动物模拟显微手术培训在眼科住院医师规范化培训中的应用

目的:通过建立动物模拟显微手术培训及考核制度提高眼科住院医师规范化培训学员的显微手术技能.方法:回顾性分析比较我院2017届(5名)和2018届(6名)眼科住院医师规范化培训学员分别在住院医师规范化培训第1年后的显微手术技能考核结果.其中2017届学员未经历动物模拟显微手术培训.2018届学员经一年动物模拟显微手术培训及考核,采用猪眼模拟行阶段性眼科显微手术操作,并在各阶段行动物模拟显微手术考核.两届学员第1年年终手术技能考核均选择真实患者翼状胬肉切除+结膜移植术为考核指标,分别记录学员的显微操作稳定性评分、操作规范性评分、操作技巧性评分、手术时间和带教老师满意度评分.结果:2018届学员年终技能考核显微操作稳定性、熟练性、规范性和手术时间均优于2017届学员,带教老师对手术技能满意度也优于2017届学员.结论:眼科住院医师规范化培训应纳入动物模拟显微手术培训及考核制度,有助于提高眼科住院医师规范化培训学员的显微手术技能.

住院医师显微手术技能进阶式培训的探索

显微手术技能培训是住院医师规范化培训(简称住培)中的重要组成部分。文章以温州医科大学附属第一医院眼科和神经外科住培为例,分析现阶段我国住培显微手术技能培训现状,从手术技能理论、实践操作、培训考核、培训反馈四方面进行分层三阶段内容安排,结合眼科手术模拟器、硬脑膜模型、鸡翅血管等模拟医学手段,进行形成性评价,学员问卷调查等方面,探索实施眼科和神经外科显微手术技能规范、有效、同质化的进阶式培训,提高了住培生的显微手术技能。

以小梁切除术为例探讨住院医师内眼手术显微操作培训的策略

目的 以小梁切除术为例探讨内眼显微手术操作培训的策略。方法 针对目前国内住院医师内眼显微手术操作培训的困境,结合国外住院医师小梁切除术的培训结果和小梁切除术的技术选择,包括虚拟模拟器和常用的猪眼模型,探讨以Kolb理论为主的手术训练有效性的理论基础,以及评估手术熟练程度和实际技能能力的眼科手术能力评估量表(ophthalmology surgical competency assessment rubrics, OSCARS)。结果 在指导医师监督下由住院医师进行小梁切除术完全合格。在小梁切除术的技术选择中,Moorfields手术安全系统的学习方法受到推荐。OSCARS对评估内眼显微操作的能力和程度具有积极意义。结论 小梁切除术是住院医师学习内眼显微手术起步的理想选择。手术培训的理论基础,包括计算机仿真模拟技术的学习平台和OSCARS是内眼显微手术操作培训的重要策略。

手术模拟器培训眼科青年医师显微手术技能的观察研究

目的:利用眼科显微手术模拟器提高眼科青年医师白内障显微手术能力的量化观察。方法:眼科青年医师进行经过理论授课、模拟器训练及动物眼球操作,模拟器对学员完成白内障手术操作各项步骤行综合打分,并对学员培训前后完成白内障手术模拟器综合得分结果进行分析。结果:学员通过理论授课阶段后在模拟器完成白内障手术操作测试评分平均75.91±6.53分,再经过模拟器反复训练阶段后模拟器给予的测试评分平均85.57±4.64分,这两阶段学习后学员在模拟器上完成白内障手术操作的综合测试评分对比具有显著统计学差异(P<0.01),第三阶段学员经过动物眼球实际操作后,在模拟器上完成白内障手术的测试评分平均89.77±7.61分,与动物眼球操作前仅进行模拟器操作训练测试评分相比较具有统计学差异(P<0.05)。结论:利用眼科显微手术模拟器进行短期培训可显著提高眼科医师白内障手术能力,但长期效果及实际临床手术能力有待进一步观察。

