高分辨力超声评价川崎病后肱动脉内皮功能及静脉输注维生素C疗效观察

为探讨川崎病后肱动脉内皮依赖性血管舒张,明确川崎病急性期丙种球蛋白的应用是否对远期内皮功能异常有作用,以及维生素C的快速输注是否能改善外周血管内皮功能。应用高分辨力超声评价39例有川崎病病史患者(KD组)及17例健康对照者的肱动脉内皮功能;对KD组行静脉内输注维生素C(VC组)或安慰剂(NS组),在输注后重新评价肱动脉的内皮功能。结果显示,反应性充血所致的肱动脉内径百分变化率(RH％)在KD组明显低于对照组(P<0.0001);在接受和未行丙种球蛋白治疗者RH％无显著性差异(P=0.33);VC组输注后RH％明显增加(P<0.0001),NS组输注后RH％无明显增加(P=0.20),RH％在KD组较健康儿童减低。提示川崎病后存在周围血管内皮功能的异常;川崎病急性期大剂量丙种球蛋白的早期治疗并未能干预远期周围血管内皮功能,而快速静脉内输注维生素C可使川崎病后受损的血管内皮功能得以恢复。

经皮冠状动脉成形术对冠状动脉内皮功能的影响

目的 了解冠心病患者冠状动脉血管内皮的功能状态以及普伐他汀对经皮冠状动脉成形术 (PTCA)术后血管内皮功能的影响。方法 冠心病患者 30例均经冠状动脉造影证实冠状动脉有单支或二支以上≥ 70 %狭窄。随机分成普伐他汀组和非普伐他汀组 ,测定其PTCA术后即刻、5、10、15、2 0min冠状静脉窦血以及同时相外周血中内皮素 (ET)及一氧化氮 (NO)含量并进行比较。结果 PTCA术后即刻、5、10、15、2 0min冠状静脉窦血中ET含量较同时相外周血中高 (P <0 .0 1) ;NO含量较同时相外周血中低 (P <0 .0 1)。PTCA术后普伐他汀组冠状静脉窦血及外周血中ET含量较非普伐他汀组同时相低 (P <0 .0 1) ;NO含量较非普伐他汀组同时相高 (P <0 .0 1)。结论 PTCA术后应用普伐他汀可改善冠状动脉内皮功能。

肱动脉内皮功能及血清同型半胱氨酸水平与颅内动脉狭窄的关系

目的探讨缺血性脑血管病(ICVD)患者肱动脉血流介导的血管扩张(FMD)、非内皮依赖性舒张(NMD)及血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与颅内动脉狭窄程度的相关性。方法对100例ICVD患者行数字减影全脑血管造影(DSA),根据DSA结果将患者分为颅内动脉正常组(21例)、轻度狭窄组(25例)、中度狭窄组(21例)和重度狭窄组(33例),检测各组FMD、NMD、血清Hcy水平。结果颅内动脉正常组及轻、中、重度狭窄组FMD分别为(7.79±2.51)%、(4.96±1.43)%、(5.00±1.56)%、(5.02±2.15)%;NMD分别为(14.31±6.76)%、(12.54±5.40)%、(16.52±4.79)%、(13.27±9.22)%;血清Hcy分别为(10.07±3.18)μmol/L、(13.84±7.63)μmol/L、(14.91±6.70)μmol/L、(14.88±6.14)μmol/L;与颅内动脉正常组比较,颅内动脉轻、中、重度狭窄组FMD显著降低、血清Hcy水平显著增高(P<0.05～0.01),轻、中、重度狭窄组间差异无统计学意义;4组间NMD差异无统计学意义。FMD与颅内动脉狭窄程度及血清Hcy水平负相关(r=-0.338,r=-0.203;P<0.05～0.01);血清Hcy水平与颅内血管狭窄程度正相关(r=0.309,P<0.01)。Logistic回归分析显示FMD降低及血清Hcy水平增高预测颅内动脉狭窄的比值比(OR)为0.580和1.183。结论高Hcy血症(HHcy)与内皮功能失调有关,FMD降低、HHcy是颅内动脉狭窄的预测因子。

