静脉溶栓桥接动脉内取栓对颅内大血管急性闭塞患者神经功能缺损情况、预后效果的影响

目的探究在颅内大血管急性闭塞患者中行静脉溶栓桥接动脉内取栓对神经功能、预后的影响。方法回顾性选取2021年6月—2023年6月莘县人民医院收治的94例颅内大血管急性闭塞患者的临床资料,按治疗方式不同分对照组(46例)、观察组(48例)。两组均进行静脉溶栓治疗,对照组接受单纯支架取栓治疗,观察组接受支架联合抽吸取栓治疗。比较两组血管再通情况、神经功能、血液指标、预后情况。结果观察组血管再通率(95.83%)高于对照组(80.43%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.390,P=0.020)。观察组治疗3个月后的美国国立卫生研究院卒中量表评分、治疗48 h后的神经元特异性烯醇化酶、可溶性凋亡相关因子水平均低于对照组,脑源性神经营养因子水平高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组预后良好率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.398,P=0.036)。结论在颅内大血管急性闭塞患者中行静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗可有效提高血管再通率,减轻神经损伤,改善神经功能及预后。

静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内血管闭塞的临床效果及安全性分析

目的 探讨颅内血管闭塞患者实施静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗的临床效果。方法 于2020年9月至2022年9月在寿光市人民医院采集病例资料入档,择取符合纳排标准的70例颅内血管闭塞患者展开研究,于发病≤4.5 h内实施静脉溶栓,纳入对象根据取栓方式分组,划分为对照组(予以单纯动脉内支架取栓)与观察组(予以支架取栓联合抽吸取栓),各纳入35例。观察对比两组患者血管开通效果、血管再通时间、取栓次数、神经功能缺损情况、预后情况、术后并发症率。结果 两组患者血管再通率对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组血管再通时间短于对照组,取栓次数和术后72 h的NIHSS评分均低于对照组(均P <0.05);观察组预后良好率术后并发症率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在静脉溶栓基础上实施动脉支架+抽吸取栓技术,相较于静脉溶栓桥接单纯支架取栓,对颅内血管闭塞患者可取得更好的血管开通效果,减轻神经功能缺损,减少取栓次数,以取得良好预后。

颅内大血管急性闭塞患者应用静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗的效果分析

目的探讨颅内大血管急性闭塞患者应用静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗的效果。方法将2019年1月-2021年12月在本院治疗的70例颅内大血管急性闭塞患者随机分为对照组和观察组,每组35例,对照组实施单纯静脉溶栓,观察组实施静脉溶栓桥接动脉内取栓,对比两组的血管再通情况及预后情况、治疗各指标、NIHSS评分变化。结果观察组血管再通率、预后良好率均高于对照组(P<0.05);观察组血管再通时间、住院时间均少于对照组,而并发症发生率、90d内死亡率低于对照组(P<0.05);观察组治疗后3d、7d、90d的NIHSS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论颅内大血管急性闭塞患者应用静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗的效果显著,能缩短血管再通时间,提高血管再通率,降低并发症及死亡率。

静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞的效果分析

目的探讨静脉溶栓桥接动脉内取栓开通颅内大血管急性闭塞的安全性和有效性。方法回顾性分析首都医科大学宣武医院2016年1月至9月采用静脉溶栓桥接动脉内取栓模式治疗的63例颅内大血管急性闭塞患者的临床资料,静脉溶栓开始时间在发病≤4.5 h,血管内治疗开始时间(股动脉穿刺)在发病≤6 h。根据取栓方式将其分为单纯支架取栓组(41例)和支架联合抽吸取栓组(22例),两组患者在性别构成、平均年龄、闭塞部位及入院美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分方面差异无统计学意义(均P>0.05)。采用改良脑梗死溶栓试验(m TICI)评价血管开通效果,分析静脉桥接下两种动脉内治疗方式的血管再通时间,取栓次数,入院时、术后72 h和90 d的NIHSS评分,术中及术后并发症发生情况。结果 (1)单纯支架取栓组中,前循环闭塞37例(90.2%),后循环闭塞4例(9.8%);支架联合抽吸取栓组中,前循环闭塞20例(90.9%),后循环闭塞2例(9.1%),组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后患者大血管均获得良好开通(m TICI分级:Ⅱb~Ⅲ级)。(2)单纯支架取栓组血管平均再通时间为(86±11)min,平均动脉取栓次数为(2.8±0.9)次;术后并发症发生率为14.6%(症状性出血5例,心源性死亡1例),90 d随访mRS(0~2分)患者占51.2%(21/41)。支架联合抽吸取栓组血管平均再通时间为(83±11)min,平均动脉取栓次数为(2.2±0.8)次,术后并发症发生率为13.6%(症状性出血2例,心源性死亡1例),90 d随访mRS(0~2分)患者占59.1%(13/22)。两组以上指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论静脉溶栓桥接单纯支架取栓和支架联合抽吸取栓均能快速使颅内闭塞大血管获得再通,并且支架联合抽吸取栓具有更好的再通率。但两种技术在改善患者临床预后方面尚有待进一步研究。

