动态CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断价值

目的探讨动态电子计算机断层扫描(CT)增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断价值。方法回顾性分析2021-03—2023-10于濮阳市中医医院拟行手术治疗的88例肺癌患者的临床与影像学资料。患者入院后均行动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描,于检查后7d内行手术治疗。以术后病理诊断结果为“金标准”,评价动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描,以及CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断价值。结果术后病理结果显示,88例肺癌患者中Ⅰ期34例(38.64%),Ⅱ期44例(50.00%),Ⅲa期10例(11.36%)。动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描对肺癌术前分期诊断的结果与“金标准”结果的一致性分别为0.645、0.748,一致性一般。动态CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期结果与“金标准”结果的一致性为0.882,一致性好。动态CT增强扫描、CT灌注成像扫描,以及两者联合诊断肺癌术前分期的准确率分别为79.55%(70/88)、85.23%(75/88)、93.18%(82/88),差异有统计学意义(P<0.05)。不同期间动态CT增强扫描30 s时CT强化值比较,Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲa期,差异有统计学意义(P<0.05);不同期间CT灌注成像血容量(BV)、血流量(BF)值比较,Ⅰ期>Ⅱ期>Ⅲa期,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同期间通过时间(MTT)值比较,Ⅰ期<Ⅱ期<Ⅲa期,差异均有统计学意义(P<0.05)。不同期间60 s时、120 s时CT强化值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论动态CT增强扫描联合灌注成像扫描对肺癌术前分期的诊断效能较高,可为术前临床肺癌分期诊断提供较高的参考价值。

动态CT心肌灌注对冠脉支架植入术后心肌缺血的诊断价值研究

探究分析动态CT心肌灌注对冠脉支架植入术后心肌缺血的诊断价值。方法 时间:2021年1月至2023年12月,对象:接受冠脉支架植入术后疑似心肌缺血患者共102例,患者接受动态CT心肌灌注以及冠状动脉CT血管成像检查,以有创冠状动脉造影联合有创血流储备分数为金标准,评估动态CT心肌灌注对支架植入术后心肌缺血的诊断效能。结果 动态CT心肌灌注联合冠状动脉CT血管成像优于冠状动脉CT血管成像,P<0.05。结论 冠脉CT血管成像结合动态CT心肌灌注,能够显著提升对于支架植入术后心肌缺血的诊断效能。

动态CT心肌灌注显像与CT血流储备分数对冠心病诊断价值的比较

目的分析动态CT心肌灌注显像(CTP)对功能性显著狭窄冠心病的诊断价值,比较两种定量分析指标[心肌血流量(MBF)比值与心肌血流储备(MFR)比值]评判心肌灌注显像结果的准确性,并比较CTP与冠状动脉CT血流储备分数(CT-FFR)对功能性显著狭窄冠心病的诊断价值。方法对疑似冠心病的患者行冠状动脉CT血管造影(CCTA)和CTP检查。CCTA图像采集后行CT-FFR检测,CTP在静息相、腺苷三磷酸(ATP)诱导负荷相采集图像,用西门子CT灌注软件进行图像分析。所有患者均接受有创冠状动脉造影(ICA)检查,并进一步行定量血流分数(QFR)检测以作为参考标准。利用负荷状态各节段的MBF与最大值比值算得的MBF比值以及由各节段负荷相与静息相MBF比值算得的MFR与所有节段平均值的比值得到的MFR比值,两种CTP的定量指标评估冠状动脉狭窄所致的心肌缺血,CT-FFR评估各支冠状动脉功能性狭窄的情况。通过分析各种评估方式的受试者工作特征曲线,计算敏感度、特异度、准确度等诊断效能指标以及与QFR结果的一致性,对各评估方式进行比较。结果研究共纳入48例患者,分析132支血管,其中男23例,平均年龄(65±8)岁。在血管水平,MBF比值判断冠状动脉功能性狭窄的曲线下面积(AUC)为0.857(P<0.001),敏感度、特异度、准确度分别为68.00%、89.72%、85.61%;MFR比值判断冠状动脉功能性狭窄的AUC为0.824(P<0.001),敏感度、特异度、准确度分别为64.00%、87.85%、83.33%;CT-FFR判断冠状动脉功能性狭窄的AUC为0.896(P<0.001),敏感度、特异度、准确度分别为84.00%、86.92%、86.36%。以上三种评估方法的AUC两两比较,差异无统计学意义(均P>0.05),而MFR比值较MBF比值需要更高的有效辐射剂量[(7.66±2.04)mSv比(3.76±1.09)mSv,P<0.001]。CTP联合CT-FFR综合判断冠状动脉功能性狭窄的敏感度、特异度、准确度分别为80.00%、96.26%、93.18%。与QFR结果的一致性分析显示,MBF比值、MFR比值、CT-FFR、CTP+CT-FFR的Kappa值分别为0.552、0.489、0.615和0.774。结论CTP的两种定量指标诊断效能差异无统计学意义,但MBF比值有效辐射剂量更低,故可作为CTP评估方法的首选;CTP与CT-FFR具有相似的诊断效能,CTP联合CT-FFR可明显提高对冠状动脉病变的诊断效能,有助于为冠心病患者提供最佳的无创诊断结果。