超声检测肱动脉内皮功能与冠心病的相关性研究

目的 采用高频超声检测肱动脉内皮功能 ,进行肱动脉内皮功能受损与冠心病的相关性研究。方法 使用高频超声对冠心病及正常对照组各 40例进行静息状态、反应性充血及含服硝酸甘油内皮功能检测 ,比较反应性充血和含服硝酸甘油后肱动脉内径和血流变化 ,并对冠心病危险因素血清总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)及高密度脂蛋白(HDL -C)进行分析。结果 冠心病组肱动脉反应性充血介导的血管扩张内径变化率较正常组显著减低 [( 3 72±2 47) %vs ( 9 3 1± 3 5 0 ) % ,P <0 0 1] ;两组含服硝酸甘油后血管内径扩张 ,但内径变化率无明显差异 [( 9 49± 6 18) %vs ( 14 62± 4 16) % ,P >0 0 5 ]。冠心病组TC ,TG比正常组显著增高 ,与肱动脉内皮功能受损呈正相关。结论 冠心病患者存在肱动脉内皮功能受损。肱动脉内皮功能受损与冠心病存在一定的相关性。高分辨率超声检测肱动脉内皮功能有一定的临床意义。

高血压病患者冠状动脉内皮功能的超声心动图研究

目的 应用超声心动图评价高血压病患者冠状动脉内皮功能及血管紧张素II 1型受体 (AT1)拮抗剂对冠状动脉内皮功能的影响。方法 研究对象包括 2 4例轻至中度原发性高血压病患者和 2 4例健康对照组。分别于AT1拮抗剂 (Losartan或Telmisartan)服用前和服用 12周后应用超声心动图测量冷加压试验和硝酸甘油诱导的冠脉左主干内径变化。结果 冷加压试验诱导的冠脉左主干内径百分变化率在高血压病组 (- 4.3± 8.7% )显著低于对照组(10 .5± 3.9% ,P <0 .0 0 0 1)。服用AT1拮抗剂后 ,高血压病组冷加压试验诱导的冠脉左主干内径百分变化率 (13 .7±8.0 % )明显高于服用前 (- 4.3± 8.7% ,P <0 .0 0 0 1) ,冷加压试验诱发的冠状动脉左主干内径百分变化率在 14例血压控制满意的患者中 (从 - 5 .7± 7.7%变为 14.1± 8.8% ,P <0 .0 0 0 1)和 10例血压控制不满意的患者中 (从 - 2 .3±10 .0 %变为 13 .1± 7.0 % ,P =0 .0 0 2 )均得到改善。高血压病组舌下含服硝酸甘油诱导的冠脉左主干内径百分变化率在治疗前后无明显差异 (2 3.2± 14.4%比 2 7.2± 13.5 % ,P =0 .2 )。结论 本研究证明轻至中度原发性高血压病患者冠状动脉内皮功能受损 ,经AT1拮抗剂治疗后 ,冠脉左主干可恢复对冷加压试验的正常反应 。

高血压合并冠心病患者肱动脉内皮功能研究

目的:通过观察高血压合并冠心病患者不同程度病变的肱动脉内径,探讨高血压合并冠心病患者的肱动脉内皮功能的变化。方法:选取在我科行冠脉造影检查的患者120例,所有病例均已明确诊断为高血压病,并根据造影结果分为两组,高血压合并冠心病组,共78例,依据冠状动脉病变累及情况将本组病人分为3组:(1)单支病变组;(2)双支病变组;(3)3支以上病变组。单纯高血压组有高血压但是冠状动脉造影结果正常或狭窄<50%,共42例。通过超声检测肱动脉基础内径加压后30、60s的内径值。结果:加压后30、60s的内径值与冠心病的危险分层相关。加压后30s冠心病的危险分层中的单支、双支、多支病变均有相关性(P<0.05)。冠心病组组内比较:肱动脉三种状态下的平均血流速度与吸烟三级、甘油三酯、低密度脂蛋白呈正相关,肱动脉三种状态下的平均血流速度与高密度脂蛋白呈负相关。结论:高血压合并冠心病患者随着冠脉病变程度增加,动脉内皮功能损害的危险性亦增加;冠心病的病变程度越重其吸烟级别、甘油三酯、低密度脂蛋白值越大,高密度脂蛋白越低;血管内皮功能的超声检测方法能在高血压、冠心病及高血压合并冠心病患者冠状动脉血管病变严重程度的判断方面有所帮助。