静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞

目的研究静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞的效果。方法选择我院接收的80例颅内大血管急性闭塞患者作为研究对象,全部患者应用静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗方式,分析患者的术后并发症发生率。结果有3例患者出现了症状性出血术后并发症,1例患者出现了心源性死亡,本次实验患者的术后并发症发生率为5%。结论静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞方式的应用,具有显著效果,且能够有效的降低患者的术后并发症发生率。

静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞的效果观察

目的探讨静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞的安全性和有效性。方法研究对象选取南阳市第一人民医院于2015年1月~2016年1月收治的接受静脉溶栓桥接动脉内取栓方式治疗的73例颅内大血管急性闭塞患者,以取栓方式的不同将患者分为单纯支架取栓组(43例)和支架联合抽吸取栓组(30例),分析两组患者在静脉溶栓桥接在两种不同治疗方式下血管的再通时间,取栓次数,入院时、术后72h和90d的NIHSS评分。结果支架联合抽吸取栓组再通时间、取栓次数明显少于单纯支架取栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前NIHSS评分无差异,术后72h和90d支架联合抽吸取栓组均少于单纯支架取栓组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论支架联合抽吸取栓组可缩短再通时间、减少取栓次数,且可加快神经功能恢复进程。

静脉溶栓桥接动脉内取栓对颅内大血管急性闭塞患者血管开通效果的影响

目的分析静脉溶栓桥接动脉内取栓对颅内大血管急性闭塞患者血管开通效果的影响。方法回顾性分析2017年10月-2018年9月在我院治疗的颅内大血管急性闭塞患者96例,入选者均接受静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗,将接受静脉溶栓桥接单纯支架取栓治疗的45例患者临床资料组成对照组,将接受静脉溶栓桥接支架联合抽吸取栓治疗的51例患者临床资料组成观察组。观察两组血管再通情况、取栓次数、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及预后。结果两组血管再通率、并发症发生率、改良Rankin量表(mRS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组取栓次数较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组NIHSS评分均较治疗前低,且观察组较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论颅内大血管急性闭塞患者接受静脉溶栓桥接支架联合抽吸取栓血管开通效果良好,且可促进神经功能恢复,取栓次数较少。

静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞的临床探讨

目的探讨大动脉闭塞性急性脑梗死患者静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗的疗效。方法选取2017年1月至2018年12月本院收治的80例急性脑梗死患者,分为桥接组和对照组,各40例。桥接组首先给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗,然后行桥接动脉内机械取栓术;对照组单纯给予rt-PA静脉溶栓治疗,两组的其他综合治疗相同。比较两组治疗后24 h NIHSS评分,观察两组治疗14 d内有症状脑出血发生率,观察两组治疗后90 d转归,死亡率。结果桥接组治疗后24 h NIHSS评分下降≥4分者24例,对照组13例,差异有统计学意义(P<0.01),桥接组并发有症状脑出血4例,对照组3例,两组比较差异无统计学意义,治疗后90 d桥接组转归良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01),治疗90 d桥接组死亡8例,对照组14例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内大血管急性闭塞疗效显著,对降低急性脑梗死的致残率,病死率有重要意义。

静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内血管闭塞的临床效果及安全性观察

研究静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内血管闭塞的临床效果及安全性。方法 将我院2019年1月到2023年1月收治的186例颅内血管闭塞患者随机平均分为对照组(n=93,静脉溶栓治疗)和实验组(n=93,静脉溶栓+桥接动脉内取栓术联合抽吸治疗),比较两组患者的血管再通率及再通时间、神经功能缺损(NIHSS)评分、预后以及并发症发生情况。结果 实验组患者术后血管再通率高达92.47%,显著高于对照组的76.34%;其静脉以及动脉血管的再通时间均显著短于对照组。两组患者术前NIHSS评分无显著差异,术后均得到明显改善,从评分来看,实验组神经功能缺损情况改善情况更显著。两组患者术后改良Rankin预后评分分别为(1.29±0.55)、(1.56±0.60),实验组术后出现症状性出血、心源性栓塞、心房颤动的患者例数分别为2、3、2,对照组为8、2、8,并发症总发生率分别为7.53%、19.35%,P<0.05,差异显著。结论 静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内血管闭塞具有较优的临床效果,除了改善患者血流情况、保护神经功能以外,其还能降低术后并发症的风险。

