降压治疗对老年高血压、高血压合并脑卒中患者动态血压指标的影响

目的:探讨降压治疗对老年高血压、高血压合并脑卒中患者动态血压指标的影响。方法:选取汕头市潮阳区人民医院老年保健查体中行动态血压监测者353例,分为对照组、高血压组和脑卒中组;高血压组又分为高血压未治疗组、高血压无效治疗组和高血压有效治疗组;脑卒中组又分为脑卒中未治疗组、脑卒中无效治疗组和脑卒中有效治疗组。应用动态血压仪对各组患者24 h的动态血压和心率进行监测。结果:高血压未治疗组和高血压无效治疗组患者的动态血压指标与对照组和高血压有效治疗组相比均显著较高,差异具有统计学意义(P<0.01),脑卒中未治疗组和脑卒中无效治疗组患者的全部或大部分动态血压指标与对照组或脑卒中有效治疗组相比均显著较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:有效的降压治疗能够在一定程度上保护靶器官,减少心脑血管事件的发生及脑卒中的再发生。

高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标的相关性研究

目的 探讨高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标的相关性。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月在该院诊治的800例原发性高血压患者,将其纳入研究组,同期300例健康体检者纳入对照组。监测并对比对照组和研究组的颈动脉搏动指数、阻力指数、24 h平均舒张压和收缩压、白昼和夜间平均舒张压和收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷。将研究组患者按照搏动指数和阻力指数进行三分位分组,分析高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数与动态心电血压监测指标之间的相关性。结果 研究组颈动脉搏动指数、阻力指数、24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随着颈动脉搏动指数的升高,高血压患者的24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、白昼平均收缩压、24 h舒张压负荷、24 h收缩压负荷均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);随着阻力指数的升高,高血压患者的24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、夜间平均舒张压、白昼平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷均明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。相关性分析结果显示,高血压患者颈动脉搏动指数、阻力指数分别与24 h平均舒张压、24 h平均收缩压、白昼平均舒张压、白昼平均收缩压、24 h舒张压负荷和24 h收缩压负荷呈正相关性(r>0.3,P<0.001)。结论 高血压患者颈动脉搏动指数和阻力指数的变化与动态心电血压监测指标24 h平均血压、白昼平均血压、24 h血压负荷呈正相关,随着颈动脉搏动指数和阻力指数的升高,部分动态心电血压监测指标也相应升高。

H型高血压患者血压动态指标与盐摄入量的相关性分析

目的探讨H型高血压患者血压动态指标与盐摄入量的相关性。方法选取2018年3月—2020年12月确诊的H型高血压患者406例。采用不同浓度的生理盐水测定患者的盐阈值,并利用尿钠检测进行验证。采用动态血压监测观察患者的血压动态指标变化情况;采用Spearman相关性分析检验患者血压动态指标与盐摄入量的相关性。结果不同盐阈值H型高血压患者的口味分布比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。H型高血压患者的平均收缩压、舒张压与盐阈值的相关性系数分别为0.334、0.278;平均收缩压、平均舒张压的血压变异性与盐阈值的相关性系数分别为0.134、0.079;血压昼夜节律与患者盐阈值的相关性系数为0.087。结论H型高血压患者血压动态指标与盐摄入量存在一定程度的相关性,且盐摄入量对血压动态指标表现为正向影响。

