中孕中期胎儿超声心动图短轴观测量肺动脉、主动脉内径及两者比值的分析

目的应用胎儿超声心动图短轴观评价中孕中期胎儿肺动脉、主动脉内径,通过测量不同孕周胎儿肺动脉、主动脉内径及两者比值,建立中孕中期胎儿心脏短轴观的肺动脉/主动脉内径比值的相应统计参数,并进行统计分析。方法 2008年9月—2010年10月,在非选择性的普通人群中选取6～763例常规产前检查并随访至入院分娩后3 d内接受新生儿超声心动图检查的单胎妊娠孕妇。在18～23孕周胎儿超声心动图短轴观获得肺动脉、主动脉内径,计算得出两者比值。结果 6 763例胎儿的心脏肺动脉主动脉内径比值测量值为0.18～1.80,平均值1.10±0.08,95%的参考值为1.00～1.27。其中6 699例胎儿产后超声心动图证实未见结构性异常。正常胎儿肺动脉、主动脉内径与孕周高度相关。以孕周和肺动脉、主动脉内径分别作为自变量和因变量,得到线性回归方程:Y[肺动脉内径(cm)]=-1.916+0.25 6X(孕周)(r=0.35 7,P<0.000 1);Y[主动脉内径(cm)]=-1.865+0.238X(孕周)(r=0.373,P<0.000 1)。回归方程的残差满足正态分布及方差齐性。结论在心脏短轴观上测量肺动脉、主动脉内径大小及两者比值,为产前筛查胎儿心脏流出道畸形提供了一定的参考依据。

大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的效果及对冠状动脉内径、冠状动脉病变发生率的影响

目的探讨大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病的效果及对冠状动脉内径、冠状动脉病变发生率的影响。方法选取2015年1月至2021年8月我院收治的80例川崎病患儿,以抽签法将其随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗,观察组采用大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的白细胞计数(WBC)、血小板计数(PLT)、C-反应蛋白(CRP)水平及红细胞沉降率(ESR)低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组的冠状动脉内径损伤程度优于对照组(P<0.05)。观察组的冠状动脉病变总发生率低于对照组(P<0.05);两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论大剂量丙种球蛋白联合阿司匹林治疗小儿川崎病效果确切,有利于改善实验室指标、冠状动脉内径损伤程度,降低冠状动脉病变总发生率。

血管内皮生长因子水平与不完全川崎病患儿冠状动脉内径Z值的相关性

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)水平与不完全川崎病(IKD)患儿冠状动脉内径Z值的相关性。方法:回顾性分析2020年8月至2022年8月该院收治的160例IKD患儿的临床资料,依据冠状动脉超声检查结果将其分为冠状动脉损伤组58例和非冠状动脉损伤组102例。比较两组VEGF水平和冠状动脉内径Z值,采用Spearman相关性分析冠状动脉损伤患儿VEGF水平与冠状动脉内径Z值的相关性。结果:冠状动脉损伤组VEGF水平和冠状动脉不同部位的Z值(LMCA-Z值、LAD-Z值、RCA-Z值)均高于非冠状动脉损伤组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示,冠状动脉损伤患儿VEGF水平与LMCA-Z值、LAD-Z值、RCA-Z值均呈正相关(r>0,P<0.05)。结论:IKD并发冠状动脉损伤患儿血清VEGF水平明显升高,且其水平与LMCA-Z值、LAD-Z值、RCA-Z值均呈正相关,可作为临床评估IKD患儿冠状动脉损伤的指标。

胸部CT测量主动脉及主肺动脉内径比值在诊断老年COPD患者肺动脉高压中的应用

探讨胸部CT测量主动脉及主肺动脉内径比值(APR)在诊断老年COPD患者肺动脉高压(PH)中的应用效果。方法 将我院收治的80例老年COPD患者纳为观察组,同期100名健康体检者纳为对照组。肺功能仪检测受试者肺功能,心脏彩超检测受试者心功能相关指标及肺动脉压力(SPAP),胸部CT检测受试者APR。结果 两组患者各项指标存在统计学差异。结论 APR在诊断老年COPD患者PH及评估其心功能中具有一定的应用价值。