三期动态CT增强扫描技术对右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移临床诊断的应用价值

目的 分析三期动态CT增强扫描技术在右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移诊断中的临床价值。方法 选取我院收治经接诊医师初诊为右肺上叶肺癌的患者80例;所有患者均行单次多层螺旋CT平扫、三期动态CT增强扫描检查,均行手术及肺穿病理检查明确诊断。以手术及肺穿病理诊断结果为金标准,分析CT平扫、三期动态增强扫描及二者联合检查对右肺上叶肺癌病理类型及纵隔淋巴结转移的诊断效能指标:诊断灵敏度、特异度及准确度。结果 80例患者手术及肺穿病理检查诊断为肺腺癌23例,肺鳞癌20例,小细胞肺癌16例,肺腺鳞混合癌10例;纵隔淋巴结转移19例;CT平扫诊断为肺腺癌20例,肺鳞癌17例,小细胞肺癌13例,肺腺鳞混合癌8例,纵隔淋巴结转移9例;三期动态CT增强扫描检查诊断为肺腺癌22例,肺鳞癌19例,小细胞肺癌15例,肺腺鳞混合癌10例,纵隔淋巴结转移11例;以手术及肺穿病理诊断为金标准,经诊断四格表计算,CT平扫联合三期动态增强扫描检查诊断右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移的诊断灵敏度、特异度和准确度明显高于单纯CT平扫检查;三期动态增强扫描诊断右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移的诊断灵敏度、特异度和准确度高于CT平扫检查。结论 采用三期动态CT增强扫描联合CT平扫诊断右肺上叶肺癌及纵隔淋巴结转移,可明显提升诊断效能。

动态CT血管成像在缺血性脑卒中侧支循环方面的诊断价值

目的:评价动态CT血管成像在缺血性脑卒中侧支循环方面的诊断价值。方法:选取梧州市红十字会医院2021年6月-2023年6月收治的60例缺血性脑卒中患者,患者入院后均接受对症支持治疗,同时采用动态CT血管成像检查,评估动态CT血管成像检查对缺血性脑卒中侧支循环方面的诊断价值,对于其中侧支循环不良的患者(23例)随访完成头部数字减影血管造影检查,评估检查结果的一致性。结果:动态CT血管成像检查结果显示,60例缺血性脑卒中患者中19例脑血管无异常,41例显示脑血管狭窄或梗死;41例脑血管狭窄或梗死患者中侧支循环良好18例,侧支循环不良23例。数字减影血管造影检查结果显示,23例侧支循环不良患者的随访结果和动态CT血管成像检查结果保持一致。侧支循环良好组病灶侧CBF低于健侧,平均通过时间(MTT)、达峰时间(TTP)长于健侧(P <0.05);侧支循环不良组病灶侧脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)低于健侧,MTT、TTP长于健侧(P <0.05);侧支循环良好组病灶CBV、CBF高于侧支循环不良组(P <0.05),两组MTT、TTP比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:采用动态CT血管成像能有效评估缺血性脑卒中侧支循环情况,对临床下一步诊断和治疗有积极的意义。

