动脉内灌注法舒地尔治疗脑血管痉挛1例

通过分析动脉内灌注法舒地尔成功治疗脑血管痉挛致肢体活动障碍病人1例,并复习相关文献讨论动脉内灌注法舒地尔治疗严重脑血管痉挛的可行性和有效性。

局部晚期乳腺癌术前动脉内灌注化疗的临床研究

本文报告１５例局部晚期乳腺癌采用动脉内灌注化疗作为术前诱导治疗，其中１例ＣＲ，１１例ＰＲ，３例ＭＲ，有效率为８０％（１２／１５）。在６例曾接受ＣＭＦ或ＦＡＣ方案全身化疗无效者中，１例ＣＲ，４例ＰＲ，１例ＭＲ，有效率８３％（５／６）。灌注化疗后，全部病例均进行手术，放疗，全身化疗等综合治疗。术后满３年的８例中，有２例死于远处转移，６例健在，未见有局部复发者。作者认为对局部晚期乳腺癌，灌注化疗能有效地为手术等综合治疗提供良好的条件。全身化疗无效者。

超选择性动脉内灌注尿激酶治疗急性缺血性脑卒中

目的：评价动脉内灌注尿激酶（ＵＫ）治疗急性缺血性脑卒中的安全性和疗效。材料与方法：在ＤＳＡ机下采用超选择性动脉内插管灌注ＵＫ治疗２２例急性脑卒中患者。平均发病时间１８．９小时，ＵＫ用量为３～９．５×１０５ＩＵ，灌注时间持续３０～６０分钟。结果：１０例患者即刻完全再通，其中１例术后１天重新闭塞。９例部分再通，３例未通。１３例脑血栓形成患者中８例完全再通，而９例脑梗塞患者仅２例完全再通，前者再通率高于后者。临床有效率６８．１８％，２例死亡。结论：超选择性动脉内灌注ＵＫ治疗急性缺血性脑卒中是一种安全可接受的方法，其疗效与栓子来源有关。

经动脉内灌注利多卡因-碘油乳剂在恶性肿瘤栓塞化疗术中止痛疗效的评价

目的 评价经动脉内给予利多卡因 碘油乳剂行栓塞化疗术中控制疼痛和预防动脉痉挛的可行性和有效性 ,并探讨其最佳用量。方法 1 2 0例恶性肿瘤患者均行栓塞化疗术 (TACE) ,随机分成3组 :行利多卡因 碘油乳剂栓塞者为A组 (n =4 0 ) ;TACE术前行利多卡因团注者为B组 (n =4 0 ) ,单纯TACE为C组者 (无利多卡因组 ,n =4 0 )。术后疼痛程度用一主观指标评价 (即视觉模拟等级 VAS 0 - 1 0)和一客观指标评价 (术后肌注镇痛剂的使用数量 ) ,术中动脉痉挛发生率通过DSA来评价。结果 3组间疼痛发生率的差异有显著性 (P <0 .0 5 ) ,A ,B ,C组平均积分分别为 2 .78,3.87和 4 .4 6。术后疼痛积分提示A组较B组和C组显著降低 (P <0 .0 5 ) ,但B组和C组间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。肌注镇痛剂控制难以忍受疼痛的药量上A组和B组患者均较C组有显著减少 (P <0 .0 5 ) ,A组和B组患者动脉痉挛发生率差异无显著性 ,但两者均较C组低 ,恶性肿瘤内碘油沉积在A组患者中最致密 ,尤其是在肝脏转移性肿瘤中碘油沉积更好。结论 经动脉灌注利多卡因 碘油乳剂行栓塞化疗术不但能减轻疼痛发生率 ,而且能阻止动脉痉挛的发生。