超声心动图与多层螺旋CT检测主动脉、肺动脉内径的对比研究

目的:对比超声心动图(echocardiography)与多层螺旋CT(MSCT)在主动脉、肺动脉内径检测中的应用,并探讨两种检测方法的临床意义。方法:纳入40例需行多层螺旋CT与超声心动图检查的成年患者,超声心动图检查测量主动脉窦部内径、升主动脉最大内径、肺动脉最大内径,在PACS系统上利用MSCT检查图像测量主动脉窦部内径、升主动脉最大内径、肺动脉分叉水平升主动脉内径、肺动脉最大内径。结果:MSCT测量主动脉窦部内径、升主动脉最大内径、肺动脉分叉水平升主动脉内径、肺动脉最大内径分别为:(33.93±4.37)mm、(36.43±4.38)mm、(35.00±4.61)mm、(25.58±3.97)mm;超声心动图测量主动脉窦部内径、升主动脉最大内径、肺动脉最大内径分别为:(32.96±3.83)mm、(33.94±4.0)mm、(21.92±2.05)mm。超声心动图测得最大肺动脉内径较MSCT明显小,差异有统计学意义;超声心动图测得主动脉内径较MSCT略小,差异无统计学意义;MSCT所测得肺动脉分叉水平的主动脉内径较升主动脉最大内径略小,但差异无统计学意义。结论:超声心动图、MSCT均为心血管病危险因素患者评估主动脉、肺动脉内径的有效方法,但MSCT因能整体显示血管结构,特别是基于CTA或不基于CTA的血管三维重建能更准确地评估主动脉、肺动脉内径。考虑到超声心动图无辐射、成本较低,对多数有心血管风险患者可行超声心动图检查初筛,主动脉、肺动脉内径增宽患者可根据病情选择是否进一步行MSCT检查。

210例正常儿童冠状动脉内径超声心动图测定的初步研究

目的应用超声心动图探查正常儿童的冠脉,了解正常变异,总结正常值并对各测值与一些生理指标间的关系进行探讨。方法选择14岁以下正常儿童210例,年龄新生儿～14岁,其中男118例,女92例。分7个年龄组,分别为3～27d、28～1岁、1～3岁、3～6岁、6～9岁、9～12岁、12～14岁,每组30名,均测身高、体重,求得体表面积。采用HPSONOS5500型多普勒超声诊断仪测定左、右冠状动脉内径和主动脉根部内径。结果除新生儿组外,各同年龄组中左冠状动脉(LCA)与右冠状动脉(RCA)均值间差异有统计学意义。冠状动脉内径与年龄、身高、体重和体表面积呈正相关。左冠状动脉/主动脉根部内径(LCA/AO)与右冠状动脉/主动脉根部内径(RCA/AO)值处在较小的范围,各年龄组间差异无统计学意义。结论冠状动脉内径与年龄、身高、体重和体表面积有关,而冠状动脉内径与主动脉根部的比值是判断冠状动脉扩张的理想指标,进一步大样本研究国内儿科冠脉正常值十分必要。

慢性阻塞性肺疾病患者胸廓比与主动脉主肺动脉内径比的相关性

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者胸廓比(TCR)与主动脉主肺动脉内径比(APR)的相关性。方法对127例COPD患者进行胸部64排螺旋CT、心脏彩超、血气分析等检查。在胸部CT影像上利用PACS系统工具在主肺动脉层面测量患者胸腔横径、前后径,并计算TCR,测量主动脉、主肺动脉最大内径,并计算APR。根据心脏彩超探测三尖瓣反流量计算肺动脉压,根据血气分析氧分压情况判定是否合并呼吸衰竭。结果单纯COPD与COPD合并呼吸衰竭患者TCR、APR差异均无统计学意义(P>0.05),COPD合并呼吸衰竭患者肺动脉高压发生率显著高于单纯COPD患者(P<0.05)。肺动脉高压患者TCR、APR显著低于肺动脉压正常患者(P<0.01)。TCR与APR呈正相关(r=0.618,P<0.01),APR与肺动脉压呈负相关(r=-0.244,P<0.05),TCR与肺动脉压无明显相关性(P>0.05)。结论 TCR与APR相关,两者在一定程度上可反映COPD患者肺动脉压及疾病的严重程度。