周围型肺癌CT征象和动态CT增强与微血管密度关系的研究

目的 探讨周围型肺癌螺旋CT征象和动态CT增强与肿瘤内微血管密度 (MVD)的关系。方法 3 3例经手术和病理证实的周围型肺癌 (鳞癌 14例 ,腺癌 19例 )术前行螺旋CT平扫和动态增强扫描 ,病理标本采用LSAB免疫组化法检测其MVD。结果 周围型肺腺癌MVD明显高于鳞癌 ,其MVD分别为 63 .4± 11.9和 5 0 .2± 16.3 (P <0 .0 5 ) ,边缘区和间质部分的MVD高于坏死区、瘢痕区和实质部分。肺癌MVD值与CT影像上肿瘤直径、分叶征、血管集束征、胸膜凹陷征及纵隔淋巴结转移均有密切关系 (P均 <0 .0 5 )。肺腺、鳞癌平均CT强化值分别为 ( 4 3 .4± 11.8)HU和 ( 3 4.6± 10 .7)HU (P <0 .0 5 ) ,与其相应的MVD值均呈正相关 (r =0 .719,P <0 .0 1;r =0 .819,P <0 .0 1)。结论 周围型肺腺癌的部分CT征象和CT增强幅度与其MVD值有密切关系 ,可用于预测肿瘤的组织学类型和评价其恶性程度。

动态CT增强扫描对肺结节的定性价值研究

目的 研究动态CT增强扫描对孤立性肺结节 (SPN)的定性价值。资料与方法 随机选择 72例SPN患者 ,先行薄层 (3～ 5mm)平扫 ,再静脉注射对比剂 (优维显 ) 10 0ml后 ,对选定的结节中心行动态CT增强扫描 ,测量其增强前后的CT值 ,并对其中 36例行三维表面重建。结果 肺炎性结节以重度强化为主 ,净增值 >6 0HU ,动态曲线呈持续上升型 ;肺癌性结节以轻～中度强化为主 ,净增值为 2 0～ 6 0HU ,动态曲线呈缓慢持续升高型 ;肺结核结节以轻度强化为主 ,净增值 <2 0HU ,动态曲线呈平坦型。三维重建成像显示 :恶性肺结节以Ⅰ、Ⅱ型血管异常为主 ;良性肺结节以Ⅳ型血管异常为主。结论 (1)动态CT增强扫描对SPN的鉴别诊断有较高价值。 (2 )动态CT增强中追加三维重建 ,亦有利于SPN的定性诊断。

肺癌性病灶的同层动态CT净增值与MVD相关性研究

目的探讨肺癌性病灶同层动态CT净增值与微血管密度（MVD）的相关性。资料与方法选取周围型肺癌31例，其中腺癌24例（包括细支气管肺泡癌8例），鳞癌7例。病灶直径1．0～6．5cm，平均2．6cm，其中≤3cm者24例，〉3．1cm者7例。常规先行病灶同层动态CT增强扫描，获取手术后肿瘤大体病理标本和结果，再行CD34抗体的MVD的免疫组织化学测定。结果（1）31例肺癌的同层动态CT净增值和MVD之间具有显著相关性（r=0．753，P〈0．05）。（2）肺癌的最大CT净增值与组织学类型有关：腺癌的最大CT净增值和MVD值均明显高于鳞癌（P〈0．05）。（3）肺癌最大CT净增值和MVD值与肿瘤大小有关：直径≤3cm者高于〉3．1cm者。结论肺癌性病灶的同层动态CT净增值与MVD有相关性，可作为评价肿瘤血管生成的指标。