超急性期脑栓塞动脉内灌注不同浓度尿激酶的实验研究

目的 研究超急性期脑栓塞动脉内灌注不同浓度尿激酶的溶栓效果。方法 2 5只健康杂种犬分为 5组 ,每组 5只 ,经颈内动脉注入自体血栓 ,使其远端或分支栓塞。在脑栓塞动物模型建立后 2h经颈内动脉灌注不同浓度尿激酶进行溶栓治疗 ,各组溶栓浓度分别为 :A组 (为对照组 ) 0 .9%生理盐水 :B组 12 0 0U/ml;C组 6 0 0 0U/ml;D组 12 0 0 0U/ml;E组 6 0 0 0 0U/ml。溶栓前后行脑血管造影、犬头部CT扫描及 2 4h脑组织病理学检查。结果 DSA脑血管造影显示 ;A、B组溶通率为 0 ,C、D、E组的溶通率均为 10 0 % ,C、D、E组与A、B组溶通率两两比较差异有显著性 (P <0 .0 0 0 1) ,但溶栓后犬头部CT扫描E组有 4只可见大片脑出血 ,而导致死亡 ,其余犬未见异常。溶通犬病理学检查脑组织结构正常 ,未溶通犬可见片状梗死灶形成。结论 ①动脉内溶栓是治疗超急性期脑栓塞的有效方法。②栓塞动脉内溶栓治疗急性脑栓塞 ,存在溶栓剂有效浓度范围。有效浓度表现为在该浓度范围内具有较高的溶通率并且不增加脑出血并发症的发生。犬脑栓塞超急性期动脉内灌注尿激酶进行溶栓治疗的有效浓度范围为 6 0 0 0～ 12 0 0 0U/ml。

支气管动脉内灌注化疗药物并发脊髓损伤的初步探讨

作者对３７例肺癌患者进行了１２５次支气管动脉造影和动脉内灌注化疗药物（顺铂、丝裂霉素、５－氟脲嘧啶），其中１例在灌注的同时加用５ｍｌ碘苯酯经乳化后进行支气管动脉栓塞。共发生３例脊髓损伤，１例在支气管动脉栓塞后即出现截瘫，另两例为术后第３～４ｄ出现右下肢麻木无力及小便困难，继而出现两下肢瘫痪及大小便失禁。症状出现后用激素、神经营养药及对症处理后均有好转。作者对并发脊髓损伤的原因、预防措施及治疗作了初步探讨。

局部脑动脉内灌注罂粟碱治疗症状性脑血管痉挛

症状性脑血管痉挛(symptornic cerebral vascular spasm，SCVS)是蛛网膜下腔出血(SAH)后常见的并发症，是本病致死、致残的主要原因之一。其治疗是临床的一大难题。传统方法包括升压、扩容、稀释及应用钙离子拮抗剂等疗法，虽取得一定疗效。

超选择动脉内灌注化疗在Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌术前应用的临床价值

目的：探讨超选择动脉内灌注化疗加栓塞术前治疗Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌的临床疗效。方法：1999年1月～2003年3月间收住院未经治疗的Ⅰb～Ⅱa期宫颈癌患者共64例，分成2组。对照组：33例，入院后直接行子宫颈癌根治术。观察组：31例，术前在数字减影血管造影术监视下，采用Seldinger技术行双侧髂内动脉插管灌注化疗药（铂类为主的联合方案），明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血明显的分支，2周后行子宫颈癌根治术。结果：观察组术前临床症状均有不同程度改善，显效率100％，且观察组巨块型宫颈癌患者对介入化疗栓塞的有效反应率为73．68％，其中完全缓解率为10．53％，部分缓解率为63．16％。观察组总的淋巴结转移、宫旁浸润（分别为6．45％、3．23％）均明显低于对照组（分别为39．39％、27．27％），两组比较有显著差异（P〈0．01）。观察组巨块型患者的淋巴结转移率（5．26％）明显低于对照组巨块型患者（46．67％），两组比较有显著差异（P〈0．05）j观察组2年复发率为3．23％，明显低于对照组的24．24％，两组比较有显著差异（P〈0．05）。观察组2年生存率为100％，对照组为93．93％，两组比较无显著差异（P〉0．05）。结论：术前应用超选择动脉内灌注化疗加栓塞可有效缩小肿瘤体积，消除盆腔内病理高危因素，减少术后复发率，可作为治疗具有不良预后高危因素早期宫颈癌（尤其是局部晚期宫颈癌）的常规辅助治疗方法。