彩超评价噪声对颈动脉内膜厚度和肱动脉内皮功能的影响

目的探讨噪声对颈动脉内膜厚度(IMT)和肱动脉内皮功能(EDD)的影响。方法选取连续职业性接触噪声作业1年(5 d/周8,h/d)以上的在岗工人150人作为观察组,无接触噪声的工龄1年以上的同厂在岗工人150人作为对照组,用彩超检测IMT和EDD。结果两组IMT、EDD随年龄增长而颈动脉内膜增厚,肱动脉内皮功能下降。观察组各年龄段的IMT、EDD与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。观察组中按工龄分组,两组的IMT、EDD比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论噪声对颈动脉内膜厚度和肱动脉内皮功能有一定的影响。

MMp-9、hsCRP与高血压合并2型糖尿病患者颈动脉硬化、肱动脉内皮功能的相关性研究

目的:探讨基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、超敏C-反应蛋白(hsCRP)与高血压合并2型糖尿病患者颈动脉硬化、肱动脉内皮功能的关系。方法:选择76例单纯高血压患者采用高分辨血管外超声法检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、粥样斑块及在静息、反应性充血时的肱动脉内径;用免疫学方法测定血清中MMP-9、hsCRP浓度。并以同样的方法观察高血压合并2型糖尿病的患者82例的上述指标。然后分析超声结果与血清MMP-9、hsCRP浓度的关系。结果:高血压合并2型糖尿病的患者IMT值、斑块发生率及MMP-9和hsCRP值明显高于单纯高血压患者,差异有显著性(P<0.05);MMP-9及hsCRP与高血压合并2型DM的患者IMT值、颈动脉斑块发生率呈正相关,r值分别为0.85,0.74,0.79,0.76;P<0.05。肱动脉内皮功能(Flow-MD)与血清中MMP-9、hsCRP浓度呈负相关,r值分别是-0.83,-0.88,差异有非常显著性(P<0.01)。结论:MMP-9及hsCRP在高血压合并2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化发生发展过程中可能起重要作用。

超声诊断青年肥胖型高血压患者肱动脉内皮功能及颈动脉内中膜厚度的相关研究

目的超声对青年肥胖型高血压患者肱动脉内径改变和颈动脉内中膜厚度变化的探讨。方法应用高分辨率彩色多普勒超声诊断仪对40例青年肥胖型高血压组、40例正常对照组测量颈动脉内中膜厚度(Intima-Media Tickness,IMT)及肱动脉内径改变。结果青年肥胖型高血压组与正常对照组比较,各部位IMT增厚均高于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。青年肥胖型高血压组肱动脉基础内径高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);青年肥胖型高血压组肱动脉血流介导的舒张功能(Flaw-Mediated Dilation,FMD)低于对照组(P<0.05)。青年肥胖型高血压组与对照组的动脉硬化斑块检出率比较,其差异无统计学意义(P>0.05)。高血压和肥胖两者同时存在时,FMD减低与IMT增厚具有明显负相关性(P<0.01)。结论青年人肥胖和原发性高血压与颈动脉IMT及肱动脉FMD关系密切,肥胖因素及血压因素在青年IMT及FMD中具有明显相关性。

单纯收缩期高血压患者高胆固醇血症与肱动脉内皮功能的关系

目的 :研究高血压患者内皮功能与高胆固醇血症的关系。材料和方法 :80例诊断明确的高血压伴高胆固醇血症患者 ,利用高频超声进行无创性的血管内皮功能检测 ,同时测定血液中胆固醇的浓度 ,比较这些患者内皮功能与高胆固醇血症的关系。结果 :加压充血后 ,肱动脉管径平均扩增率 (Flow -MD)与胆固醇浓度呈负相关 ,相关系数是 -0.339,P<0.01。结论:高血压患者血液中胆固醇浓度增高与动脉内皮细胞功能受损、粥样硬化关系密切。