动物实验在眼科硕士研究生显微手术培训中的应用

利用动物实验,采用现场示教、专项训练等方式,对眼科硕士研究生进行显微手术培训。同时,对其应用的局限性进行分析。

眼科显微手术技能培训模式探讨

目的:探索一种眼科专科医师显微手术技能培训模式,使年轻的眼科医生了解并掌握眼科显微手术的基本特征、基本知识和基本技能,以适应眼科临床工作的需要。方法:对尚未熟练掌握眼科显微手术的本院眼科医生、进修医生和实习研究生进行眼科显微手术基础理论和操作技能培训,并建立起严格的培训制度。结果:培训者46名基本显微手术操作比较准确和熟练,能在带教老师指导下应用手术显微镜完成翼状胬肉切除、白内障囊外摘出+人工晶状体植入术、青光眼小梁切除等手术操作。结论:利用眼科显微手术培训平台进行显微手术技能培训,并将理论与实践相结合的这种培训模式,能达到掌握眼科显微手术操作的目的。

显微神经外科手术设备器械培训教学在医学院校中的应用与实践

本文通过对医学院校神经外科学现阶段的培训教学方式进行分析,发现传统的培训教学方式较为被动,培训效果不理想;医学生与资历浅的医师在手术显微镜下欠缺手眼配合的操作练习,对器械原理和有关技术知识掌握不够。所以探索新型的教学方式,使医学生与资历浅的医师能快速有效地操纵手术设备器械,保证显微神经外科手术工作顺利开展就显得非常重要。

显微神经外科手术设备器械培训教学的探索与实践

目的:探讨高效的手术设备器械使用技能的培训教学模式,以增强医学生和年轻医师显微神经外科设备器械操作技能。方法:分析目前临床实践中存在的相关问题,综合设计理论与实践相结合、模拟环境与实地操作相结合的培训模式。结果:找出培养教学模式被动、缺乏手术显微镜下手眼配合训练、器械原理及相关技术知识不足等现存问题。提出重视理论基础、加强手术显微镜下的配合性训练与模拟环境操作进行镜下训练、实地技能应用等系列显微神经外科手术设备器械培训教学模式。结论:新培训教学模式,相对现存培训教学模式具有系统化、高效、理论教学与实践操作相结合、模拟环境操作与实地技能应用相结合等特色,可帮助医学生和年轻医师更快、更有效地掌握手术设备器械的操作技巧,为其临床工作奠定坚实的基础。

眼科学硕士研究生显微手术技能的培训与管理

眼科显微手术技能培训是眼科专科医师培训的一项重要内容,如何提高培训的效果和质量成为眼科教学活动中日益关注的问题。首都医科大学附属北京友谊医院眼科通过多年实践培训,探索出行之有效的培训与管理措施。手术培训流程分为基本理论培训和技能培训,其中技能培训包括:标准手术操作理论培训、显微手术实验室实际操作训练及临床显微手术培训。注重加强眼科显微手术培训过程的质量控制与管理。建立严格的培训前准入制度,标准手术操作培训课程的规范化管理,实验室及临床操作的定期考核和机会激励管理。在一定程度上提高了眼科硕士研究生阶段的显微手术技能培训质量。

眼科住院医师规范化培训中显微手术技能教学角色的探讨

在眼科临床住院医师规范化培训中,显微手术技能培训是一项重要内容。手术培训教学是一个复杂的过程,涉及管理者、指导者和受训者三个角色,随着住院医师课程(包括虚拟现实教学和wet-labs)的改进,三者之间的协调和配合对受训学员在真实世界的手术过程当中临床技能和判断能力的提升有重要意义。在本综述中,通过对眼科住院医师显微手术培训中各自角色的探讨,以期对住培学员培训方案的改进提供合理建议,以便更好服务于眼科住院医师的规范化培训。

