVR所占比例较高（58．3％vs26．0％，P〈0．01）。（2）与正常反应组比较，高反应组24h平均收缩压（SBP）[（148．9±8．9）vs（143．6±8．5）mmHg，P〈0．05]、24h平均舒张压（DBP）[（94．4±5．7）vs（90．5±6．0）mmHg，P〈0．05]较高；夜间平均SBP[（145．4±9．2）vs（135．2±6．4）mmHg，P〈0．01]、夜间平均DBP[（92．7±5．8）V．g（83．6±5．2）mmHg，P〈0．01]增高更明显；高反应组中血压昼夜节律消失，非勺型高血压者较正常反应组显著增高（74．3％vs28．0％，P〈0．01）。（3）高反应组与正常反应组相比，HRV各项指标均显著降低[SDNN：（85．8±10．7）vs（118．6±13．8）ms；SDANN：（73．1±14．2）vs（106．1±15．2）ms；RMSD：（14．3±5．5）vs（22．3±9．5）ms；PNN50：（4．9±2．1）％vs（7．0±3．0）％，P〈0．01]。（4）logistic逐步回归分析显示，HCVR（OR=4．53；95％CI1．77～11．60）及HRV（OR=10．28，95％CI3．94±26．86）降低可能是血压昼夜节律消失的危险因素（均P〈0．01）。结论HCVR者在高血压患者中的比例较高；高血压合并HCVR者非勺型血压多见，昼夜节律紊乱，心率变异减低，可能与自主神经功能受损有关。