肱踝脉搏波传导速度、踝臂指数、动态动脉僵硬度指数与冠心病左心室舒张的关系

目的探讨老年冠心病患者肱踝脉搏波传导速度(baPWV)、踝臂指数(ABI)和动态动脉僵硬度指数(AASI)与左心室舒张功能的相关性。方法回顾性分析87例老年冠心病患者的临床资料,将其设为研究组,另选取50例同期冠状动脉造影正常的老年人设为对照组。将87例患者根据是否存在左心室舒张功能不全分为A组47例和B组40例,并根据是否存在高血压分为C组41例和D组46例。比较各组baPWV、ABI、AASI水平差异,采用Pearson相关分析法分析baPWV、ABI、AASI与左心室舒张功能的关系。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析baPWV、ABI、AASI对左心室舒张功能不全的诊断价值。结果研究组baPWV、AASI水平高于对照组,ABI水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);A组baPWV、AASI水平高于B组,ABI水平低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);C组baPWV、ABI、AAS水平与D组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,左心室舒张功能与baPWV、AASI呈负相关(r=-0.835、-0.381,P<0.05),与ABI呈正相关(r=0.617,P<0.05);ROC曲线显示,baPWV、ABI、AASI诊断左心室舒张功能不全的曲线下面积分别为0.983、0.861、0.711,灵敏度为95.7%、87.2%、44.7%,特异度为97.5%、77.5%、100.0%。结论老年冠心病患者表现为baPWV、AASI水平上升与ABI下降,且左心室舒张功能不全者表现更明显。baPWV、ABI、AASI均与左心室舒张功能显著相关,能够有效预测老年冠心病患者的左心室功能。

动态动脉僵硬度指数与心血管疾病关系的研究进展

动态动脉僵硬度指数是根据24h动态血压监测得出的一种较新的无创的反映动脉僵硬度的指标,研究发现它与许多心血管疾病如高血压靶器官损害、冠心病、血压变异性等具有密切关系,或许能为早期预测心血管疾病提供一种新的手段。

动脉僵硬度指数与冠脉狭窄程度的相关性研究

目的探讨动态血压参数动脉僵硬度指数(AASI)与冠脉病变严重程度的关系。方法对252例入选病例行冠脉造影术。冠状动脉病变损害程度采用Gensini法计分,所有病例均于术前监测24 h动态血压,记录参数:24 h收缩压(SBP)、24 h舒张压(DBP),以DBP为纵坐标,SBP为横坐标,求出斜率(β),动脉僵硬度指数=1-β。结果高血压组较非高血压组冠心病患病率明显增高(P<0.05)。高血压组患者冠脉三支血管病变的患病率显著高于非高血压组(P<0.05)。冠脉狭窄组24 h动态血压监测,无论24 h、白昼还是夜间动脉僵硬度指数均显著高于冠脉正常组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:各动脉僵硬度指数与冠心病(CHD)冠脉狭窄程度的关系最为密切,且夜间动脉僵硬度指数较其他因素与CHD冠脉狭窄程度的关系更密切(P<0.05)。结论动脉僵硬度指数是CHD冠脉狭窄发生发展的独立危险因素。动脉僵硬度指数与CHD冠脉狭窄程度的关系较为密切。

