MHR、LMR与急性缺血性脑卒中患者颈动脉内膜增厚及早期神经功能恶化的关系

目的研究单核细胞计数和高密度脂蛋白胆固醇的比值(MHR)、淋巴细胞计数和单核细胞计数的比值(LMR)与急性缺血性脑卒中患者颈动脉内膜增厚及早期神经功能恶化(END)的关系。方法450例急性缺血性脑卒中患者,根据颈部血管超声测量结果分为内膜正常组(120例)和内膜增厚组(330例);根据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分变化情况分为END组(72例)和非END组(378例)。收集所有患者的临床资料,比较内膜正常组和内膜增厚组、END组和非END组的临床资料,并采用多因素Logistic回归分析急性缺血性脑卒中患者发生颈动脉内膜增厚和END的影响因素。结果内膜增厚组糖尿病史占比48.48%(160/330)、尿酸(UA)(359.62±103.31)μmol/L、MHR(0.41±0.25)高于内膜正常组的20.83%(25/120)、(331.72±105.00)μmol/L、(0.34±0.23),LMR(3.50±1.12)低于内膜正常组的(3.90±1.06),差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,UA、MHR水平高是急性缺血性脑卒中患者发生颈动脉内膜增厚的独立危险因素(OR=1.003、3.323,P<0.05)。END组糖尿病史占比69.44%(50/72)、初次血糖(10.47±5.68)mmol/L、总胆固醇(TC)(4.55±0.17)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)(2.57±0.11)mmol/L、LMR(3.91±0.80)高于非END组35.71%(135/378)、(8.52±4.31)mmol/L、(4.51±0.12)mmol/L、(2.53±0.14)mmol/L、(3.55±0.70),双抗治疗占比40.28%(29/72)、MHR(0.31±0.18)低于非END组的52.91%(200/378)、(0.41±0.25),差异均具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,有糖尿病史是急性缺血性脑卒中患者发生END的独立危险因素(OR=1.945,P<0.05),双抗治疗是急性缺血性脑卒中患者预防END的保护因素(OR=0.566,P<0.05)。结论MHR、UA可能与急性缺血性脑卒中患者发生颈动脉内膜增厚有关,推测血清中MHR和UA水平越高,颈动脉粥样硬化程度越严重。既往血糖异常为急性缺血性脑卒中患者发生END的独立危险因素,双抗治疗为缺血性脑卒中患者预防END的独立保护因素。

2型糖尿病患者心率变异与颈动脉内膜增厚

目的探讨2型糖尿病患者心率变异(HRV)与颈动脉内膜增厚的关系及其临床意义。方法2型糖尿病患者132例按颈动脉内膜-中膜厚度(IMT)分T1组(36例,IMT<1·0mm),T2组(54例,IMT1·1～1·3mm),T3组(42例,IMT≥1·3mm)及30例正常对照者(T0组)作为研究对象。HolterHRV时域、频域指标评估心脏自主神经调节功能。结果1)2型糖尿病有或无颈动脉内膜增厚组各HRV指标(SDNN,SDANN,RMSSD,PNN50,SDNN指数)均较正常对照组低(P<0·05或P<0·01)。2)2型糖尿病合并颈动脉内膜增厚者HRV指数较无病变者有进一步的下降,而且HRV指数与IMT呈负相关。结论HRV是2型糖尿病颈动脉粥样硬化的独立相关因素,可对大血管并发症作出早期的诊断,改善预后。

前列地尔治疗2型糖尿病合并颈动脉内膜增厚患者的心率变异性分析及临床意义

目的探讨前列地尔治疗2型糖尿病合并颈动脉内膜增厚患者的心率变异性分析及临床意义。方法选取2型糖尿病合并颈动脉内膜增厚患者121例,分为前列地尔脂微球载体注射液治疗组和丹参针治疗组,并与30例体检正常的正常组进行对照分析。观察治疗前后HolterHRV时域指标,评估心脏自主神经调节的功能。结果 2型糖尿病颈动脉内膜增厚组各HRV指标(SDNN,SDANN,RMSSD,PNN50,SDNN指数)均较正常组低(P均<0.05)。前列地尔治疗前后各HRV指标有显著差异(P均<0.05)。结论前列地尔治疗2型糖尿病合并颈动脉内膜增厚患者能改善其的自主神经调节功能。