超重/肥胖儿童颈总动脉内径、血流速度和内膜中层厚度与早期动脉硬化的关系

目的:探究超重/肥胖儿童颈总动脉(CCA)内径、血流速度和内膜中层厚度(IMT)与早期动脉硬化的关系。方法:根据儿童肥胖评判标准和体重指数(BMI)对120例儿童分组,BMI超过年龄标准的为观察组(n=61),BMI未超过年龄标准的为对照组(n=59)。利用动脉硬化检测仪检测臂踝脉搏波传播速度(ba PWV)。采用体表超声分别测量颈总动脉内径、血流速度[收缩期峰值血流速(PSV)和舒张末血流速(EDV)]和内膜中层厚度(IMT),并分析其与早期动脉硬化的关系。结果:对照组ba PWV值和早期动脉硬化发生率明显低于观察组(P <0. 001);两组CCA内径比较差异无统计学意义(P=0. 097),观察组PSV、EDV低于对照组,IMT高于对照组(P均<0. 05);不同超重/肥胖患儿之间早期动脉硬化发生率和IMT差异有统计学意义(P均<0. 05),随着患儿肥胖程度增加,早期动脉硬化发生率和IMT随之增加(P均<0. 05); PSV、EDV变慢(OR=1. 960和2. 040,95%CI=1. 037～3. 706和0. 810～5. 137)和IMT增厚(OR=2. 601,95%CI=1. 042～6. 497)是影响超重/肥胖儿童早期动脉硬化的独立危险因素。结论:超重/肥胖儿童ba PWV、PSV、EDV和IMT明显异于健康儿童,血流速度变慢和IMT增厚是影响超重/肥胖儿童早期动脉硬化的独立危险因素。

昆明地区1185例正常儿童冠状动脉内径的超声测量与分析

目的对昆明地区1 185例正常儿童运用超声心动图检查测量冠状动脉的内径,并对结果进行初步的分析,探讨其影响因素.方法选择2011年1月至2012年12月在昆明市儿童医就诊的健康儿童1 185例,其中男729例,女456例.除单独分列新生儿组及>12岁组外,其余按照年龄每1岁分为1组,共分14组,排外影响冠状动脉内径变化的疾病,检查前测量各组儿童身高、体重、计算体表面积(BSA).应用超声分别测量主动脉根部内径(AO)、左冠状动脉总干(LCA)、右冠状动脉总干(RCA),计算LCA/AOA(L/A)和RCA/AO(R/A)值.结果采用SPSS统计软件进行统计学分析,男女LCA与RCA均值比较没有统计学意义(P>0.05),LCA与RCA均值间差异比较具有统计学意义(P<0.01),各组间LCA与RCA均值差异比较,F=17.609,P<0.01.通过回归分析,LCA、RCA与体重、身高、年龄、体表面积呈正相关,通过对回归方程进行标准化,结果显示体表面积、身高、年龄与左右冠状动脉内径相关性最好,而体重相比较而言相关性较差.结论冠状动脉内径按照相关性排序,与身高、年龄、体表面积有关,LCA/AO、RCA/AO变化在很小范围内,可以根据其比值作为判断冠状动脉扩张的标准.