脑白质疏松与急性脑梗死患者动脉内取栓治疗不良预后的相关性

目的探讨脑白质疏松(LA)与急性大动脉闭塞型脑梗死患者动脉内取栓治疗后不良预后的相关性。方法回顾性分析2017年3月?2018年10月于武汉大学中南医院神经内科就诊、经头颈血管CTA检查证实为颅内大血管闭塞且行动脉内取栓治疗的49例患者的临床资料。根据患者治疗前脑CT表现,依照vSS分级方法,对所有患者LA严重程度进行分级:没有或轻度(0~1分),中到重度(2~4分)。随访所有患者90天mRS,0~2分表示良好预后,3 ~6分表示不良预后,院内死亡(mRS=6分)归为不良预后。所有患者均于发病后24~36 h或神经功能急性恶化时行脑CT或MRI检查,判定是否出现出血转化。比较不同程度LA患者不良预后、院内死亡及出血转化的发生率。结果本研究共纳入取栓患者49例,其中LA轻度37例,LA重度12例。两组患者在性别构成、平均年龄、脑血管病危险因素、发病至就诊时间、责任血管及入院NIHSS评分等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。分析表明,两组间的出血转化率及院内病死率差异均无统计学意义。重度LA组的不良预后发生率(91.7%)高于轻度LA组(59.5%),差异有统计学意义(P=0.039)。结论重度LA对动脉内取栓治疗患者出血转化率及院内病死率无明显影响,但其不良预后发生率增高。

心房颤动致急性心源性脑栓塞动脉取栓的预后分析

目的探讨心房颤动导致急性心源性脑栓塞动脉取栓的预后。方法回顾性分析采用静脉溶栓桥接动脉取栓或单纯动脉内取栓治疗心房颤动导致脑大动脉闭塞的急性心源性脑栓塞患者的资料。连续纳入2015年1月至2016年12月住院的阵发性或持续性心房颤动导致的心源性脑栓塞患者22例,其中90 d改良Rankin量表(mRS)评分0~2级10例(预后良好组),3~6级12例(预后不良组)。比较两组患者的临床特征、影像学资料、治疗情况。对患者年龄、性别、术前国际标准化比值(INR)、栓塞部位、取栓前是否桥接静脉溶栓、发病时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、发病到再灌注时间(TOR)、术中是否使用替罗非班、取栓次数、术后改良脑梗死溶栓治疗(m TICI)血流分级、术后颅内症状性脑出血等因素进行分析。结果两组患者年龄、性别、术前INR、栓塞部位、取栓前静脉溶栓例数、术中使用替罗非班的例数、m TICI 2b级以上的比例、术后症状性脑出血比例差异均无统计学意义(P>0.05)。预后良好组发病时NIHSS评分(15.2±2.0)分,低于预后不良组(22.9±8.4)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组TOR(307±86)min,少于预后不良组(426±145)min,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);预后良好组取栓1.5(0.5,3.0)次,少于预后不良组取栓4.0(2.0,7.0)次,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论对心房颤动致急性脑栓塞患者动脉取栓治疗时,缩短再灌注时间、减少术中取栓次数,是改善患者预后的重要因素。但尚需更大样本的研究进一步探索。

静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内血管闭塞的临床效果及安全性观察

目的观察静脉溶栓桥接动脉内取栓治疗颅内血管闭塞的临床效果及安全性。方法选取2018年1月-2021年5月在我院治疗的72例颅内血管闭塞患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各36例。对照组采用阿替普酶静脉溶栓治疗,观察组在对照组基础上给予桥接动脉内取栓术联合抽吸治疗。比较两组临床静脉和动脉再通时间、血管再通率、神经功能缺损(NIHSS)评分、取栓次数、改良Rankin预后评分以及并发症发生情况。结果观察组静脉和动脉再通时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组血管再通率为94.44%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组NIHSS评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组平均取栓次数、改良Rankin预后评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为8.33%,低于对照组的19.44%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论静脉溶栓桥接动脉内支架联合抽吸取栓术治疗颅内血管闭塞的临床效果理想,可提高血管再通率,缩短血管再通时间,降低神经功能缺损评分,减少取栓次数,改善预后,且并发症发生率少,是一种有效、安全的治疗方法。

静脉溶栓桥接支架联合抽吸取栓开通颅内血管急性闭塞观察

目的:探讨静脉溶栓桥接单纯支架取栓与静脉溶栓桥接支架联合抽吸取栓开通颅内血管急性闭塞的安全性和有效性。方法:选取2018年1月~2019年6月就诊的颅内大血管急性闭塞患者65例为研究对象,按取栓方式不同分为A、B两组,分别为35例和30例。两组均行阿替普酶静脉溶栓治疗,A组再行单纯支架取栓,B组再行支架联合抽吸取栓。比较两组取栓次数,动脉、静脉再通时间,手术前后神经功能缺损程度和术后并发症发生情况。结果:B组取栓次数少于A组,动静脉再通时间短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组术后72 h、90 d神经功能缺损程度评分低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:颅内大血管急性闭塞患者行阿替普酶静脉溶栓桥接支架联合抽吸取栓能缩短取栓时间,减少取栓次数,减轻患者术后神经功能缺损程度,具有良好的安全性。

急性基底动脉闭塞的临床治疗进展

缺血性脑卒中分为前、后循环脑卒中,其中急性基底动脉闭塞(ABAO)属于后循环脑卒中中最凶险的一类,致死、致残率超过70%。近年机械取栓已成为治疗急性前循环脑卒中的金标准,然而其在ABAO治疗中的疗效和安全性尚不明确。本文综述静脉内溶栓、动脉内溶栓及机械取栓治疗等ABAO相关的治疗方法,以期促进对ABAO临床治疗进展的全面认识。