动态CT诊断肾脏占位病变的临床应用

目的 应用动态CT(DCT)扫描技术 ,评价其对肾脏占位病变的诊断价值并探讨肾肿瘤的DCT特征与病理表现的关系。材料与方法 对 3 3例B超或体检中怀疑为肾脏占位的患者 (计 3 5个病灶 )运用DCT扫描技术进行前瞻性研究 ,将其结果与手术病理、脱落细胞学、影像综合诊断、临床随访结果对照比较。结果 ( 1)手术病理证实 17例 ,穿刺活检及脱落细胞学检查证实 2例 ,超声、血管造影、MRI等综合诊断及临床随访 14例。( 2 )DCT对肾脏占位病变良、恶性鉴别诊断的敏感性为 92 .86% ,特异性为 95 .2 4% ,准确性为 94.2 9% ,阳性预测值为 92 .86% ,阴性预测值为 95 .2 4% ,约登指数为 0 .881,与病理对照Kappa值为 0 .88。 ( 3 )不同的肾脏肿瘤DCT的表现特征如CT值、强化模式、钙化、肿瘤血管等各不相同。结论 DCT扫描对肾脏肿块诊断准确性高 ,对肿块的良、恶性鉴别有一定的价值 ,但对表现特殊的肾脏肿块的定性诊断、良性肿瘤合并出血及恶性肿瘤Ⅰ、Ⅱ期的诊断还存在一定的困难。

动态CT扫描在慢性阻塞性肺病中的应用研究

目的 :探讨和定量分析慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者动态CT扫描的表现及其应用价值。材料和方法 :34例COPD患者分别进行呼、吸气末动态CT扫描及肺功能检查。以呼、吸气末肺野密度变化、像素指数 (PI)值作为CT评价指标。观察上述指标在左、右侧肺 ,上、中、下肺区及前、后肺区的变化规律 ,并比较全肺和局部感兴趣区 (ROI)法对肺野密度测量结果的相关性及以上CT分析参数值与肺功能参数值的相关性。结果 :COPD患者呼、吸气末CT值和CT值差值呈节段性差异。上肺区低于下肺区 ,前肺区低于后肺区 ,此差异在呼气末更显著 (P<0.05) ;左右肺之间各参数值无差异 (P>0.1)。呼气末PI值低于吸气末。全肺法测量结果与局部ROI法显著相关 (P<0.05)。呼、吸气末CT值差值及PI值与反映气流阻塞 (FEV1、FEV1/FVC)及气体潴留 (RV、RV/TLC)的肺功能参数均相关 ,且呼气末相关性大于吸气末 (P<0.05)。结论 :COPD患者存在气体潴留 ,呼气末CT参数值与反映气流阻塞及气体潴留的相应肺功能参数有良好相关性 。

分泌性中耳炎患者咽鼓管和管周结构动态CT扫描和三维重建

目的观察分泌性中耳炎患者咽鼓管咽口开放和闭合状况,并了解管周结构、下鼻甲和咽隐窝对咽鼓管功能的影响。方法选取27例分泌性中耳炎(secretory otitis media,SOM)患者(SOM组),对其进行低剂量咽鼓管动态CT扫描,记录咽鼓管咽口的开放和闭合状况;对非分泌性中耳炎患者61例(对照组)进行鼻咽部CT薄层扫描,将两组患者的CT图像进行三维重建,观察下鼻甲及鼻咽部组织对应咽鼓管的关系,测量咽鼓管软骨段内侧壁的最大厚度,并观察咽隐窝的含气情况,分析以上因素对咽鼓管通气功能的影响。结果 27例SOM患者中23例咽鼓管咽口开放和闭合运动正常,4例明显可见肥大下鼻甲压迫咽鼓管前唇,咽口开放功能非常微弱;SOM患者患耳及健耳咽鼓管后壁最大厚度平均值分别为8.93±1.60mm和8.89±1.20mm,大于对照组(8.78±1.50mm),但差异无统计学意义(P>0.05);SOM组患耳及健耳咽隐窝明显变浅或含气消失耳数分别为69.05%(29/42)与58.33%(7/12),明显高于对照组(17.21%,21/122),差异有统计学意义(P<0.05)。结论咽鼓管通气功能下降可能与肥大的下鼻甲压迫咽鼓管前唇、咽鼓管圆枕及咽鼓管内侧壁粘膜慢性炎症、鼻咽部软组织的横向压迫等因素有关,其中鼻咽部软组织对咽鼓管特定软骨段的压迫可能是咽鼓管阻塞的重要原因。