枕下远外侧入路模拟手术显微解剖观察

目的 :探讨枕下远外侧入路切除枕骨大孔前方及外侧方肿瘤的方法。方法 :收集颅脑肿瘤外科死亡标本15具 ,经福尔马林固定处理后 ,对其中未经手术治疗的 13例行枕下远外侧入路枕骨大孔前方及外侧方肿瘤切除的模拟手术 ,另 2例生前已行颅内手术者开颅观察。结果 :本组 13具模拟手术标本中 ,切除位于枕骨大孔前方的肿瘤6例、下斜坡 3例、外侧区 4例。结论 :经该入路切除枕骨大孔前方及外侧方肿瘤 ,可扩大手术视野 ,更彻底地切除肿瘤组织 ,并能减少对脑干和重要血管、神经的牵拉与损伤 。

EYESi模拟器结合Wet-lab在白内障手术培训中的效果评价

目的:比较单一EYESi虚拟手术模拟器(Dry-lab)、Wet-lab以及两种方式联合教学在超声乳化白内障吸除显微手术培训中的效果及差异,以期探索更科学高效的教学方式。方法:选取中山大学中山眼科中心接受住院医师规范化培训的1年级住院医师18名,随机分为Dry-lab组、Wet-lab组和联合组,每组各6人,分别接受8次有效Dry-lab训练、8次Wet-lab训练、4次有效Dry-lab训练联合4次Wet-lab训练。培训前后问卷调查评估三种教学方式的模拟效果与学员满意度,并在猪眼模型上考核超声乳化白内障吸除手术的三个主要步骤,以评估学员的培训效果。结果:Dry-lab与Wet-lab训练均能有效帮助学员学习使用显微器械,操作手感较好。但在立体感(P=0.007)、与人眼操作相比近似度(P<0.001)以及对掌握技术的帮助度(P=0.003)上,Wet-lab优于Dry-lab训练;而在缩短培训用时(P<0.001)上,Dry-lab培训更具优势。联合培训模式培训效果优于单一Wet-lab训练(P=0.014)和模拟器培训(P=0.012),整体满意度高于Wet-lab训练(P=0.042)和Dry-lab培训(P=0.042)。结论:Dry-lab与Wet-lab训练在超声乳化白内障吸除显微手术培训中各有优势,而两者相结合的教学模式更为高效,培训效果更佳,整体满意度高。

医护合作培训在耳显微外科手术护理人员中的应用效果

目的探讨医护合作培训方法在提高耳显微外科手术护理配合质量中的应用效果。方法选取2015年1~12月我院实施传统护理独立培训专科护理模式的13名护理人员作为对照组,选取2016年1~10月实施医护合作培训专科护士模式的13名护理人员作为观察组。比较两组护理人员的整体配合满意度、自我评价及专科理论知识掌握情况。结果培训后,观察组整体配合满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组自我评价评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组理论及操作考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医护合作培训方法应用于耳显微外科手术护理配合质量中能够提高手术配合的预见、主动性,拓宽知识面,使专科护理人员在工作中获得认可。

标准化培训在显微神经外科手术中物品清点的效果分析

目的:探讨标准化培训在显微神经外科手术中物品清点的运用效果。方法:选择2016年1月至2019年5月在本院手术室工作5年以内的护士30名,随机分成两组,常规组通过一对一的师带徒形式进行教学,标准化组按照制定的显微外科标准化培训进行培训,比较两组的理论和操作考核成绩、医生对护士的满意度,跟踪对比两组人员50台手术术中物品清点时间和清点不清发生率。结果:培训后的考核成绩、医生满意度提高,术中物品清点时间缩短,物品清点不清发生率降低,常规组与标准化组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:标准化培训能提高年轻护士的专业水平和医生的满意度,能显著缩短手术中物品清点时间,降低显微神经外科手术中物品清点不清的发生率。