动脉内灌注抗癌药和栓塞剂治疗中晚期恶性肿瘤

动脉内灌注抗癌药和栓塞剂治疗中晚期恶性肿瘤王小林，杨秉辉上海医科大学附属中山医院（上海２０００３２）对恶性肿瘤的一般首选治疗方法是手术切除。然而，在门诊往往见到中晚期病例，已无手术治疗机会。即或施行手术，仍有许多病例无法完全切除或有术后复发。早在６０...

ⅠB2～ⅡB期宫颈鳞癌术前应用超选择动脉内灌注化疗与全身化疗的对比研究

目的探讨超选择动脉内灌注化疗加栓塞治疗ⅠB2~ⅡB期宫颈鳞癌中的临床疗效。方法回顾性分析经选择动脉内灌注化疗加栓塞治疗的21例ⅠB2~ⅡB期宫颈鳞癌患者的临床资料,即在数字减影血管造影术监视下,采用Seldinger技术行双侧髂内动脉插管灌注化疗药（铂类为主的联合方案）,明胶海绵颗粒栓塞肿瘤供血明显的分支,1~3周后行子宫颈癌根治术。该21例患者为NAIC组（neoadjuvant intraarterial chemotherapy）;另选择同期入院,先行全身新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy）2~3周后行子宫颈癌根治术20例患者作为对照（NACT组）。两组患者术前年龄、临床分期、宫颈病变构成、肿瘤大小差异均无统计学意义。结果治疗后两组患者临床症状均有不同程度改善,有效率为100%（21/21）。其中NAIC组临床症状完全缓解的为33.3%（7/21）;NACT组患者临床症状完全缓解率25.0%（5/20）,两组差异无统计学意义;从肿瘤消退情况看,NAIC组总体有效率（CR＋PR）为85.7%（18/21）,明显高于NACT组总体有效率45.0%（9/20）;两组患者均在化疗或者介入治疗术后3周内行根治性手术治疗。其中NAIC组手术切除率为90.5%（19/21）,明显高于NACT组65.0%（13/20）（P〈0.05）;术后病理显示,在NAIC组所有的19例手术患者中都可发现明确的肿瘤界线,其中有21.1%（4/19）的患者达到了组织学完全缓解（G3）,且总体的组织学有效率为89.5%（17/19）;在NACT组中15.4%（2/13）的患者达到了组织学完全缓解（G3）,该组的总体组织学有效率为53.8%（7/13）,NAIC组的组织学有效率明显高于NACT组（P〈0.05）。术后病理诊断,NAIC组患者的淋巴结转移率、脉管浸润率、阴道侵犯率、宫旁浸润率、卵巢转移率分别为10.5%（2/19）、15.8%（3/19）、10.5%（2/19）、10.5%（2/19）、5.3%（1/19）、均低于NACT组（分别为15.4%、23.1%、23.1%、23.1%、7.7%）,但差异并无统计学意义（P〉0.05）。NAIC组2年复发率为3.23%,明显低于NACT组的24.24%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。NAIC组5年生存率为80.1%,NACT组为55.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术前应用超选择动脉内灌注化疗加栓塞可有效缩小肿瘤体积,消除盆腔内病理高危因素,减少术后复发率,可作为治疗具有不良预后高危因素早期宫颈癌（尤其是局部晚期宫颈癌）的常规辅助治疗方法。