多层螺旋CT和同层动态CT电影扫描对小儿气管异物的诊断价值

目的探讨螺旋CT和同层动态CT电影诊断小儿气管异物价值。方法对51例疑诊气管异物的患儿行胸部X线、胸部CT扫描及硬支气管镜检查,其中12例加行同层动态CT电影扫描。比较硬支气管镜检查和CT扫描结果。结果硬支气管镜检查发现42例异物在主支气管或支气管叉,胸部CT扫描显示相同位置异物;硬支气管镜诊断为阴性的9例中,胸部CT检查6例为真阴性而3例为假阳性。CT检查出气管异物的灵敏度、特异度、准确率、阳性和阴性预测值分别为100%(95%可信区间,91%～100%),66.67%(29%～92%),94.12%(64%～99%),93.33%(81%～98%),和100%(54%～100%)。同层动态CT电影扫描正确诊断9例真阳性和3例真阴性,并可鉴别空气滞留与继发肺改变。结论CT扫描可用于诊断小儿气管支气管异物,尤其是在诊断困难时。

电针对急性脑梗死的作用机制研究——对家兔脑动态CT时间-密度曲线的影响

目的:通过家兔颅脑动态CT时间-密度曲线分析,了解针刺后急性脑梗死家兔血脑屏障的改变,进一步探讨针灸治疗急性期脑梗死的机制。方法:采用家兔自体血栓栓塞,建立急性脑梗死家兔模型,电针刺激督脉经穴“百会”、“水沟”治疗,观察电针对急性脑梗死家兔脑组织血管内血流灌注和血管内血流充盈时间的影响。结果:电针能明显增加缺血区脑组织的血灌流量,降低缺血区血管内血流充盈时间。电针刺激后各组指标与模型组比较有显著性差异(P<0.01)。结论:电针对急性脑梗死家兔血脑屏障具有明显的保护和修复作用,其作用机制可能与针刺能有效改善脑部血灌流量、改变了脑组织缺血缺氧的状况、减少脑梗死发作后引起的脑水肿、从而减少对血脑屏障的破坏作用有关。

心理疏导在动态CT增强扫描中的应用价值

目的探讨心理疏导在动态CT增强扫描中的应用价值。方法将360例行动态CT增强扫描患者随机分为对照组和疏导组，其中男性192例，女性168例；年龄25。75岁，平均年龄55．5岁。对照组采用常规护理，其中男性91例，女性89例；年龄25～73岁，平均年龄56.5岁；疏导组在常规护理的基础上给予心理疏导措施，其中男性101例，女性79例；年龄26～75岁，平均年龄53．5岁。统计CT增强碘对比剂不良反应发生率及患者满意度。结果疏导组发生碘对比剂轻度反应5例，中度反应1例，无不良反应174例，碘对比剂不良反应发生率为3.33％（6／180）；满意166例，基本满意13例，不满意1例，满意度为99．44％（179／180）。对照组发生碘对比剂轻度反应27例，中度反应9例，重度反应3例．无不良反应141例，碘对比剂不良反应发生率为21．67％（39／180）；满意93例，基本满意41例，不满意46例，满意度为74．44％（134／180）。两组碘对比剂不良反应发生率与患者满意度差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论行动态CT增强扫描时采取心理疏导措施可以有效淡化或消除患者紧张焦虑情绪．明显降低了碘对比剂不良反应发生率．并提高了患者的满意度及检杏成功率．