颈动脉内膜增厚检测对防治颅内动脉硬化的临床意义

目的分析颈动脉内膜增厚检测对预防内动脉硬化的临床意义。方法选取经颈动脉彩色多普勒超声检查为颈动脉内膜增厚的40例患者作为研究对象,并将其作为研究组。选择40例颈动脉内膜正常人作为对照组。对2组人员均进行头颅MRI检查与MRA检查,观察2组人员MRA脑动脉硬化的检出率,并进行对比分析。结果 (1)研究组40例患者中,MRA共检测出脑动脉硬化19例,检出率为47.50%;对照组40例,MRA共检测出脑动脉硬化5例,检出率为12.50%。2组的MRA颅内脑动脉硬化检出率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)研究组IMT为1.0 cm的7例患者中,共有2例患者检出MRA脑动脉硬化;IMT为1.1 cm的16例患者中,共有6例患者检出MRA脑动脉硬化;IMT为1.2 cm的8例患者中,共有4例患者检出MRA脑动脉硬化;IMT为1.3 cm的7例患者中,共有5例患者检出MRA脑动脉硬化;IMT为1.4 cm的2例患者中,检出显示均为MRA脑动脉硬化。可见随着研究组患者的IMT的不断增加,MRA脑动脉硬化的检出比也逐渐上升。结论颈动脉内膜增厚和颅内动脉硬化之间有着非常密切的联系,而颈动脉内膜增厚的准确检测对于颅内动脉粥样硬化的早期预防和治疗具有非常重要的临床意义。

颈动脉内膜增厚与常见慢性疾病的相关性分析

目的探讨颈动脉内膜增厚与高血压、高脂血症、糖尿病、冠心病的相关性,为对上述慢性病的干预提供科学资料。方法采用高分辨彩色多普勒超声对648例体检者进行颈动脉超声检查,同时进行病史询问、测量血压、测定空腹血糖、总胆固醇(TC)及三酰甘油(TG),并进行相关性统计分析。结果 648例体检者中颈动脉内膜增厚481例(72.5%),其中高血压、高TG、高TC、糖尿病、冠心病5项全无者161例(24.8%),具有其中1项者241例(37.3%),2项者173例(26.7%),3项者63例(9.7%),4项者10例(1.5%),未见5项全有者。结论发现不同程度颈动脉内膜增厚的病例中,有75.2%兼有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病,由此提示颈动脉内膜增厚与上述慢性病之间具有密切的相关性。

2型糖尿病患者颈动脉内膜增厚与中性粒细胞与淋巴细胞比值关系分析

动脉粥样硬化导致的血管内膜增厚是缺血性心脑血管性疾病发生的病理基础,糖尿病与动脉粥样硬化密切相关。炎症反应参与糖尿病及动脉粥样硬化的病理生理过程。中性粒细胞与淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio,NLR）是一种新型的炎症指标,与脑梗死、冠心病、恶性肿瘤及急性胰腺炎等炎症性疾病的严重程度与预后密切相关。

56例甲状腺功能减低患者脂肪肝和颈总动脉内膜增厚检出率分析

目的:了解甲状腺功能减低患者脂肪肝和颈动脉内膜-中层增厚的检出率。方法:应用彩色多普勒超声诊断仪对56名甲状腺功能减低患者进行肝脏和颈动脉进行检查,并对145名正常人检测进行对照。结果 :病例组脂肪肝和颈动脉内膜中层增厚的检出率均较对照组高,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论:甲状腺功能减低患者脂肪肝和颈动脉内膜-中层增厚患病率明显增高,肝脏超声检查和颈动脉超声检查对甲状腺功能减低患者有重要意义。

老年2型糖尿病伴高血压患者颈动脉内膜增厚的危险因素分析

糖尿病（DM）大血管并发症是DM致死、致残的主要原因，约占DM患者死亡原因的60％～70％。2型糖尿病（T2DM）大血管并发症多见，发生率约75％。DM大血管并发症的主要病理过程是动脉粥样硬化（AS），且DM患者的AS发生早、发病广、病情重。高敏超声测定颈动脉内膜中层厚度（IMT）是反映AS的重要指标。因此，探讨老年T2DM伴高血压（HT）患者IMT增厚的危险因素具有重要的临床意义。

非糖尿病肾脏病患者胰岛素抵抗和颈动脉内膜增厚的关系

研究非糖尿病肾病患者胰岛素抵抗和颈动脉内膜增厚的关系。方法:将100例非糖尿病肾病患者作为实验研究对象,均符合实验入组标准,并根据患者肾小球滤过率(eGFR)的不同分为三组,分别为eGFR<30组、eGFR<60组及eGFR≥60组,并检查患者的胰岛素抵抗指数,分析非糖尿病肾脏疾病患者胰岛素抵抗和颈动脉内膜增厚的关系。结果:通过对三组患者血尿生化及超声检查分析分析来看,胱抑素C、血红蛋白、同型半胱氨酸、甲状旁腺激素、血肌酐、血尿素氮、血尿酸、室间隔厚度、左室舒张末期内径、左室后壁厚度等指标存在明显统计学意义,(P<0.05)。结论:胰岛素抵抗在非糖尿肾病患者颈动脉内膜增厚的发展中起到了一定作用。