阻塞性睡眠呼吸暂停和夜间血压对难治性高血压患者左心室结构和功能的影响

目的:探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对难治性高血压(resistant hypertension,RH)患者血压及左心室结构、功能的影响。方法:招募2016年1月—2017年10月因RH入住本院的鼾症患者。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(Sleep apnea hypoventilation index,AHI)分为单纯RH患者为RH组,RH合并OSAHS轻度组,RH合并OSAHS中度组和RH合并OSAHS重度组,每组患者各30例。监测前,分别记录每组患者性别,年龄及体重指数(Body Mass Idex,BMI)。采用多导睡眠呼吸监测患者睡眠指标,动态血压监测检测患者血压指标,超声心电图监测检测患者心动图指标。应用SPSS Statistics 19(SPSS Inc.Chicago,Illinois)软件对所得数据进行统计分析。结果:四组患者间性别、年龄无明显差异(P>0.05)。随着AHI越高,患者BMI越大,且AHI、平均动脉血氧饱和度(MSaO_2)和动脉血氧饱和度<90%时间(TSaO_2L90)三个睡眠指标在各组间均有统计学意义(P<0.05)。在动态血压监测方面,不同程度OSAHS组与RH组相比,在24小时平均收缩压(24h MSP)、24小时平均舒张压(24h MSP)、日间平均收缩压(DMSP)、日间平均舒张压(DMDP)、夜间平均收缩压(NMSP)及夜间平均舒张压(NMDP)均有统计学意义(P<0.05)。OSAHS程度越高,血压升高明显,且患者夜间高血压发生率较高(P<0.05)。在左心室结构重塑指标[室间隔厚度(IVST),左室后壁厚度(LVPWT),左心室质量指数(Left ventricular mass index,LVMI)]方面,四组患者间均有统计学差异(P<0.05)。在左心室舒张功能指标[左心室舒张末内径(left ventricular internal diameter end-diastolic,LVIDd),舒张末期容积(Left ventricle end-diastolic volume,EDV)]方面,OSAHS中度组和重度组患者较RH单纯组和轻度OSAHS患者减退更明显,且重度OSAHS合并RH患者左心室舒张功能减退程度最高(P<0.05)。在左心室收缩功能指标[左心室收缩末期容积(Left ventricle endsystolic volume,ESV),左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)]方面,OSAHS重度组与其他三组有明显差异(P<0.05)。结论:OSAHS合并RH患者应注意控制体重。AHI越高,患者血压越高,且随着OSAHS病情加重,患者左心室结构重塑、左心室舒张和收缩功能均产生影响。

孕中期孕妇血清sFlt-1 PLGF水平及比值变化对子痫前期的预测价值

目的探讨孕中期孕妇血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(sFlt-1)、胎盘生长因子(PLGF)水平及比值变化对子痫前期的预测价值。方法选取2017年7月—2019年11月在该院治疗的92例子痫前期患者为研究对象,其中轻度子痫52例,将其列为轻度组,其余40例为重度子痫,将其列为重度组。再选取同期在该院产检的50名孕中期孕妇将其列为对照组,对其均行血清sFlt-1、PLGF水平及sFlt-1/PLGF比值检测,观察各组孕妇血清sFlt-1、PLGF水平及sFlt-1/PLGF、子宫动脉血流参数、动态血压指标,分析血清sFlt-1、PLGF水平及sFlt-1/PLGF与病情指标的关系,分析血清sFlt-1、PLGF水平及sFlt-1/PLGF比值变化对子痫前期的预测价值。结果重度组血清sFlt-1、sFlt-1/PLGF比值高于轻度组、对照组,重度组PLGF水平低于轻度组、对照组,各组之间差异有统计学意义(P<0.05);在子宫动脉血流参数方面,重度组最高,其次为轻度组,对照组最低,各组之间差异有统计学意义(P<0.05);在动态血压指标方面,重度组最高,其次为轻度组,对照组最低,各组之间差异有统计学意义(P<0.05);经Pearson相关性分析后发现,子痫前期孕妇血清sFlt-1、PLGF水平及sFlt-1/PLGF与其动态血压、子宫动脉血流参数均呈正相关(均P<0.05)。结论血清sFlt-1、PLGF水平及sFlt-1/PLGF能够为诊断子痫前期疾病提供准确的依据,其均与孕妇的动态血压、子宫动脉血流参数等密切相关,还可将其作为对病情严重程度进行判断的重要指标。