星形细胞瘤动态CT表现与DNA含量的相关性研究

目的：研究星形细胞瘤动态ＣＴ表现与ＤＮＡ含量之间的相关性。材料和方法：对３２例星形细胞瘤动态ＣＴ表现与流式细胞术结果作对照研究。结果：动态ＣＴ各参数分析显示，ＴＢＲＬ值、ＨＵｐ值与Ｓ期细胞呈明显相关（Ｐ＜０．０１），ＴＢＲＬ、值、ＨＵｐ值、ＨＵＬ－Ｆ值及１分钟清除率与增殖指数、Ｓ期细胞比例相关（Ｐ＜０．０５）。随着ＴＢＲＬ值、ＨＵｐ值等的升高，其相应的增殖指数、Ｓ期细胞比例亦增高。结论：动态ＣＴ扫描不仅能在术前对星形细胞瘤的病理作出预测，对肿瘤ＤＮＡ含量亦能作出有价值的评估，对临床治疗计划的制定、放、化疗敏感性的判断、病人预后估价都是十分有益的。

动态CT增强扫描对良恶性孤立性肺结节(SPN)的诊断价值研究

目的研究强动态CT增强扫描对良恶性孤立性肺结节(SPN)的诊断价值。方法回顾性分析2012年1月-2014年12月本院诊治的104例孤立性肺结节患者临床资料,本组患者均行动态CT增强扫描,对比动态CT增强扫描与病理学检测结果,并观察CT值变化情况。结果动态CT增强扫描诊断率较高,即良恶性肺结节诊断符合率依次为95.31%、97.50%;本组良恶性肺结节患者CT增强值均显著高于CT平扫值,但是恶性肺结节CT值变化幅度更大(P<0.05,P<0.01)。结论动态CT增强扫描对良恶性SPN具有重要诊断价值,值得临床推广及应用。

动态CT扫描联合TCD检查预测外伤性蛛网膜下腔出血患者预后

目的动态CT扫描联合TCD预测外伤性蛛网膜下腔出血(tSAH)患者预后。方法对155例外伤性蛛网膜下腔出血患者给予动态CT扫描及TCD监测脑血流,6个月后行GOS评分(预后评分)。结果 CT扫描tSAH出血量多、Hidjra分型13分以上、出血部位位于颅底大血管周围(外侧裂池、基底池、鞍上池、环池、四叠体池),合并明显颅内损伤,颅内压较高及TCD监测的大脑中动脉血流明显增快者GOS评分低,预后较差。结论 tSAH患者动态CT表现严重、TCD血流增速明显者,预后差。

肝脏动态CT增强表现与肝脏血流动力学的关系

目的 :探讨肝脏 CT增强扫描一般规律及动态 CT扫描在肝脏检查中的应用价值。方法 :选择 5 2例肝功正常者的门静脉层面做为扫描固定层面 ,采用单期注入法 ,注射造影剂 1 0 0 ml后 ,1 5 s开始 ,每隔 5 s扫一次 ,持续 3min。扫描完毕 ,对肝实质及腹主动脉进行 CT值测量 ,并绘出时间 -密度曲线。结果 :腹主动脉时间 -密度曲线呈快速高峰型 ,35 s达到高峰值 ,CT值 2 2 3HU。肝实质时间 -密度曲线呈缓慢低平型 ,65 s达到高峰值 ,CT值 1 0 3HU。结论 :肝脏动态 CT的增强扫描确定肝脏增强动脉期、门静脉期及平衡期的时间范围 ,为制定扫描计划。

同层动态CT增强扫描对2cm内肺癌及肺结核球的价值

目的 评价同层动态CT增强扫描对 2cm内肺癌及肺结核球的定性价值。方法 随机选择直径≤ 2cm的肺癌 2 8例及肺结核球 10例 ,静脉注射对比剂 10 0ml后 ,行肺结节的同层动态增强扫描。结果 直径≤ 2cm肺癌增强后除15s外各时间段CT值与平扫值相比有显著性差异 (均P <0 .0 5 ) ,而肺结核在增强后各时间段CT值与平扫值相比无显著性差异 (均P >0 .0 5 ) ;直径≤ 2cm肺癌的时间 密度曲线呈缓慢持续升高型 ,至 195s时间段峰值最高 ,而肺结核球的时间 密度曲线呈平坦型 ,至 195s时间段峰值仍未见升高。结论 同层动态CT增强扫描有利于直径≤ 2cm的肺孤立性结节的定性诊断 ;同层动态CT增强扫描与三维重建相结合 ,可提高直径≤ 2cm肺结节的定性准确率。