2型糖尿病患者双下肢动脉内膜增厚与糖化血红蛋白、低密度脂蛋白的相关性分析

目的分析与探讨2型糖尿病(T2DM)患者双下肢动脉内膜增厚与糖化血红蛋白、低密度脂蛋白的关系。方法选择2012年9月至2013年12月在本科就诊的诊断为T2DM的患者223例,患者按有无双下肢动脉内膜增厚进行分组,检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2h BG)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、低密度脂蛋白(LDL)、三酰甘油(TG)等指标。结果 2组比较,年龄、FINS、PINS、Hb A1c、LDL、TG差异有统计学意义(P<0.05)。LDL与患者双下肢动脉内膜增厚呈现正相关(r=0.405,P<0.05),Hb A1c与双下肢动脉内膜增厚呈现正相关(r=0.210,P<0.05)。结论 LDL,Hb A1c均与2型糖尿病患者双下肢动脉内膜增厚相关,说明两者在2型糖尿病患者双下肢动脉内膜增厚过程中发挥一定作用。

脑梗死患者颈动脉内膜中层增厚的影响因素分析

目的探讨脑梗死患者颈动脉内膜中层增厚(CIMT)的传统影响因素,及高尿酸血症对CIMT的影响。方法回顾性调查脑梗死患者350例。记录患者一般资料,测定患者外周血尿酸水平,用颈动脉超声检查内膜中层厚度,并对影响内膜中层厚度的因素进行统计分析。结果高尿酸血症64例(18.3%),无高尿酸血症286例(81.7%)。单因素分析发现吸烟、糖尿病、既往脑卒中史、年龄与颈动脉内膜中层增厚显著相关(P<0.01)。性别、高血压、低密度脂蛋白胆固醇升高、高尿酸血症与颈动脉内膜中层增厚相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析示年龄、糖尿病、高尿酸血症与颈动脉内膜中层增厚相关(P<0.05)。吸烟与颈动脉内膜中层增厚显著相关(P<0.01)。结论除传统危险因素外,高尿酸血症是影响脑梗死患者颈动脉内膜中层增厚的危险因素。

更年期女性高血压患者性激素水平与血压昼夜节律及颈动脉中内膜增厚的相关性研究

目的揭示性激素在高血压发病机制中的作用。方法选择2017年1月至2017年12月高血压科住院的更年期女性高血压患者60例及血压正常的女性健康人群30例作为对照组。根据动态血压监测结果,按血压昼夜节律划分为杓型组(20)、非杓型组(40)。分别检测两组患者及正常对照组的血脂、空腹血糖、性激素水平,同时采用彩超多普勒检测颈动脉内膜—中膜厚度(IMT),并对相关资料进行统计学分析。结果 (1)更年期女性高血压各组的E2水平明显低于健康对照组,与杓组相比,非杓型组的E2水平明显下降(P<0.05),其余性激素水平无明显差异。(2)与健康对照组相比,更年期女性高血压各组的IMT明显增厚(P<0.05)。与杓型组IMT相比较,非勺形组IMT明显增厚(P<0.05)。(3)IMT的厚度与E2呈负相关(P<0.01)。(4)分别以IMT作为变量进行多元线性回归分析,低雌激素水平是影响绝经后高血压患者颈动脉中内膜增厚的危险因素(P<0.01)。结论更年期女性雌激素水平下降是导致血压昼夜节律异常及颈动脉内膜增厚的危险因素。

阿卡波糖联合运动干预糖调节受损颈动脉内膜中膜增厚与胰岛素抵抗关系研究

选取收治的50例糖调节受损患者,将其分为两组,对照组25例采用生活干预,观察组25例采用阿卡波糖联合运动进行干预,随访6个月后测定颈总动脉、颈内动脉、颈动脉分叉的IMT值和斑块检出率。治疗组颈总动脉、颈内动脉、颈动脉分叉的IMT值和斑块检出率均低于对照组,且TC、TG、HDL-C、LDL-C及FINS水平改善情况均优于对照组(P<0.05)。阿卡波糖联合运动可有效干预糖调节受损情况,降低斑块检出率,减轻颈动脉IMT,临床意义重大。