晚期肿瘤腔内支架成形术结合动脉内灌注化疗双介入疗法在临床上的应用

目的 探讨“双介入法”治疗晚期肿瘤所致管腔狭窄或阻塞的疗效和临床价值。方法 本组 10例患者有完整的随访资料 ,所有病例先行导丝通过狭窄段或潜在的腔隙行球囊扩张后 ,置入支架 ,定期行肿瘤供血动脉规范性的插管化疗。结果 10例患者均开通成功 ,置入支架 12枚 ,所有病例术后均行多次动脉插管灌注化疗 ,临床症状及体征均有不同的缓解 ,生存期延长。

动脉内灌注的新辅助化疗在晚期直肠癌的应用

目的探讨动脉内灌注的新辅助化疗(NACT)对晚期直肠癌的疗效。方法对36例不能切除的晚期直肠癌采用动脉置泵灌注化疗的新辅助化疗,为MFH方案:5-Fu 500 mg/m2,丝裂霉素(MMC)6 mg/m2,拓喜(HCPT)20 mg/m2,每周1次,两周1个疗程,休息4周后重复,共2—3个疗程。结果完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)23例,稳定(MR)7例。有效率(CR+PR)为80.5％,CR 6例全部获得手术切除,PR 23例中手术切除15例。术后病理检查发现癌细胞均有不同程度的核固缩、碎裂、胞浆凝固、变性,细胞间质水肿、纤维增生、炎细胞浸润,血管内膜增厚、血栓形成。结论动脉内灌注的新辅助化疗作为晚期直肠癌综合治疗的一部分,对改善病期,使不可能手术患者变为可能手术,提高手术切除率可以发挥重要作用,并使癌肿组织学形态发生明显改变。

恶性胶质瘤患者动脉内灌注化疗的观察与护理

胶质瘤是中枢神经系统最常见的恶性肿瘤，占所有中枢神经系统肿瘤的45％-55％，其中以Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤居多，占所有胶质瘤的77．5％。恶性胶质瘤具有侵袭性生长的特性，边界不清，手术难以大范围彻底切除。近年来，随着神经介入技术和材料的发展，

兔缺血性肢体bFGF动脉内灌注实验研究

目的 评价局部动脉内灌注碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)改善兔部分缺血的血管重建、血液灌流和肢体功能的功效。方法 选用成年雄性新西兰大白兔 2 7只 ,外科结扎右股动脉各主要分支 ,制成右后肢部分缺血模型。每只兔子的左后肢作为非缺血对照组。 2 7只兔子随机分成 3组 ,动脉内灌注bFGF组 (n =9) ,静脉内灌注bFGF组 (n =9)和动脉内灌注生理盐水组 (n =9)。在动物模型制备当即及术后 8、15d分别给药或生理盐水 1次 ,每次经动脉或静脉内给予bFGF的量为 10 μg(4ml) ,或静脉给予同等量的生理盐水。各治疗组间以及组内缺血与非缺血肢体间的差异由以下指标评价 :①术后2 2d缺血区肌肉组织的血管断面数 (VSC)、血管断面面积 (VSS)和血管断面周长 (VSP)的测算 ;②缺血肢体毛细血管再充盈时间的测定 ;③缺血肢体的功能和营养的观察。各组间的统计差异使用单侧检验的方差分析和t检验。结果 动脉内灌注bFGF组的VSC、VSS及VSP值较静脉内给药组和生理盐水组显著增高 (P <0 .0 1)。术后 2 2d ,所有动脉内灌注bFGF组缺血肢体的毛细血管再充盈时间、新毛生长、功能及外观均接近正常 ;而生理盐水组的肢体缺血性表现、毛细血管再充盈时间和肢体功能却无明显改善。静脉内给药组的各项评价指标与生理盐水组无统计学差?