中老年人颈动脉内径超声研究1202例

目的 通过观测自然人群颈动脉内径在不同性别和年龄间的表现特征 ,为深入研究动脉硬化和采取早期干预措施提供依据。方法 参照ARIC研究方案采用高分辨率血管超声技术和相关测量软件 ,对 12 0 2例中老年自然人群进行双侧颈动脉近端、远端和窦部各 1cm血管段内径测量 ,包括收缩及舒张内径值 (分别简写为Ds和Dd) ,并计算出每个部位的血管内径差值 (Ds Dd ,简称ΔD)。通过统计学分析 ,比较不同年龄段和性别间的血管内径变化特征。 结果 1、男女性别间比较 :各年龄段 ,男性Ds和Dd均明显大于女性 (P <0 0 1) ,仅≥ 6 0岁年龄段右侧近端和左侧远端的ΔD ,男性显著大于女性 (P <0 0 5 )。 2、年龄段之间比较 :不论男女各部位Ds和Dd在≥ 6 0岁年龄段均明显大于 <6 0岁年龄段 (P <0 0 1) ,而仅在男性左侧窦部和女性右侧近端的ΔD值在≥ 6 0岁年龄段明显小于 <6 0岁年龄段 (P <0 0 5 )。结论 颈动脉内径在不同性别和年龄段之间存在明显差异 ,其内径波动的绝对值 (ΔD)仅在部分血管测量时存在年龄和性别差异。

原发性高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者升主动脉内径的变化及其相关因素分析

目的探讨原发性高血压(EH)合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者升主动脉内径的变化及其相关因素。方法选取2017年1-12月在首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的EH患者236例,根据多导睡眠监测呼吸暂停低通气指数(AHI)分为对照组(AHI <5次/min) 57例、轻度OSAHS组(AHI 5~15次/min) 57例、中度OSAHS组(AHI 16~30次/h) 61例、重度OSAHS组(AHI>30次/min) 61例。比较4组患者升主动脉内径、动态血压指标、空腹血糖、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血尿素氮和血肌酐水平的差异,采用多元逐步回归分析法分析升主动脉内径的影响因素。结果轻、中、重度OSAHS组升主动脉内径大于对照组[(34. 3±0. 5)、(34. 4±0. 4)、(35. 2±0. 5) mm比(32. 0±0. 5) mm](均P <0. 05),轻、中、重度组升主动脉内径逐渐增宽,但差异无统计学意义(均P> 0. 05)。重度组24 h心率和白天心率均高于其他3组,中度组和重度组24 h舒张压、白天舒张压均高于对照组,重度组夜间舒张压高于对照组、夜间心率高于中度组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。以升主动脉内径为因变量,以所有变量为自变量进行逐步回归分析结果表明,升主动脉内径与年龄、腹围、夜间舒张压、夜间心率及AHI呈正相关,与总胆固醇呈负相关。回归方程:Y=18. 469+0. 083×年龄+0. 086×腹围+0. 078×夜间舒张压+0. 081×夜间心率+0. 027×AHI-1. 023×总胆固醇。结论 EN伴OSAHS患者升主动脉内径增宽,同时升主动脉内径与舒张压、AHI、心率、年龄、腹围等密切相关,这些因素容易导致大血管病变的发生。

原发性高血压患者升主动脉内径与肾素血管紧张素醛固酮系统的相关性研究

目的:探讨原发性高血压(HP)患者升主动脉内径与血浆醛固酮水平的相关性,为控制大血管病变提供新的思路。方法:研究纳入2021年1月至2021年4月,在首都医科大学附属北京安贞医院高血压中心住院患者275例,男151例,女124例,年龄23~70岁,平均(51±9.02)岁。收集一般临床资料,并进行相关生化检验(肾素、血管紧张素II、醛固酮浓度测定),动态血压监测和超声心动图检查。根据升主动脉内径将研究对象分为升主动脉内径正常(对照组,≤35mm)145例和升主动脉内径增宽(研究组,>35mm)130例,分析两组升主动脉内径相关参数的差异,用多元回归分析醛固酮水平与升主动脉内径的相关性。结果:升主动脉内径增宽组校正后血浆醛固酮水平高于正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,调整其他危险因素之后,女性(OR=0.25,95%CI:0.13~0.49,P<0.01);年龄(OR=1.07,95%CI:1.03~1.11,P<0.01);醛固酮(OR=1.90,95%CI:1.06~3.41,P<0.05);腹围(OR=1.04,95%CI:1.01~1.08,P<0.05);24h舒张压(OR=1.04,95%CI:1.04~2.00,P<0.05)。结论:升主动脉内径的增宽不仅受性别和年龄不可控制的因素影响,同时与醛固酮水平、舒张压和腹围可控制的因素相关,对升主动脉内径的变化有重要的作用。为改善大血管病变,减少风险事件的发生提供新的依据。