血管内皮生长因子、Toll样受体2与急性缺血性脑卒中颈动脉内膜中层增厚的相关性分析

目的分析血管内皮生长因子(VEGF)、Toll样受体2(TLR2)与急性缺血性脑卒中颈动脉内膜中层(IMT)增厚的关系。方法选取本院收治的急性缺血性脑卒中患者296例,根据颈动脉IMT超声结果分为IMT增厚组(n=205)和IMT正常组(n=91)。比较两组血清VEGF、TLR2水平,分析VEGF、TLR2水平与急性缺血性脑卒中颈动脉IMT增厚的相关性,采用受试者工作曲线(ROC)获取VEGF、TLR2水平诊断急性缺血性脑卒中颈动脉IMT增厚的最佳临界值,分析缺血性脑卒中颈动脉IMT增厚的影响因素。结果IMT增厚组IMT值大于IMT正常组(P<0.05),ROC曲线显示其曲线下面积为0.694,约登指数最大时的IMT值为1.046 mm;IMT增厚组患者血清VEGF、TLR2水平低于IMT正常组(P<0.05);血清VEGF、TLR2水平与急性缺血性脑卒中颈动脉IMT增厚呈负相关(P<0.05);VEGF临界值为383.04 ng/ml时,约登指数最大为0.384;TLR2临界值为4342.73 pg/ml时,约登指数最大为0.617。年龄≥60岁、有吸烟史、糖尿病病史、高尿酸血症病史、血清VEGF≤383.04ng/ml、血清TLR2≤4342.73 pg/ml为急性缺血性脑卒中颈动脉IMT增厚的独立危险因素(P<0.05)。结论除传统因素外,血清VEGF、TLR2水平也是急性缺血性脑卒中患者颈动脉IMT增厚的危险因素,且VEGF、TLR2水平与颈动脉IMT增厚均呈负相关。

2型糖尿病纤维蛋白原与颈动脉及股动脉内膜关系的研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)高纤维蛋白原(FIB)血症与颈动脉内膜厚度(CAIM T)、股总动脉内膜厚度(FAIM T)及斑块累及的相关性。方法用高分辨率彩色多普勒超声测定164例2型糖尿病病人及60例健康者(对照组)的CAIM T、FAIM T,同时测定凝血象、血脂等9项指标,并进行统计学分析。结果2型糖尿病患者CAIM T≥0.09cm组与CAIM T<0.09cm组比较内膜厚度(IM T)与FIB、CH O、TG、LDL、年龄、DM病程(P<0.01)、高血压病程(P<0.05)呈正相关,与H DL、凝血酶时间(PT)呈负相关(P<0.01);FAIM T≥0.10cm组与FAIM T<0.10cm组结果与颈动脉组相似;两组DM组较正常对照组IM T均明显增厚(P<0.01),DM高FIB组较DM正常FIB组CAIM T、FAIM T均增厚(P<0.01),且上下肢均累及的比例增加(P<0.05)。结论2型糖尿病合并高FIB水平大动脉内膜增厚更明显,FIB升高是2型糖尿病动脉硬化、斑块形成的危险因素。

烟酸联合阿托伐他汀在颈总动脉内膜-中层增厚或斑块形成中的疗效与安全性分析

目的探析烟酸联合阿托伐他汀在颈总动脉内膜-中层增厚或斑块形成中的疗效与安全性。方法选取2013年1月~2014年12月收治的存在颈总动脉内膜-中层增厚或斑块形成的住院患者160例,根据随机数字表法分为A、B、C、D四组,每组40例,A组采用1 000 mg/d烟酸缓释片＋10 mg阿托伐他汀联合治疗,B组采用1 000 mg/d烟酸缓释片＋20 mg阿托伐他汀治疗,C组采用10 mg/d阿托伐他汀疗法,D组采用20mg/d阿托伐他汀疗法,均治疗6个月,6个月后比较四组的血脂水平、颈动脉斑块面积、颈动脉斑块厚度、颈总动脉内膜-中层厚度等指标。结果 A、B组的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）水平均优于C、D组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,A组与B组间、C组与D组间的血脂水平差异均无统计学意义（P〉0.05）;A、B组的颈动脉斑块面积、颈动脉斑块厚度、颈总动脉内膜-中层厚度等指标改善均优于C、D组,差异均有统计学意义（P〈0.05）,A组与B组间、C组与D组间的颈动脉临床指标差异均无统计学意义（P〉0.05）;A、C、D组的用药后的肝功能指标显著优于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;A、C、D组组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论阿托伐他汀联合烟酸疗法可显著改善患者的血脂水平及颈动脉硬化程度,效果确切。