运动对动脉内皮功能的调控及血流剪切力的介导作用

正常的动脉内皮功能在调节血管通透性、维持正常的凝血功能以及免疫、炎症反应中起重要作用,受损的内皮功能则可引起血管的重构以及血栓、动脉粥样硬化等疾病的发生和发展。合理的运动训练能够通过促进一氧化氮(nitric oxide,NO)、前列环素(prostacyclin,PGI2)等物质的分泌来维持和改善动脉内皮功能,并预防动脉粥样硬化的发生。而高强度运动训练则会导致氧化应激的发生并降低NO的生物活性,从而造成内皮功能障碍及心血管疾病的发生。大量研究表明,运动引起的血流剪切力幅度及形式的变化在上述血管生物学响应中起重要的介导作用。本文综述了运动训练对动脉内皮功能的调控作用、血流剪切力的介导作用以及相关分子生物学机制等方面的研究进展,为进一步深入研究运动调控内皮功能的血流动力学机制特别是血流剪切力的重要介导作用提供参考,同时也为通过监控血流剪切力等血流动力学参数以选择最佳运动方式提供一定的科学依据。

冠状动脉轻度狭窄病人心肌桥与冠状动脉内皮功能障碍的关系探讨

目的分析冠状动脉轻度狭窄病人心肌桥与冠状动脉内皮功能障碍的关系。方法选取2019年8月—2020年8月南京医科大学第一附属医院因胸痛入院行冠状动脉造影显示冠状动脉狭窄<40%的病人,根据有无心肌桥将病人分为观察组(有心肌桥,82例)和对照组(无心肌桥,191例)。使用冠状动脉内注射乙酰胆碱(Ach)评估两组冠状动脉内皮功能,注射Ach后冠状动脉呈收缩反应定义为内皮功能障碍。分析心肌桥是否为影响冠状动脉内皮功能障碍发生的危险因素。结果观察组内皮功能障碍比例高于对照组(P=0.017)。多因素Logistic回归分析结果显示,校正多种混杂因素后,心肌桥为冠状动脉内皮功能障碍发病的独立预测因子[OR=1.950,95%CI(1.143,3.326)]。结论冠状动脉轻度狭窄合并胸痛病人心肌桥与冠状动脉内皮功能障碍密切相关,可能是心肌桥病人胸痛发作的潜在机制。

冠心病患者肱动脉内皮功能研究

目的本研究通过观察不同程度病变冠心病患者的肱动脉内径，探讨冠心病与肱动脉内皮功能的关系，以期对冠心病患者的诊断及治疗提供客观化，定量化指导。方法选取在行冠脉造影检查的冠心病患者106例，根据冠状动脉造影结果分为两组：造影正常组28例；冠心病组78例。通过超声检测肱动脉基础内经、加压后30、60s的内径值。结果冠心病组与造影正常组基本资料均数进行比较差异无统计学意义，多元Logistic回归分析显示：加压后30、60s的内径值与冠心病的危险分层相关。多元逐步回归分析示：加压后30s冠心病的危险分层中的单支、双支、多支病变均有相关性（P〈3．05）。冠心病患者肱动脉三种状态下的平均血流速度与吸烟三级、三酰甘油、低密度脂蛋白呈正相关，肱动脉三种状态下的平均血流速度与高密度脂蛋白负相关。冠心病组与吸烟1、2级、载脂蛋白及高胆固醇相关分析无统计学意义。结论随着冠脉病变程度增加，动脉内皮功能损害的危险性亦增加；冠心病的病变程度越重吸烟级别、三酰甘油、低密度脂蛋白值越大，高密度脂蛋自越低；血管内皮功能的超声检测方法能在冠心病患者冠状动脉血管病变严重程度的判断方面有所帮助。