后循环短暂性脑缺血发作与后循环急性脑梗死患者颈动脉内-中膜厚度、收缩期血流峰值和椎动脉内径差异研究

目的:比较后循环短暂性脑缺血发作(TIA)与后循环急性脑梗死(ACI)患者椎动脉内径(VAD)、收缩期血流峰值(PSV)及颈动脉内-中膜厚度(CIMT)的差异。方法:回顾性分析2017年5月-2018年5月本院确诊的86例后循环TIA患者(后循环TIA组)与56例后循环ACI患者(后循环ACI组)的临床资料,均行颈动脉彩色多普勒超声检查。比较两组患者VAD、PSV及CIMT的差异。结果:后循环TIA组双侧VAD和PSV均明显低于后循环ACI组,差异均有统计学意义(P<0.01);后循环TIA组双侧颈内、外动脉PSV均明显低于后循环ACI组,差异均有统计学意义(P<0.01)。后循环TIA组双侧CIMT均明显低于后循环ACI组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:后循环TIA与后循环ACI患者在双侧椎动脉和颈内、外动脉血流及动脉硬化程度方面存在一定差异,而颈动脉彩色多普勒超声检查对这两种缺血性脑血管病均具有良好的评估价值。

颈动脉内径与血瘀证的相关性研究

目的探讨颈动脉内径与血瘀证的相关性。方法对来源于中国人民解放军第306医院的136例急性脑梗塞患者及73例对照人群进行中医证候要素评分及颈动脉超声检测。结果在总体人群中,血瘀证组的右侧颈总动脉(common carotid artery,CCA)、颈内动脉(internal carotid artery,ICA)、颈外动脉(external carotid artery,ECA),左侧CCA、ICA内径均显著大于非血瘀证组(P<0.01);血瘀证组的左侧ECA内径[(0.497±0.119)cm]较非血瘀证组[(0.454±0.160)cm]增大,但差异无统计学意义(P>0.05)。在脑梗塞患者中,血瘀证组双侧CCA、ICA内径显著大于非血瘀证组(P<0.01),且右侧ECA内径也大于非血瘀证组(P<0.05)。在对照组人群中,血瘀证组双侧CCA内径均大于非血瘀证组(P<0.05)。血瘀证人群双侧颈动脉内径比较,脑梗塞组均显著大于对照组(P<0.01)。结论血瘀证与颈动脉内径呈正相关,随着颈动脉内径增大,则血瘀证的程度增加。在发生脑梗塞时,血瘀证患者颈动脉内径明显增大,其增大程度依次为颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉。此外,血瘀证患者存在着颈动脉的正性重构现象,且动脉的扩张更倾向于较大的颈动脉。