阿雷地平对轻中度原发性高血压病患者动态血压和动态动脉僵硬度指数的影响研究

目的采用24 h动态血压监测研究阿雷地平肠溶胶囊对轻、中度原发性高血压病患者的降压疗效以及对动态动脉僵硬度指数(AASI)的影响。方法本研究为开放、剂量递增的临床研究。74例95 mm Hg≤舒张压<110mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)140 mm Hg≤收缩压<180 mm Hg的轻、中度原发性高血压病患者在2周安慰剂清洗期后给予5 mg/d阿雷地平肠溶胶囊,4周后如诊室谷值坐位收缩压/舒张压<140/90 mm Hg,维持原剂量治疗,血压未达标者剂量增至10 mg/d。8周时诊室谷值坐位收缩压/舒张压<140/90 mm Hg者,维持原剂量5 mg/d或10 mg/d,血压未达标者剂量增至20 mg/d服药至第12周。在第0周(治疗前)和第12周(治疗后12周)时分别各进行一次动态血压监测,观察治疗前后动态血压及AASI的变化。结果试验共入组74例,脱落及剔除7例,意向性数据集(ITT)为67例。(1)阿雷地平肠溶胶囊治疗12周后,患者24 h平均收缩压、舒张压分别下降(14±13)mm Hg、11(-5,38)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);全部病例总体收缩压和舒张压谷/峰比值分别为75.3%和78.2%。(2)阿雷地平肠溶胶囊治疗12周后,患者AASI的下降幅度为0.13(0.07,0.19),差异有统计学意义(P<0.01)。尤其是AASI异常增高的患者,患者AASI的下降幅度为(0.37±0.16),差异有统计学意义(P<0.01)。(3)阿雷地平的不良反应发生率为13.4%,主要是轻度的头晕、面色潮红和心悸。结论阿雷地平肠溶胶囊治疗轻、中度原发性高血压病患者不仅能有效降低24 h血压,还能显著降低AASI,安全性良好。

急性脑梗死患者动脉僵硬度相关参数变化与神经功能改善的关系

目的探讨急性脑梗死患者动脉僵硬度参数变化与神经功能改善的关系。方法根据转归情况将107例急性脑梗死患者分为出院组(90例)和住院死亡组(17例),再按神经功能改善情况将出院组进一步分为功能改善组(51例)和无功能改善组(39例)。在入院第1日和第7日监测24 h血压并测量动脉僵硬度参数——动脉僵硬度指数(ASI)和脉搏波速度(PWV)。采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估脑梗死严重程度,采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能恢复情况。采用逻辑回归分析确定住院死亡和神经功能改善的独立预测因子。结果住院死亡组患者入院时的NIHSS评分、PWV和ASI较出院组患者差(P均<0.05)。在Logistic回归分析中,入院时NIHSS评分以及ASI是住院死亡的独立预测因子。功能改善组患者入院第7日的PWV低于第1日(P<0.05)。功能改善组与无功能改善组患者入院第1日和第7日的PWV比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。PWV和中心舒张压降低能独立预测神经功能改善(P均<0.05)。结论急性脑梗死患者ASI增高与较高住院病死率有关。急性脑梗死患者住院期间PWV降低与神经功能改善有关。

经常运动对高原地区健康老年人心血管功能及血液相关指标的影响

目的:探讨高原地区经常参加体育运动对老年人心血管功能及血液相关指标的影响。方法:选择各30例经常参加有氧运动的高原地区(海拔≥2 600m)健康老年人和缺乏运动的健康老年人。记录24小时动态心电图的心率变异(HRV),应用动脉脉搏波速度(PWV)自动测量肱动脉-踝动脉(baPWV)和踝臂指数(AB I)。安静状态血压、心率和氧饱和度。并比较运动过程中血压、心率和氧饱和度的变化。检测血细胞计数(RBC)、红细胞体积(MCV)和血红蛋白(Hb)、血清肌酐(Cr)、血糖(BGS)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)被测定。结果:①长期坚持运动的高原地区健康老年人RBC数量明显增加(P<0.05),BGS、TC和LDL水平均明显降低(P<0.05),但对MCV、Hb、Cr、TG和HDL水平无明显影响;②运动组体重、体重指数、收缩压、舒张压、脉压和心率低于缺乏运动组(P<0.05),反映动脉硬化指数的baPWV和AB I有显著性差异(P<0.01);③24小时HRV分析,发现运动组SDNN、RMSSD和PNN50指标均高于缺乏运动组(P<0.01和P<0.05),而SDANN和SDNN index无统计学意义;④在平板运动中,运动组收缩压随运动量的增加而升高,舒张压则随运动量的增加先下降后升高,而恢复期血压正常,缺乏运动组收缩压和舒张压都随运动量的增加而升高,且恢复期血压恢复慢。同时发现缺乏运动组在运动后SaO2和HR恢复慢,存在显著性差异(P<0.05)。运动组氧饱和度高于缺乏运动组,具有统计学意义(P<0.05),但运动前后SaO2和HR无明显变化。结论:适当的有氧运动可以降低高原地区老年人血管僵硬度和提高心率变异性,从而改善心脏自主神经功能的血液指标和体质量,增强心脏和血管的功能。