高同型半胱氨酸血症诱导eNOS脱偶联损害冠状动脉内皮功能

目的探讨高同型半胱氨酸血症(HHcy)患者冠状动脉内皮功能是否被损伤,以及这种损伤是否通过内皮型一氧化氮合酶(eNOS)脱偶联实现的。方法 71例参与者被分成健康对照组(n=50)和HHcy组(n=21),利用多普勒超声心动测定腺苷诱导下冠状动脉左前降支的舒张功能的改变,冠脉血流速度储备(CFVR)由最大血流速度与基线水平的比值计算得出。采用ELISA以及高效液相色谱法测定血浆一氧化氮(NO)、四氢生物蝶呤(BH4)的水平。结果与健康对照组相比,HHcy组患者血浆NO、BH4的水平降低(P<0.05);HHcy组CFVR低于健康对照组(P<0.05);血浆Hcy水平与NO及CFVR呈负相关(P<0.05)。结论 HHcy可能通过降低BH4生物利用度,诱导eNOS脱偶联,而导致冠状动脉内皮功能损伤,进而促进不良冠脉事件的发生。

超声评价抗氧化剂对川崎病后冠状动脉内皮功能的影响

【目的】评价水溶性抗氧化剂的快速输注对川崎病后冠状动脉内皮功能的影响。【方法】对 39例有川崎病史者分别行静脉内输注水溶性抗氧化剂或安慰剂 ,在输注前后应用超声技术评价冠状动脉的内皮功能。【结果】19例有川崎病病史患者行抗氧化剂静脉输注后冷加压试验诱导的冠状动脉左主干内径百分变化率明显增加 (从 1.6 %± 6 .0 %增加到 6 .5 %± 5 .1% ,P <0 .0 1) ,2 0例输注安慰剂后冷加压试验诱导的冠状动脉左主干内径百分变化率无明显增加 (从 0 .35 %± 3.0 %到 0 .5 %± 3.2 % ,P >0 .0 5 )。【结论】快速静脉内输注抗氧化剂可使川崎病后受损的冠状动脉内皮功能得以恢复。

超声评价川崎病肱动脉内皮功能及大剂量VitC的治疗作用

目的通过高分辨力超声检测川崎病(kawasakidisease,KD)患儿肱动脉血流介导的扩张反应(flowmediatedvasodilation,FMD),观察川崎病患儿血管内皮功能变化,并对照大剂量VitC治疗后肱动脉内皮功能变化,以探讨VitC对川崎病血管内皮功能障碍的治疗作用。方法超声评价28例急性期及21例恢复期川崎病患者与20例健康对照者的肱动脉血流介导的扩张反应,并观察KD患者应用大剂量VitC静脉滴注前、后肱动脉反应性充血内径变化率(FMD%)的变化。结果川崎病急性期、恢复期组肱动脉FMD%均显著低于对照组(P<0·01)。川崎病急性期组、恢复期组大剂量VitC静滴后肱动脉FMD%均显著高于静滴前(P均<0·01)。结论川崎病急性期组、恢复期组肱动脉FMD%较健康儿童低,提示川崎病患儿存在着显著的持续性血管内皮功能障碍。大剂量抗氧化剂VitC对KD急性期组、恢复期组的血管内皮功能有明显改善作用。

非洛地平对高血压患者大动脉内皮功能和左室肥厚的影响

目的 :探讨非洛地平对高血压病患者大动脉内皮功能、粥样硬化斑块及左室肥厚的影响。方法 :将高血压患者随机分为非洛地平治疗组和吲达帕胺治疗组 (各 40例 ) ,另设年龄、性别与之匹配的正常人作为对照组 (n =40 )。用高分辨超声技术检测各组对象的肱动脉内皮依赖性舒张功能、颈动脉平均内中膜厚度、颈动脉斑块发生率、Crouse积分及心脏超声。对非洛地平组、吲达帕胺组分别在治疗 3个月、1a后复查血压和心脏血管超声的上述指标。结果 :与对照组比较 ,非洛地平组和吲达帕胺组肱动脉内皮依赖性舒张功能减退 ,颈动脉内中膜增厚 (P <0 0 5 ) ,并出现左室肥厚。非洛地平组与吲达帕胺组在降低血压及改善血管内皮依赖性舒张功能及逆转左室肥厚方面作用相同 (P >0 0 5 ) ,但非洛地平组在逆转颈动脉中膜厚度、降低新的粥样斑块发生率方面作用优于吲达帕胺组 (P <0 0 5 )。结论 :非洛地平除能有效降低高血压患者的血压外 ,还能逆转心脏和大动脉功能和结构异常 。