动脉内灌注新辅助化疗治疗晚期乳腺癌

目的探讨动脉内灌注新辅助化疗对晚期乳腺癌疗效及病理特征的影响。方法36例晚期乳腺癌术前超选择动脉置泵灌注化疗。化疗方案为CEF方案:5氟尿嘧啶(5Fu)500mg/m2,环磷酰胺(CTX)400mg/m2,表阿霉素(EPI)60mg/m2。每周1～2次,2～3次为一个疗程,休息2周后可重复灌注化疗,2～3个疗程后进行手术。结果动脉内灌注新辅助化疗后,术前肿瘤病灶临床完全缓解(CR)6例。部分缓解(PR)25例,稳定(MR)5例,有效率(CR+PR)86.1%。术后病理学检查发现:癌细胞均有不同程度的核固缩,碎裂,胞浆凝固,变性;细胞间质水肿,纤维增生,炎细胞浸润;血管内膜增厚,血栓形成。结论动脉内灌注新辅助化疗可以明显改变晚期乳腺癌的组织学形态,改善临床症状,提高生存率。

超选动脉内灌注尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后严重脑血管痉挛

目的探讨超选动脉内灌注尼莫地平治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后严重血管痉挛的可行性、安全性。方法血管内介入治疗13例动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起的严重血管痉挛,术中栓塞动脉瘤的同时超选动脉内持续灌注尼莫地平改善血管痉挛。结果经超选动脉内灌注尼莫地平后血管痉挛得到改善,动脉瘤达到致密栓塞,术后GOS 5分7例,GOS 4分4例,GOS 2分1例,GOS 1分1例。全脑血管造影、MRA随访显示载瘤动脉通畅,动脉瘤未见显影。结论超选动脉内持续灌注尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起的严重血管痉挛安全、有效、可行;尼莫地平灌注治疗应早期、足量、全程。

局部动脉内灌注重组链激酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的 研究局部动脉内灌注重组链激酶（rSK）治疗急性脑梗死的疗效。方法7例急性脑梗死患者,其中大脑中动脉闭塞4例,基底动脉闭塞1例,颈内动脉闭塞2例。从发病到开始治疗的时间为0.5～16h,局部动脉内灌注rSK30万～100万IU。第7d及第90d后作临床疗效评定。结果 完全再通5例,部分再通1例,术中发生再栓塞1例。完全再通的5例,rSK平均用量61万IU,平均再通时间63min。1例并发颅内血肿,1例出现大面积梗死。90d后基本痊愈4例,显著进步1例,进步2例。结论 局部动脉内灌注rSK能有效溶解脑血栓,疗效良好。

犬舌动脉内灌注化疗药物并栓塞的毒副反应观察

选择健康犬4只,先经股动脉DSA Seldinger技术超选择性颈外动脉分支右舌动脉插管推注5-氟尿嘧啶(5-Fu)和卡铂各75 mg,明胶海绵右舌动脉栓塞;3周后前肢头静脉推注卡铂和5-Fu各75 mg;分别于用药0、3、5、8 d查血常规、肝肾功能。结果犬无论经静脉还是经动脉灌注化疗药物并栓塞,都会产生不同程度的毒副反应,但经动脉灌注化疗药物并栓塞的毒副反应可在较短时间内自然缓解。

94例支气管动脉内灌注化疗在肺癌中应用

目的探讨支气管动脉内灌注化疗在肺癌中应用及临床疗效。方法回顾2005年10月至2008年3月采用支气管动脉内灌注化疗肺癌患者94例临床资料进行总结分析。结果94例治疗的患者中完全缓解CR者27例,占28.72%;部分缓解PR者38例,占40.42%;稳定SD者20例,占21.27%;病变进展PD者9例,占9.59%。有效率(CR+PR+SD)为90.41%。结论支气管动脉灌注疗法对于不能手术治疗或手术前局部化疗的肺癌患者,是一种直接有效的治疗方法,不但延长了患者的生存时间,减轻了患者的痛苦,同时也提供了肺癌治疗的新方法。