乙肝相关性慢加急性肝衰竭患者在肝移植等待期接受血浆置换的疗效分析

目的研究肝移植等待期接受血浆置换(plasma exchange,PE)的乙肝相关性慢加急性肝衰竭(hepatitis B virus associated acute-on-chronic liver failure,HBV-ACLF)患者的预后影响因素。方法回顾性分析上海长征医院2018年6月~2021年6月在等待肝移植期间接受PE的HBV-ACLF患者的基本信息(性别、年龄、血型)、PE的次数、用量、PE前后指标的变化情况、PE相关不良反应及预后情况等。结果51例在肝移植等待期接受PE的HBV-ACLF患者纳入分析,多因素分析显示PE前后血氨差值(blood ammonia,ΔBA)是影响PE治疗等待肝移植的HBV-ACLF患者90天及长期疗效的独立危险因素,而PE前血小板计数(platelet count,PLT)是影响患者长期疗效的独立危险因素。ROC曲线分析显示PE前后BA降低4%可使患者获得较好的预后。结论血浆置换前后血氨的变化幅度是预测血浆置换疗效以及HBV-ACLF患者预后的有效指标,对于血浆资源的合理配置和使用具有指导意义。