眼科研究生显微手术技能培训方案研究

目的探讨眼科研究生显微手术技能培训方案的应用效果。方法选择2020年3—10月湖南中医药大学第一附属医院26名2018级、2019级眼科专业的研究生,随机分为对照组和观察组,每组各13名。观察组按照显微手术技能培训方案进行培训,对照组以传统方式进行培训。对两组研究生培训前后综合考核成绩结果进行评价,并在培训结束1年后,通过问卷调查形式对两种培训方式的远期效果进行评分比较。结果培训前,两组研究生综合考核成绩比较,差异无统计学意义(P>0.05)。培训后,两组研究生的综合考核成绩均较前提高,但观察组的成绩明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训结束1年后,显微手术技能培训方案的远期效果评分高于传统培训方式,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论眼科显微手术技能培训可提高研究生显微手术的理论水平及操作能力,有利于眼科研究生综合素质的培养,同时能为研究生们将来在临床上的手术操作打下坚实的基础。

培训眼科住院医师显微手术技能的探索

眼科学是一门需要掌握显微操作的学科,因而对于学生的显微技能培训是眼科教学中不可或缺的重要部分。但由于现今大环境的影响,住院医师的动手机会越来越少,因而WetLab实验室的构建显得更加重要。我们通过WetLab实验室对住院医师进行显微操作技能的培训,同时围绕WetLab为中心,采用多方位联合培训的方法,如加强显微手术理论学习,优秀手术录像实况转播和教学,循序渐进的目标训练,建立了操作实时转播和录像系统,国外团队带教手术教学,严格的定期考核,增加实战经验等,将各种新的教学手段融入教学过程中,并借鉴国外著名眼科中心临床教学的一些方法加以改进和完善,在临床中取得了良好的教学效果。

喉显微手术模拟操作平台的研制及应用

近几十年来,喉显微手术逐渐成为咽喉部早期良、恶性肿瘤的主要外科治疗手段,同时也符合微创手术的理念。然而,喉显微手术存在一定的局限性,如:声带暴露困难者可能导致手术无法进行;在支撑喉镜进入喉部的过程中可能会出现某些严重的并发症[1~3];临床医师需在支撑喉镜的狭小空间里进行手术操作;因此初学者学习起来也较为困难,很难避免对咽喉部正常组织的不必要损伤,导致手术效果不佳,甚至手术失败。

EYESi手术模拟器培训不同手术经验眼科医师的对比研究

目的比较住院医师和主治医师应用EYESi手术模拟器进行前节夹持和抗抖动模拟训练的操作情况。方法在首都医科大学附属北京友谊医院眼科住院医师培训基地选择10个住院医师和5个主治医师参加试验。每位参加者总共完成EYESi手术模拟器夹持和抗抖动第四级训练模式重的6个试验任务,15个参加者总共完成90个试验任务。结果主治医生获得了统计学上显著更高的总得分(夹持P=0.02和抗抖动P=0.01),完成任务时间(夹持P=0.006和抗抖动P=0.0014)和眼内操作的时间(夹持P=0.005和抗抖动P=0.007)更少,切口张力更小(夹持P=0.003和抗抖动P=0.001)。此外,夹持模块中晶体损伤更少(P=0.001),角膜损伤更少(P=0.03)。在抗抖动模块中主治医生操作更精确,出现的错误(超差百分比)更少(P=0.03),在平均抖动值方面两组医师没有显著差异(P=0.08)。结论 EYESi手术模拟器对培训和评估年轻眼科医师前节显微手术技能有明显的可操作性和有效性。主治医师较住院医师完加持和抗抖动模块训练的成绩更好,更有效率,差错出现也更少。

显微血管吻合技术的培训

显微血管吻合技术是显微神经外科技术的基石,通过显微镜下吻合血管操作,训练暴露、分离、止血和缝合等基本显微手术操作技术,可以为实际临床手术应用这些基本技术打下基础。在神经外科医师的培养和临床教学过程中,我们应该重视显微血管吻合技术的培训,本文从显微血管吻合的原则、方式及训练等方面介绍显微血管吻合技术。