利用实时动态血糖检测系统评价慢重症患者血糖变异性与生存预后的相关性研究

目的利用实时动态血糖检测系统(continuous glucose monitoring system,CGMS)评价慢重症(chronic critical illness,CCI)患者血糖变异性与生存预后的相关性。方法连续性纳入2014年1月至2016年11月江苏省中医院重症医学科收治的CCI患者共34例,分为存活组(n=14)和死亡组(n=20)。通过CGMS对CCI患者连续72h血糖监测,记录约288个血糖值,作出血糖值图,并计算平均血糖(MBG)、动态平均血糖标准差(SDBG)、平均血糖波动幅度(MAGE)和日间血糖平均绝对差(MODD)等血糖波动评价指数。结果存活组CCI患者SDBG、MAGE和MODD水平明显低于死亡组CCI患者(P<0.05)。ROC曲线分析提示,SDBG(AUC=0.828;95%CI:0.759,0.867;cut-off值为3.92mmol/L;敏感性为83.1%;特异性为86.6%)和MAGE(AUC=0.804;95%CI:0.716,0.839;cut-off值为6.14mmol/L;敏感性为81.5%;特异性为79.8%)诊断价值最高。相关性分析提示,SDBG(r=0.664,P<0.05)和MAGE(r=0.623,P<0.05)水平与CCI患者死亡事件呈正相关。Logistic回归分析提示,SDBG(>3.92mmol/L)(P<0.05)和MAGE(>6.14mmol/L)(P<0.05)为CCI患者死亡事件的独立危险因素。结论血糖波动指数(SDBG和MAGE)有助于预判CCI患者的临床预后。

应用动态血糖检测系统观察2型糖尿病患者低血糖特点

目的观察2型糖尿病患者低血糖特点,为临床治疗及护理提供理论依据,更好的预防低血糖的发生。方法应用动态血糖检测系统(CGMS)对350例2型糖尿病患者进行连续3天的血糖监测,以血糖<3.9 mmol/L且持续5 min以上,定为临床低血糖,根据患者治疗和进餐时间,设6:00～7:00早餐前,10:30～11:30午餐前,16:30～17:30晚餐前,20:00～22:00睡前,22:00～6:00夜间。观察低血糖发生的时间及有无低血糖症状。结果夜间发生低血糖的比率最高(62.4%)。结论无症状低血糖,夜间发生的比率也最高(占夜间低血糖的79.6%),而应用CGMS对治疗中的2型糖尿病患者进行监测,能准确反应低血糖特点,对临床治疗及护理具有重要的指导意义。

首个动态血糖检测系统被美国FDA批准使用

世界卫生组织曾首次发布全球糖尿病报告,发现全球糖尿病成年人患者近40年内增加了3倍。糖尿病发病原因是由于胰岛素分泌相对或绝对不足,或胰岛素作用不能正常利用导致人体内糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列物质代谢紊乱。

动态血糖监测系统对HbA1c<6.5和HbA1c<7.0的2型糖尿病患者低血糖比较

目的了解HbA1c<6.5和HbA1c<7.0的2型糖尿病患者发生低血糖情况。方法应用动态血糖检测系统对HbA1c<6.5和HbA1c<7.0的2型糖尿病患者进行检测,并对出现低血糖的情况进行比较。结果 HbA1c<6.5的患者发生低血糖的例数和次数显著多于HbA1c<7.0的2型糖尿病患者,而两者低血糖中无症状低血糖的发生率、发生时间无显著差异。结论 HbA1c<7.0的控制目标更安全。应重视预防无症状低血糖的发生。

动态血糖监测仪在血糖控制良好的糖尿病患者中的应用

目的了解血糖控制良好的糖尿病患者的血糖波动及动态血糖检测系统应用的优势。方法血糖控制良好的糖尿病病人23例,患者均符合1999年WHO诊断标准,均口服降糖药或胰岛素注射治疗。检测空腹血糖≤7.0mmoL/L,早餐后2h血糖≤10.0mmoL/L,HbA1C≤7.5%。选用CGMS对病人行连续72h血糖监测。结果有5例患者发生低血糖(血糖≤2.8mmoL/L),共13次,低血糖均发生于23:00至次日07:00,仅3例次有自觉症状,经进食后缓解。有7例患者有高血糖发生(血糖≥11.1mmol/L),均发生于餐后1～3h。结论血糖控制良好的糖尿病患者仍可能存在较大的血糖波动,动态血糖检测系统可发现高血糖事件及无症状低血糖,为严格控制血糖,正确调整用药提供客观准确的依据,更有效地减少急慢性并发症的发生。

脆性糖尿病患者实时动态血糖监测50例分析

目的:探讨实时动态血糖监测系统对脆性糖尿病患者血糖动态监测的临床应用。方法:回顾性分析我科2014年6月至2015年6月间收治并给予实时动态血糖监测系统(RGMS)监测的脆性糖尿病患者50例,分析脆性糖尿病患者的血糖谱水平。结果:50名患者经治疗5天后血糖控制水平如下:早餐前(5.9±1.1)mmol/L、早餐后(8.46±1.45)mmol/L、午餐前(7.6±2.7)mmol/L、午餐后(9.37±1.42)mmol/L、晚餐前(7.5±1.6)mmol/L、晚餐后(8.56±1.27)mmol/L、睡前(7.81±2.4)mmol/L。结论:实时动态血糖监测系统使用简单,携带方便,对稳定脆性糖尿病患者血糖谱具有非常重要的意义,值得临床广泛推广。

