螺旋断层动态钨门技术在宫颈癌术后放疗中的应用

目的:通过评估动态钨门技术的计划质量和执行效率,探讨能否在螺旋断层调强放疗中使用射野宽度5.0 cm的动态钨门代替2.5 cm的固定钨门应用于宫颈癌术后放疗。方法:选取25例宫颈癌术后患者,相同优化条件下分别使用射野宽度2.5 cm的固定钨门(2.5F)、2.5 cm的动态钨门(2.5D)和5.0 cm的动态钨门(5.0D)进行计划设计和评估。比较3组计划靶区的D95、Dmean、均匀性指数(HI)、适形度指数(CI)、危及器官的受照剂量、机器跳数和照射时间。结果:2.5D组得到的靶区CI和HI优于其他两组(P<0.05),其他剂量学参数的差异无统计学意义(P>0.05)。2.5F组与2.5D和5.0D组相比,直肠和膀胱的V20、V40、Dmean,以及小肠的V2。均增加(P<0.05);2.5F组与5.0D组相比,骨、股骨头和小肠的Dmean均降低(P<0.05)。与2.5D组相比,5.0D组的直肠、膀胱和小肠的V20、骨和小肠的Dmean均增加(P<0.05)。5.0D组的机器跳数和照射时间与2.5D和2.5F组相比分别减少了46.1%、45.1%、45.0%、44.1%(t=17.703、-40.698、17.654、-40.414,P<0.05)。结论:综合考虑计划质量和照射效率,建议采用5.0D组应用于宫颈癌术后螺旋断层调强放疗,在满足临床要求的同时可以显著缩短照射时间。若只考虑计划质量则选择2.5D组。

螺旋断层动态钨门技术在肺癌立体定向放疗中的应用

目的通过评估动态钨门技术的计划质量和执行效率,探讨能否在螺旋断层调强放疗中使用射野宽度5.0 cm的动态钨门(Dynamic Jaw 5.0 cm,DJ5.0)代替2.5 cm固定钨门(Fixed Jaw 2.5 cm,FJ2.5)应用于肺癌立体定向放疗(Stereotactic Body Radiotherapy,SBRT)。方法选取10例肺癌患者,处方剂量40 Gy/5次,相同优化条件下分别使用FJ2.5、射野宽度2.5 cm的动态钨门(Dynamic Jaw 2.5 cm,DJ2.5)和DJ5.0进行计划设计和评估。比较3组计划靶区的D95、适形度指数、梯度指数(Gradient Index,GI)、危及器官的受照剂量、机器跳数和照射时间。结果DJ2.5组的靶区GI优于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05)。DJ2.5组的患侧肺V_(5)、V_(10)、D_(mean)、健侧肺D_(mean)、脊髓D_(max)、心脏D_(mean)、食管D_(mean)与DJ5.0和FJ2.5组相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。DJ5.0和FJ2.5组相比,患侧肺V_(5)、V_(10)和D_(mean)均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。DJ5.0组与FJ2.5和DJ2.5组相比,机器跳数分别降低了37.0%、40.7%,照射时间分别降低了34.5%和37.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合考虑计划质量和照射效率,建议采用DJ5.0代替传统的FJ2.5应用于肺癌SBRT,在满足临床要求的同时可以显著缩短照射时间,若只考虑计划质量则选择DJ2.5。

动态钨门技术在中段食管癌螺旋断层调强放疗中的应用

目的评价螺旋断层调强放疗(TOMO)设备升级后,能否用5.0cm动态钨门替代2.5cm固定钨门治疗中段食管癌。方法对中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院收治的10例局部晚期根治性中段食管癌患者进行研究。在TOMO计划系统分别设计2.5cm固定钨门(FJ2.5)、2.5cm动态钨门(DJ2.5)和5.0cm动态钨门(DJ5.0)计划。比较3种计划的靶区适形度指数(CI)、均匀性指数(HI)和危及器官(OAR)受量以评价计划质量;比较出束时间和机器跳数以评价效率。结果3种计划的靶区CI和HI均满足临床要求。与DJ5.0计划相比,FJ2.5计划的双肺V5和平均剂量、正常组织V5、V10和平均剂量均增加,差异有统计学意义(t=9.751、4.163、11.840、10.321、3.745,P<0.05),DJ2.5计划的心脏V30、V40、平均剂量和最大剂量、正常组织V20和平均剂量均降低,差异有统计学意义(-2.454、-3.275、-4.192、-6.435、-4.139、-6.431,P<0.05)。与DJ2.5计划相比,FJ2.5计划的双肺V5、V20、V30和平均剂量、心脏V30和平均剂量、脊髓和脊髓计划体积(PRV)最大剂量、正常组织V5、V10、V20和平均剂量均增加,差异有统计学意义(t=8.289、6.142、3.137、8.895、3.597、4.565、3.782、5.429、16.421、12.496、8.286、11.933,P<0.05)。与FJ2.5和DJ2.5计划相比,DJ5.0计划的平均出束时间分别缩短43.9%和42.8%,平均机器跳数分别减少42.8%和43.8%。结论若综合考虑计划质量和执行效率,建议采用5.0cm动态钨门技术用于中段食管癌螺旋断层调强放疗,不但可以有效缩短治疗时间、提高射线利用率,而且与2.5cm固定钨门技术相比双肺和正常组织保护更好。若只考虑计划质量,建议采用2.5cm动态钨门技术,其计划质量好。

螺旋断层放疗系统升级动态鹤门技术的验收测试

目的对螺旋断层放疗系统的动态钨门技术进行验收测试,评估其射野半影及治疗实施的准确性。方法升级内容主要包括升级钨门的驱动系统和更新射野模型。升级钨门的驱动系统后行机械对准性测试。调试加速器输出,使其与新的射野模型吻合。分别用固定钨门和动态钨门技术设计螺旋断层调强计划,评估不同照射技术的射野半影。剂量验证分别用A1SL电离室和ArcCheck探测器矩阵测量点剂量和面剂量,并采用γ分析与计算结果进行比对(结果系统的机械对准符合验收标准。不同射野宽度的百分深度剂量和离轴比与新的射野模型基本一致。IECy轴向对称野和非对称野的射野宽度与参考值的偏差均﹤0.3%。采用动态钨门技术后,射野宽度为2.5cm和5.0cm时半影宽度比固定钨门技术分别减小了10.41mm和26.76mm,接近1.0cm射野宽度的结果。对于临床病例计划,点剂量平均偏差为0.33%±0.73%,剂量分布2%/2mm、3%/3mm和4%/4 mm的γ平均通过率分别为97.9%±1.1%、99.8%±0.3%和100.0%±0.06%。结论动态钨门技术可大幅改善射野半影。验收测试结果均符合质控标准,表明其治疗实施是准确可靠的。