原发性高血压患者血尿酸水平与升主动脉内径的相关性研究

目的探讨原发性高血压(HP)患者血尿酸水平与升主动脉内径的关系。方法回顾性分析2013年4月至2014年4月首都医科大学附属北京安贞医院高血压科住院的275例HP患者的临床资料,均行超声心动图,根据升主动脉内径将入选患者分为观察组(升主动脉内径增宽,≥35 mm,130例)和对照组(升主动脉内径正常,<35 mm,145例)。收集患者的相关临床资料、血尿酸指标、24 h动态血压监测结果。通过多元Logistic逐步回归方法分析升主动脉内径的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血尿酸水平对升主动脉内径增宽的诊断作用。结果观察组血尿酸水平明显高于对照组[(373±10)μmol/L比(314±10)μmol/L],差异有统计学意义(P <0. 001)。观察组24 h平均收缩压、白天平均收缩压、夜间平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均舒张压、夜间平均舒张压明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。多元Logistic回归分析结果显示,血尿酸与升主动脉内径明显相关(β=0. 700,P <0. 05)。ROC曲线分析显示,血尿酸临界点为348. 35μmol/L,对升主动脉内径增宽有一定的诊断作用,敏感度59. 2%,特异度61. 0%。结论在HP患者中血尿酸水平与升主动脉内径密切相关,对升主动脉内径增宽的有一定预测作用。

急性有氧运动对肥胖男青年肱动脉内径的影响

目的:观察急性有氧运动对肥胖男青年肱动脉内径的影响。方法:以14名肥胖男生为研究对象,测定其运动前(0 h时间点)肱动脉内径,然后立刻进行持续45 min的急性跑台运动,在运动结束后的15 min和75 min(即1 h和2 h时间点)时,对其肱动脉内径进行重复测定。结果:0 h、1 h和2 h 3个时间点的肱动脉内径分别是3.91±0.07 mm.4.07±0.07 mm和3.95±0.06 mm,1 h时肱动脉内径明显高于0 h(P<0.05),但2 h时与0 h和1 h无明显差别。结论:急性有氧运动使肥胖男青年的肱动脉内径一过性增大,但此效应会在运动结束后较快地消失。

原发性甲状腺功能亢进患者甲状腺上动脉内径血流峰值与激素水平变化研究

目的:探讨原发性甲亢患者甲状腺上动脉内径、血流峰值与激素水平变化,为临床治疗和评估甲亢的预后评估提供理论依据。方法:选取医院2016年4月至2017年3月收治的原发性甲亢患者50例为病例组,同期来我院体检的健康人群50例为对照组,比较两组间甲状腺上动脉内径、血流峰值水平,同时分析其与FT3、FT4水平的相关性。结果:病例组甲状腺上动脉内径和血流峰值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组患者甲状腺上动脉内径和血流峰值与FT3、FT4水平呈正相关性。结论:原发性甲状腺功能亢进患者甲状腺动脉内径和血流峰值与激素水平具有一定的相关性,在一定程度上反映病情严重程度。

主肺动脉/降主动脉内径比值与COPD相关肺心病肺功能关系

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）作为一种严重危害人类健康的疾病,因其极高的患病率及病死率,给患者及其家属乃至整个社会带来沉重的经济负担。慢性肺源性心脏病是COPD发展而来,是COPD晚期致死的重要原因。

术前阿托伐他汀和替罗非班联合应用对老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术治疗患者外周血微小RNA表达、肱动脉内径及血管内皮功能的影响

目的探讨术前阿托伐他汀和替罗非班联合应用对老年急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者外周血微小RNA(miRNA)表达、肱动脉内径及血管内皮功能的影响。方法选择老年急性心肌梗死患者70例分为研究组与对照组各35例。于PCI术前,研究组给予阿托伐他汀联合替罗非班,对照组仅给予阿托伐他汀。与给药前及PCI后,检测两组患者外周血miRNA表达水平、肱动脉内径,以及血管性假血友病因子(v WF)、内皮素-1(ET-1)、NO等内皮功能指标。结果 PCI后,两组miRNA-1、miRNA-133a、miRNA-208b及miRNA-499水平较前降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。PCI后,两组肱动脉内径较前增大,且研究组大于对照组(P<0.05)。PCI后,两组v WF、ET-1水平较前降低,且研究组低于对照组(P<0.05);两组NO水平较前升高,且研究组高于对照组(P<0.05)。结论老年急性心肌梗死患者PCI术前采用阿托伐他汀联合替罗非班治疗,不但具有较好的抗凝、抗血小板活化作用,还能够起到较好的血管内皮保护作用,有效抑制心血管疾病的发展。