动态血糖仪监测血糖在临床工作中的优越性

目的:通过运用动态血糖仪检测血糖(CGMS)来体现它在临床工作中的优越性。方法:1254例DM患者佩带动态血糖仪(CGMS)连续72小时,根据事实血糖情况,调整治疗方案。结果:根据各时段血糖,血糖波动幅度,夜间最低,最高血糖来判断糖耐量异常,无感知夜间低血糖。结论:CGMS监测能及时,详细显示血糖变化值,反映血糖变化趋势,可平稳,有效地控制血糖,预防血糖大幅度波动和夜间低血糖的发生。

脆性糖尿病患者低血糖发生情况分析

目的分析脆性糖尿病患者的低血糖的发生情况,以提高这些患者的血糖控制效果。方法选择2009年1月～2012年1月收治并给予动态血糖监测系统(CGMS)监测的糖尿病患者56例,分为A、B两组,A组(n=17)为脆性糖尿病组,B组(n=39)为非脆性糖尿病组。对比分析两组患者的低血糖发生率(PT3.9)、低血糖发生次数、高血糖发生率(PT7.8、PT11.1)、糖化血红蛋白(HbA1c)、血糖波动系数(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)和平均血糖波动幅度(MAGE)等指标。结果 A组患者的PT3.9[(7.7±8.6)%]、PT7.8[(62.9±18.1)%]、PT11.1[(46.3±23.3)%]、SDBG(4.41±1.01)、LAGE[(15.10±3.55)mmol/L]和MAGE[(10.10±2.49)mmol/L]等指标均高于B组[(3.7±2.8)%、(38.2±14.5)%、(10.8±6.7)%、(2.38±0.35)、(7.20±1.87)mmol/L、(5.30±1.37)mmol/L]的糖尿病患者,差异均有高度统计学意义(均P<0.01),两组患者测得的HbA1c[(8.2±1.7)%、(7.9±1.8)%]差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者在夜间和凌晨发生低血糖情况[11(64.7%)]与B组患者[13(33.3)%]比较,差异有高度差异学意义(P<0.01),而在其他时间段的差异无统计学意义(P>0.05)。结论脆性糖尿病易发生低血糖,认真分析和采取措施消除引起脆性糖尿病患者低血糖的主要诱因,可有效防止低血糖的发生和血糖剧烈波动。

CGMS与胰岛素泵在2型糖尿病患者血糖控制中的应用

目的利用先进的动态血糖检测系统,制订治疗方案、评估胰岛素泵治疗效果。方法对20例2型糖尿病患者先进行72h血糖监测,再使用胰岛素皮下持续输注控制血糖,同时使用动态血糖检测系统评估使用前后的血糖情况。结果接受胰岛素泵治疗3d后患者的空腹血糖、三餐后、晚22:00、凌晨2:00血糖明显降低,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论动态血糖检测系统与胰岛素皮下持续输注联合应用能更有效的控制血糖。

“双C”方案联合维生素D对高龄妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响

目的探讨动态血糖监测系统及胰岛素泵皮下持续输注联合维生素D对高龄妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局的影响。方法将108例高龄妊娠期糖尿病患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各54例。两组均给予动态血糖监测系统联合胰岛素泵皮下持续输注治疗,研究组在此基础上联合维生素D治疗。比较治疗前后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数水平。比较两组胰岛素用量、血糖达标时间。比较治疗前后两组Toll样受体2、Toll样受体4水平。比较两组不良妊娠结局发生率。结果治疗后两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数水平均较治疗前显著降低(P<0.01),研究组较对照组下降更显著(P<0.01)。研究组胰岛素用量显著少于对照组(P<0.01),血糖达标时间显著短于对照组(P<0.01)。治疗后两组Toll样受体2、Toll样受体4水平均较治疗前显著降低(P<0.01),研究组较对照组下降更显著(P<0.01)。研究组不良妊娠结局总发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论动态血糖监测系统及胰岛素泵皮下持续输注联合维生素D治疗高龄妊娠期糖尿病患者效果显著,可有效控制血糖水平,减轻胰岛素抵抗,降低不良妊娠结局发生率。

动态血糖监测在老年2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用

目的探索动态血糖监测在老年2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用,总结方法与优势。方法对42例患者同时采用动态血糖监测系统(CGMS)和常规手指末梢血糖监测,对结果进行统计学分析,评估CGMS监测的效果。结果 CGMS血糖值与手指末梢血糖值呈显著正相关(r=0.95,P<0.05),CGMS显著提高了高血糖、低血糖检出率,CGMS检出的低血糖次数是常规指尖血糖监测的4.7倍,所监测到的低血糖情况95.8%发生在夜间(22∶00～6∶00)。结论 CGMS能够全面、详细地反映血糖波动趋势,对提高胰岛素泵强化治疗的老年2型糖尿病患者血糖监测效果具有积极意义,为临床治疗提供了重要依据。