2型糖尿病患者血糖波动指标与MAU的相关性

目的:探讨2型糖尿病患者尿微量白蛋白(microalbunminuria,MAU)与动态血糖监测参数中的变异系数(variable coefficient,CV)、日平均血糖波动幅度(mean amplitude of glycemic excursions,MAGE)及葡萄糖范围内时间(time in range,TIR)的相关性。方法:106例2型糖尿病患者根据MAU结果分为两组,<30mg者为对照组(A组)(53例),≥30mg为研究组(B组)(53例),采集患者的一般资料,主要包括空腹血糖(fasting blood-glucose,FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP),同时所有入组患者均采用72h动态血糖监测系统(continuous glucose monito-ring system,CGMS)评估血糖变异性,记录平均血糖(mean blood glucose,MBG),平均血糖标准差(standard deviation of mean blood glucose,SDBG),CV,MAGE,最大血糖波动幅度(large amplitude of glycemic excursions,LAGE),TIR;MAU与血糖波动的相关性采用Pearson相关分析及多元逐步回归分析进行评估。结果:两组之间单因素分析结果显示:B组HbA1c,SBP,MBG,SDBG,CV,MAGE,LAGE均高于A组,TIR低于A组(P<0.05);Pearson相关分析显示:B组患者的MAU水平与TIR水平呈负相关(r=?0.846),与SBP,MBG,SDBG,CV,MAGE水平呈正相关(r分别为0.653,0.346,0.271,0.434,0.963,0.967);多因素回归分析显示:CV,MAGE是MAU升高的独立危险因素,而TIR为保护因素(95%CI:0.601~4.932,1.714~6.439,?0.153~?0.018;P<0.01)。结论:2型糖尿病合并MAU者血糖变异性更大,TIR比例更低,MAGE,CV及TIR可作为临床评估糖尿病肾病(diabetic kidney disease,DKD)的敏感指标,及早干预可明显提高相关人群的生活质量。