联合降压治疗及护理干预对高血压左室肥厚冠状动脉钙化、动脉内皮功能的影响

目的探讨联合降压治疗及护理干预(小剂量氨氯地平+复方阿米洛利或小剂量氨氯地平+替米沙坦)与适当调脂(小剂量辛伐他汀)综合干预,对原发性高血压患者动脉内皮功能、左心室重构、冠状动脉粥样硬化的影响及效果。方法入选50～79岁原发性高血压伴心血管危险因素者200例,随机分为4组:A组、B组、C组及D组,A组使用小剂量氨氯地平(2.5 mg/d)+替米沙坦(40 mg/d);B组使用小剂量氨氯地平+复方阿米洛利(半片/d1);C组在使用小剂量氨氯地平+替米沙坦基础上加小剂量辛伐他汀;D组在使用小剂量氨氯地平+复方阿米洛利基础上加小剂量辛伐他汀。A组及B组患者治疗12个月前后各检查1次超声心动图,对比分析组内治疗前后左室重量指数变化和两组间的差异。C组及D组患者在联合降压治疗(小剂量氨氯地平+复方阿米洛利或小剂量氨氯地平+替米沙坦)基础上适当调脂(小剂量辛伐他汀10 mg),测定治疗12个月前后血浆ACE活性、AngⅡ浓度、肱动脉内皮依赖性舒张功能及经64排螺旋CT冠状动脉钙化检查的冠状动脉斑块的变化。所有患者均给予精细的护理干预。结果小剂量氨氯地平+替米沙坦治疗组(A组)的左室后壁与室间隔厚度在治疗12个月后显著下降(P<0.05),而左室重量及左室重量指数下降更显著(P<0.01);肱动脉内皮依赖性舒张功能明显改善;小剂量氨氯地平+复方阿米洛利治疗组(B组)治疗12个月后的左室重量及左室重量指数下降显著(P<0.05)。小剂量氨氯地平+替米沙坦+小剂量辛伐他汀治疗组(C组)及小剂量氨氯地平+复方阿米洛利治疗组+小剂量辛伐他汀(D组)患者用小剂量辛伐他汀治疗12个月后,血清总胆固醇、LDL胆固醇、ACE活性、AngⅡ浓度、LN显著下降(P值均<0.01)。C组肱动脉内皮依赖性舒张功能明显改善。结论原发性高血压患者在小剂量氨氯地平+替米沙坦或小剂量氨氯地平+复方阿米洛利治疗12个月后,可使原发性高血压患者左室肥厚显著逆转;对左室肥厚、动脉内皮功能的作用,替米沙坦优于复方阿米洛利。小剂量辛伐他汀对防治原发性高血压患者冠状动脉粥样硬化及稳定斑块起着重要的作用。精细的护理干预对患者的治疗及康复起着促进作用,可提高患者的生活质量。

MMP-9、hs-CRP与颈动脉IMT、肱动脉内皮功能的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉内膜中层厚度、肱动脉内皮功能的关系。方法选择180例患者,采用高分辨血管外超声法对所有患者颈动脉、肱动脉进行扫查,检测颈动脉IMT及粥样斑块;在静息、反应性充血时分别测量肱动脉内径。根据颈动脉IMT及斑块情况,分为内膜正常组和内膜增厚组。内膜增厚组中再分亚组为内膜弥漫性增厚组、稳定性斑块组、不稳定性斑块组。用免疫学方法测定血清中MMP-9、hs-CRP浓度并分析其与超声结果的关系。结果内膜增厚组血清中MMP-9、hs-CRP浓度较内膜正常组明显增高(P<0.01);不稳定性斑块组、稳定性斑块组与内膜弥漫性增厚组相比,血清中MMP-9、hs-CRP浓度明显增高(P<0.05,P<0.01);不稳定性斑块组与稳定性斑块组相比,血清中MMP-9、hs-CRP浓度明显增高(P<0.05);内膜增厚组肱动脉内皮功能(Flow-MD)与血清中MMP-9、hs-CRP浓度呈负相关,相关系数分别是-0.791,-0.886(P<0.001)。结论血清中MMP-9、hs-CRP浓度增高与颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块的不稳定性及肱动脉内皮细胞功能受损关系密切。