非典型ST段抬高伴高敏肌钙蛋白T正常的胸痛患者纳入与排除急性心肌梗死的方法

目的建立心电图非典型ST段抬高伴高敏肌钙蛋白T(hs-cTnT)正常的胸痛患者纳入与排除急性心肌梗死(AMI)的方法。方法纳入就诊于四川大学华西医院胸痛中心可疑AMI、心电图非典型ST段抬高、初次hs-cTnT≤14 ng/L的患者,收集患者基本信息和心电图(ECG)、hs-cTnT值等临床资料,评估胸痛患者纳入与排除AMI的方法,建立流程。结果对心电图非典型ST段抬高、初次hs-cTnT≤14 ng/L的胸痛患者,动态观察0/3 h排除AMI绝对变化和相对变化的阈值为60 ng/L和45%,阴性预测值(NPV)均能达到100%,灵敏度分别为88.37%和95.35%;动态观察3 h纳入AMI绝对变化和相对变化的阈值为112ng/L和120%,阳性预测值(PPV)可达到80%,特异度分别为86.67%和83.5%。结论对心电图非典型ST段抬高、初次hs-cTnT正常的胸痛患者使用0/3 h动态观察策略纳入与排除AMI结果可靠,阳性预测值与阴性预测值分别为80%和100%。